第十一單元藥物療法實(shí)驗(yàn)五PPT課件

第十一單元藥物療法 實(shí)驗(yàn)五靜脈注射術(shù) 1 藥物不宜口服 皮下或肌內(nèi)注射 且需迅速發(fā)生藥效 或在搶救急重癥時(shí) 可采用靜脈術(shù)2 藥物濃度高 刺激性大 藥量多時(shí)宜用靜脈注射3 作診斷性檢查時(shí) 需由靜脈注入藥物 如肝 腎 膽囊等X線攝片檢查 3 股靜脈 1 四肢淺靜脈 2 小兒頭皮靜脈 肘部淺靜脈 貴要 正中 頭靜脈 腕部 手背 足背部淺靜脈 患兒靜脈注射多采用頭皮靜脈 股靜脈位于股三角區(qū) 在股神經(jīng)和股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)定位方法 髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)相交處為股動(dòng)脈 股靜脈在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0 5cm處 注射盤 注射本 注射小墊 止血帶 膠布按醫(yī)囑備藥物 一次性注射器 據(jù)藥量準(zhǔn)備 頭皮針 備齊用物至病人床前核對(duì)解釋抽吸藥液定注射點(diǎn)扎止血帶 消毒一次再核對(duì)持針 繃緊皮膚 固定靜脈 穿刺角度 20 深度 見回血 再進(jìn)針少許 調(diào)平角度 與血管平行 進(jìn)針少許兩松 松拳 松止血帶 左手 慢推藥 注意觀察局部反應(yīng)拔針 按壓或病人屈肘 再核對(duì)整理用物 四肢靜脈注射 備齊用物至病人床前核對(duì)解釋抽吸藥液病人取仰臥位 下肢伸直略外展外旋 消毒局部皮膚及中指和食指定注射點(diǎn) 股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0 5cm 再核對(duì)持針 繃緊皮膚 固定靜脈 穿刺角度 45 或90 深度 見回血 慢推藥 注意觀察局部反應(yīng)拔針 無(wú)菌紗布按壓3 5min 再核對(duì)整理用物 股靜脈注射 1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作規(guī)程2 應(yīng)選粗直 彈性好 不易滑動(dòng)而易固定的靜脈 避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣 3 需長(zhǎng)期靜脈給藥者 應(yīng)有次序地先下后上 由遠(yuǎn)心端到到近心端選擇血管 4 根據(jù)病情及藥物性質(zhì) 掌握注入藥物的速度 并隨時(shí)聽取病人的主訴 觀察注射局部以及病情變化 5 對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激性的藥物 試探性靜脈穿刺成功后再注入藥液 以免藥液外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死 1 刺入過淺 或因靜脈滑動(dòng) 針頭未刺入血管內(nèi) 抽吸未見回血 2 刺入過深 針尖穿透對(duì)側(cè)血管壁 抽吸不見回血3 針頭未完全進(jìn)入血管內(nèi) 針尖斜面部分在血管外 穿刺后可見回血 但推注藥液局部即隆起 藥液溢至皮下 并有痛感 4 針尖已刺破對(duì)側(cè)血管壁 斜面部分在血管內(nèi) 部分在血管外 可抽吸到回血 但推藥時(shí)藥液注入深部組織 病人有痛感 但局部不一定會(huì)隆起 5 針頭進(jìn)入皮下后 未能 一針見血 反復(fù)沿靜脈穿刺 擦傷血管壁 致使注入的藥液外溢 局部腫脹疼痛 1 肥胖病人肥胖病人皮下脂肪多 靜脈位置較深 有時(shí)候在皮膚表面較難辨認(rèn) 但其靜脈較固定 可先扎止血帶 找到合適的靜脈 摸清其走向后放松止血帶 常規(guī)消毒皮膚后扎止血帶 并消毒左手示指指頭 用該指摸準(zhǔn)靜脈位置 右手持注射器或頭皮針 稍加大進(jìn)針角度 約30 40 順靜脈走向從血管的正面刺入 2 消瘦病人消瘦病人皮下脂肪少 靜脈易滑動(dòng)但較明顯 穿刺時(shí)須固定靜脈的上下端 正面或側(cè)面刺入 3 水腫病人水腫病人靜脈不明顯 可按肢體淺靜脈的解剖位置 用手指壓迫局部 以暫時(shí)驅(qū)散皮下組織間液 顯露靜脈后盡快消毒皮膚 扎上止血帶進(jìn)行穿刺 4 脫水病人脫水病人因靜脈萎陷致使穿刺困難 可在扎止血帶后 從穿刺部位遠(yuǎn)心端向近心端方向反復(fù)推揉 待血管充盈后再穿刺5 老年病人老年病人皮膚松弛 靜脈多硬化 脆性增強(qiáng) 血