半月板切除(患者版).doc

表3.半月板損傷行膝關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)臨床路徑（患者版）尊敬的_：歡迎您來到我院就診，為了更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的完成您的治療過程，使您對治療的具體環(huán)節(jié)充分享有知情同意權(quán)，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，特制訂本臨床路徑。請認真閱讀理解，個別內(nèi)容需要您填寫，感謝您的配合。適用對象：膝關(guān)節(jié)半月板損傷擬行手術(shù)：行關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù) 患者姓名 性別 年齡 住院號 住院日（第一天） 年 月 日 今天住院，要注意的事情挺多！醫(yī)生要為您做的工作： 1.核對您的身份，全面詢問您的病情，為您檢查身體并書寫病歷 2.確定診斷及治療方案，下達醫(yī)囑 護士要為您做的工作：1.核對您的身份，帶腕帶及衛(wèi)生處置更換病員服，2.建立入院病歷，測量體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓，3.向您介紹病區(qū)環(huán)境，飲食指導，運動的安全，注意防止跌倒，疾病的相關(guān)知識，指導如何 進行深呼吸、咳嗽、引體向上、踝泵及助行器的使用方法，通知化驗檢查及注意事項等?？祻蛶熞獮槟龅墓ぷ鳎?.核對您的身份，自我介紹，2.為您測量患肢肢體周徑及膝關(guān)節(jié)活動度，評估肌力，初步制定康復計劃，3.根據(jù)醫(yī)囑指導并監(jiān)督您進行康復鍛煉。患者注意事項：1.如實訴說病情；2.填寫入院協(xié)議書、授權(quán)委托書，請認真閱讀入院記錄內(nèi)容以及首次醫(yī)患溝通內(nèi)容，請您本人或您授權(quán)的代理人簽字確認。3.嚴格遵守護士交待的禁食水時間，以免影響次日早晨抽血檢查項目。盡量不要離開病區(qū)，如有要事需要離開，一定告訴值班護士您的去向及聯(lián)系方式。您對今天的工作： 滿意 較滿意，還需要改進 不滿意住院日（第二天） 年 月 日 明天就做手術(shù)，真快！醫(yī)生要為您做的工作： 1.查房，了解您的檢查、檢驗結(jié)果，確定明日能否手術(shù)； 2.說明關(guān)節(jié)鏡半月板切除術(shù)的目的、過程、手術(shù)大致時間；3.手術(shù)通知單發(fā)出后麻醉師、手術(shù)室護士會對您進行術(shù)前訪視，并核對您的姓名、診斷、擬行手術(shù)名稱等信息，請您在有關(guān)醫(yī)療文書上簽字。護士要為您做的工作：1.通知您手術(shù)時間、麻醉的方法、說明關(guān)節(jié)鏡半月板切除術(shù)的目的、過程，2.術(shù)前禁飲食時間及術(shù)后注意事項；指導您學會深呼吸及有效的咳嗽；指導手術(shù)后翻身，告訴您術(shù)后早期活動的重要性；3.備皮（清除手術(shù)區(qū)皮膚的汗毛，用肥皂及清水清洗三遍），告知您術(shù)后的不適及麻醉的不良反應，手術(shù)室的位置，術(shù)后入住術(shù)后恢復室的時間，術(shù)后的飲食及活動的相關(guān)注意事項、術(shù)后 疼痛的有效控制。做抗生素皮試；與您的主刀醫(yī)生共同核對您的信息。康復師要為您做的工作：根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)進行康復鍛煉，評估肌力，進行心理疏導。患者注意事項：1.認真聽取醫(yī)護人員的介紹，并遵守禁飲食時間，2.請您本人或您授權(quán)的代理人簽署手術(shù)及麻醉知情同意書。您對今天的工作： 滿意 較滿意，還需要改進 不滿意住院日（第三天） 手術(shù)日 年 月 日 今天手術(shù)，我不緊張！就要開始手術(shù)了！還要進行一些準備工作。術(shù)前醫(yī)生要為您做的工作：1.手術(shù)切口劃線標示，醫(yī)生和手術(shù)室護士把您接到手術(shù)室；2.到手術(shù)室后，麻醉前醫(yī)生、麻醉師和手術(shù)室護士并要求您參加再次核對您的身份、診斷、手術(shù)等情況；3.進行手術(shù)。術(shù)前病房護士要為您做的工作：測量生命體征，核對腕帶、手術(shù)部位、注射手術(shù)前用藥術(shù)前手術(shù)室護士要為您做的工作：1.核對腕帶、手術(shù)部位，檢查皮膚有無破損等異常，帶上您的影像 檢查資料。2.到手術(shù)室后為您建立靜脈通路并滴注抗生素。術(shù)前患者注意事項：1.手術(shù)前您需要排空膀胱，除去發(fā)夾、假牙、眼鏡、口紅、首飾等；2.在手術(shù)室配合手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)室護士核對您的信息；3.安心入睡。睡醒了，手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束了， 終于放心了！術(shù)后醫(yī)生要為您做的工作：1.將切除的標本請您或家屬看過后送病理檢查；2.手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士共同護送您返回病房；3.下達手術(shù)后醫(yī)囑。術(shù)后手術(shù)室護士要為您做的工作：護送您返回病房，向病房護士交接手術(shù)進行情況、引流管情況，檢查皮膚完整情況。病房護士要為您做的工作：在術(shù)后恢復室等候您的安返，根據(jù)麻醉選擇適當體位，為您進 行心臟監(jiān)護、吸氧，監(jiān)測生命體征：檢查敷料部位是否有滲液；交待術(shù)后早期活動內(nèi)容（麻醉清醒后即刻開始活動，行深呼吸、咳嗽、引體向上、踝泵每小時十次）及目的（預防深靜脈血栓、墜積性肺炎形成）；根據(jù)腸鳴音恢復的情況給予飲水（從5ml，逐漸增至50ml，無嗆咳及胃部不適您就可以進食大米稀飯和咸菜）；如果您進食良好，健側(cè)下肢的肌力達到4級以上，您就可以嘗試扶助行器下床行走；每小時護士會檢查患肢的皮溫、血運、腫脹、足背動脈的搏動情況；您有任何不適請及時告訴您身邊的護士，她及時給予處理；6小時后如果您已吃飯、下地行走、無不適，就可以轉(zhuǎn)入普通病房了?？祻蛶熞獮槟龅墓ぷ鳎涸儐栣t(yī)生術(shù)中情況及注意事項，根據(jù)醫(yī)囑為您做股四頭肌的等長收縮訓練，評估肌力。術(shù)后患者注意事項：1.按照護士交待活動內(nèi)容，進行肢體鍛煉。2.如實告知護士您的感受如發(fā)冷、刀口疼痛、惡心等不適情況。3.無不適可下床活動。您對今天的工作： 滿意 較滿意，還需要改進 不滿意住院日（第四天）術(shù)后第一天 年 月 日 注意認真康復鍛煉！沒有吊針哦！醫(yī)生要為您做的工作：查房，停止有關(guān)醫(yī)囑。 護士要為您做的工作：1.生命體征測量；檢查敷料部位是否有滲液。2.協(xié)助指導您扶助行器下床活動，向醫(yī)生如實匯報病情，患肢有無腫脹、疼痛、麻木等情 況，如有不適及時告訴護士。3.注意保護刀口敷料，避免脫落、污染?？祻蛶熞獮槟龅墓ぷ鳎焊鶕?jù)醫(yī)囑進行康復鍛煉并評估肌力情況，您可以部分負重下地行走。您對今天的工作： 滿意 較滿意，還需要改進 不滿意住院日（第五天）術(shù)后第二天 年 月 日 注意認真康復鍛煉！沒有吊針哦！醫(yī)生要為您做的工作：1.查房，停止有關(guān)醫(yī)囑，2.大換藥拆除彈力繃帶，觀察刀口有無紅腫、滲液、腫脹。護士要為您做的工作：1.命體征測量；檢查敷料部位是否有滲液。2.協(xié)助指導您扶助行器下床活動，向醫(yī)生如實匯報病情，患肢有無腫脹、疼痛、麻木等情況，如有不適及時告訴護士。3.注意保護刀口敷料，避免脫落、污染?？祻蛶熞獮槟龅墓ぷ鳎焊鶕?jù)醫(yī)囑繼續(xù)進行康復鍛煉并評估肌力，部分負重行走。您對今天的工作： 滿意 較滿意，還需要改進 不滿意住院日（第六天）術(shù)后第三天 年 月 日 注意認真康復鍛煉！沒有吊針哦！醫(yī)生要為您做的工作：1.查房，停止有關(guān)醫(yī)囑，2.觀察刀口有無紅腫、滲液、腫脹。護士要為您做的工作：1.命體征測量；檢查敷料部位是否有滲液。2.協(xié)助指導您扶助行器下床活動，今天第三天，您可以嘗試不使用助行器行走了，向醫(yī)生如實匯報病情，患肢有無腫脹、疼痛、麻木等情況，如有不適及時告訴護士。3.注意保護刀口敷料，避免脫落、污染。 康復師要為您做的工作：根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)進行康復鍛煉并評估肌力，您可以完全負重行走。術(shù)后第三天您對今天的工作： 滿意 較滿意，還需要改進 不滿意住院日（第七天）術(shù)后第四天 年 月 日 今天可以回家了！醫(yī)生及康復師要為您做的工作：1.查房，大換藥，停止有關(guān)醫(yī)囑。2.告知您出院后注意事項及復查時間。完成出院小結(jié)。3.康復師指導出院后康復鍛煉方法及注意事項。護士要為您做的工作：1.測量生命體征，2.交給您出院小結(jié)及科室聯(lián)系卡