藥理學(xué)第六章呼吸系統(tǒng)藥理PPT課件VIP

第六章呼吸系統(tǒng)藥理 袪痰藥鎮(zhèn)咳藥平喘藥 治則 止咳平喘 祛痰消炎 制敏糾酸 治療原發(fā)病 呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀 咳嗽氣管 支氣管分泌物增多呼吸困難 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物分類 袪痰藥 鎮(zhèn)咳藥 平喘藥 氨茶堿 ISO 麻黃堿 克侖特羅等 刺激性袪痰藥 氯化銨 碘化鉀 溶解性袪痰藥 乙酰半胱氨酸 成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥 可待因 非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥 噴托維林 第一節(jié)祛痰藥能使痰液變稀易于排出 或加速呼吸道粘膜纖毛運動 改善粘液轉(zhuǎn)運功能的藥物稱祛痰藥 乙酰半胱氨酸 acetylcysteine 性質(zhì)不穩(wěn)定 含有 SH 能使痰中的粘性成分二硫鍵斷裂 降低痰的粘滯性而易于咳出 臨床應(yīng)用 痰稠阻塞氣管常與ISO合用 氯化銨 ammoniumchoride 藥理作用 1 口服對胃粘膜產(chǎn)生局部刺激作用 反射性地引起呼吸道腺體的分泌 使痰液變稀 易于咳出 2 利尿3 酸化尿液 第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥可作用于中樞 抑制延腦咳嗽中樞 也可作用于外周 抑制咳嗽反射中的感受器和傳人神經(jīng)纖維的末梢 可待因 codeine 為阿片生物堿之一 與嗎啡相似 有鎮(zhèn)咳 鎮(zhèn)痛作用 對咳嗽中樞的作用為嗎啡的1 4 鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1 7 1 10 鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸 臨床主要用于劇烈的刺激性干咳 為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥 選擇性抑制咳嗽中樞 強度為可待因的1 30 并有阿托品樣作用和局部麻醉作用 能松弛支氣管平滑肌和抑制呼吸道腺體 噴托維林 pentoxyverine 咳必清 第三節(jié)平喘藥 緩解或消除呼吸系統(tǒng)疾患所引起的氣喘癥狀的藥物 平喘的關(guān)鍵 緩解支氣管平滑肌痙攣 減少炎癥介質(zhì)的釋放 腎上腺素能激動藥 選擇性 2受體激動藥 沙丁胺醇 克侖特羅 非選擇性 受體激動藥 腎上腺素 異丙腎上腺素 茶堿類 氨茶堿 腎上腺素皮質(zhì)激素 氫化可的松 地塞米松 強的松龍 抗膽堿藥 異丙阿托品 抗過敏藥 過敏介質(zhì)阻斷劑異丙嗪 酮替芬 平喘藥 一 異丙腎上腺素 isoprenaline 選擇作用于 受體 對 1和 2受體無選擇性 平喘作用強大 可吸入給藥 但心率增快 心悸 肌震顫等不良反應(yīng)較多 對有嚴(yán)重缺氧或劑量太大的易致心律失常 甚至心室顫動 突然死亡 二 2受體激動劑沙丁胺醇 salbutamol 舒喘靈 對 2受體作用強于 1受體 興奮心臟作用僅為異丙腎上腺素的1 10 適用于夜間哮喘發(fā)作 克倫特羅 clenbuterol 為強效選擇性 2受體激動劑 松弛支氣管平滑肌作用為沙丁胺醇的100倍 心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)較少 特布他林 tertaline 作用與沙丁胺醇相似 既可口服 又可注射 是選擇作用于 2受體藥中唯一能作皮下注射的藥物 三 氨茶堿 Aminophylline 作用特點 1 內(nèi)服易吸收 生物利用度高 T1 2長 2 能松弛支氣管平滑肌3 興奮呼吸中樞4 強心利尿5 口服 注射或直腸給藥 均有療效 抑制磷酸二酯酶 PDE 阻斷腺苷受體 增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放 三 氨茶堿 Aminophylline 作用機制 四 M膽堿受體阻斷藥各種刺激引起內(nèi)源性乙酰膽堿的釋放在誘發(fā)哮喘中有重要作用 M膽堿受體阻斷則能阻斷乙酰膽堿作用 可用于治療哮喘 異丙基阿托品 ipratropium 吸入給藥很少吸收 有明顯擴張支氣管作用 主要用于喘息型慢性支氣管炎 五 腎上腺皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物 這一作用與其抗炎和抗過敏作用有關(guān) 六 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥色甘酸鈉 sodiumcromoglicate 無