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質(zhì)量持續(xù)改進案例之 PDCA循環(huán)法在降低神經(jīng)內(nèi)科患者淺靜脈置管處滲血的作用神經(jīng)內(nèi)科李圣鳳2015年11月 腦卒中患者致殘率達到86 5 減少工作量提高工作效率 便于危重患者的搶救提供靜脈營養(yǎng)支持減少反復(fù)穿刺的恐懼感 案例背景 流行病學 對護士而言 案例背景2015年01月 06月病區(qū)質(zhì)控組抽查靜脈留置針的使用情況常見問題匯總 穿刺處滲血滲液 66 導(dǎo)管回血堵塞 20 靜脈炎 7 留置時間大于96小時 5 成立CQI小組 吳玉琴 輔導(dǎo)員 朱紅虹 組員 成立CQI小組 計劃擬定表 主題選定 PDCA項目 降低腦卒中患者淺靜脈置管處滲血滲液 現(xiàn)狀調(diào)查 現(xiàn)狀把握 2015年10月01日 30日 對靜脈留置針留置情況進行了專項檢查 共抽查100人次 其中局部滲血滲液22例 導(dǎo)管堵塞10例 留置大于96h4例 現(xiàn)狀分析 意識程度與滲血滲液 年齡與滲血滲液 原因比較 原因分析 留置針處滲血滲液 血管條件差 意識障礙 患者缺乏保護意識 穿刺位置不妥 輪轉(zhuǎn)護士輪轉(zhuǎn)頻繁 改進前留置針穿刺處滲血滲液 66 第一階段目標值10 第二階段目標值0 預(yù)期目標 培訓(xùn)與考核 加強督查 加強健康教育 計劃 一 培訓(xùn)與考核 新護士在護理部的安排下集中培訓(xùn)靜脈留置針的規(guī)范使用 培訓(xùn)與考核 輪轉(zhuǎn)護士入科第一周學習靜脈留置針的常見并發(fā)癥及處理 神經(jīng)內(nèi)科患者靜脈留置針操作的注意事項 第二周在老師的指導(dǎo)下臨床實踐操作 第三周指導(dǎo)老師檢查操作的規(guī)范性 以及常見并發(fā)癥的處理 第四周病區(qū)操作組老師進行考核 并做好記錄 二 健康教育 1 向患者及家屬講解靜脈留置針使用的要求和注意事項 2 向患者及家屬講解滲血的危害 三 合理排班 1 增加早幫班 彈性排班 2 新老搭配 責任組長及時指導(dǎo)并檢查本組護士的工作 檢查與督促 質(zhì)控組每天檢查 發(fā)現(xiàn)留置針處滲血及時與責任人溝通 及時處理 加強對新入科護士和新上崗護士的檢查 對反復(fù)出現(xiàn)的問題與績效掛鉤 抽查了11月01日到20日共50例靜脈留置針

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