清創(chuàng)膠、潰瘍貼在促進(jìn)傷口愈合方面的應(yīng)用

清創(chuàng)膠 潰瘍貼在促進(jìn)傷口愈合方面的應(yīng)用外二科 研究顯示 濕潤(rùn)環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成 使創(chuàng)面不經(jīng)過(guò)一般的結(jié)痂過(guò)程而自然愈合 而且愈合速度要比干性環(huán)境快 倍 11年9月一 11年11月我科對(duì)患者使用清創(chuàng)膠及潰瘍貼進(jìn)行傷口處理 經(jīng)臨床觀察 效果滿意 現(xiàn)報(bào)告如下 清創(chuàng)膠及潰瘍貼是由丹麥生產(chǎn)的一種新型敷料無(wú)色透明的水凝膠敷料 具有提供自溶性無(wú)痛清創(chuàng) 減輕疼痛 提供濕性愈合環(huán)境 加快創(chuàng)口愈合 吸收后少擴(kuò)散 防水 易于清除等特點(diǎn) 我院自2011年9月至11月應(yīng)用該方法共治療了10例病人 現(xiàn)將結(jié)果及應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下 一 材料與方法 1 病人選擇選擇2011年9月至11月間順序到我院門(mén)診的各種慢性或難直性潰瘍病人共10例 其中男6例 女4例 年齡范圍為21 70歲 平均44歲 10例病人中 下肢皮膚潰瘍2例 外傷及手術(shù)后的慢性切口感染5例 褥瘡1例 竇道1例 用藥前 2例下肢潰瘍病人的病程為1個(gè)月 5例傷口感染病人的病程為2個(gè)周和3周 褥瘡病人1個(gè)月 竇道病人2周 2 使用方法 常規(guī)消毒傷口周?chē)つw后 直接將清創(chuàng)膠涂抹在傷口上 傷口外用潰瘍貼覆蓋 隔4日換藥清創(chuàng)一次 二 結(jié)果 傷口愈合情況 下肢皮膚潰瘍2例在2周痊愈 外傷及手術(shù)后的慢性切口感染5例 在10天以?xún)?nèi)痊愈 褥瘡1例 在2周痊愈 竇道1例在10天痊愈 三 討論傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為保持傷口干燥可以預(yù)防傷口感染 因此臨床實(shí)踐中常常盡可能地使傷口干燥 然而 年 博士在人體傷口試驗(yàn)中證實(shí)了濕性環(huán)境下愈合速度要比干性環(huán)境快 倍 從而產(chǎn)生了濕性愈合理論和閉合性敷料 有利于壞死組織的溶解濕性環(huán)境下 壞死組織被水合而釋放出組織細(xì)胞自身的纖維蛋白溶解酶 這些蛋白溶解酶能水解壞死組織 有利于吸收而達(dá)到自溶性清創(chuàng)效果 維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài)由于濕性環(huán)境常常是在閉合性敷料下面形成 而在這種閉合性敷料下面 傷口局部的微環(huán)境常形成低氧張力 研究證明 相對(duì)低氧環(huán)境下 成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)速度最快 并刺激巨噬細(xì)胞釋放多種生長(zhǎng)因子 使血管形成加速 從而加速肉芽組織的形成 使傷口愈合時(shí)間縮短 有利于細(xì)胞增殖分化和移行細(xì)胞增殖分化以及酶活性的發(fā)揮都需要水作為遞質(zhì) 因此 濕潤(rùn)的環(huán)境下能保持細(xì)胞和酶的活性 這些將有助于傷口的愈合 同時(shí)細(xì)胞在濕潤(rùn)環(huán)境下更能快速移行 保留滲出液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放 滲出液里含有多種生長(zhǎng)因子 等 這些生長(zhǎng)因子對(duì)傷口愈合過(guò)程起著重要的調(diào)節(jié)作用 其不僅能刺激成纖維細(xì)胞增生 而且也是巨噬細(xì)胞 中性粒細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的化學(xué)催化劑 降低感染的機(jī)會(huì)由于閉合性敷料所固有的特點(diǎn) 其對(duì)外界環(huán)境的微生物具有阻隔作用 不會(huì)形成干痂 減少瘢痕 避免再次機(jī)械性損傷傷口 由于保持了濕潤(rùn) 避免了傷口滲液的過(guò)度蒸發(fā)而形成痂 因此在更換敷料時(shí)不會(huì)產(chǎn)生再次機(jī)械性損傷 有利于傷口的愈合 同時(shí)由于濕潤(rùn)的環(huán)境 使傷口的神經(jīng)末梢不會(huì)直接暴露在空氣中而感覺(jué)疼痛 從而間接地促進(jìn)傷口愈合 四 小結(jié) 當(dāng)然傷口愈合的影響因素是多方面的 如患者的全身狀況 局部傷口的狀況等 但毋容置疑 局部敷料及換藥材料方式的選用是最為關(guān)鍵的因素 本組10例結(jié)果顯示 清創(chuàng)膠的高水合力能更快地分離溶解壞死組織 有效清創(chuàng) 潰瘍貼不僅對(duì)肉芽組織生長(zhǎng)具有明顯的促進(jìn)作用 而且對(duì)深度傷口具有支撐作用 使周?chē)M織不至于因塌陷而缺血壞死 保護(hù)傷口 促進(jìn)上皮生長(zhǎng) 提供濕性閉合性愈合環(huán)境 阻隔微生物的侵入 防止感染 且表面光滑 有效減少皮膚的摩擦力和剪切力 滲液保留在原位 減少傷口浸漬 恒溫作用使細(xì)胞代謝處于最佳狀態(tài)加速傷口愈合 本組10例患者在換藥期間 根據(jù)其身體狀況 精神狀況 活動(dòng)能力 靈活程度情況進(jìn)行全面評(píng)估 采取局部護(hù)理為主 全身治療為輔的措施 使患者的創(chuàng)口得到了有效的治療 提高了生活質(zhì)量 實(shí)踐證明 應(yīng)用清創(chuàng)膠 潰瘍貼治療各期壓瘡 切