高壓注射器ppt課件

高壓注射器使用過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)措施 隨著影像事業(yè)的迅速發(fā)展 CT越來(lái)越被人們所接受 而在CT掃描中 增強(qiáng)CT是必不可少的 目前因CT掃描速度不斷加快 所以CT室的高壓注射器同時(shí)也發(fā)揮了良好的作用 但在它強(qiáng)大優(yōu)越性的同時(shí) 我們同樣要考慮到它的風(fēng)險(xiǎn)性 將風(fēng)險(xiǎn)性降到最低是我們CT室護(hù)士的責(zé)任 現(xiàn)將高壓注射器在使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)性做以陳述 并將在實(shí)際工作中的應(yīng)對(duì)措施與大家討論 一 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)不是CT室用藥所特有的 但確具有其特殊性 其他科室的藥物過(guò)敏反應(yīng)是在病人疾病治療中發(fā)生的 發(fā)現(xiàn)反應(yīng)及時(shí)停藥 病人及家屬可以接受 而CT室高壓注射器給藥的過(guò)敏反應(yīng)是有可能發(fā)生在健康人的體檢上 發(fā)現(xiàn)反應(yīng)時(shí)藥已經(jīng)全部用完 出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng) 病人及家屬不愿接受現(xiàn)實(shí) 容易引起糾紛 應(yīng)對(duì)措施 1 嚴(yán)格篩選增強(qiáng)患者 詢問(wèn)過(guò)敏史及家族史 2 因?qū)Ρ葎┻^(guò)敏反應(yīng)有不可預(yù)測(cè)性 所以在病人有其他藥物過(guò)敏史時(shí) CT室護(hù)士要與臨床醫(yī)生 病人及家屬共同討論做與不做增強(qiáng)CT 并詳細(xì)告之對(duì)比劑的作用 副作用 要注重討論過(guò)程 3 搶救藥品與搶救儀器呈備用狀態(tài) 并有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 4 出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng) 要保留好病人的知情同意書(shū) 醫(yī)生所開(kāi)藥單及藥品包裝 二 對(duì)比劑外滲 由于高壓注射器注射速度快 有時(shí)可達(dá)到6ml s的速度 而病人的血管條件卻不盡相同 特別是長(zhǎng)期放療或化療的患者 血管條件非常差 所以對(duì)比劑外滲也是不可避免的 應(yīng)對(duì)措施 1 靜脈穿刺選擇血管時(shí) 要選擇粗 直 彈性好的血管 2 認(rèn)真固定好穿刺針頭 以免加壓給藥時(shí)回彈 3 建議使用靜脈留置針 可以減少外滲的發(fā)生 三 高壓注射器裝置有被污染的可能 1 在安裝高壓注射器過(guò)程中手有可能接觸到接頭部位 2 一個(gè)病人注射結(jié)束后 下一個(gè)病人沒(méi)來(lái) 而注射器的活塞沒(méi)能及時(shí)退到注射器根部 造成高壓注射器內(nèi)壁在空氣中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 而被污染 3 抽吸藥物時(shí)取下連接管的接頭沒(méi)有放置無(wú)菌環(huán)境中 4 有些高壓注射器抽吸藥物時(shí) 需將藥物瓶塞完全打開(kāi) 空氣中的灰塵 手部的碎屑有污染液體的可能 措施 操作環(huán)境整潔 護(hù)士認(rèn)真洗手 待干后方可操作 在整個(gè)高壓注射器的使用過(guò)程中 要嚴(yán)格按無(wú)菌操作原則操作 四 有交叉感染的可能 有些高壓注射器沒(méi)有正壓系統(tǒng) 護(hù)士在靜脈穿刺前 如果止血帶約束時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 造成病人血管內(nèi)壓力過(guò)高 護(hù)士在靜脈穿刺成功后頭皮針會(huì)過(guò)度回血 回血過(guò)多會(huì)對(duì)高壓注射器外管接頭污染 這樣會(huì)對(duì)下一位注射的患者造成很大風(fēng)險(xiǎn) 應(yīng)對(duì)措施 在高壓注射器的外管與頭皮針之間加一30cm長(zhǎng)的小連接管 五 有空氣栓塞的風(fēng)險(xiǎn) 原因 1 在抽吸藥物時(shí) 速度太快 導(dǎo)致溶液內(nèi)溶有空氣 而靜止后空氣又浮出水面 2 護(hù)士在排氣時(shí)不徹底 3 有內(nèi)套管的高壓注射器 內(nèi)套管有漏點(diǎn) 措施 1 抽吸藥物的速度要以不引起空氣泡沫為易 2 排氣時(shí)集中精力 細(xì)心觀察 3 內(nèi)套管高壓注射器 排氣后看外管內(nèi)是否有氣泡 觀察機(jī)器是否有空氣報(bào)警 六 有造成病人血栓的風(fēng)險(xiǎn) 原因 1 通過(guò)病人從病房帶來(lái)的已超過(guò)24h的留置針注射對(duì)比劑 2 從下肢注射對(duì)比劑 而恰好病人有下肢靜脈血栓 措施 不用病人帶來(lái)的留置針高壓給藥 盡量從上肢注射對(duì)比劑 七 在用留置針高壓給藥時(shí) 有套管針破裂風(fēng)險(xiǎn) 原因 1 靜脈留置針本身有質(zhì)量問(wèn)題 2 注射的速度與留置針的型號(hào)不匹配 措施 1 使用正規(guī)廠家 質(zhì)量過(guò)關(guān)的靜脈留置針 2 拔套管針時(shí) 勿在針眼處加壓力 速度緩慢拔出 拔出后觀察套管針的完整性 3 picc禁止使用高壓注射器 4 根據(jù)用藥速度選擇合適的靜脈留置針 八 高壓注射器有造成病人恐懼的可能 原因 1 因注射前護(hù)士對(duì)其進(jìn)行造影劑知情同意書(shū)的交待 造成病人對(duì)造影劑的恐懼 2 有些人對(duì)靜脈穿刺的恐懼 3 對(duì)自身疾病的擔(dān)憂 應(yīng)對(duì)措施 1 態(tài)度和藹 主動(dòng)和病人打招呼 2 詳細(xì)講解在造影的過(guò)程中 病人能感覺(jué)到的正常藥物反應(yīng) 囑病人勿緊張 我們會(huì)細(xì)心觀察病情 消除其緊張情緒 幫助病人順利完成檢查 討論 CT室的護(hù)理工作有其特殊的風(fēng)險(xiǎn)性 但為了使病人得到滿意的診斷 我們必須不斷提高自己操作技術(shù) 在工作中 積累我們的工作經(jīng)驗(yàn) 鍛煉