醫(yī)療欠費(fèi)管理暫行辦法.doc

永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療欠費(fèi)管理辦法（暫行）一、醫(yī)療欠費(fèi)是指病人在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)而未按時支付給醫(yī)院相應(yīng)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)關(guān)系，包括賒帳享受醫(yī)療服務(wù)和出院后欠費(fèi)（呆帳）未結(jié)。二、醫(yī)療欠費(fèi)管理對象 （一）生命垂危、需急診搶救、手術(shù)但暫無親屬給予繳納足夠費(fèi)用的病人。 （二）經(jīng)“110”、交警或協(xié)約單位等部門擔(dān)保的病人。（三）在職職工擔(dān)保的病人。（四）住院病人未及時繳納醫(yī)療費(fèi)用或出院后未及時結(jié)帳。（五）凡非急診病人，病情無大礙，不涉及生命危險的，不屬于欠費(fèi)擔(dān)保范圍 三、醫(yī)療欠費(fèi)分類（一）醫(yī)療糾紛欠費(fèi)：指病人與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛所欠醫(yī)院費(fèi)用。（二）“綠色通道”欠費(fèi)：指病人符合“綠色通道”規(guī)定進(jìn)行救治所產(chǎn)生的欠費(fèi)，如“三無病人”等。（三）突發(fā)公共事件欠費(fèi)：指因突發(fā)公共事件(如疫情、重大交通事故等)造成的欠費(fèi)。（四）困難欠費(fèi)：如經(jīng)濟(jì)特別困難或三無人員、五保、低保欠費(fèi)等。（五）科室管理不善欠費(fèi)：指以上四類欠費(fèi)原因以外，因科室在費(fèi)用控制、催交等管理方面存在缺陷而導(dǎo)致的欠費(fèi)。（六）其它欠費(fèi)：除上述情況外的其它欠費(fèi)。四、醫(yī)療欠費(fèi)的審批（一）審批部門及權(quán)限1.屬上述欠費(fèi)分類1-4情況者，正常工作時間一律應(yīng)先報醫(yī)務(wù)科審批同意，非工作日或非正常工作時間應(yīng)報行政值班審批同意，行政值班應(yīng)及時與醫(yī)務(wù)科辦理交班手續(xù)。2.屬上述欠費(fèi)分類第1-4種情況者，應(yīng)提交書面材料交業(yè)務(wù)院長批復(fù)報醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)登記及匯總資料整理。（二）醫(yī)療欠費(fèi)審批1.急診病人：凡確需急診搶救、手術(shù)的需欠費(fèi)病人，由經(jīng)管醫(yī)生據(jù)病情需要完整填寫病人欠費(fèi)申報（或擔(dān)保）單，按歸口管理權(quán)限報批。申報表或擔(dān)保單一式三/四份（可為復(fù)印件），一份交藥房處，一份交醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部，原件由所在科室保存。欠費(fèi)開通時間原則上為24 小時。最大期限不超過48 小時（緊急情況應(yīng)于接診后24小時內(nèi)補(bǔ)辦報批手續(xù)），病人病情一旦平穩(wěn)后由主管醫(yī)生協(xié)助催收。2.普通病人欠費(fèi)，遇醫(yī)療糾紛、投訴欠費(fèi)、綠色通道欠費(fèi)、特困住院欠費(fèi)、三無人員欠費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在欠費(fèi)發(fā)生后24小時內(nèi)，書面上報資料如欠費(fèi)申報表或擔(dān)保單至醫(yī)務(wù)科審批務(wù)案。申報表或擔(dān)保單與急診病人管理一致（一式三份）。3.月末，由財務(wù)科提供各科室欠費(fèi)明細(xì)表，根據(jù)醫(yī)務(wù)科處理意見，書面通知各科室，在當(dāng)月績效中扣款。五、醫(yī)療欠費(fèi)的管理要求（一）診治費(fèi)用的控制和催繳款應(yīng)由實(shí)施診治的科室醫(yī)生、主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)，必需時有關(guān)部門給予配合。（二）預(yù)繳款管理1.入院預(yù)交款管理：主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知病人預(yù)交足夠的款項(xiàng)2.住院期間預(yù)交款管理：（1）科室當(dāng)班護(hù)士每天下午為正常催款時間；（2）病員住院預(yù)交款少于總費(fèi)用1/3，當(dāng)班護(hù)士于當(dāng)日將住院欠費(fèi)情況向科室護(hù)士長及主管醫(yī)生匯報并提醒病員續(xù)交預(yù)交款； 3.費(fèi)用擔(dān)保：如病人確有特殊原因，暫時不能繳納住院費(fèi)用的，醫(yī)院同意醫(yī)療組醫(yī)護(hù)人員及其他職工為其擔(dān)保，擔(dān)保人需到住院科室辦理相應(yīng)擔(dān)保手續(xù)。擔(dān)保限額為：3000元。（三）醫(yī)療糾紛欠費(fèi)管理各科室應(yīng)以病人為中心，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，避免不必要的糾紛，降低醫(yī)療糾紛欠費(fèi)，若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，由新合辦，財務(wù)科先匯總，再由醫(yī)務(wù)科確定欠款性質(zhì)，然后進(jìn)行分類處理。（四）“綠色通道”欠費(fèi)管理為了及時救治危重病人，醫(yī)院開通“綠色通道”，實(shí)施先搶救后收費(fèi)等有利于病人救治的措施，但事先應(yīng)告知病人及家屬，搶救結(jié)束后，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時向科主任、護(hù)士長報告，及時與病人家屬或其單位聯(lián)系，做好醫(yī)療費(fèi)用的催收工作。經(jīng)多方催討無法收回的欠費(fèi)，通過院長辦公會討論處理，并由財務(wù)科匯總登記。（五）突發(fā)公共事件欠費(fèi)管理1.對突發(fā)公共事件病人按“綠色通道”先給予救治。2.搶救結(jié)束后，各科室應(yīng)及時將詳細(xì)情況告知財務(wù)科，財務(wù)科負(fù)責(zé)匯總欠費(fèi)情況，并聯(lián)系催討。經(jīng)多方催討無法收回的欠費(fèi)，通過院長辦公會討論處理，并由財務(wù)科匯總登記。（六）科室管理不善欠費(fèi)管理患者出院6個工作日未結(jié)算即視為欠費(fèi)。主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士為第一責(zé)任人，護(hù)士長、科主人為第二責(zé)任人，住院部當(dāng)日值班人員為督查責(zé)任人。 1.對于非急診病人，主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士應(yīng)通知病人預(yù)交足夠的款項(xiàng)，如預(yù)交款余額不足以完成救治項(xiàng)目，視情況給與維持治療。2.加強(qiáng)科室欠費(fèi)管理，對有惡意逃費(fèi)跡象的病人應(yīng)多加防范，采取相應(yīng)的措施并及時報醫(yī)務(wù)科；對經(jīng)濟(jì)困難病人，應(yīng)根據(jù)病人經(jīng)濟(jì)狀況，結(jié)合病情，制定相應(yīng)的治療方案。3.因科室管理不善欠費(fèi)，由醫(yī)?？平o予拖單報銷差額部分由科室承擔(dān)。（七）其它欠費(fèi)的處理如確因經(jīng)濟(jì)困難欠費(fèi)、家屬遺棄、三無病人欠費(fèi)等，科室應(yīng)事先向分管院長（欠費(fèi)催討小組組長）報告，欠費(fèi)在2000元以上的經(jīng)院長辦公會議討論處理。（八）欠費(fèi)催繳小組每月26號將出院欠費(fèi)病人情況匯總，上報院長及財務(wù)室，新合辦，通知到欠費(fèi)科室，并按規(guī)定扣罰?？剖液螘r收回欠費(fèi)，則何時返還所扣績效。（九）對科室無法收回、上交醫(yī)院催討的欠費(fèi)，由醫(yī)院欠費(fèi)催繳小組組織人員催討。凡上繳醫(yī)院催討的醫(yī)療欠費(fèi)，按前述欠費(fèi)分類和院規(guī)對科室和責(zé)任人進(jìn)行扣款。組織催討過程中必須填寫催討記錄，并有相關(guān)陪同人員證明，若催討未果，需在催討記錄中注明原因。六、對病員費(fèi)用控制的一般措施及相應(yīng)崗位責(zé)任（一）重視把好“三關(guān)”，即入院關(guān)、住院診療關(guān)、出院關(guān)，除急救外，對醫(yī)療費(fèi)用原則上要求病人預(yù)交一部分（不少于預(yù)估治療費(fèi)用的1/3），治療過程中根據(jù)產(chǎn)生費(fèi)用及時要求患者續(xù)交。（二）藥房原則不欠費(fèi)發(fā)藥，需醫(yī)生簽字或本院職工擔(dān)保（擔(dān)保要留取擔(dān)保書于藥房，以被催繳欠費(fèi)時使用）（三）非急危重癥患者治療過程中發(fā)生欠費(fèi)，原則上由主治醫(yī)生負(fù)責(zé)，且全成本負(fù)擔(dān)，不得由科室績效分?jǐn)偅灰蛑委熯^程中出現(xiàn)并發(fā)癥而發(fā)生的醫(yī)療欠費(fèi)，根據(jù)其技術(shù)、管理等方面的責(zé)任程度，在進(jìn)行科室績效核算時，可按新農(nóng)合報銷差額10-20%計(jì)入科室。（四）欠費(fèi)病人的用藥應(yīng)按基本用藥范圍使用，能全部進(jìn)入新農(nóng)合報銷范疇，特殊病人要另行先報審批。欠費(fèi)病人不允許出院帶藥。（五）欠費(fèi)病人用藥應(yīng)以保證基本治療為原則，并讓病人知情，確需特殊檢查治療要有擔(dān)?；?qū)徟掷m(xù)。 （六）經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)告知擇期手術(shù)病人，術(shù)前必須交足預(yù)計(jì)費(fèi)用方可進(jìn)行手術(shù)，確屬特殊情況者，應(yīng)先按規(guī)定辦理好審批手續(xù)。（七）收費(fèi)處應(yīng)及時收取住院病人醫(yī)療補(bǔ)繳款，做好相關(guān)服務(wù)，不得拒收。（八）欠費(fèi)病人所在科室的科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長及有關(guān)護(hù)理人員要及時與患方溝通、催交所欠費(fèi)用，要解釋、告知本次住院最少的費(fèi)用估計(jì)額，必要時進(jìn)行告知簽字，防制不必要的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)糾紛。（九）各科室不能以病人費(fèi)用不足為原因拒收病人，因拒收病人而出現(xiàn)的任何問題，后果由拒治拒收科室負(fù)責(zé)，并明確到責(zé)任人。七、附則：入院病人醫(yī)療欠費(fèi)申報表主要用于病人入院時，醫(yī)務(wù)人員即預(yù)估可能出現(xiàn)欠費(fèi)的情況，如三無病人、急診病人無家屬陪伴、病人特困戶等。住院病人醫(yī)療欠費(fèi)申報表主要用于病人住院過程中未及時繳納預(yù)交金或出院后未及時結(jié)帳的，如出院后對費(fèi)用結(jié)構(gòu)不滿未結(jié)帳、投訴或糾紛病人未結(jié)帳等情況。附件：1.永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院入院病人醫(yī)療欠費(fèi)申報表2.永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院病人醫(yī)療欠費(fèi)申報表永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2015年7月17日附件1永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院入院病人醫(yī)療欠費(fèi)申報表住院科室：入院日期：201 年 月 日；申報日期：201 年 月 日患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 戶籍地址：聯(lián)系電話： 參保方式： 入院方式：120接入；110送入；自行就診；家屬送入；不明人送入；其它途徑：入院診斷：病情摘要：申報原因：綠色通道；應(yīng)急救助；三無人員；特困戶無力支付；五保戶；低保戶；其它：申報內(nèi)容：住院醫(yī)療欠費(fèi)；生活護(hù)理欠費(fèi)；食堂伙食欠費(fèi)；其它欠費(fèi)：信息確認(rèn)： 申報人：201 年 月 日科室確認(rèn)： 科主任：201 年 月 日 護(hù)士長：201 年 月 日職能科室： 醫(yī)務(wù)科：201 年 月 日 護(hù)理部：201 年 月 日醫(yī)院審批： 分管領(lǐng)導(dǎo)：201 年 月 日費(fèi)用統(tǒng)計(jì)：醫(yī)療：元；護(hù)理：元；伙食：元；其它：元；合計(jì)：元；備注：本表由申報人填寫，一式四份（可復(fù)印），原件科室存檔，復(fù)印件職能科室藥劑科各一。附件2永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院病人醫(yī)療欠費(fèi)申報表住院科室：入院日期：201 年 月 日；出院日期：201 年 月 日患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 戶籍地址：聯(lián)系電話： 參保方式： 入院方式：120接入；110送入；自行就診；家屬送入；不明人送入；其它途徑：主要診斷：目前情況：申報原因：糾紛、投訴； 綠色通道； 空發(fā)公共衛(wèi)生事件； 科室管理不良；其它：申報內(nèi)容：住院醫(yī)療欠費(fèi)： 申報人：201 年 月 日 生活護(hù)理欠費(fèi)： 申報人：201 年 月 日 食堂伙食欠費(fèi)： 申報人：201 年 月