超聲臨床應(yīng)用及新技術(shù)ppt課件

.,超聲醫(yī)學(xué)在臨床的應(yīng)用及新技術(shù)進(jìn)展,.,*各種影像方法均有優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，互相補(bǔ)充,.,超聲波（ultrasound）是聲波的一種，為機(jī)械振動(dòng)波。是指頻率超過成年人耳聽域上限范圍，即2萬赫茲(HZ)。具有反射、散射、衰減及多普勒效應(yīng)等物理特性。,.,什么是超聲醫(yī)學(xué)？,超聲醫(yī)學(xué)是利用超聲物理特性與醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各部門而形成的學(xué)科。主要包括超聲在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)及其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究與應(yīng)用。歷史：1942年第一臺(tái)A超，1954年第一臺(tái)B超，1959年D超，上世紀(jì)80年彩超，90年代數(shù)字化超聲，20世紀(jì)初3D超聲等新技術(shù)。新技術(shù)：三維超聲技術(shù)、超聲造影成像技術(shù)、介入性超聲技術(shù)、組織彈性超聲技術(shù)。,.,超聲醫(yī)學(xué)以其自己的優(yōu)勢(shì)在影像醫(yī)學(xué)學(xué)中占有重要地位！,.,*換能器*信息處理系統(tǒng)*顯示器,.,換能器的工作原理：有超聲發(fā)射器和接收器的功能換能器：壓電效應(yīng)逆壓電效應(yīng)電能發(fā)射機(jī)械能正壓電效應(yīng)機(jī)械能接收電能超聲診斷儀獲得聲像圖,.,.,.,.,常規(guī)超聲檢查方法,二維超聲檢查（包括經(jīng)體表、經(jīng)腔內(nèi)）M型超聲心動(dòng)圖（心臟檢查）彩色多普勒血流顯像、頻譜多普勒檢查（PW、CW）,.,B型超聲圖像為二維顯示，是所掃查部位的斷層圖像，探頭掃查可獲得任意切面。根據(jù)各種組織間的聲阻抗差的大小以明、暗不同的灰度來反映回聲的有無或強(qiáng)弱，來顯示臟器、病變的輪廓、形狀、大小及內(nèi)部回聲特點(diǎn)。,.,人體組織聲學(xué)特性不同超聲在人體中傳播時(shí)就會(huì)產(chǎn)生不同回聲反射當(dāng)超聲波檢測(cè)正?；虿∽儠r(shí)的組織時(shí)就會(huì)顯示特有的聲像圖，從而診斷疾病。,通常把人體組織的回聲反射（echo)分為四級(jí)：,.,.,.,頸項(xiàng)透明層-,.,-妊娠囊,.,.,可顯示血流方向、血流速度及血流性質(zhì)頻譜多普勒曲線可檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及反映器官血流灌注,.,.,.,.,.,.,超聲醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展,三維超聲成像技術(shù)超聲諧波成像技術(shù)介入性超聲成像技術(shù)組織彈性超聲成像技術(shù),.,三維成像是由一組二維斷面圖利用軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)三維重建。重建的三維圖像可以顯示組織的立體形態(tài)和結(jié)構(gòu)，還可以顯示該組織任意剖面的圖像，更客觀地顯示整體結(jié)構(gòu)，更準(zhǔn)確的定位診斷。三維超聲診斷法主要應(yīng)用在心臟及婦產(chǎn)科診斷中，目前正逐步應(yīng)用在其他系統(tǒng)的診斷。,.,3Dultrasound,Week21,Week24,Week38,.,SleepSnicker,smileYawn,mouth,Rubeyes,3Dultrasound,.,3D-heralip,.,超聲造影,又稱聲學(xué)造影（acousticcontrast）、增強(qiáng)超聲，是利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng)，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)，能有效的增強(qiáng)心肌、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)性器官的二維超聲影像和血流多普勒信號(hào)，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況，有人把它看作是繼二維超聲、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。將來的超聲造影劑將能攜帶治療藥物和基因進(jìn)行治療等等。,.,超聲造影動(dòng)畫,原發(fā)性肝癌,轉(zhuǎn)移性肝癌,膀胱癌,.,病例，馬某，56歲，女。,.,病例，紀(jì)某。,.,.,介入性超聲簡(jiǎn)介,介入性超聲（InterventionalUltrasound），作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，于1983年在哥本哈根召開的世界介入性超聲學(xué)術(shù)會(huì)議上確定。特點(diǎn)：在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)視和引導(dǎo)下，完成各種穿刺、活檢、注藥治療等操作，可以避免某些外科手術(shù)，從而達(dá)到與手術(shù)相媲美的效果。優(yōu)點(diǎn)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、引導(dǎo)準(zhǔn)確、微創(chuàng)、無X線損傷、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉、。,.,介入性超聲臨床應(yīng)用,診斷超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)（FNA）、粗針組織學(xué)活檢(CNB)及抽吸液常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)等。治療囊腫、膿腫和積液的穿刺引流、置管引流、藥物注射和膿腫清洗。實(shí)體腫瘤的化學(xué)消融、物理消融、放射粒子植入及激光治療等。術(shù)中超聲，術(shù)中監(jiān)護(hù)、確定手術(shù)方式、引導(dǎo)封堵器植入、手術(shù)療效評(píng)估等。,.,介入性超聲的穿刺探頭,中央設(shè)缺口的專用穿刺探頭,帶附加器的穿刺探頭,.,介入性超聲穿刺針具,.,介入性超聲引流管,.,介入性超聲組織活檢器械,.,介入性超聲活檢槍,.,射頻消融設(shè)備,.,射頻消融治療肝癌,.,射頻消融治療肝癌,術(shù)后1日，患者即生活自理。術(shù)后1周復(fù)查肝功能無異常。術(shù)后1周復(fù)查超聲，見肝癌病灶被完全消融。,.,甲狀腺囊腺瘤的化學(xué)消融,.,甲狀腺囊腺瘤的化學(xué)消融,.,甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融,.,甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融,.,甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融,.,甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融,.,甲狀腺結(jié)節(jié)的物理消融,.,我院介入性超聲治療室,.,我院介入性超聲治療室,.,我院介入性超聲治療室,.,彈性成像,超聲彈性成像是一種新型超聲診斷技術(shù)，能夠研究傳統(tǒng)超聲無法探測(cè)的腫瘤及擴(kuò)散疾病成像，其基礎(chǔ)是組織硬度或彈性與病變的組織病理密切相關(guān)。新的彈性成像技術(shù)提供了組織硬度的圖像，也就是關(guān)于病變的組織特征的信息，可應(yīng)用于乳腺、甲狀腺、前列腺等方面。,.,術(shù)后病理及超聲彈性成像結(jié)論：乳腺Ca,.,.,.,優(yōu)點(diǎn),對(duì)人體無放射性、無損傷、無痛苦。無創(chuàng)傷性檢查。圖像為切面像，斷面層次清楚近于解剖結(jié)構(gòu)，測(cè)量準(zhǔn)確。能多個(gè)方位獲得臟器及組織的斷面圖像，并根具聲像圖特點(diǎn)對(duì)病灶進(jìn)行定位和測(cè)量。,.,優(yōu)點(diǎn),實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)顯示?？捎^察器官的功能狀態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)情況。及時(shí)獲取結(jié)果，可反復(fù)檢查。設(shè)備輕便、操作方便。對(duì)特殊病人可進(jìn)行隨訪、床邊、術(shù)中檢查,.,局限性,超聲對(duì)骨骼、肺、胃腸道的顯示較差，影響成像效果和檢查范圍。聲像圖表現(xiàn)的是器官和組織的聲阻抗差改變，缺乏特異性，對(duì)病變的定性診斷有時(shí)需要綜合分析并與其他影像學(xué)表現(xiàn)和臨床資料相結(jié)合。,.,局限性,聲像圖顯示的是某局部斷面，對(duì)臟器和病灶整體的空間位置和構(gòu)型很難在一幅圖上清晰顯示，圖像的整體性