護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè).doc

目 錄1、護(hù)士條例中護(hù)士的權(quán)力和義務(wù)有哪些？2、二級(jí)護(hù)理管理體系是什么？3、護(hù)理人員分幾個(gè)級(jí)別？4、修訂制度、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的程序有哪些？5、制度、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件何時(shí)修訂一次？6、護(hù)理核心制度有哪些？7、交接班制度？8、晨間交接班規(guī)范？9、哪些病人要進(jìn)行床頭交接？10、查對(duì)制度？11、分級(jí)護(hù)理制度？12、護(hù)理不良(缺陷)事件如何報(bào)告及處理？13、不良事件分哪幾級(jí)？14、科室出現(xiàn)突發(fā)事件或重大事件的上報(bào)程序？15、護(hù)士幾年注冊(cè)一次？16、護(hù)士崗位是如何設(shè)置的？17、護(hù)理人員加化療藥物時(shí)，有何防護(hù)措施？18、銳器損傷后報(bào)告及用藥程序？19、護(hù)理部調(diào)配的應(yīng)急情況有哪些？20、護(hù)理部如何進(jìn)行緊急人力資源調(diào)配？21、如遇重大緊急事件護(hù)士如何報(bào)告？22、應(yīng)急小組人員接受過(guò)哪些培訓(xùn)？23、你科室內(nèi)有多位重病人需要搶救，你怎么辦？你們科室有無(wú)相應(yīng)方案？24、衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是何時(shí)開(kāi)始？我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)何時(shí)開(kāi)始？25、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵是什么？26、我院護(hù)理服務(wù)示范病房有多少個(gè)病區(qū)？覆蓋率是多少？27、我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)醫(yī)院給予了哪些具體支持？28、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式？29、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，護(hù)理隊(duì)伍發(fā)生了哪些變化？30、普通病房?jī)?nèi)是否可以存毒麻藥品？31、什么情況下可以執(zhí)行口頭醫(yī)囑？32、出現(xiàn)輸液反應(yīng)的處理程序？33、出現(xiàn)化療藥物外滲搶救程序？34、輸血反應(yīng)的處理流程？35、輸血過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控流程？36、急救儀器設(shè)備、搶救藥品、物品管理的基本要求是什？37、科室儀器、設(shè)備是如何保養(yǎng)的？38、使用中的生命支持設(shè)備故障后如何處理？39、儀器設(shè)備故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案？40、你科室有近期新增的儀器設(shè)備嗎？科室是如何培訓(xùn)的？41、搶救藥品和物品使用后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充？42、健康教育什么時(shí)候進(jìn)行？如何評(píng)價(jià)效果？43、科室近期應(yīng)急預(yù)案的演練內(nèi)容是什么？你科室應(yīng)急預(yù)案演練是如何進(jìn)行的？44、科室出現(xiàn)火災(zāi)的緊急處理流程？45、發(fā)生火災(zāi)后緊急疏散的原則是什么？46、突然停水或停電時(shí)的聯(lián)系電話？科室電源的開(kāi)關(guān)位置？47、封存病歷及反應(yīng)標(biāo)本的流程？48、患者若在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，應(yīng)該如何緊急處理？49、心肺復(fù)蘇的程序 ？50、成人心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率、按壓幅度是多少？51、胸外心臟按壓-通氣比是多少？52、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈？53、醫(yī)務(wù)人員侵入性損傷緊急處理流程？54、住院患者的唯一身份標(biāo)識(shí)是什么？55、你在哈藥、標(biāo)本采集、輸血、發(fā)放特殊飲食等時(shí)。如何確認(rèn)患者的身份及確認(rèn)程序？56、綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)壓瘡發(fā)生率是否為零？57、何謂難免性壓瘡？58、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度？59、壓瘡預(yù)防措施？60、如何對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防及護(hù)理指導(dǎo)？61、壓瘡治療護(hù)理？62、護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)？63、如何實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)？64、對(duì)危重患者的護(hù)理有沒(méi)有達(dá)到質(zhì)量要求，誰(shuí)來(lái)評(píng)價(jià)如何評(píng)價(jià)？65、追蹤檢查法？66、追蹤方法學(xué)主要分為哪兩大類？67、個(gè)案追蹤？68、系統(tǒng)追蹤？69、患者安全十大目標(biāo)？70、有創(chuàng)護(hù)理操作如何實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)告知？71、病區(qū)藥品如何管理？72、腕帶查對(duì)制度的內(nèi)容有哪些？73、你要給一病人輸血，你要怎么做？(輸血操作規(guī)程)74、哪些是薄弱和重點(diǎn)環(huán)節(jié)？75、對(duì)薄弱和重點(diǎn)環(huán)節(jié)如何管理？76、如何對(duì)薄弱和重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)？77、危重患者如何轉(zhuǎn)運(yùn)？78、轉(zhuǎn)科病人是如何交接的？79、跌倒/墜床的高危人群如何評(píng)估？(哪些情況屬于高危人群)？80、跌倒/墜床損傷分哪幾級(jí)？81、跌倒/墜床的預(yù)防措施有哪些？82、哪些病人需要使用床欄，以防墜床？83、如何向病人及家屬進(jìn)行跌倒/墜床宣教？84、跌倒/墜床事件如何上報(bào)？85、跌倒/墜床發(fā)生后的處理？86、何謂職業(yè)暴露和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？87、前五位的醫(yī)院感染病原微生物？88、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？如何報(bào)告？89、何謂醫(yī)院感染？90、傳染病防治法何時(shí)施行？傳染病共有幾種？91、何謂多重耐藥菌？常見(jiàn)的有哪幾種？92、洗手指征？93、如何正確采集標(biāo)本？94、銳器傷的預(yù)防？95、門診診室對(duì)患者的身份核對(duì)方式是什么？96、我院開(kāi)展了幾種預(yù)約診療方式？97、門診提供哪些便民措施？98、醫(yī)院節(jié)假日是否停診？99、各能級(jí)護(hù)士職責(zé)(N0-N4)？100、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)了解科室情況：護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)1、護(hù)士條例中護(hù)士的權(quán)力和義務(wù)有哪些？答：(1)護(hù)士條例第十二條規(guī)定“護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利，任何單位和個(gè)人不得克扣護(hù)士工資、降低或者取消護(hù)士福利等待遇?！?2)護(hù)士條例第十三條規(guī)定“護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利。護(hù)士患職業(yè)病的有依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。(3)護(hù)士條例第十四條規(guī)定“護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利。護(hù)士有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。”(4)護(hù)士條例第十五條規(guī)定“護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利?！?5)護(hù)士條例第十七條規(guī)定“護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)病人病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，在緊急情況下為搶救垂危病人的生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出。”2、二級(jí)護(hù)理管理體系是什么？答、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)。3、護(hù)理人員分幾個(gè)級(jí)別？答：分5個(gè)級(jí)別即NO-N4分級(jí)崗位說(shuō)明資格分層使用NO試用期+培養(yǎng)期第一階段新入職0-12個(gè)月試用期護(hù)理人員N1培養(yǎng)期第二階段1-3年護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士(成長(zhǎng)期)N2培養(yǎng)期第三階段3-5年護(hù)士，1-2年護(hù)師中級(jí)責(zé)任護(hù)士(熟練期)N3-1培養(yǎng)期第四階段3-5年護(hù)師、主管護(hù)師高級(jí)專業(yè)護(hù)士(骨干期N3-2培養(yǎng)期第四階段5-8年及以上主管護(hù)師高級(jí)責(zé)任護(hù)士(骨干期)N4專業(yè)培養(yǎng)副主任護(hù)師、?？谱o(hù)士臨床護(hù)理專家4、修訂制度、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的程序有哪些？答：有試行一修改一批準(zhǔn)一培訓(xùn)一執(zhí)行的程序，并有修訂標(biāo)示。5、制度、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件何時(shí)修訂一次？答：至少每2年修訂一次或根據(jù)需要復(fù)審和修改。6、護(hù)理核心制度有哪些？答：交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、住院患者護(hù)理評(píng)估制度、護(hù)患溝通制度、危重患者搶救制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告處理制度等。(掌握其具體內(nèi)容)7、交接班制度？(1)值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行崗位職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。(2)每班必須按時(shí)交接班，接班者提前10-15分鐘到病房，了解并掌握患者情況及進(jìn)行藥品、物品的交接，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。(3)交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，處理好用過(guò)的物品，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。因特殊原因造成本班工作無(wú)法完成須移交下一班時(shí)，除口頭交班外，應(yīng)當(dāng)有書(shū)面記錄。(4)接班者應(yīng)清點(diǎn)急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。(5)交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械等不符時(shí)，應(yīng)立即查詢，接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。(6)集體交班內(nèi)容：患者數(shù)量：住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科(院)、手術(shù)、分娩、病危、病重、死亡人數(shù)。病情：新入院、當(dāng)日手術(shù)、明日手術(shù)、分娩、搶救、病危、病重患者診斷、病情、治療、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及特殊檢查治療的患者等內(nèi)容。對(duì)危急值、請(qǐng)假患者、有爭(zhēng)議患者實(shí)行“零”報(bào)告。(7)床邊交接內(nèi)容：病情；輸液及滴速，穿刺周圍有無(wú)滲漏、紅腫；患者全身皮膚，有無(wú)紅腫、皮疹、破損、壓瘡、燙傷等；檢查各種導(dǎo)管是否通暢及有無(wú)脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量；檢查敷料包扎、滲出情況；?？菩杼厥庥^察的內(nèi)容；床單位是否整潔、干燥。(8)交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。8、晨間交接班規(guī)范？答：(1)科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室人員儀表進(jìn)行崗前監(jiān)測(cè)。(2)全體醫(yī)護(hù)人員參加交接班、站位：醫(yī)護(hù)人員分成兩行，科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別站于排首，交班者站于兩排首中央。(3)夜班護(hù)士、夜班醫(yī)生用普通話口述交班。(4)科主任、護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)內(nèi)容：針對(duì)夜班患者的情況和病房情況，提示應(yīng)注意的事項(xiàng)，特別是急、危、重癥患者情況和有糾紛苗頭患者的處理，具體安排到人，如仍有困難，上報(bào)到醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，同時(shí)安排當(dāng)天或近日工作。(5)床邊交班站位：交班者在前、下級(jí)護(hù)士在后，站于患者左側(cè)；護(hù)士長(zhǎng)在前，接班者在后，站于患者右側(cè)；其他人員站于患者床尾。(6)交班者重點(diǎn)交接患者夜間病情變化，采取的措施及效果，下一班需注意的問(wèn)題。(7)交接班順序：每個(gè)病室必到，重點(diǎn)患者重點(diǎn)交接，體現(xiàn)個(gè)性化。(8)交接班應(yīng)以夜班護(hù)士與接班護(hù)士為主，分別交接，護(hù)士長(zhǎng)可重點(diǎn)詢問(wèn)及交待有關(guān)內(nèi)容。(9)交接班時(shí)不做與交接班無(wú)關(guān)內(nèi)容的工作。(10)床邊交接時(shí)可攜帶快速手消毒劑，檢查兩個(gè)患者之間要進(jìn)行手消毒。(11)床邊交接結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交班工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。9、哪些病人要進(jìn)行床頭交接？答：(1)特護(hù)、一級(jí)護(hù)理、危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人；(2)癱瘓、長(zhǎng)期臥床、大小便失禁、惡液質(zhì)的病人；(3)新入院病人、手術(shù)前后、分娩前后病人；(4)正在接受輸液或其他治療的病人10、查對(duì)制度答：在臨床診療過(guò)程中，須嚴(yán)格確認(rèn)患者身份，履行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、住院號(hào)(門診號(hào))兩項(xiàng)核對(duì)患者身份。為了確保安全也可另加年齡、性別、床號(hào)等信息進(jìn)一步確認(rèn)患者身份，禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。確認(rèn)患者身份時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名，對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無(wú)名患者進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，須雙人核對(duì)，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的治療。(1)醫(yī)囑查對(duì)制度：醫(yī)生錄入醫(yī)囑后，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，無(wú)誤后打印各種執(zhí)行單。執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，雙人核對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行。醫(yī)囑做到班班核對(duì)(核對(duì)有無(wú)違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定，有無(wú)遺漏醫(yī)囑，有無(wú)超常規(guī)用藥等)，發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)醫(yī)囑向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生提出，及時(shí)更正補(bǔ)救后執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次，并在醫(yī)囑核對(duì)本上簽名。除緊急搶救急危重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。同時(shí)將搶救時(shí)的藥物名稱、劑量用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間做好記錄，保留空安剖至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可棄去。搶救結(jié)束后醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑，護(hù)士審核后簽署實(shí)際執(zhí)行時(shí)間。醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。一般情況下，無(wú)醫(yī)囑，護(hù)士不得對(duì)患者做對(duì)癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在場(chǎng)，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑。護(hù)理部對(duì)醫(yī)囑查對(duì)和執(zhí)行情況不定期進(jìn)行督查，并提出改進(jìn)意見(jiàn)，保證醫(yī)囑質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(2)輸血查對(duì)制度：血樣采集查對(duì)制度A、應(yīng)由兩名醫(yī)務(wù)人員(一人值班時(shí)由值班醫(yī)生協(xié)助)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單上的患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、編號(hào)，并將帶有患者信息的條碼撕下貼在輸血專用試管上。B、采血標(biāo)本前，先請(qǐng)患者或家屬陳述患者姓名，再核對(duì)手腕帶，無(wú)誤后抽血注入試管，抽完后再次核對(duì)。C、一次只采集一人血樣，禁止同時(shí)取兩人或以上的血液標(biāo)本。D、抽血時(shí)如對(duì)輸血申請(qǐng)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤的申請(qǐng)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。取血查對(duì)制度A、護(hù)士或經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的人員到輸血科取血時(shí)，與發(fā)血者雙方查對(duì)。B、查對(duì)內(nèi)容：一查輸血記錄單、包括受血者科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血制品種類、血型、有無(wú)凝集反應(yīng)；二查血袋標(biāo)簽，包括血型、血袋標(biāo)號(hào)、血制品種類、輸血數(shù)量、血液有效期；三查質(zhì)量，包括血袋有無(wú)破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無(wú)變色及凝塊。C、遇有下列情形之一，一律不得發(fā)取：a、標(biāo)簽破損，字跡不清；b、血袋破損、漏血；c、血液中有明顯的凝塊；d、血漿呈乳糜狀或暗灰色；e、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；f、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清；g、紅細(xì)胞層呈紫紅色；h、過(guò)期或其他須查證的情況。D、取血者與發(fā)血者核對(duì)無(wú)誤后，注明發(fā)血和取血時(shí)間，雙方簽全名。輸血查對(duì)制度A、輸血前，檢查采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血、變質(zhì)。B、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶輸血記錄單，共同到患者床旁確認(rèn)受血者，核對(duì)腕帶，確認(rèn)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)，并查對(duì)血型、血液成分、血量、供血者編號(hào)及凝集反應(yīng)結(jié)果等，無(wú)誤后方可輸入。C、輸血后再次查對(duì)以上內(nèi)容，將血袋標(biāo)簽取下，黏貼在輸血記錄單上，并記錄輸血開(kāi)始時(shí)間。D、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察，若有輸血反應(yīng)，詳細(xì)填寫輸血反應(yīng)上報(bào)表，報(bào)知輸血科。同時(shí)填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，報(bào)知護(hù)理部。E、輸血結(jié)束后，在輸血記錄單上記錄輸血情況。血袋送至輸血科，至少保存24小時(shí)。(3)服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”制度(即擺藥后查，服藥、注射、處置前、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期及過(guò)敏史)。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安剖、針劑有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。擺藥后必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行。有“未核對(duì)”、“已核對(duì)”標(biāo)識(shí)。易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，有過(guò)敏史者，禁止做皮試及應(yīng)用此類藥物。無(wú)過(guò)敏史者必須做皮試，經(jīng)雙人核對(duì)皮試結(jié)果，陰性者方可使用。有明顯過(guò)敏史或皮試陽(yáng)性者，在病歷左上角、一覽表、床頭牌、臨時(shí)醫(yī)囑單予以標(biāo)識(shí)。使用毒麻、精神性藥物及高危藥品時(shí)，要經(jīng)過(guò)兩人核對(duì)，用后保留安剖；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。注意觀察用藥后反應(yīng)。11、分級(jí)護(hù)理制度？答：分級(jí)護(hù)理原則(1)特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。(2)、一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。(3)、二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。(4)三級(jí)護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：(一)密切觀察患者的生命體征和病情變化；(二)正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；(三)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；(四)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(1)、特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。(2)、一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(3)、二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(4)、三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。12、護(hù)理不良(缺陷)事件如何報(bào)告及處理？答：(1)報(bào)告途徑：填寫“護(hù)理不良事件上報(bào)表”上報(bào)。(2)報(bào)告者：當(dāng)事人或第一目擊人填正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽(3)報(bào)告方法：當(dāng)事人或第一目擊人及時(shí)上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部：特殊事件立即上報(bào)。特殊事件包括：自殺或有自殺傾向、病人猝死、擅自離院不歸、病人或家屬鬧事、有糾紛傾向、引起患者嚴(yán)重傷害的事件。一般事件在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。(4)報(bào)告后處理科室及時(shí)采取補(bǔ)救措施，及時(shí)分析并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，特殊事件做PDCA改進(jìn)，如：給藥錯(cuò)誤，跌倒/墜床、非計(jì)劃性拔管、壓瘡等。根據(jù)事件需要，護(hù)理部及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)提出處理意見(jiàn)，反饋到當(dāng)事科室。護(hù)理部每月組織質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)上報(bào)的各種意外事件進(jìn)行討論、分析，并改進(jìn)流程。定期召開(kāi)全院性和科室的分享交流會(huì)，典型案例傳達(dá)到每一位護(hù)士。13、不良事件分哪幾級(jí)？答：級(jí)事件(警告事件)、級(jí)事件(不良后果事件)、級(jí)事件(未造成后果事件)、級(jí)事件(隱患事件)。14、科室出現(xiàn)突發(fā)事件或重大事件的上報(bào)程序？答：科室值班人員在積極處理的同時(shí)，立即通知科主任和護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間報(bào)告總值班。15、護(hù)士幾年注冊(cè)一次？答：5年注冊(cè)一次，25學(xué)分/年。16、護(hù)士崗位是如何設(shè)置的？答：分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位、其他護(hù)理崗位。17、護(hù)理人員加化療藥物時(shí)，有何防護(hù)措施？答：手套、一次性隔離衣、護(hù)目鏡。每年查體。18、銳器損傷后報(bào)告及用藥程序？答：利器傷發(fā)生后立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動(dòng)水清洗。用0.5%碘伏或75%酒精對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒報(bào)告感染辦，注射疫苗，并填寫銳器傷上報(bào)表。19、護(hù)理部調(diào)配的應(yīng)急情況有哪些？答：(1)突發(fā)公共事件；(2)緊急情況：重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救等；(3)特殊保健/醫(yī)療任務(wù)；(4)護(hù)理單元人員緊缺；(5)新護(hù)理單元的開(kāi)張。20、護(hù)理部如何進(jìn)行緊急人力資源調(diào)配？答：(1)成立以分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)理部主任為組長(zhǎng)的護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由急診科、ICU、骨科、普外科、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)等組成。(2)下設(shè)護(hù)理機(jī)動(dòng)隊(duì)：各科抽1-2名護(hù)理業(yè)務(wù)骨干，要求護(hù)師以上職稱，作為急救小組成員。必要時(shí)全科護(hù)理人員要全員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配。(3)在遇重大群發(fā)事件時(shí)，科內(nèi)先組織現(xiàn)有的護(hù)理人員配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，同時(shí)呼叫應(yīng)急小組成員。(4)護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人員資源調(diào)配預(yù)案，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作。迅速組織準(zhǔn)備工作，通知救護(hù)小組立即到位，并根據(jù)情況作出相應(yīng)措施完成救護(hù)工作。(5)護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通，遇到緊急情況時(shí)，護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時(shí)有效上崗。(6)各急救小組成員接到呼叫后，必須立即到醫(yī)院參加搶救工作，不得耽擱、推諉。(7)參與急救的護(hù)理人員必須聽(tīng)從急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮，全力以赴搶救病人。21、如遇重大緊急事件護(hù)士如何報(bào)告？答：(1)凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、科主任報(bào)告，如果護(hù)士長(zhǎng)外出，應(yīng)報(bào)告急救小組相關(guān)成員，夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告，然后逐級(jí)上報(bào)。特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級(jí)上報(bào)或直接通知有關(guān)人員，也可向其他科室人員請(qǐng)求緊急援助。22、應(yīng)急小組人員接受過(guò)哪些培訓(xùn)?答：(1)應(yīng)急小組成員必須通過(guò)CPR考核。(2)參加院內(nèi)外急救理論等知識(shí)培訓(xùn)。(3)參加應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)。23、你科室內(nèi)有多位重病人需要搶救，你怎么辦？你們科室有無(wú)相應(yīng)方案？答：科室(含夜班、中午班、節(jié)假日、科室重病人多時(shí)護(hù)理人員配備)有彈性排班相關(guān)規(guī)定，護(hù)士知曉內(nèi)容。原則是保證病人安全，根據(jù)病人總數(shù)多少與危重病人數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)排班人員。24、衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是何時(shí)開(kāi)始？我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)何時(shí)開(kāi)始？答：2010年開(kāi)始的。我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自2012年1月開(kāi)始啟動(dòng)。25、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵是什么？答：目標(biāo)：達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。內(nèi)涵：護(hù)理服務(wù)模式改革：以實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，為患者提供全職、全面專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意；護(hù)士管理方式改革：以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)制，讓護(hù)士滿意。26、我院護(hù)理服務(wù)示范病房有多少個(gè)病區(qū)？覆蓋率是多少？答：所有病區(qū)、覆蓋率100%。27、我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)醫(yī)院給予了哪些具體支持？答：(1)護(hù)士人員配備增加；(2)物品器材設(shè)備下收下送；(3)加大了護(hù)士的培訓(xùn)力度，如外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)等；(4)提高了夜班費(fèi)；(5)人事代理護(hù)士的薪酬分配與正式護(hù)士一樣，實(shí)現(xiàn)了同工同酬。28、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式？答：實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。29、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，護(hù)理隊(duì)伍發(fā)生了哪些變化？答：(1)護(hù)理服務(wù)模式發(fā)生了改變，完全實(shí)行了責(zé)任制整體護(hù)理，每位責(zé)任護(hù)士均承包一定數(shù)量的病人，每個(gè)病人有了自己的責(zé)任護(hù)士；(2)護(hù)士在病人床邊工作的時(shí)間增加了，能觀察病情，預(yù)見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生，保證了患者安全；(3)護(hù)士的管理模式 發(fā)生了改變，實(shí)施了崗位管理，護(hù)士分為5個(gè)級(jí)別，N0-N4。所有護(hù)理單元均試行了績(jī)效管理，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性。30、普通病房?jī)?nèi)是否可以存放毒麻藥品？答：不可以存放毒麻藥品。31、什么情況下可以執(zhí)行口頭醫(yī)囑？答：除緊急搶救急危重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。同時(shí)將搶救時(shí)的藥物名稱、劑量用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間記錄清楚，保留空安瓿至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可棄去。搶救結(jié)束后醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑，護(hù)士審核后簽署實(shí)際執(zhí)行時(shí)間。32、出現(xiàn)輸液反應(yīng)的處理程序？答：立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過(guò)程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液送檢。33、出現(xiàn)化療藥物外滲搶救程序？答：立即停止應(yīng)用化療藥物了解化療藥物的性質(zhì)評(píng)估外滲藥液損失量皮下封閉記錄過(guò)程嚴(yán)密觀察患者皮膚局部用相應(yīng)拮抗劑禁用熱敷破潰、感染時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生抬高患肢與患者溝通。34、輸血反應(yīng)的處理流程？答：立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時(shí)填好輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血科填寫輸血不良事件上報(bào)護(hù)理部懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋與余血送輸血科。35、輸血過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控流程？答：核對(duì)醫(yī)囑檢查血液質(zhì)量?jī)扇私徊婧藢?duì)輸血有關(guān)信息確認(rèn)病人身份詢問(wèn)輸血史及血型建立靜脈通道雙人核對(duì)配血單、血制品及交叉配血實(shí)驗(yàn)核對(duì)者于配備單上簽字更換血制品控制滴速，懸掛血型牌記錄輸血開(kāi)始時(shí)間觀察有無(wú)輸血反應(yīng)調(diào)整滴速觀察輸血情況輸血結(jié)束后用生理鹽水沖管記錄結(jié)束時(shí)間血袋送輸血科。36、急救儀器設(shè)備、搶救藥品、物品管理的基本要求是什么？答：定位、定量放置、定人管理、定期檢查，處于完好備用狀態(tài)，完好率、合格率100%。37、科室儀器、設(shè)備是如何保養(yǎng)的？答：根據(jù)儀器設(shè)備管理規(guī)范，進(jìn)行日常的清潔、整理與維護(hù)，科室每周進(jìn)行清潔保養(yǎng)一次，設(shè)備科根據(jù)儀器設(shè)備的性能特點(diǎn)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。38、使用中的生命支持設(shè)備故障后如何處理？答：應(yīng)采取緊急替代措施保障患者的連續(xù)救治，如簡(jiǎn)易呼吸器替代呼吸機(jī)，人工胸外按壓替代心肺復(fù)蘇機(jī)，并及時(shí)通知設(shè)備科(電話782)維修人員進(jìn)行維修。39、儀器設(shè)備故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案？答：急救儀器設(shè)備使用中突然出現(xiàn)故障，應(yīng)采取緊急替代措施保障患者的連續(xù)救治，并及時(shí)通知設(shè)備科(電話9060)維修人員；如不能及時(shí)維修或不足時(shí)，首先在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行調(diào)配借用，如本系統(tǒng)不能滿足，日間報(bào)告設(shè)備科，夜間報(bào)告總值班(電話9012)，由設(shè)備科或總值班進(jìn)行調(diào)配。40、你科室有近期新增的儀器設(shè)備嗎？科室是如何培訓(xùn)的？答：科室新增的儀器設(shè)備有。(1)每年制定科室儀器使用操作規(guī)程等的培訓(xùn)考核計(jì)劃，并落實(shí)。(2)對(duì)新護(hù)士及新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。(3)新進(jìn)儀器對(duì)全科人員進(jìn)行培訓(xùn)。41、搶救藥品和物品使用后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充？答：2小時(shí)。42、健康教育什么時(shí)候進(jìn)行？如何評(píng)價(jià)效果？答：入院前、入院后、住院期間、圍手術(shù)期、出院時(shí)均進(jìn)行健康教育。宣教的方式有：集體、個(gè)體、書(shū)面、口頭等。如何評(píng)價(jià)-即時(shí)評(píng)價(jià)：護(hù)士對(duì)教育效果的評(píng)價(jià)，如患者能陳述或反演示，是否需要強(qiáng)化。階段性評(píng)價(jià)：每日系統(tǒng)評(píng)估時(shí)的階段評(píng)價(jià)。43、科室近期應(yīng)急預(yù)案的演練內(nèi)容是什么？你科室應(yīng)急預(yù)案演練是如何進(jìn)行的？答：科室近期應(yīng)急預(yù)案的演練內(nèi)容是-，科室每季度進(jìn)行一次應(yīng)急預(yù)案演練。44、科室出現(xiàn)火災(zāi)的緊急處理流程？答：發(fā)現(xiàn)火情小火積極撲救情況危險(xiǎn)立即通知保衛(wèi)科撥打119關(guān)閉鄰近電閘與氧源上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門協(xié)助救援工作緊急組織疏散盡快撤出易燃易爆物品積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。45、發(fā)生火災(zāi)后緊急疏散的原則是什么？答：認(rèn)為有必要疏散時(shí)，所有工作人中應(yīng)遵循“高層先撤，病重患者和老人先撤，醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊，緊急疏散。46、突然停水或停電時(shí)的聯(lián)系電話？科室電源的開(kāi)關(guān)位置？答：突然停水時(shí)的聯(lián)系電話是9060；突然停電時(shí)的聯(lián)系電話9060，科室電源的開(kāi)關(guān)位置在-。47、封存病歷及反應(yīng)標(biāo)本的流程？答：封存病歷流程：患方提出申請(qǐng)向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)科保管搶救病歷6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。封存反應(yīng)標(biāo)本的流程：發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本封存向分管部門報(bào)告雙方共同在場(chǎng)封存實(shí)物加蓋科室圖章注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)科保管標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)雙方共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或有上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。48、患者若在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，應(yīng)該如何緊急處理？答：若在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)其他人員幫助呼叫值班醫(yī)務(wù)人員共同搶救。49、心肺復(fù)蘇的程序？答：心肺復(fù)蘇的程序?yàn)镃AB，即胸外心臟按壓、暢通氣道、人工呼吸。50、成人心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率、按壓幅度是多少？答：按壓頻率至少100次/分。按壓幅度為胸骨下陷至少5厘米。51、胸外心臟按壓-通氣比是多少？答：30：2。52、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈？答：新的美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈中的環(huán)節(jié)包括：(1)立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；(2)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)，著重于胸外按壓；(3)快速除顫；(4)有效的高級(jí)生命支持(ALS)；(5)綜合的心臟驟停后治療。53、醫(yī)務(wù)人員侵入性損傷緊急處理流程？答：侵入性損傷擠壓傷口邊緣、清洗、消毒、包扎報(bào)告院內(nèi)感染科填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表院內(nèi)感染科評(píng)估暴露級(jí)別根據(jù)有無(wú)感染乙肝、丙肝、HIV病毒，按照防治方案進(jìn)行抽血化驗(yàn)觀察隨訪預(yù)防用藥定期隨訪。54、住院患者的唯一身份標(biāo)識(shí)是什么？答：病歷號(hào)。55、你在給藥、標(biāo)本采集、輸血、發(fā)放特殊飲食等時(shí)。如何確認(rèn)患者的身份及確認(rèn)程序？答：(1)執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)前，必須嚴(yán)格妨行三查十對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別的方法(不得僅以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù))。(2)實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或親屬)溝通，作為最后確認(rèn)的手段。稱呼患者全名時(shí)，要確認(rèn)患者有具體響應(yīng)，確認(rèn)方法：a、意識(shí)清楚患者：由患者自行敘述其床號(hào)(或年齡)、姓名，并確認(rèn)其敘述與床頭牌或腕帶記錄符合。b、新生兒/兒童/虛弱/危重病/智力不足/意識(shí)不清等無(wú)法應(yīng)答的患者：由家屬/陪伴者敘述其床號(hào)(或年齡)、姓名，并確認(rèn)其敘述與床頭牌或腕帶記錄符合。(3)患者識(shí)別程序須在各種診療護(hù)理活動(dòng)前實(shí)施。(4)患者告知：告知患者或家屬佩戴腕帶是勿任意移除，以利身份之辨別。告知患者或家屬于接受各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)前，醫(yī)務(wù)人員稱呼全名正確時(shí)，務(wù)必應(yīng)答；未確認(rèn)身份或不正確時(shí)，請(qǐng)及時(shí)予以澄清。56、綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)壓瘡發(fā)生率是否為零？答：不是，而是非難免壓瘡發(fā)生率為零。57、何謂難免性壓瘡？答：難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護(hù)理，但因病人一些自身?xiàng)l件(如嚴(yán)重水腫、惡液質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等)還是難免要發(fā)生的壓瘡。58、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度？答：1、首次評(píng)估：護(hù)士應(yīng)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)所有新入、轉(zhuǎn)入患者當(dāng)班完成壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2、再次評(píng)估：(1)評(píng)分15-18分為輕度風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分為13-14分為中度風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分10-12分為高度風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)分9分為極度風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)分12分患者，每周一評(píng)估一次。(2)轉(zhuǎn)科、病情變化患者：隨時(shí)評(píng)估。(3)患者一般狀況好轉(zhuǎn)，評(píng)分大于12分，停止評(píng)估。59、壓瘡預(yù)防措施？答：1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，翻身后發(fā)現(xiàn)皮膚壓紅等壓瘡先光時(shí)，用賽膚潤(rùn)按摩受壓部位；對(duì)活動(dòng)能力受限或長(zhǎng)期臥床患者，每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)30分鐘翻身一次，或使用充氣床墊；高危人群的骨突處皮膚，使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護(hù)，皮膚薄脆者慎用；正確使用石膏、繃帶和夾板固定。2、避免摩擦力和剪切力的作用。受壓部位在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，縮短變體位的時(shí)間，禁止按摩壓紅部位皮膚。3、避免局部潮濕等不良刺激，大小便失禁或腹瀉者及時(shí)清理皮膚，并用溫水清潔局部，肛周涂皮膚保護(hù)劑。定期為患者溫水擦浴，保持患者皮膚清潔無(wú)汗液，衣服和床單清潔干燥、無(wú)皺褶。4、促進(jìn)局部血液循環(huán)：對(duì)長(zhǎng)期臥床者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉緊張，促進(jìn)肌肉血液循環(huán)；經(jīng)常檢查受壓部位。5、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：攝入高蛋白、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的礦物質(zhì)和維生素，不能進(jìn)食的患者，考慮靜脈補(bǔ)充。60、如何對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防及護(hù)理指導(dǎo)？答：1、告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素；2、教會(huì)患者及家屬預(yù)防壓瘡的措施；3、指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。4、指導(dǎo)功能障礙患者盡早開(kāi)始功能鍛煉。5、幫助患者選擇適當(dāng)?shù)拇胧?，預(yù)防壓瘡，促進(jìn)愈合。6、感覺(jué)障礙患者避免使用熱水袋和冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷。61、壓瘡治療護(hù)理？答：期：1、使用氣墊床，增加翻身次數(shù)，避免局部過(guò)度受壓；2、避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；3、有效的防護(hù)和改善局部血液循環(huán)：使用透明貼保護(hù)，局部外涂賽膚潤(rùn)，改善皮膚微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀況，提高皮膚抵抗力形成指質(zhì)保護(hù)膜。期：用生理鹽水清洗傷口及周圍皮膚，用無(wú)菌紗布抹干，龍血竭外涂(也可其他藥物選擇)選擇潰瘍貼、滲液吸收貼、藻酸鹽等敷料覆蓋。、期治療原則：徹底清創(chuàng)去除壞死組織，降低感染機(jī)會(huì)，選擇合適的敷料促進(jìn)傷口的愈合，采用局部治療為主，全身治療為輔的綜合措施。黑痂皮和黃痂皮的處理方法：(1)、清潔傷口并紗布拭干；(2)、涂水凝膠(在焦痂上用刀片劃上V字樣痕跡)；(3)配合外科清創(chuàng)及膿液切開(kāi)引流(要由醫(yī)生進(jìn)行)；(4)、間隔換藥清除壞死組織。黃色腐肉、滲液多及感染的處理方法：(1)、清創(chuàng)；(2)、應(yīng)用高吸收性抗菌敷料-銀離子抗菌敷料、鎂鹽等。62、護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)？答：高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)(患者身份識(shí)別、危重病人轉(zhuǎn)科交接、用藥核對(duì)、手術(shù)安全檢查等)和高風(fēng)險(xiǎn)病人(危重病人、大手術(shù)病人、實(shí)施新技術(shù)新項(xiàng)目病人、有糾紛隱患病人等)，實(shí)行“零余地”管理。63、如何實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)？(1)以PDCA的思路進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。(2)檢查人員將存在問(wèn)題以書(shū)面形式反饋給科室。(3)科室護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員進(jìn)行原因分析，討論制定整改措施，落實(shí)措施并自查，護(hù)理部追蹤檢查改進(jìn)效果。64、對(duì)危重患者的護(hù)理有沒(méi)有達(dá)到質(zhì)量要求，誰(shuí)來(lái)評(píng)價(jià)如何評(píng)價(jià)？答：護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)均會(huì)進(jìn)行危重病人質(zhì)量的專項(xiàng)檢查，有專用的檢查標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容包括：(1)病情觀察：了解病人的情況(包括病人目前的診斷、主要的癥狀、體征和簡(jiǎn)單的病情演變過(guò)程、主要治療、主要護(hù)理措施、主要的相關(guān)檢查結(jié)果)；能說(shuō)出病情觀察要點(diǎn)；說(shuō)出該病人主要護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。(2)管道與安全護(hù)理：管道通暢、安全、標(biāo)識(shí)符合；安全防范措施落實(shí)，評(píng)估正確；交接/轉(zhuǎn)運(yùn)制度完善，嚴(yán)格執(zhí)行；(3)應(yīng)急能力能熟練掌握各種搶救儀器的使用；能應(yīng)急處理專科急救情況；能說(shuō)出搶救藥物的作用及副作用。65、追蹤檢查法？答：通過(guò)追蹤單個(gè)患者的整個(gè)就醫(yī)的流程來(lái)分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)各系統(tǒng)的過(guò)程，根據(jù)醫(yī)療場(chǎng)所，該過(guò)程要求檢查員可走訪醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的多個(gè)醫(yī)療單元、部門或區(qū)域，或走訪個(gè)別治療單元以“追蹤”提供給患者的治療。66、追蹤方法學(xué)主要分為哪兩大類？答：個(gè)案追蹤和系統(tǒng)追蹤。67、個(gè)案追蹤？答：是指通過(guò)選定某種特定患者進(jìn)行追蹤檢查，主要評(píng)價(jià)對(duì)各種質(zhì)量與安全管理制度與流程的執(zhí)行力、醫(yī)院服務(wù)連貫性及學(xué)科綜合服務(wù)能力。68、系統(tǒng)追蹤？答：是在個(gè)案追蹤的基礎(chǔ)上，關(guān)注整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高風(fēng)險(xiǎn)流程或項(xiàng)目，重點(diǎn)考察圍繞一個(gè)共同目標(biāo)的各部門單位之間的協(xié)同工作情況，側(cè)重平價(jià)醫(yī)院的組織系統(tǒng)功能是如何實(shí)現(xiàn)以及實(shí)現(xiàn)的程度。69、患者安全十大目標(biāo)？目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；目標(biāo)二：提高用藥安全；目標(biāo)三：建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；目標(biāo)四：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度；目標(biāo)五：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤；目標(biāo)六：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求；目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生；目標(biāo)九：鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件；目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。70、有創(chuàng)護(hù)理操作如何實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)告知？（1）對(duì)高難度、風(fēng)險(xiǎn)性有創(chuàng)操作，實(shí)施前必須提前報(bào)告。（2）操作前向患者或家屬告知該項(xiàng)操作的目的、必要性的操作方法以及由此帶來(lái)的不適，可能出現(xiàn)的不良后果等，取得其配合。（3）護(hù)理人員在征得患者或家屬同意并簽署知情同意書(shū)后，方可進(jìn)行操作。（4）操作過(guò)程中出現(xiàn)需要改變操作方案等情況時(shí)，必須將相關(guān)新情況告知被告知對(duì)象，并取得其同意和簽字后才能繼續(xù)相應(yīng)操作。（5）當(dāng)出現(xiàn)危機(jī)患者生命安全的情況，必須緊急采取新的搶救性有創(chuàng)治療措施時(shí)，在告知的同時(shí)不應(yīng)當(dāng)停止搶救措施。71、病區(qū)藥品如何管理？（1）各病區(qū)必須使用本院藥房發(fā)出的藥品，病區(qū)儲(chǔ)存藥品只供住院病人按醫(yī)囑使用。（2）各病區(qū)根據(jù)本病區(qū)病種和需要制定備用藥品目錄，并配備相應(yīng)的藥品品種與數(shù)量，并有交接。（3）病區(qū)備用藥，應(yīng)按照藥品的管理要求、用途、性狀等進(jìn)行分類存放，做到帳物相符。高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，禁止與其他藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。易致過(guò)敏需進(jìn)行皮試的藥品集中管理。注射劑、內(nèi)服藥和外用藥應(yīng)分開(kāi)放置。相同的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。(4)藥品應(yīng)在適合藥品穩(wěn)定性的環(huán)境下，按照藥品法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)藏。遮光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑色包裹的無(wú)色透明、半透明容器。密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入；密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封存或用適宜材料晉封，以防空氣與水分的侵入并防止污染；陰涼處：指不超過(guò)20；涼暗處：指避光并不超過(guò)；涼處：指2-10。(5)搶救藥品管理做到“五定”定時(shí)核對(duì)、查數(shù)量及質(zhì)量、簽名；定人保管，每日清點(diǎn)并記錄；定點(diǎn)放置；定量供應(yīng)；定期消毒；用后及時(shí)補(bǔ)充。對(duì)使用頻率每月少于1次的病區(qū)進(jìn)行搶救車封存管理，每月對(duì)搶救物資進(jìn)行一次全面檢查。(6)各病區(qū)設(shè)立藥品專管員，負(fù)責(zé)申領(lǐng)、退藥和保管工作，定期清點(diǎn)、檢查藥品、防止積壓、變質(zhì)。各病區(qū)每月進(jìn)行一次備用藥品自查，檢查備用藥有無(wú)沉淀、變質(zhì)、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：痊F(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用并報(bào)藥劑科處理。(7)各病區(qū)每季度配合藥劑科完成藥品檢查、審核工作。將超出基數(shù)的藥品經(jīng)檢查合格后收回住院藥房入庫(kù)備用，不足基數(shù)的藥品要求病區(qū)領(lǐng)用補(bǔ)足。(8)對(duì)藥品的有效期進(jìn)行嚴(yán)格管理。各科室應(yīng)遵循近效期先用的使用原則。凡發(fā)現(xiàn)搶救車內(nèi)備用藥品的有效期不到三個(gè)月者，及時(shí)與藥劑科聯(lián)系調(diào)換；近效期三個(gè)月內(nèi)的藥品藥房發(fā)出時(shí)應(yīng)同時(shí)告知臨床科室先用；過(guò)期的藥品應(yīng)立即停止使用并作報(bào)損處理。(9)各病區(qū)應(yīng)建立?？铺厥庥盟幠夸洠贫鞔_的用藥管理規(guī)范，并按要求執(zhí)行。使用特殊藥物時(shí)，應(yīng)同時(shí)在病歷上做好相應(yīng)的記錄。(10)病人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號(hào)、姓名，加鎖存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房。(11)根據(jù)護(hù)理部/藥劑科定期檢查藥品管理的結(jié)果，及時(shí)處理和改下存在的問(wèn)題。72、腕帶查對(duì)制度的內(nèi)容有哪些？(1)對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者。(2)外科手術(shù)病人、輸血病人、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診搶救室、新生兒等科室需使用“腕帶”。(3)“腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需要新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。當(dāng)班護(hù)士需認(rèn)真填寫病人的科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)，由第二人核對(duì)確認(rèn)后戴于病人右腕部。要求字跡工整，信息清晰，松緊適宜，并向病人及家屬交待其目的及注意事項(xiàng)。(4)醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，必須以病人腕帶信息作為識(shí)別方法，確保安全。(5)病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，由接收科室責(zé)任護(hù)士及時(shí)修改腕帶的相關(guān)信息。73、你要給一病人輸血，你要怎么做？(輸血操作規(guī)程)(1)輸血由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容分，檢查血袋有無(wú)破滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。(2)輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再?zèng)Q核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。(3)取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。(4)輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。(5)輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。(6)輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科(血庫(kù))保存。(7)輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫(kù))，至少保存24小時(shí)。74、哪些是薄弱和重點(diǎn)環(huán)節(jié)？(1)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)識(shí)、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓床預(yù)防、有創(chuàng)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)銜接。(2)重點(diǎn)時(shí)段：午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時(shí)。(3)重點(diǎn)病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。(4)重點(diǎn)員工：實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、近期遭遇生活事件的護(hù)士。75、對(duì)薄弱和重點(diǎn)環(huán)節(jié)如何管理？(1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、護(hù)理操作規(guī)程及崗位職責(zé)。(2)科室針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點(diǎn)，提出并落實(shí)具體、有效的護(hù)理管理措施，以保證病人的護(hù)理安全。(3)加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對(duì)重點(diǎn)時(shí)段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。(4)根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地安排重點(diǎn)病人的護(hù)理工作，及時(shí)檢查和評(píng)價(jià)護(hù)理效果，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的交接。查對(duì)和病情觀察，并體現(xiàn)在護(hù)理記錄中。76、如何對(duì)薄弱和重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)？(1)按照PDCA思路回答。(2)落實(shí)措施結(jié)合彈性排班，新護(hù)士培訓(xùn)和新入科人員培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)夜查房等。77、危重患者如何轉(zhuǎn)運(yùn)？(1)運(yùn)下列患者時(shí)要按本規(guī)定(危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn))進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)：生命體征不穩(wěn)定。意識(shí)改變。抽搐。氣管內(nèi)插管。使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抵制等改變。帶有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管。靜脈使用調(diào)節(jié)血壓，心律及呼吸方面的藥物。(2)轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)生應(yīng)評(píng)估患者病情，以判斷患者是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)；在下列情況發(fā)生時(shí)，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)：心跳，呼吸停止；有緊急氣管插管指征，但未插管；血液動(dòng)力學(xué)及其不穩(wěn)定，但未使用藥物。(3)責(zé)任護(hù)士充分評(píng)估患者的病情，包括一般情況、生命體征等，做好護(hù)理記錄，填寫患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單。(4)轉(zhuǎn)運(yùn)患者前按根據(jù)病情做好以下準(zhǔn)備：氧氣枕。開(kāi)通留置的靜脈通路；對(duì)于大出血患者，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。心律和血壓監(jiān)測(cè)儀器、指脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)。使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。型號(hào)合適的簡(jiǎn)易人工呼吸器。(5)轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。(6)負(fù)責(zé)的護(hù)士，要求至少通過(guò)CPR考核；病情需要時(shí)，由醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運(yùn)。(7)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程及患者做檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在患者身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護(hù)理工作。78、轉(zhuǎn)科病人是如何交接的？(1)交接內(nèi)容：主要病情演變、生命