血液灌流治療高脂血癥PPT課件

血液灌流治療高脂血癥讀書報(bào)告 概述 高脂血癥嚴(yán)重危害人類健康 是動(dòng)脈粥樣硬化 冠心病 腦血管疾病的危險(xiǎn)因素 通常采用飲食療法和口服降脂藥物治療 但存在有患者對(duì)藥物不敏感或者不能耐受 血液凈化技術(shù)的應(yīng)用 血液凈化技術(shù) 膽固醇在血中主要以低密度脂蛋白 LDL 的形式存在 目前公認(rèn)LDL屬于致動(dòng)脈粥樣硬化脂蛋白 其血中水平越高 動(dòng)脈粥佯硬化的危險(xiǎn)性越大 目前血液凈化技術(shù)主要針對(duì)降低血中LDL水平 1 多級(jí)濾過(guò)或脂質(zhì)過(guò)濾2 免疫吸附3 肝素誘導(dǎo)LDL沉淀4 硫酸葡聚糖LDL吸附5 LDL血液灌流 血液凈化技術(shù) RolfBambauer etal LDL Apheresis TechnicalandClinicalAspects ScientificWorldJournal 2012 2012 314283 Liposorber LA15 硫酸葡聚糖吸附 Liposorber LA15 短期治療效果 GordonBR etal Treatment TheLiposorberStudyGroup AmJCardiol 1992Oct15 70 11 1010 6 Liposorber LA15 長(zhǎng)期治療效果 Liposorber LA15 不良事件發(fā)生率 GordonBR etal Long TermEffectsof AmJCardiol 1998Feb15 81 4 407 11 DALIsystem DALI Directadsorptionoflipoproteins 吸附器成分 聚丙烯酸酯包被的聚丙烯酰胺孔徑150 200um 聚丙烯酸酯表面陰離子與LDL載脂蛋白B的陽(yáng)離子結(jié)合 預(yù)防低鈣 低鎂 使用前用含這些離子的溶液6L預(yù)充 Dr gerLJ etal DALI thefirsthumanwhole blood EurJClinInvest 1998Dec 28 12 994 1002 DALIsystem DALIsystem DALIsystem 不良事件 LiposorberD 基于Liposorber LA15系統(tǒng) 類似DALI聚丙烯酸酯包被聚丙烯酰胺 LiposorberD利用硫酸葡聚糖共價(jià)結(jié)合在纖維素膜上 全血灌流 10例患者 8例qw 2例biw 共93次治療 7 11次 例 平均處理血量8218 1472ml 平均時(shí)間112 22min LiposorberD 治療前后其他血成分比較 LiposorberD 第一次治療前與末次治療前數(shù)據(jù)比較 LiposorberD 不同方式比較 適應(yīng)癥 德國(guó) 1 家族性高膽固醇血癥 FH 純合子 2 飲食和藥物治療無(wú)效至少1年的嚴(yán)重高膽固醇血癥美國(guó)FDA 1 FH純合子LDL膽固醇 500mg dL 2 FH雜合子 無(wú)心血管疾病 LDL膽固醇 300mg dL 3 FH雜合子 有心血管疾病 LDL膽固醇 200mg dL 4 非FH 高LDL或脂蛋白A膽固醇者 對(duì)傳統(tǒng)治療不能耐受或無(wú)反應(yīng) 樹脂灌流 樹脂灌流 CVVHDF治療高脂血癥性急性胰腺炎 HLAP 共7例 HA330型大孔樹脂吸附器每次CVVHDF后灌流 灌流時(shí)間2 2 5h Mao qinLi etal HemodiafiltrationCom