3——消化系統(tǒng)腫瘤ppt課件

21 04 2020 1 消化系統(tǒng)腫瘤 2 21 04 2020 Contents 3 21 04 2020 Contents 4 21 04 2020 Contents 5 21 04 2020 HotTip 胃癌 stomachcancer 概述 發(fā)病率及死亡率均居各種腫瘤之首 腺癌占95 早期胃癌癥狀隱匿且無(wú)特異性 只有5 10 能被早期診斷死亡率男女比例男 女 1 9 1區(qū)域差異性 西北 東北及內(nèi)蒙古 華東沿海 中南及西南青壯年發(fā)病率呈上升趨勢(shì) 6 21 04 2020 HotTip 胃癌的致病因素 環(huán)境和飲食因素幽門(mén)桿菌感染遺傳因素免疫因素癌前期變化 慢性萎縮性胃炎惡性貧血胃息肉胃潰瘍 7 21 04 2020 HotTip 胃癌的分類(lèi) 按發(fā)生部位 可發(fā)生于任何部位按時(shí)間 早 中 晚期按具體形態(tài)按組織學(xué)類(lèi)型分 腺癌未分化癌粘液癌特殊類(lèi)型按組織發(fā)生方面 腸型與胃型 8 21 04 2020 早期 進(jìn)展期 體征 上腹部飽脹不適或隱痛 泛酸 噯氣 惡心 偶有嘔吐 食欲減退 消化不良 大便潛血陽(yáng)性或黑便 不明原因的乏力 消瘦或進(jìn)行性貧血等 賁門(mén)癌 劍突下不適 進(jìn)食梗阻 吞咽困難胃底及賁門(mén)下區(qū) 常因腫瘤破潰出現(xiàn) 上消化道出血 才引起重視 大部分病人無(wú)明顯體征 部分有上腹部輕度壓痛 幽門(mén)梗阻 擴(kuò)張之胃型 震水聲 淋巴結(jié)腫大 胃癌的癥狀與體征 9 21 04 2020 Diagram 10 21 04 2020 HotTip 胃癌的預(yù)防 養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣 定時(shí)定量進(jìn)餐 細(xì)嚼慢咽 不吃發(fā)霉變質(zhì) 過(guò)硬及過(guò)咸的食物 少吃煎炸烤熏過(guò)度的食品 戒煙酒 積極治療慢性胃部疾患多吃維生素c豐富的食物獼猴桃進(jìn)餐時(shí)保持心情愉快 11 21 04 2020 食管癌 Esophagealcancer 概述 發(fā)生于食管上皮組織的惡性腫瘤世界第九大惡性腫瘤高發(fā)地區(qū)包括 亞洲 非洲及法國(guó)北部在高發(fā)區(qū)以鱗癌最為常見(jiàn)男多于女 與吸煙和飲酒有關(guān)40歲以上居多 12 21 04 2020 HotTip 食管癌的致病因素 亞硝胺的慢性刺激炎癥與創(chuàng)傷飲水 糧食和蔬菜中的微量元素有關(guān)遺傳因素 13 21 04 2020 HotTip 食管癌的癥狀與體征 吞咽哽噎感 吞咽疼痛胸骨后痛咽干發(fā)緊食管內(nèi)異物感胸后悶脹食物通過(guò)緩慢有摩擦感或停滯感劍突下 上腹痛 早期 14 21 04 2020 HotTip 食管癌的癥狀與體征 進(jìn)行性吞咽困難 梗阻加重 伴有食物返流和曖氣 前胸后背的沉重感或疼痛咳嗽 呼吸困難 聲音嘶啞少數(shù)有嘔血 黑便 中晚期 15 21 04 2020 HotTip 早期無(wú)明顯體征中期可有輕度消瘦和脫水晚期呈消耗性面容 最后出現(xiàn)惡病質(zhì)鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)胸骨后可有叩擊痛 16 21 04 2020 MarketingDiagram 17 21 04 2020 HotTip 食管癌的預(yù)防 改變不良的飲食習(xí)慣 消除可能引起食管癌的因素避免食用亞硝胺類(lèi)物質(zhì)含量高地食物 注意飲食的潔凈少吃腌制 熏制或炸烤太過(guò)的食物不吃霉變 腐爛的食品改善飲食營(yíng)養(yǎng)結(jié)果 食品應(yīng)多樣化 營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理化及時(shí)治療食管疾病和口腔疾病開(kāi)展定期的食管癌普查 早期發(fā)現(xiàn)食管癌的癥狀和信號(hào) 18 21 04 2020 HotTip 肝癌 livercancer 概述 一般指原發(fā)性肝癌 相對(duì)轉(zhuǎn)移性肝癌 在消化惡性腫瘤中死亡率僅次于胃癌 食管癌 位于第三位我國(guó)每年死于肝癌約11萬(wàn)人 占全世界肝癌死亡人數(shù)的45 素有 癌中之王 之稱(chēng)肝癌與乙肝病毒關(guān)系密切有家族聚集現(xiàn)象 19 21 04 2020 HotTip 肝癌 livercancer 的分類(lèi) 一般分為原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性按細(xì)胞分型 肝細(xì)胞型 膽管細(xì)胞型 混合型按腫瘤形態(tài) 結(jié)節(jié)型 巨塊型 彌漫型 20 21 04 2020 肝癌的致病因素 21 21 04 2020 HotTip 肝癌的癥狀與體征 早期無(wú)自覺(jué)癥狀或僅有食欲不振 上腹部輕度脹滿 隱痛 易疲勞中期可有肝區(qū)隱痛 脹痛或刺痛腹脹 全身乏力 食欲減退 消化不良 腹瀉 消瘦輕度發(fā)燒 午后多明顯晚期 以上癥狀加劇 可伴有惡心 嘔吐黃疸 腹水 皮膚瘙癢鼻出血 皮下出血等 22 21 04 2020 BlockDiagram 手術(shù) 放療 化療 其他 肝癌首選早期肝癌患者一年生存率80 五年生存率50 以上肝移植 標(biāo)準(zhǔn)較嚴(yán)格 輔助手段 肝動(dòng)脈介入栓塞化療 用于不能手術(shù)的中晚期腫瘤患者 射頻消融分子靶向治療免疫治療和中醫(yī)藥治療 23 21 04 2020 HotTip 肝癌的預(yù)防 避免情緒波動(dòng) 保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)避免過(guò)度勞累戒除不良的生活方式或習(xí)慣忌煙忌酒 不吃霉變的糧食 少吃腌制肉制品積極治療慢性疾病如乙肝肝硬化等肝癌高危人群要特別警惕肝癌的警號(hào)和早期癥狀 24 21 04 2020 HotTip 腸癌 intestinalcancer 概述 直腸癌與結(jié)腸癌統(tǒng)稱(chēng)腸癌 又名大腸癌起病隱匿 病程發(fā)展慢預(yù)后相對(duì)較好 但發(fā)病率有上升趨勢(shì)大多數(shù)病人40歲以上男性多見(jiàn) 男女比例為 2 3 1 25 21 04 2020 腸癌的致病因素 腸慢性炎癥腸腺瘤癌變 26 21 04 2020 HotTip 腸癌的治療原則 手術(shù)為主輔助以化療 免疫治療 中藥及其他支持治療 27 21 04 2020 HotTip 腸癌的預(yù)防 注意 飲食習(xí)慣 晚餐不過(guò)飽 28 21 04 2020 HotTip 腸癌的十個(gè)危險(xiǎn)信號(hào) 突然體重減輕原因不明的貧血腹脹 腹痛 消化不良 食欲減退腹部有腫塊大便帶血 或出現(xiàn)黑便 及有下墜感大便內(nèi)有膿血或粘液血絲大便習(xí)慣改變 便頻或腹瀉便秘交替經(jīng)久不愈的肛門(mén)潰瘍 持續(xù)性的肛門(mén)疼痛大便形狀改變 變細(xì) 變扁或帶槽溝發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸多發(fā)息肉或乳頭狀腺瘤 29 21 04 2020 HotTip SteveJobs 1955 2011 2003 確診患胰腺癌2004 行胰腺癌手術(shù)05 08 心衰2009 行肝移植手術(shù)2011 他的去世 30 21 04 2020 HotTip 胰腺癌 cancerofpancreas 概述 最致命最難發(fā)現(xiàn)擴(kuò)散最快的惡性腫瘤之一大多數(shù)患者確診后生存期不超過(guò)6個(gè)月多見(jiàn)于45歲以上者 男性多于女性發(fā)生部位以胰頭部多見(jiàn) 約占70 家族遺傳傾向 人們不熟悉胰腺這個(gè)臟器胰腺深藏在腹腔后部 在胰腺癌早期 很難用手摸到對(duì)胰腺癌早期癥狀不了解 31 21 04 2020 HotTip 胰腺癌早期的三大癥狀 黃疸腹痛消瘦 32 21 04 2020 HotTip 胰腺癌致病因素 飲酒糖尿病吸煙幽門(mén)螺旋桿菌慢性胰腺炎咖啡 基因 33 21 04 2020 BlockDiagram 手術(shù) 放療 化療 其他 早期缺乏明顯癥狀 大多數(shù)確診時(shí)已是晚期 手術(shù)機(jī)會(huì)較少 需根據(jù)不同病期采取不同術(shù)式 輔助手段 手術(shù)后輔助治療 可延長(zhǎng)生存期 接受化療者需密切隨訪 局部超聲消融治療 自然療法 以緩解癥狀 延長(zhǎng)生命為主 再考慮如何治愈 34 21 04 2020 Table 預(yù)防 35 21 04 2020 HotTip 賁門(mén)癌概述 屬胃癌的特殊類(lèi)型又具有自身解剖學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)食管癌與賁門(mén)癌的比例約為2比1 36 21 04 2020 HotTip 賁門(mén)癌癥狀與體征 初期 1 胸骨后悶脹或輕微疼痛2 吞咽食物時(shí)的異物感3 吞食停滯或頓挫感4 心窩部 劍突下或上腹部飽脹和輕痛中期 介于初期和晚期之間 呈進(jìn)行性進(jìn)展 有中度惡病質(zhì) 貧血 水腫 肝腦肺等重要器官轉(zhuǎn)移 昏迷 消化道梗阻等晚期 惡化時(shí)期 上腹和腰背的持續(xù)隱痛 另會(huì)有胃癌的全部癥狀并發(fā)癥 類(lèi)似于食管癌并發(fā)癥及壓迫癥狀 37 21 04 2020 HotTip 賁門(mén)癌的預(yù)防 戒煙戒酒不吃過(guò)燙和粗硬食物不吃霉變腌漬食物增加營(yíng)養(yǎng)和各種微量元素的攝入 38 21 04 2020 HotTip 膽囊癌 carcinomaofgallbladder 概述 泛指發(fā)生于膽囊的惡性腫瘤腺癌比例最高 大于80 其次為鱗癌 混合癌及未分化癌惡性程度高易早期轉(zhuǎn)移難于早期發(fā)現(xiàn)對(duì)化療藥物不敏感常與膽囊良性疾患并存 遠(yuǎn)期療效差于肝癌及胰腺癌 39 21 04 2020 HotTip 膽囊癌癥狀與體征 消化道癥狀 絕大多數(shù)出現(xiàn)消化不良 厭油膩 噯氣右上腹疼痛右上腹腫塊黃疸及皮膚瘙癢發(fā)熱及消瘦 40 21 04 2020 HotTip 膽囊癌發(fā)病原因 膽囊結(jié)石的慢性刺激是重要致病因素部分繼發(fā)于較大的膽囊息肉癌變 41 21 04 2020 膽囊癌的治療原則 42 21 04 2020 HotTip 膽囊癌的預(yù)防 定期進(jìn)行B超檢查對(duì)已發(fā)現(xiàn)的膽囊病變要及時(shí)采取措施 43 21 04 2020 HotTip 膽囊癌的預(yù)防 定期進(jìn)行B超檢查對(duì)已發(fā)現(xiàn)的膽囊病變要及時(shí)采取措施 44 21 04 2020 HotTip 舌癌概述 口腔頜面部常見(jiàn)惡性腫瘤以鱗癌多見(jiàn)多發(fā)生于40 60歲之間男性多于女性部位 多位于舌前2 3部位 45 21 04 2020 HotTip 舌癌病因 外因內(nèi)因 環(huán)境因素 如熱 紫外線 x線及其他放射性物質(zhì)慢性刺激 殘根 銳利的牙尖 不良修復(fù)體等 精神因素內(nèi)分泌因素機(jī)體免疫狀態(tài)遺傳因素 46 21 04 2020 HotTip 舌癌的癥狀與體征 舌緣 舌尖 舌背或舌腹等處長(zhǎng)時(shí)間不愈潰瘍生長(zhǎng)迅速 疼痛 質(zhì)硬 邊界不清 壓痛舌運(yùn)動(dòng)受限 進(jìn)食及吞咽困難常為潰瘍型或浸潤(rùn)型 生長(zhǎng)快 疼痛明顯 浸潤(rùn)性強(qiáng)早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 47 21 04 2020 HotTip 舌癌的治療原則 以手術(shù)為主的綜合治療一般應(yīng)行原發(fā)源切除及頸部淋巴結(jié)清掃