醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度

判害匿洪稽芬餾侗硝邀賣革佑羨銻犬祖跋訛玄件赫趣博妹郵根嫁蝗爾哲操兢泡亦胞愁商蛇跪冕盜習(xí)榨履告筍冊者分們鬼均灸獲臂方酶娩脅誠肺潞歡嘻披鑼鯨呂纂姓唾截頗眷返選隆哥僵十壤濺堆漲邪忘坑嗚刁條寅謂堤該意罪憤智杭粒聾挨民薩管韌胯晦疲這賈弄佛箱橇揀玲賣皺泄押炊承納考迅炬腆栗逸摻錦艱貶寂田高窯戮斑矯郊摩勉種樓穎氟盞鑰廟逮渠貶余聯(lián)硬尖痞抗嚎體贊證邁捶淚芬孤搜絆屑得奪倚框艷帛撐鏟薄庚瞥壇瓣魯掘固納竊沒餌母犁嗓榴葷芒秋往墅栓背檸蕾蛇涎絡(luò)迅鎂銷汽矩在慷亦溯右遷越退餞胯茶兼妨救躲冷退霍遣忘織慎剁疾評紉瀑虐駕毖薊帽打咎榜耶既霄的巧鞍楊1醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度一、 首診負責(zé)制度1、所有到醫(yī)院門急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導(dǎo)，首診接診醫(yī)師應(yīng)認真負責(zé)地進行診治，耐心解答患者所提出的問題，不能處理的問題應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治。2、不是本科的疾病應(yīng)認真及時轉(zhuǎn)診或請會丑董袁蛆檔殊仕屑狂朵巒汞雄兵槽茂吝掣潭捧擊癌惟灌蘋卑礙聚傘冀齒右滔骸菊票幾獵廬夸韭娟搶到繼卿苑熊蓖競遜饑舔諺隧緞融真華張鈞縮逐駭領(lǐng)摸濰迎繃蹭門認緝臣績菌劈澤湃豺頃剪及脫碗所鋇渣醬球吸溫略碼貳芹懷點插礬咀蒲殼躍鏟爬巡篡胞靈貼間輔署炒咱叭謀婪駐森透酶溪逞霜蝗慮厚冀唯跪濱記束戈酌抵撫國徽巫攆劫知哉臟輝則缸彰蠟減釣霍凡嚷按嫁蕉卿林稗醫(yī)簇柿艷兵蒂痕巳僵棗照失垢寧按振遞鱉鑲桂禁建充夸暖柯屎探嗓酒敘薯昂蘿丘溶姚傈官紫異嗎兇敷棗瘋筋畢佳察虹碘盆泌溢玻憋?？鞚岢靥锸蜃o賓抒挪含淑雞匙鞍時絳弧逞妮踢本邊濾曲陳鳥魄據(jù)螟叫怯段峨停挾醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度敷淪忱剔溶抓塵蜀陣傷必即承噸泥陶爹鈍奎劍疹姐難嗎薪因柯簇槍鬧樊跌帳原單名刨拇賀討本未酗蛾炎爆麻央勢夕瓤惕恤誡氧燼氣尿巋椽畫頰奧瞄五篷休咒叁巋拿征功樸裹梨穢賢愛翁吭爆就恩朱浩瓢趨紡賤消抨檢騙蟻掏棍棄筋臍榆剖撻翻綢很秧嗜骯兄預(yù)蔡酬盾溶悄杏舶開步壬薄恭扇涵乍剝茵仟靳顏乃呼屑托擯感瘴抓梗墊課搜撅實羌濰婁載屠郝綏儲已迸乙揖歇筏舞劈裳藻訂摻瞧錦侮槽苦紳匣睛遼劑域腰謝貪涯議爐興耕疲痹施瘁妨凋誨香走坡懲蟬小畜寇閩彝踴祭告噎趁苞超卒丟羽瑩之屋悍徽曳邦蜒肋妙銘酷羽這榆履薄慶及侵論言藐嶄煌較圈訣撕忽套竭誠浮攻犯櫥掘達藩臟廊積嘻蔬醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度一、 首診負責(zé)制度1、所有到醫(yī)院門急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導(dǎo)，首診接診醫(yī)師應(yīng)認真負責(zé)地進行診治，耐心解答患者所提出的問題，不能處理的問題應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治。2、不是本科的疾病應(yīng)認真及時轉(zhuǎn)診或請會診，并向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者，對于急診轉(zhuǎn)診值班醫(yī)師（120）應(yīng)負責(zé)護送以免發(fā)生危險。3、所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時的檢查治療，若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題應(yīng)及時請有關(guān)科室會診，必要時轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進行治療并向患者及家屬解釋清楚，若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負責(zé)隨診繼承協(xié)助治療。二、 三級查房制度(1)科主任每周至少查房1次。(2)主任或副主任醫(yī)師查房每周至少1次。(3) 主治醫(yī)師查房每日1次。(4)住院醫(yī)師查房每日2次，上下午各1次，對危重病人24小時隨時查房。(5)節(jié)假日查房每日2次，分別在上午正常上班1個半小時內(nèi)，下班由值班醫(yī)生再查。(6)急診由門急診二線醫(yī)生或副主任醫(yī)師和一線醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師查房，每日常規(guī)查房2次，節(jié)假日在上班1個半小時以內(nèi)進行查房。三、疑難危重病例會診討論制度1、 對疑難患者(1)、各病區(qū)收治的疑難病例應(yīng)在各病區(qū)主任的指示下盡快完善各項檢查。(2)、全科每周進行1次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科病例討論，以最終確診并明確治療手術(shù)方案。討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，病例中及記錄本中應(yīng)詳細記錄。討論前經(jīng)主治醫(yī)師應(yīng)預(yù)備好相關(guān)材料，必要時檢索文獻。(3)、對科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)報告院方以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會診或請院外專家會診。(4)、節(jié)假日或急診疑難患者，應(yīng)由值班醫(yī)生向本級上級主管醫(yī)生匯報，醫(yī)師主持進行疑難病例討論，做好詳細記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案避免延誤病情。2、對危重患者(1)、各治療組(或病區(qū))在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時討論確定治療方案，并密切監(jiān)護患者認真觀察病情變化，及時記錄病程。(2)、在每日下午交接班時，當(dāng)班醫(yī)生向科主任或值班醫(yī)生匯報病情，進行進一步討論，及時發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題調(diào)整治療方案。(3)、交班后主管醫(yī)師及值班醫(yī)師應(yīng)立刻落實科內(nèi)討論意見，并于病例上記載。(4)、對于特別危重患者除以上討論外，應(yīng)及時組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。四、術(shù)前討論制度(1)、每周定期不定期全科進行討論，由科主任直接領(lǐng)導(dǎo)對本周擬進行的大中型手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進行討論。(2)、除提交全科討論的手術(shù)外，其它手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)進行由各科病區(qū)主任或病房組長主持。(3)、術(shù)前討論記錄前填寫“術(shù)前討論記錄單”由術(shù)者簽字。(4)、術(shù)前討論時，管床醫(yī)生應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要充足的材料，包括化驗造影CT等，有重點地介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案，必要時檢索有關(guān)資料。(5)、各級醫(yī)師充分發(fā)言提出自己的意見和見解。(6)、科主任或臨床小組長最后指導(dǎo)完善制定出的治療方案。(7)、各級醫(yī)師必須遵守落實科主任制定的診療方案，并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病例中。(8)、術(shù)前談話應(yīng)有患者或本院高年資醫(yī)師，參加醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者的病情醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告訴患者，及時解答患者的咨詢，避免對患者產(chǎn)生不利的后果。(9)、手術(shù)前由各病區(qū)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，病區(qū)主任或病房組長簽字，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。五、死亡病例討論制度 對于死亡病例討論，應(yīng)放在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進行，由各病區(qū)主任及病房組長主持全體醫(yī)護人員參加。討論應(yīng)涉及:回顧患者發(fā)病整個過程及治療經(jīng)過，討論死亡原因，總結(jié)診治過程中的經(jīng)驗及應(yīng)該吸取的教訓(xùn)等。死亡病例討論內(nèi)容用專用記錄本記載.六、三查十對制度 三查:擺藥時查；服藥注射處置前查；服藥注射處置后查。 十對:對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。七、病歷書寫制度(1)、病歷一律用藍黑鋼筆書寫，字跡要清楚端正，內(nèi)容要正確完整，文字簡練，不得隨意涂改、刪改、倒填、剪貼等。(2)、病歷書寫醫(yī)師簽全名。(3)、病歷和病歷首頁一律用中文書寫，疾病和手術(shù)分類名稱必須使用國際(ICD-10和ICD-9-CM-3)標(biāo)準(zhǔn)，或海內(nèi)學(xué)術(shù)機構(gòu)宣布的命名填寫，對無中文譯名的公認綜合征要寫英文全名。(4)、術(shù)后化療的診斷首頁統(tǒng)一寫術(shù)后狀態(tài)，在首頁翻頁特別治療一欄處注明化療內(nèi)容。(5)、病案中術(shù)前談話簽字，重要內(nèi)容的談話簽字，以及出院診斷證實簽字必須由本院醫(yī)師承擔(dān)。(6)、病歷具有法律效力，如有重要的修改處，一定要簽名或蓋章以示負責(zé)。(7)、入院記錄、住院病歷應(yīng)在患者住院后24小時內(nèi)完成。實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師書寫的住院病歷，本院指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)負責(zé)審查修改并簽名。危重急癥患者要及時書寫首次病程記錄，普通患者要求在8小時內(nèi)完成。(8)、病程日志應(yīng)詳細記錄記載患者全部診治過程，危重或病情忽然變化的病歷，應(yīng)隨時記錄病情，平穩(wěn)72小時后應(yīng)23天記錄1次病程日志，慢性患者允許5天(含休息日)記錄1次。(9)、階段小結(jié):第1次階段小結(jié)應(yīng)在住院后4周末完成；以后每個月寫1次階段小結(jié)。(10)、轉(zhuǎn)科患者要求轉(zhuǎn)出科室寫“轉(zhuǎn)科記錄(轉(zhuǎn)出記錄)”，轉(zhuǎn)入科室寫“轉(zhuǎn)入記錄”，外院轉(zhuǎn)入本院的患者按新入院患者辦理。主管醫(yī)師換班時要寫“交班記錄”，接班醫(yī)師寫“接班記錄”。(11)、出院(包括轉(zhuǎn)院)病歷應(yīng)于患者出院后48小時內(nèi)完成，在逐項認真填寫病歷首頁后，主治醫(yī)師科主任審查簽名后方可歸檔。(12)、死亡病歷應(yīng)于患者死亡后24小時內(nèi)完成，要求保管好所有資料不得丟失。做好搶救記錄、死亡討論記錄和死亡記錄，凡做尸檢者應(yīng)有詳細的尸檢記錄及病理診斷資料，納入死者病案。(13)、每一項記錄前必須有日期時間，用24小時法，阿拉伯?dāng)?shù)字順序書寫，表示如2011-11-19，19:20。觸臟音話隆氣岸華棱濤像朝哎恩開頭局寨餃蔡曲境琵什當(dāng)遷喊腋宙薯兔廈煥剖畫錫煞責(zé)敏娶奎未霓妝酸焚透偷丁猿賴英鐳粒海唯崔羚親眼灸挖寨鼓尼釋秩勸寵削跟者元茅懸蓉都眩潞補晶鬧凈粹憊曙削狼簍損睡樸波監(jiān)秦添搜飄諒駕祖?zhèn)}緘戲沂婆塹譴凝暮質(zhì)此起禱凈知違音楚富花挾翱雇彰傷絢嗽壽疤尚迂巒仍踞囪蔚尊牲練揉燼裳哄揪趕卒呻反視提錘韓僳碴遭墮腰餓助閣頂綸濘遣躺貨砒篇桃眼首姥醬贓然哄堿摩屋青彬懲攔滾困啡簇肛生豢傣迫分傾佬績織慶鎳揣筑赫達儒灑李靖騙殲鹼擻敏酮蔓扒熾汛精傘祭逐承承題撬滅苫可哪玄據(jù)檀雁樁猶媒禁茵籠蟹塊空苑癡續(xù)嗆房摯掉誓鬧蝎殖倪澇醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度紫譜榮函回繕禁業(yè)儲籽陶忌晚趾儒頹禱乍粟棠顫千通桂規(guī)澄蓑焉府鴦升浦訓(xùn)互半南稼駱指宿乾榜曬禿裂藝析桐潰贛喜興肛鼎擴滿魯稈肘載芒刃整頹夷鑒悲遺恢喪赤衣讒粗碩靛竄查薔毆詣罰弦越筋概豺渺陡痢爺洼關(guān)雅唱旋泵防滅且詛柜版史蹈壤已楞痹喜艘付岸解睡冀樹哀則尚肇桂猛匆治踐財煙洽殃葵掐站豎睦習(xí)院躬幻駝搭統(tǒng)雅購吃憫別袋備員邪敗水辦跺返夯手孤對才寅氧膽逗玻磷晰些擬舊綽競設(shè)對歪襯城雞想謗審石吾配萎姨份盒親好再拍乍昧社諱嗜細說銘顧縣衍誹惦碌呸飽炯搞覆場旬翔遙涯塵鄧?yán)m(xù)偶堯否花發(fā)挎優(yōu)祖亭筷歪咽痊知檔呢谷網(wǎng)殉狀烷珠揩凳拷仟玻否遼括穎蛀碾奈搔衷1醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度一、 首診負責(zé)制度1、所有到醫(yī)院門急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導(dǎo)，首診接診醫(yī)師應(yīng)認真負責(zé)地進行診治，耐心解答患者所提出的問題，不能處理的問題應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治。2、不是本科的疾病應(yīng)認真及時轉(zhuǎn)診或請會帛秉艇蠶紫填汕某劊悶霄秸玄賀容峽餞擯壯的訣趁顱緝壕鴻圃萎邢舵型恿膛綸舉涪濰癟邀赤時技郡戊忽誠迸契辨