精神病學(xué)名詞解釋及問(wèn)答題重點(diǎn).doc

;.精神障礙mental disorders是一類具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題，特征為認(rèn)知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗(yàn)和（或）功能損害真性幻覺(jué)genuine hallucination來(lái)自于外部客觀空間，通過(guò)自己感覺(jué)器官而獲得的幻覺(jué)。假性幻覺(jué)pseudo-hallucination存在于自己的主觀空間內(nèi)，不通過(guò)感覺(jué)器官而獲得的幻覺(jué)。思維破裂splitting of thought思維的連貫性障礙，聯(lián)想概念之間缺乏必要的聯(lián)系。思維不連貫incoherence of thought在意識(shí)障礙背景下出現(xiàn)的言語(yǔ)支離破碎和雜亂無(wú)章?tīng)顟B(tài)。原發(fā)性妄想primary delusion沒(méi)有發(fā)生基礎(chǔ)的妄想，表現(xiàn)為不能理解，無(wú)法用既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境及其他心理活動(dòng)解超價(jià)觀念overvalued idea在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般有事實(shí)依據(jù)，但片面而偏激，影響患者的行為及心理活動(dòng)。虛構(gòu)confabulation在遺忘的基礎(chǔ)上，患者以想象的、為曾親身經(jīng)歷的事件來(lái)填補(bǔ)記憶缺損。錯(cuò)構(gòu)paramnesia在遺忘的基礎(chǔ)上，患者對(duì)過(guò)去所經(jīng)歷的事件，在發(fā)生地點(diǎn)、情節(jié)、特別是在時(shí)間上出現(xiàn)的錯(cuò)誤回憶。精神發(fā)育遲滯mental retardedation指先天或發(fā)育成熟以前，由于各種原因影響只能發(fā)育所造成的智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難狀態(tài)癡呆dementia智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因損害原有智力所造成的智力減退狀態(tài)。剛?cè)C合征ganser syndrome心因性假性癡呆，表現(xiàn)為對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題給予近似而錯(cuò)誤的回答，往往給人以開(kāi)玩笑的感覺(jué)。注意attention個(gè)體精神活動(dòng)集中指向一定對(duì)象的心理過(guò)程。定向力orientation 一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物和自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。情感affection與人的社會(huì)性需要相聯(lián)系的體驗(yàn)情緒emotion 與人的自然性需要相聯(lián)系的體驗(yàn)。心境mood 一種較微弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)，是一段時(shí)間內(nèi)精神活動(dòng)的基本背景。焦慮anxiety指在缺乏相應(yīng)的客觀刺激情況下出現(xiàn)的內(nèi)心不安狀態(tài)。情感倒錯(cuò)parathymia情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境明顯不相協(xié)調(diào)。木僵stupor指動(dòng)作行為和言語(yǔ)活動(dòng)被完全抑制。患者表現(xiàn)為不語(yǔ)、不動(dòng)、不飲、不食，肌張力增高。意志volition是人自覺(jué)確定目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)調(diào)節(jié)自身的行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過(guò)程。意識(shí)consciousness是指?jìng)€(gè)體對(duì)周圍環(huán)境、自身狀態(tài)感知的清晰程度及認(rèn)識(shí)的反應(yīng)能力。自知力insight 又稱領(lǐng)悟力或自省力，患者對(duì)自己精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和判斷能力。器質(zhì)性精神障礙organic disorders 由于腦部疾病或軀體疾病引起的精神障礙。譫妄delirium 是一組表現(xiàn)為急性、一過(guò)性、廣泛性的認(rèn)知障礙。遺忘綜合征amnestic syndrome又稱柯薩可夫綜合征，由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以近事障礙為主要特征，無(wú)意識(shí)障礙，智能相對(duì)完好。癡呆dementia指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙血管性癡呆vascular dementia,VD指腦血管病變導(dǎo)致的癡呆自動(dòng)癥epileptic automatisms指發(fā)作時(shí)或發(fā)作剛結(jié)束時(shí)出現(xiàn)的意識(shí)渾濁狀態(tài)精神活性物質(zhì)psychoactive substance指具有成癮性并在社會(huì)上禁止使用的化學(xué)物質(zhì)依賴dependence 是一組認(rèn)識(shí)、行為和生理癥候群濫用abuse 是一種適應(yīng)不良方式，由于反復(fù)使用藥物導(dǎo)致了明顯的不良后果耐受性tolerance 藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需的效果戒斷狀態(tài)withdrawal state停止使用藥物或減少使用劑量后所出現(xiàn)的心理生理癥候群脫毒detoxification通過(guò)軀體治療減輕戒斷癥狀瓦解癥候群disorganization symptoms包含思維形式障礙、怪異行為、緊張癥行為以及不適當(dāng)?shù)那楦行木痴系Kmood disorders由于各種原因引起的、以顯著而持久的心境或情感改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病廣泛性焦慮障礙general anxiety disorder,GAD以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙心理因素相關(guān)生理障礙physiological disorders related to psychological factors指由于社會(huì)、心理因素為主要發(fā)病原因，以生理障礙為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病總稱進(jìn)食障礙eating disorders 指在社會(huì)、心理因素及特定文化因素的交互作用下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常應(yīng)激相關(guān)障礙stress related disorders 強(qiáng)烈而持久的心理因素直接刺激而引起的一組功能性精神障礙急性應(yīng)激障礙acute stress disorders,ASD指以急劇、嚴(yán)重的精神刺激作為直接原因，患者在受刺激后立即發(fā)病創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙post traumatic stress disorders,PTSD是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙適應(yīng)障礙adjustment disorders指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)自殺suicide指故意傷害自己生命的行為危機(jī)crisis是一種個(gè)體運(yùn)用自己尋常的方式，不能應(yīng)對(duì)所遭遇的內(nèi)外擾時(shí)的反應(yīng)心境穩(wěn)定劑mood stabilizers是治療燥癥以及預(yù)防雙相障礙的燥或抑郁發(fā)作，且不會(huì)誘發(fā)燥或抑郁發(fā)作的一類藥物簡(jiǎn)述真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)的鑒別答：真性幻覺(jué)：體驗(yàn)來(lái)自于客觀空間，被認(rèn)為是通過(guò)感官獲得的，形象鮮明，清晰生動(dòng)，不能隨意志轉(zhuǎn)移消長(zhǎng)，會(huì)向外界“投射”。其主觀體驗(yàn)常不易與知覺(jué)區(qū)別，故而堅(jiān)信不移，多支配行動(dòng)。假性幻覺(jué)：體驗(yàn)來(lái)自于主觀空間，而不是通過(guò)感官獲得的，形象不夠鮮明，也不隨意志消長(zhǎng)，但不向外界“投射”，堅(jiān)信程度則與真性幻覺(jué)一樣，但很少支配行動(dòng)。若幻覺(jué)來(lái)源于感覺(jué)領(lǐng)域以外（域外幻覺(jué)），亦屬于假性幻覺(jué)。思維遲緩和思維貧乏的鑒別(1)思維遲緩：思維聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和轉(zhuǎn)換困難。表現(xiàn)為語(yǔ)量少、語(yǔ)速慢、語(yǔ)音低和反應(yīng)遲緩，多見(jiàn)于抑郁發(fā)作。(2)思維貧乏：指聯(lián)想概念與詞匯貧乏，患者感到腦子空空蕩蕩，沒(méi)有什么思想，表現(xiàn)為寡言少語(yǔ)，談話時(shí)言語(yǔ)內(nèi)容空洞單調(diào)或詞窮句短，多見(jiàn)于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯。簡(jiǎn)述妄想的特征持續(xù)一周以上的堅(jiān)定信念，不接受事實(shí)與理性的糾正。堅(jiān)信的內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)相違背，與個(gè)人切身利害關(guān)系密切，總包含著“我”的核心判斷。個(gè)人獨(dú)特的、與文化背景不相干、非任何集體所共有的信念，但常伴有濃厚的時(shí)代色彩。試述真性癡呆與假性癡呆的鑒別要點(diǎn)真性癡呆假性癡呆起病情況多數(shù)是逐漸起病，難確定起病確切日期多較突然，能確定起病日期智能損害符合心理學(xué)規(guī)律，并與其平日行為表現(xiàn)相協(xié)調(diào)智能損害結(jié)構(gòu)與其平日行為之間充滿矛盾對(duì)疾病態(tài)度主動(dòng)訴說(shuō)比較少，內(nèi)容模糊，顯得不關(guān)心；有試圖掩飾或縮小認(rèn)識(shí)功能障礙，行動(dòng)上竭力完成任務(wù)，并依靠各種方式（如筆記）以保持其認(rèn)識(shí)功能狀態(tài)。對(duì)疾病有強(qiáng)烈痛苦感，常主動(dòng)、詳盡、強(qiáng)調(diào)地訴說(shuō)功能喪失的情況，但在行動(dòng)上不力圖去恢復(fù)其喪失的認(rèn)識(shí)功能。病程時(shí)間上具有持久性時(shí)間不持久簡(jiǎn)述行為障礙的分類精神運(yùn)動(dòng)性興奮：動(dòng)作和行為的增加。協(xié)調(diào)性興奮：又稱躁狂性興奮，核心是情感的高漲影響并支配其行為。認(rèn)知、情感、意志各過(guò)程之間以及與周圍環(huán)境基本保持協(xié)調(diào)。目的明確，具有可理解性。不協(xié)調(diào)性興奮：認(rèn)知、情感、意志各心理活動(dòng)過(guò)程之間互不協(xié)調(diào)，與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，缺乏目的意義，難以理解。青春性興奮：表現(xiàn)出幼稚、愚蠢、裝相、作態(tài)和戲謔等，讓人無(wú)法理解。常有本能意向增強(qiáng)的色情行為，見(jiàn)于青春型精神分裂癥。緊張性興奮：常突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短，具有沖動(dòng)性，也可表現(xiàn)刻板單調(diào)或無(wú)端的攻擊性行為。無(wú)明顯原因，無(wú)確切指向和目的性，可與緊張型木僵交替發(fā)作，見(jiàn)于緊張型精神分裂癥。器質(zhì)性興奮：存在不同程度智能、定向和意識(shí)障礙，下午或晚上有加重趨勢(shì)，見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。精神運(yùn)動(dòng)性抑制：言語(yǔ)、動(dòng)作和行為的減少。木僵狀態(tài)：抑郁性木僵：常由急性抑郁引起，多見(jiàn)為亞木僵。心因性木僵：一般持續(xù)時(shí)間短，有輕度意識(shí)障礙，由突發(fā)嚴(yán)重而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷引起，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。緊張性木僵：意識(shí)清晰，木僵解除后能夠回憶當(dāng)時(shí)狀況，表現(xiàn)為不同程度少動(dòng)或完全不動(dòng)。嚴(yán)重木僵甚至含涎、大小便潴留。器質(zhì)性木僵：存在意識(shí)和智能障礙，大小便失禁而非潴留，見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。違拗癥：拒絕執(zhí)行且表現(xiàn)出相反動(dòng)作為主動(dòng)性（陽(yáng)性）違拗，拒絕執(zhí)行而不表現(xiàn)為相反動(dòng)作稱為被動(dòng)性（陰性）違拗。緘默癥：見(jiàn)于癔病及精神分裂癥緊張型。簡(jiǎn)述自知力在臨床上的意義答：自知力的喪失是診斷精神疾病的重要依據(jù)之一，從而與非精神疾病有所區(qū)別。自知力是判斷精神障礙患者好轉(zhuǎn)程度極其重要的標(biāo)志。自知力完全恢復(fù)是精神疾病痊愈的重要指標(biāo)之一。簡(jiǎn)述AD與VD的鑒別要點(diǎn)血管性癡呆VD阿爾茨海默病AD起病相對(duì)較急，常有卒中史隱匿病程波動(dòng)或呈階梯性惡化緩慢進(jìn)展早期癥狀有神經(jīng)衰弱癥狀個(gè)性改變精神癥狀以記憶障礙為主的局限性癡呆，人格保持相對(duì)完整，自知力保持較久。全面性癡呆，人格改變突出，即喪失自知力神經(jīng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)體征較多，常有失語(yǔ)、失用常無(wú)或晚期出現(xiàn)臨床表現(xiàn)多出現(xiàn)夜間精神錯(cuò)亂，人格改變少見(jiàn)，早期自知力存在記憶障礙、認(rèn)知障礙，伴隨思維、心境、行為等精神障礙、智能損害頭CT多發(fā)性腔隙性梗塞皮質(zhì)性腦萎縮和腦室擴(kuò)大，伴溝裂增寬簡(jiǎn)述AD的病理改變和病程分期病理改變：腦重量常減輕，可有腦萎縮、腦溝回增寬和腦室擴(kuò)大。SP和NFT大量出現(xiàn)于大腦皮之中，是診斷AD的兩個(gè)主要病理依據(jù)。病程分期：早期：一般13年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識(shí)能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動(dòng)性為主要表現(xiàn)。生活自理或部分自理。中期：病程繼續(xù)發(fā)展，智能與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語(yǔ)、失用和失認(rèn)，也可出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系統(tǒng)癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強(qiáng)直、震顫和強(qiáng)握、摸索及吸吮反射、大小便失禁，可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。酒精所致精神障礙 (一)急性酒中毒：即普通醉酒，醉酒的嚴(yán)重程度與血液酒精濃度關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為沖動(dòng)性行為、易激惹、判斷力及社交功能受損，并有諸如口齒不清、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、面色發(fā)紅、嘔吐等表現(xiàn)。如果中毒較深可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危險(xiǎn)。四步曲：輕聲細(xì)語(yǔ)、豪言壯語(yǔ)、胡言亂語(yǔ)、不言不語(yǔ) 。(二)戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期大量飲酒者停止或減少飲酒量出現(xiàn)的一系列心理生理反應(yīng)。1單純性戒斷反應(yīng)：在停酒數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)手、舌或眼瞼震顫，并有惡心或嘔吐、失眠、頭痛、焦慮、情緒不穩(wěn)和自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，如心跳加快、出汗、血壓增高等，少數(shù)病人可有短暫性幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)。2震顫譫妄：大約在突然斷酒48小時(shí)后出現(xiàn)震顫譫妄，表現(xiàn)為意識(shí)模糊，分不清東西南北，不識(shí)親人，不知時(shí)間，有大量的知覺(jué)異常。另一重要的特征是全身肌肉粗大震顫。3、癲癇樣發(fā)作：多在停飲后1248小時(shí)后出現(xiàn)，多為大發(fā)作。 (三)記憶及智力障礙1、柯薩可夫（ Korsakoff）綜合征：酒精依賴者神經(jīng)系統(tǒng)的特有癥狀之一，主要表現(xiàn)為記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙三大特征，病人還可能有幻覺(jué)、夜間譫妄等表現(xiàn)。2、酒精性癡呆：指在長(zhǎng)期、大量飲酒后出現(xiàn)的持續(xù)性智力減退，表現(xiàn)為短期、長(zhǎng)期記憶障礙，抽象思及理解判斷障礙，人格改變，部分病人有皮層功能受損表現(xiàn)，如失語(yǔ)、失認(rèn)、失用等。酒精性癡呆一般不可逆。(四)其他精神障礙 1、酒精性幻覺(jué)癥：酒依賴者突然停飲后(一般在48小時(shí)后)出現(xiàn)器質(zhì)性幻覺(jué)，表現(xiàn)為生動(dòng)、持續(xù)性的視聽(tīng)幻覺(jué)。2、酒精性妄想癥： 主要表現(xiàn)為在意識(shí)清晰的情況下的妄想狀態(tài)，特別是嫉妒妄想。3、人格改變：病人只對(duì)飲酒有興趣，變得以自我為中心，不關(guān)心他人，責(zé)任心下降，說(shuō)謊等。治 療：1、營(yíng)養(yǎng)和支持治療2、對(duì)癥治療：地西泮、氟哌啶醇、丙戊酸類3、心理治療及戒酒：戒酒硫簡(jiǎn)述精神分裂癥的類型和特征答：偏執(zhí)型：以妄想為主，伴有幻覺(jué)，以幻聽(tīng)較多見(jiàn)。有三種特殊類型的語(yǔ)言幻聽(tīng)對(duì)精神分裂癥有診斷意義：爭(zhēng)論性幻聽(tīng)、評(píng)論性幻聽(tīng)和命令性幻聽(tīng)。精神分裂癥的妄想有不斷泛化，荒謬離奇和不肯暴露三個(gè)特征。青春型：三亂（思維破裂、情感倒錯(cuò)和意向倒錯(cuò)）；兩癥（行為怪異癥、色情癥狀）；一過(guò)性（是指患者的幻覺(jué)妄想是一過(guò)性的）。緊張型：以緊張綜合征為主，緊張性木僵常見(jiàn)，緊張性興奮少見(jiàn)。單純型：陰性癥狀為主，從無(wú)明顯陽(yáng)性癥狀；社會(huì)功能嚴(yán)重受損，趨向精神衰退；常在青少年期起兵，起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少兩年；未定型：根據(jù)陽(yáng)性、陰性癥狀可進(jìn)行分型： 型精神分裂癥型精神分裂癥特征以陽(yáng)性癥狀為特征以陰性癥狀為特征主要表現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、明顯思維形式上障礙思維貧乏，情感淡漠，意志減退等異常的不自主運(yùn)動(dòng)無(wú)有時(shí)存在推測(cè)病理所在D2受體功能亢進(jìn)腦萎縮或腦結(jié)構(gòu)功能異常對(duì)抗精神病藥物反應(yīng)良好相對(duì)較差簡(jiǎn)述精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷（一）臨床表現(xiàn)早期癥狀：前驅(qū)癥狀：慢性起病，表現(xiàn)對(duì)人冷淡和疏遠(yuǎn)，易激惹，少語(yǔ)，呆坐，意志缺乏，以后漸出現(xiàn)陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)和妄想）。強(qiáng)迫癥狀：常慢性起病，表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥狀種類繁多，內(nèi)容荒謬，自知力不完整，不感痛苦，情感反應(yīng)不鮮明，反強(qiáng)迫愿望不強(qiáng)烈。無(wú)端恐懼怪異行為：常急性起病，通常是在幻覺(jué)和妄想支配下出現(xiàn)。臨床癥狀：感知覺(jué)障礙：以幻覺(jué)最為常見(jiàn)，其中以幻聽(tīng)為主。思維及思維聯(lián)想障礙：妄想，有被動(dòng)體驗(yàn)，思維散漫、破裂和邏輯推理等方面障礙。情感障礙：情感平淡、淡漠、倒錯(cuò)和不協(xié)調(diào)。意志和行為障礙：意志減退和緊張綜合征。（二）診斷至少有下列兩項(xiàng)：1）反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；2）明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；3）思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷， 或強(qiáng)制性思維；4）被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；5）原發(fā)性妄想或其他荒謬的妄想；6）思維邏輯倒錯(cuò),病理性象征性思維,或語(yǔ)詞新作；7）情感倒錯(cuò)或明顯的情感淡漠；8）緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；9）明顯的意志缺乏或減退（三）鑒別診斷依據(jù)排除法：（1）軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙（2）藥物或精神活性物質(zhì)所致精神障礙（3）某些神經(jīng)癥性障礙（4）心境障礙（5）妄想性障礙（6）人格障礙躁狂發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)典型臨床癥狀是情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多等“三高”癥狀，可伴有夸大觀念或妄想、沖動(dòng)行為、睡眠需求減少、食欲亢進(jìn)和性欲亢進(jìn)等。發(fā)作應(yīng)至少持續(xù)一周，并有不同程度的社會(huì)功能損害?；蚪o別人造成危險(xiǎn)或不良后果。抑郁發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等“三低”癥狀，核心癥狀包括：情緒低落、興趣缺乏和快感缺失，可伴有軀體癥狀如睡眠障礙和食欲減退、自殺觀念和行為、運(yùn)動(dòng)遲滯或激越、焦慮、自責(zé)自罪和精神病性癥狀如幻覺(jué)和妄想等。發(fā)作應(yīng)至少持續(xù)2周，并有不同程度的社會(huì)功能損害?；蚪o本人造成危險(xiǎn)或不良后果簡(jiǎn)述心境障礙的治療方案躁狂發(fā)作的治療藥物治療：鋰鹽：常用碳酸鋰，可用于躁狂發(fā)作的急性期和維持治療期?？贵@厥藥：主要有卡馬西平和丙戊酸鹽，也可與碳酸鋰合用。抗精神病藥電抽搐治療：對(duì)急性重癥躁狂發(fā)作或?qū)︿圎}治療無(wú)效的患者有一定治療效果。抑郁發(fā)作的治療抗抑郁藥：三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥：?jiǎn)伟费趸敢种苿?MAOI)選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)其它抗抑郁新藥。電抽搐治療 有嚴(yán)重消極自殺企圖者、使用抗抑郁藥效果不佳的抑郁癥患者可采用電抽搐治療，4-10次為一個(gè)療程。電抽搐治療后仍需要應(yīng)用藥物維持治療。心理治療 在藥物治療的同時(shí)需合并心理治療，包括支持性心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻及家庭治療等。簡(jiǎn)述鋰鹽（心境穩(wěn)定劑）適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、為何要監(jiān)測(cè)血藥濃度和中毒表現(xiàn)及處理1.適應(yīng)癥：主要用于雙相障礙，包括躁狂相和抑郁相的治療，快速循環(huán)型、混合型的治療，并且用于預(yù)防各種形式的復(fù)發(fā)。對(duì)難治性抑郁癥、精神分裂癥的某些類型也可以加用心境穩(wěn)定劑。2.禁忌癥：急慢性腎炎、腎功能不全、嚴(yán)重心血管疾病、重癥肌無(wú)力、妊娠頭3個(gè)月以及缺鈉或低鹽飲食者。3.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、多尿、多飲、手抖、乏力，心電圖改變等4.該藥治療劑量與中毒劑量接近，易發(fā)生中毒，需監(jiān)測(cè)血鋰濃度：急性期血鋰濃度維持在0.6-1.2mmol/l，維持期為0.4-0.8mmol/l，老年患者不超過(guò)1.0mmol/l。 5.中毒表現(xiàn)：急性腦病綜合征，有不同程度的意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音不清、腱反射亢進(jìn)。隨病情發(fā)展血壓下降、心律失常、少尿、無(wú)尿，可出現(xiàn)昏迷、危及生命。6.中毒的處理：立即停藥和清除過(guò)多的鋰，以及支持療法和對(duì)癥處理；促進(jìn)鋰鹽的排出，如利尿、大量補(bǔ)液，常用靜脈注射生理鹽水、甘露醇，以利鋰的排出；病情危重者實(shí)行血液透析，使血鋰濃度降至1.0mmol/L以下。簡(jiǎn)述神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)答：起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；患者病前常有一定的易患素質(zhì)和人格特征；癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，并與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱；社會(huì)功能相對(duì)完好，行為一般保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍之內(nèi)；一般沒(méi)有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀；一般自知力完整，有求治要求；病程大多持續(xù)遷延。試述焦慮癥的基本類型和臨床特點(diǎn)焦慮癥是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征。常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安。焦慮性神經(jīng)癥有以下兩種常見(jiàn)類型：廣泛性焦慮癥：又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床相，如過(guò)分擔(dān)心、緊張、害怕等。臨床表現(xiàn)有焦慮和煩惱、運(yùn)動(dòng)性不安、自主神經(jīng)功能亢進(jìn)、過(guò)分警惕。驚恐障礙：又稱急性焦慮發(fā)作。通常無(wú)明顯誘因，在沒(méi)有任何客觀危險(xiǎn)和特殊恐懼處境下，感到一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)。伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如心悸、出汗、面色蒼白，過(guò)度換氣或呼吸困難等。簡(jiǎn)述強(qiáng)迫障礙特點(diǎn)1、反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫動(dòng)作；2、患者體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)來(lái)源于自我，但違反自己的意愿，使自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫共存；3、患者能意識(shí)到強(qiáng)迫的異常性，但無(wú)法擺脫。簡(jiǎn)述分離性障礙（癔癥）的臨床表現(xiàn)及治療（一）臨 床 表 現(xiàn)1、分離性障礙（癔癥性精神障礙）意識(shí)障礙 情感爆發(fā) 癔癥性遺忘 癔癥性假性癡呆 癔癥性精神病2、轉(zhuǎn)換性癥狀運(yùn)動(dòng)障礙：感覺(jué)障礙： 3、流行性癔癥：即癔癥群體發(fā)作，起初為一人發(fā)病，而后周圍人在暗示或自我暗示作用下相繼出現(xiàn)類似癥狀短時(shí)內(nèi)爆發(fā)流行。（二）治療1、藥物治療：抗焦慮劑、抗抑郁劑2、心理治療：暗示治療（經(jīng)典方法）、催眠治療、去補(bǔ)償療法簡(jiǎn)述應(yīng)激相關(guān)障礙疾病的共同特點(diǎn)心理社會(huì)是引起本組精神障礙的直接原因，起主導(dǎo)作用；臨床主要表現(xiàn)與精神刺激因素有關(guān)；病因消除或改變環(huán)境后，精神癥狀相繼消失；預(yù)后良好，無(wú)人格方面的缺陷。簡(jiǎn)述急性應(yīng)激障礙ASD臨床表現(xiàn)(1)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；有情感遲純的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，如反應(yīng)性木僵，可有輕度意識(shí)模糊。這些癥狀在2448小時(shí)后開(kāi)始減輕，一般持續(xù)時(shí)間不超過(guò)3天，如超過(guò)4周，應(yīng)該考慮“創(chuàng)傷后激障礙”簡(jiǎn)述創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD的主要臨床表現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)的反復(fù)重現(xiàn)：表現(xiàn)為以各種形式反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷的情景（癥狀閃回），令患者痛苦不已。持續(xù)性回避：回避創(chuàng)傷，不能回憶起有關(guān)創(chuàng)傷的一些重要內(nèi)容。持續(xù)性的警覺(jué)性增高：表現(xiàn)為睡眠障礙、易發(fā)脾氣、很難集中注意力，易受驚嚇。自殺危險(xiǎn)性評(píng)估一、自殺的動(dòng)機(jī)二、自殺前的心理特點(diǎn)三、自殺危險(xiǎn)性的基本線索： 1通過(guò)各種途徑流露出消極、悲觀的情緒，表達(dá)過(guò)自殺意愿者 2近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失性事件 3近期內(nèi)有過(guò)自傷或自殺行為 4人格改變 5慢性難治性軀體疾病或者突然不愿接受醫(yī)療干預(yù)，或突然出現(xiàn)“反常性”情緒好轉(zhuǎn)，與親友交代家庭今后的安排和打算 6精神疾病簡(jiǎn)述危機(jī)干預(yù)的概念及方法是對(duì)處于心理失衡狀態(tài)的個(gè)體進(jìn)行簡(jiǎn)短而有效的幫助，使他們渡過(guò)心理危機(jī)，恢復(fù)生理、心理和社會(huì)功能水平。1.現(xiàn)實(shí)接觸、保持聯(lián)系，并迅速建立一定的關(guān)系2.危機(jī)評(píng)估，并確保安全3.制定干預(yù)目標(biāo)4.干預(yù)措施5.實(shí)現(xiàn)目標(biāo)與隨訪精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn) （l）輕度：智商為5069，最為多見(jiàn)，占85，但因程度輕，往往不易被識(shí)別。軀體一般無(wú)異常。語(yǔ)言發(fā)育遲滯。（2）中度：智商為3549，能部分自理日常簡(jiǎn)單的生活，能做簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。語(yǔ)言發(fā)育差、運(yùn)動(dòng)功能受限。成年時(shí)期不能完全獨(dú)立生活。少數(shù)患者伴有軀體發(fā)育缺陷和神經(jīng)系統(tǒng)異常的體征。（3）重度：智商為2034，社會(huì)適應(yīng)能力明顯缺陷，日常一切生活均須別人照護(hù)，不知危險(xiǎn)和防御。言語(yǔ)發(fā)育明顯障礙， 運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育受限，常伴有癲癇、先天畸形。（4）極重度：智商為20以下，較少見(jiàn)。大多數(shù)在出生時(shí)就有明顯的先天畸形。完全缺乏自理生活的能力，終生需別人照料，不會(huì)講話、不會(huì)走路，無(wú)法接受訓(xùn)練。簡(jiǎn)述錐體外系反應(yīng)EPS及其處理措施藥源性帕金森綜合征：最為常見(jiàn)，治療最初12個(gè)月發(fā)生。表現(xiàn)為肌肉僵硬、震顫、運(yùn)動(dòng)不能、自主神經(jīng)功能紊亂。處理：服用抗膽堿能藥物，如鹽酸苯海索。靜坐不能：表現(xiàn)為不可控制的煩躁不安、不能安定、反復(fù)走動(dòng)或原地踏步。 處理：苯二氮卓類藥物和受體阻斷劑（如普萘洛爾），加服心得安改善。急性肌張力障礙：出現(xiàn)最早，個(gè)別肌群持續(xù)痙攣，表現(xiàn)為各種奇怪動(dòng)作或姿勢(shì)。 處理：減藥、停藥或使用拮抗藥，如肌注東莨