手術隔離技術10452ppt課件

手術隔離技術 手術室 李廷廷 目錄 目的及概述 名詞術語 手術中隔離操作 隔離技術原則 在高科技發(fā)達的今天我們?yōu)槭裁催€要提倡手術隔離技術 思考 原因 1954年cole等提出了無瘤技術的概念 其目的一是防止癌細胞沿血道 淋巴道擴散 二是防止癌細胞種植 術中任何不當的操作都可能會造成腫瘤的擴散 醫(yī)源性腫瘤擴散和轉移是造成手術失敗的一個重要環(huán)節(jié) 種植轉移 直接蔓延 淋巴轉移 血行轉移 腫瘤細胞的轉移途徑 手術隔離技術適用于所有消化道 呼吸道 泌尿生殖道等空腔臟器手術的全過程 適用 防止手術部位的病原微生物的感染和播散防止手術部位的腫瘤的轉移和種植為患者提供更加安全 可靠的手術保障 目的 空腔臟器手術 空腔臟器手術是指食管 食道 肺 胃 膽囊 腸道 子宮 膀胱等部位的手術 因為這些臟器手術大都離體表較深 內部含有大量的空間或者通過狹小的通道和外界相通 所以常規(guī)的手術前準備不能進行有效的消毒 這就使空腔內部物質成為無菌手術室污染的來源 常見的隔離手術 同期手術 02 惡性腫瘤手術 01 空腔臟器手術 03 內窺鏡手術 移植手術 創(chuàng)傷手術 婦科手術 腹壁子宮內膜異位癥 屬于特殊部位的子宮內膜異位癥 發(fā)病原因一般認為是在剖宮產手術時 肉眼難以發(fā)現的子宮內膜碎片散落在腹壁切口 并種植于其中造成的 即手術操作時將子宮內膜腺體及其間質細胞種植于腹壁切口 內窺鏡手術 CO2氣腹導致腫瘤細胞外溢和煙囪效應 一些學者認為 氣腹尤其CO2氣腹是導致穿刺孔腫瘤轉移的重要因素 經過動物實驗研究后發(fā)現 操作過程中產生的 煙囪效應 使腫瘤細胞外溢 是引起穿刺口轉移的主要原因 所謂 煙囪效應 就是由于建立穩(wěn)定的氣腹時 腹腔內的CO2氣流吹入 產生不同的壓力梯度及靜電等因素 使CO2在戳孔處形成湍流使腫瘤細胞漂移于此 引起腫瘤細胞種植 或從套管孔排出的氣體中攜有腫瘤細胞 即手術操作時產生的 煙囪效應 無菌原則 明確無菌概念 建立無菌區(qū)域 保持無菌物品的無菌狀態(tài) 保護皮膚 保護切口 正確傳遞物品和調換位置 減少空氣污染 保持潔凈效果 手術隔離技術 手術隔離技術是在無菌操作原則的基礎上 外科手術過程中采取的一系列隔離措施 將腫瘤細胞 種植細胞 污染源 感染源等與正常組織隔離 以防止或減少腫瘤細胞 種植細胞 污染源 感染源的脫落 種植和播散的技術 手術隔離技術 建立隔離區(qū)域 在無菌區(qū)內建立隔離區(qū)域 隔離器械 敷料放置在隔離區(qū)域分清使用 不得混淆 隔離區(qū) 無菌區(qū) 隔離前操作 切口至器械臺加鋪無菌巾 以保護切口周圍及器械臺面 皮膚消毒后貼皮膚保護膜 保護切口不被污染 隔離操作中 1 手術切口由一次性牽開器保護 避免切口污染 2 空腔臟器的殘端 處理 切除部位斷端應用紗布墊保護 避免污染周圍組織 洗手護士的手不得直接接觸污染隔離 源 隔離器械 隔離區(qū)域 隔離組織 防止標本與切口接觸 取下的標本放入專用容器 隔離操作中 隔離后操作 撤下被污染的器械應放在隔離區(qū)域內 注意避免污染其他物品 禁止再使用于正常組織 隔離后操作 撤下隔離區(qū)域內的敷料 包括擦拭器械的濕紗布墊 更換手套 更換無菌器械 重置無菌區(qū) 切除的斷端應用紗布墊保護 污染的器械敷料應區(qū)分放 擦拭器械的紗布分開使用 術中吸引保持通暢 洗手護士的手不得接觸隔離 源 隔離技術操作遵循的原則 標本放入專用容器 簡單的事情堅持做 做好了就不簡單 醫(yī)源性擴散和轉移是造成手術失敗的一個重