老年護(hù)理ppt課件

第2節(jié)排泄照料 十堰市培訓(xùn)中心毛鳳娟 主要內(nèi)容 一 幫助老年人如廁二 幫助臥床老人使用便盆及尿壺排泄 一 幫助老年人如廁 了解 排泄的定義了解 老年人胃腸活動(dòng)及排泄功能熟悉 老年人排泄異常的觀察方法掌握 老年人排泄異常的護(hù)理方法實(shí)驗(yàn)課 能幫助老年人正常如廁 1 排泄的定義 排泄是機(jī)體新陳代謝的產(chǎn)物和機(jī)體不需要或過剩的物質(zhì)排出體外的生理活動(dòng)過程 2 老年人胃腸活動(dòng)及排泄功能 胃蠕動(dòng) 一方面可使食物與胃液充分混合 另一方面可以攪拌和粉碎食物 并不斷地將食糜推向十二指腸 在消化過程中 排空的速度與食物成分和形狀有關(guān) 流食比固體食物排空快顆粒小的食物比大塊食物排空快糖類排空最快 蛋白質(zhì)其次 脂類食物最慢混合食物由胃完全排空一般需4 6小時(shí) 2 老年人胃腸活動(dòng)及排泄功能 排泄途徑有皮膚 呼吸道 消化道及泌尿道 而消化道和泌尿道是最主要的排泄途徑 即排便和排尿 2 老年人胃腸活動(dòng)及排泄功能 2 老年人胃腸活動(dòng)及排泄功能 排便反射 腎臟 輸尿管 膀胱 尿道 2 老年人胃腸活動(dòng)及排泄功能 排尿反射 3 老年人排泄異常的觀察 1 排便異常的觀察便秘便秘指正常的排便形態(tài)改變 排便次數(shù)減少 每周少于2次 排便困難 糞便過干過硬 糞便嵌頓老年人有排便沖動(dòng) 腹部脹痛 直腸肛門疼痛 肛門處有少量液化的糞便流出 但不能排出糞便 3 老年人排泄異常的觀察 腹瀉腹痛 腸痙攣 疲乏 惡心 嘔吐 腸鳴 有急于排便的需要和難以控制的感覺 糞便松散或呈液體樣 3 老年人排泄異常的觀察 排便失禁老年人不自住地排出糞便 3 老年人排泄異常的觀察 腸脹氣老年人表現(xiàn)為腹部膨隆 叩診呈鼓音 腹脹 痙攣性疼痛 呃逆 肛門排氣多 當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時(shí) 可出現(xiàn)氣急和呼吸困難 3 老年人排泄異常的觀察 2 排尿異常的觀察尿失禁膀胱括約肌喪失排尿控制能力 使尿液不自主地流出 3 老年人排泄異常的觀察 尿潴留膀胱內(nèi)潴留大量的尿液而又不能自主排出 表現(xiàn)為下腹脹滿 排尿困難 恥骨上膨隆 叩診為濁音 3 老年人排泄異常的觀察 4 老年人排泄異常的護(hù)理 1 老年人便秘的護(hù)理評(píng)估便秘的原因多食含纖維素的食物適當(dāng)增加飲水量適量的體育活動(dòng)每天起床前和入睡前順時(shí)針腹部按摩 1 老年人便秘的護(hù)理 使用緩瀉劑或灌腸 必要時(shí)人工取便養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣做好老年人心理護(hù)理 2 老年人糞便嵌頓的護(hù)理 評(píng)估糞便嵌頓的原因 關(guān)閉門窗 注意保暖 屏風(fēng)遮擋 保護(hù)隱私 使用栓劑 緩瀉劑 必要時(shí)給予灌腸 遵醫(yī)囑執(zhí)行人工取便 協(xié)助排便后用溫水洗凈擦干肛門及臀部周圍皮膚 3 老年人腹瀉的護(hù)理 評(píng)估腹瀉的原因膳食調(diào)理腹瀉嚴(yán)重時(shí) 口服補(bǔ)液鹽或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充水 電解質(zhì) 每次便后用溫水洗凈肛門及臀部周圍皮膚 必要時(shí) 肛門周圍涂軟膏加以保護(hù) 3 老年人腹瀉的護(hù)理 臥床老年人注意觀察骶尾部皮膚變化 預(yù)防壓瘡的發(fā)生 密切觀察病情 記錄排便的性質(zhì) 次數(shù)等 必要時(shí)留取標(biāo)本送檢 4 老年人排便失禁的護(hù)理 處理糞便時(shí) 屏風(fēng)遮擋 保護(hù)隱私 用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚 肛門周圍涂軟膏加以保護(hù) 4 老年人排便失禁的護(hù)理 幫助老年人重建控制排便的能力 觀察并記排便的量 性質(zhì) 觀察骶尾部皮膚情況 預(yù)防壓瘡的發(fā)生 5 老年人腸脹氣的護(hù)理 細(xì)嚼慢咽適當(dāng)活動(dòng)腹部熱敷 腹部按摩或針刺療法嚴(yán)重脹氣時(shí) 遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣做好心理護(hù)理 進(jìn)行健康教育 6 尿失禁的護(hù)理方法 保持皮膚清潔干燥進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練 做好心理護(hù)理 7 尿潴留的護(hù)理方法 安慰老年人 緩解焦慮和緊張情緒熱敷腹部按摩腹部誘導(dǎo)排尿各種措施均無效情況下 可根據(jù)醫(yī)囑導(dǎo)尿 二 幫助臥床老人使用便盆及尿壺排泄 了解 影響排便的環(huán)境因素了解 床上應(yīng)用的便器種類熟悉 幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣的方法實(shí)驗(yàn)課 能幫助臥床老年人使用便器排便 1 影響排便的環(huán)境因素 嘈雜 異味等會(huì)使老年人