傳染病疫情處理-基本公共衛(wèi)生服務

.,基本公共衛(wèi)生服務傳染病處理項目,湖北省CDC劉公平2011.1,.,內容,一、項目文件二、項目規(guī)范解讀三、項目實施方案,.,一、項目文件,1、國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范2、湖北省促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見(鄂衛(wèi)發(fā)【2009】67號)湖北省衛(wèi)生廳、湖北省財政廳、湖北省人口和計劃生育委員會3、關于印發(fā)湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）(鄂衛(wèi)發(fā)【2010】32號)湖北省衛(wèi)生廳、湖北省財政廳4、湖北省基本公共衛(wèi)生服務疾病預防控制項目操作手冊,.,二、項目規(guī)范解讀,服務對象:轄區(qū)內法定傳染病病例、疑似病例、密切接觸者及相關人群。服務內容：-發(fā)現(xiàn)、登記-報告-處理根據(jù)湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）（鄂衛(wèi)發(fā)【2010】32號），傳染病管理內容包括：1、傳染病處理管理2、傳染病病人管理責任單位3、傳染病管理項目責任和工作流程4、經(jīng)費補助對象及補助方法,.,1、傳染病處理管理,（1）病人處置：是指經(jīng)疾控中心審核的傳染病病人和疑似病人，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應救治能力的單位，應將病人及其病歷記錄復印件一并轉移至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。同時及時將病人轉診信息報告轄區(qū)疾控中心。,.,1、傳染病處理管理,（2）消毒處理：是指依照法律、法規(guī)的規(guī)定，結合流行病學調查，對本單位和疫點內被傳染病病原體、污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物以及病媒生物，實施消毒和無害化處置。（3）病人流行病學調查和隨訪：是指做好病人的流行病學調查和重點管理傳染病居家的隨訪工作。,.,1、傳染病處理管理,(4)密切接觸者管理。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構查找密切接觸者，按照有關要求做好管理工作。(5)結核病和艾滋病的管理。協(xié)助上級專業(yè)防治機構做好結核病和艾滋病病人的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作，協(xié)助有關部門做好疫點處理等其他傳染病防治工作。相關技術要求參照有關規(guī)定。,.,2、傳染病病人管理責任單位,根據(jù)湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）（鄂衛(wèi)發(fā)【2010】32號）要求，在衛(wèi)生行政部門的領導下，轄區(qū)傳染病病人由縣（市、區(qū)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共同管理。管理的級別依次為：傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例、當?shù)刂攸c傳染病病例、其他傳染病病例。,.,2、傳染病病人管理責任單位,（1）縣（市、區(qū)）級責任管理的傳染病有：鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰質炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、皮膚炭疽（或腸炭疽）、傷寒（副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、急性感染血吸蟲病、瘧疾、風疹、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，共計29種。上述規(guī)定以外的其他傳染病，需要列入縣（市、區(qū)）級責任管理的，由衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。,.,2、傳染病病人管理責任單位,（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級責任管理的傳染病有：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺結核、新生兒破傷風、淋病、梅毒、細菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結膜炎、感染性腹瀉病（除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）、水痘。上述規(guī)定以外的其他傳染病，需要列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級責任管理的，由衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。,.,2、傳染病病人管理責任單位,(3)不需要進行疫點消毒處理的傳染病有：艾滋病、乙肝、丙肝、新生兒破傷風、淋病、梅毒。,.,2、傳染病病人管理責任單位,（4）不需要進行病例密切接觸者管理的傳染病有：經(jīng)血傳播疾病：乙肝、丙肝；自然疫源性疾?。嚎袢?、流行性乙型腦炎、布魯氏菌病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、包蟲病；其它：新生兒破傷風。,.,3、傳染病管理項目責任和工作流程,(1)、衛(wèi)生局疾控科職能傳染病處理部分的工作由各級衛(wèi)生行政部門疾控科統(tǒng)一管理，納入基本公共衛(wèi)生服務項目考核內容，同步組織，同步實施工作流程：成立工作領導小組建立傳染病處理工作網(wǎng)絡制定傳染病處理工作方案定期召開管理工作會議定期督導檢查工作落實情況總結、通報傳處理工作。,.,3、傳染病管理項目責任和工作流程,（2）疾病預防控制中心職能根據(jù)各級衛(wèi)生廳(局)的要求，各級疾控中心為基本公共衛(wèi)生服務傳染病處理工作提供技術指導和考核評估。工作流程：根據(jù)上級要求，結合本地實際，制訂年度工作計劃和實施方案。擬定轄區(qū)內傳染病報告和處理的年度工作計劃和實施方案；及時將審核的傳染病病人和疑似病人信息反饋給傳染病病人管理責任單位。負責自己主管傳染病的處理工作，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構做好傳染病病人管理工作。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病病人管理工作進行技術督導和考核。,.,3、傳染病管理項目責任和工作流程,2）疾病預防控制中心職能日常工作內容：1、病例核實：及時核實轄區(qū)內報告的傳染病信息，對符合傳染病疑似或確診病例的，及時反饋給傳染病病人管理責任單位開展病例管理工作。2、流行病學調查和隨訪：進行病例個案調查和隨訪，填寫個案調查表和隨訪表，上報調查報告。3、疫點消毒：根據(jù)流行病學調查情況，進行疫點消毒處理，填寫相關消毒記錄。4、密切接觸者追蹤和管理：按照疾病最長潛伏期進行密切接觸者每天登記，主要是登記相關臨床癥狀和健康狀況等，同時按照傳染病防治法相關要求對密接進行管理。5、技術指導：對轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病管理工作進行指導、培訓和考核。,.,3、傳染病管理項目責任和工作流程,（2）疾病預防控制中心職能資料收集與檔案管理：傳染病病例處置報告和個案流調表、現(xiàn)場消毒記錄、病例隨訪記錄、密接追蹤和管理記錄等。,.,3、傳染病管理項目責任和工作流程,（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心職能做好以下幾項項工作：病人處置。病人處置指傳染病病人和疑似病人的隔離和轉診。對經(jīng)疾控中心審核的傳染病病人和疑似病人，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應救治能力的單位，應將病人及其病歷記錄復印件一并轉移至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。同時及時將病人轉診信息報告轄區(qū)疾控中心。消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，結合流行病學調查，對本單位內和疫點被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，病媒生物實施消殺和無害化處置。病人流行病學調查和隨訪。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構做好流行病學調查和重點管理的傳染病居家病人的隨訪工作。,.,3、傳染病管理項目責任和工作流程,（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心職能密切接觸者管理。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構查找密切接觸者，按照有關要求做好管理工作。結核病和艾滋病的管理。協(xié)助上級專業(yè)防治機構做好結核病和艾滋病病人的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作，協(xié)助有關部門做好疫點處理等其他傳染病防治工作。相關技術要求參照有關規(guī)定。,.,3、傳染病管理項目責任和工作流程,3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心職能工作流程1、病人和密接的管理：協(xié)助轄區(qū)疾控中心進行病人流行病學調查、隨訪、密接追蹤管理等2、消毒處理：對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。3、結核病和艾滋病的管理：協(xié)助上級專業(yè)防治機構做好結核病和艾滋病病人的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作4、資料收集與檔案管理：調查處置報告和個案流調表、現(xiàn)場消毒記錄、病例隨訪記錄、密接追蹤管理記錄等,.,3、傳染病管理項目責任和工作流程,4）村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站職能根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心的總體安排，重點做好以下工作：協(xié)助病人流行病學調查和隨訪。協(xié)助查找和管理密切接觸者。工作流程：協(xié)助現(xiàn)場調查和處置；如協(xié)助病例個案調查，做好現(xiàn)場消毒，處置病人。協(xié)助病例隨訪和密接管理：如協(xié)助病例隨訪工作，做好隨訪記錄密接追蹤和管理，做好密接管理記錄。,.,傳染病報告和處理流程,.,4、經(jīng)費補助對象及補助方法,1)、經(jīng)費補助對象傳染病處理服務項目經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費中統(tǒng)籌安排，承擔傳染病報告和處理工作任務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為項目經(jīng)費的補助對象。各級疾病預防控制中心提供傳染病報告和處理項目服務的，按湖北省促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見、湖北省基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）的要求予以補助。為確保項目的順利實施，項目的組織和管理經(jīng)費由同級政府另行安排，不得占用基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費?？h（市、區(qū)）財政局要及時、足額撥付傳染病報告管理和處置工作項目資金，不得因經(jīng)費問題延誤工作。,.,4、經(jīng)費補助對象及補助方法,2)、經(jīng)費補助方法各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門傳染病處理補助經(jīng)費應與處理傳染病病例（傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例和當?shù)刂攸c傳染病病例）數(shù)量和質量掛鉤。傳染病處理補助標準：傳染病病人處置：100元/次；消毒處理：500元/次；協(xié)助管理病人流行病學調查和隨訪：100元/次；協(xié)助查找和管理密切接觸者：100元/次。結核病人管理：80元/人.年；艾滋病病人管理：120元/人.年。補助方法：某機構應獲得的傳染病處理單項補助經(jīng)費=該項任務完成數(shù)量X（考核實得分/單項考核分值）X單項補助標準X校正系數(shù)校正系數(shù)：傳染病處理由縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級單位共同完成。其中傳染病責任管理單位的傳染病處理補助經(jīng)費校正系數(shù)為70%，非責任管理單位的傳染病處理補助經(jīng)費校正系數(shù)為30%。,.,三、項目實施方案,內容1、績效考核要點2、考核指標,.,三、項目實施方案,1、績效考核要點(1)衛(wèi)生行政部門：負責組織轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目傳染病管理的督導、考核，如有開展督導檢查的工作計劃、檢查方案、照片，工作總結等資料(2)疾控中心：重點考核責任管理傳染病的管理情況，有計劃、工作記錄、工作總結、現(xiàn)場照片等；有進行技術指導和考核評價的的照片、材料、總結等過程資料。(3)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：重點考核責任管理傳染病的管理情況，有計劃、工作記錄、工作總結、現(xiàn)場照片等(4)社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生：重點考核協(xié)助上級單位進行考核傳染病病人和疑似病人隨訪管理及密接追蹤管理情況，要有工作記錄。,.,三、項目實施方案,2、考核指標傳染病處理1)傳染病處置完整率指標說明：傳染病處置完整率=傳染病處置過程記錄完整的病例數(shù)/抽樣的傳染病病人數(shù)100，傳染病處置指的是傳染病病人和疑似病人的隔離和轉診?？己藢ο螅嚎hCDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室考核內容：對傳染病患者，需要隔離治療的病人,原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應救治能力的單位，應將病人及其病歷記錄復印件一并轉移至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。,.,三、項目實施方案,2、考核指標2)疫點消毒處理完整率指標說明：疫點消毒處理完整率=消毒記錄完整的疫點數(shù)/抽樣的疫點數(shù)100考核對象：縣CDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心考核內容：依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。,.,三、項目實施方案,2、考核指標3)流行病學調查和隨訪完整率指標說明：流行病學調查和隨訪完整率=填寫完整的個案調查表和隨訪表數(shù)/抽樣的個案調查表和隨訪表數(shù)100考核對象：縣CDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室考核內容：協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構做好流行病學調查和重點管理的傳染病居家病人的隨訪工作。,.,三、項目實施方案,2、考核指標4)密切接觸者追蹤管理完整率指標說明：密切接觸者追蹤管理完整率=填寫完整的密接登記表數(shù)/抽樣的密接登記表數(shù)100考核對象：縣CDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心村、衛(wèi)生室考核內容：協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構做好流行病學調查和重點管理的傳染病居家病人的隨訪工作。,.,三、項目實施方案,2、考核指標5)結核病防治指標說明：轄區(qū)非住院結核病人建檔率轄區(qū)內已經(jīng)建檔的非住院結核病人數(shù)/轄區(qū)內非住院結核病人數(shù)100%。結核病人追蹤管理率接受追蹤督導管理的結核病人數(shù)/轄區(qū)已經(jīng)建檔的結核病人數(shù)100%。