介入并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案與處理流程.doc

一、 造影劑腎病【應(yīng)急預(yù)案】1、 術(shù)前做好心理護(hù)理，向患者講解手術(shù)的目的、過(guò)程、意義及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)，以消除患者緊張情緒，取得患者和家屬的配合。增強(qiáng)患者的依從性，能主動(dòng)配合護(hù)理治療。2、 向患者詳細(xì)講解水化療法的作用以及必要性以取得合作，避免部分患者因懼怕術(shù)中臥床排尿而不愿多飲水。對(duì)于心功能不全的患者應(yīng)根據(jù)心功能調(diào)整用藥量及用藥速度。3、 造影劑用量及造影劑腎病的發(fā)生直接相關(guān)，因此護(hù)士應(yīng)關(guān)注在介入手術(shù)中造影劑的用量4、 術(shù)后要鼓勵(lì)并督促患者大量飲水，以增加尿量，促進(jìn)造影劑的排出，每次飲水量以不出現(xiàn)腹脹為宜，24小時(shí)飲水量大于1500ml。5、 要準(zhǔn)確記錄24h尿量，術(shù)后4h尿量一般應(yīng)保持在500-1000ml。護(hù)士要觀察尿量、尿色和患者排尿時(shí)的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)尿滁留及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以導(dǎo)尿，對(duì)尿量不足者通知醫(yī)生予以相應(yīng)的處理。6、 一但發(fā)生少尿型急性腎功能障礙，經(jīng)擴(kuò)容、利尿等仍無(wú)效者，應(yīng)緊急透析治療并按急性腎衰處理。7、 術(shù)后密切觀察患者的心率、心律、血壓，按時(shí)抽血查腎功能和離子情況，加強(qiáng)病房巡視，對(duì)術(shù)后患者做到勤問(wèn)、勤觀察，以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，達(dá)到早痊愈，早出院?！咎幚砹鞒獭恐v解水化療法的重要性鼓勵(lì)患者多飲水記錄24h尿量少尿性急性腎衰竭遵醫(yī)囑給予擴(kuò)容、利尿緊急透析詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單密切觀察生命體征按時(shí)抽血查腎功能二、 假性動(dòng)脈瘤【應(yīng)急預(yù)案】1、 做好術(shù)前宣教，向患者詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)，以消除患者緊張情緒，取得患者和家屬的配合，增強(qiáng)患者依從性。2、 患者進(jìn)入病房后，密切觀察穿刺部位，并詳細(xì)了解患者植入的支架數(shù)、書(shū)中抗凝藥物的用量等，對(duì)于高?；颊呷绺哐獕骸⒎逝?、穿刺失敗者應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后巡視。一般每三十分鐘觀察一次。3、 做好交接班工作，觀察穿刺點(diǎn)周圍是否有出血、皮下淤血及血腫形成，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即按壓穿刺點(diǎn)上方，并通知醫(yī)生，重新加壓包扎。4、 加壓包扎解除后，觀察局部有無(wú)腫塊及搏動(dòng)感，聽(tīng)診有無(wú)血管雜音，如確定為假性動(dòng)脈瘤，小的（直徑2.5cm以下）假性動(dòng)脈瘤可局部包扎止血，減少活動(dòng)，一周內(nèi)可消失，大的假性動(dòng)脈瘤可請(qǐng)外科執(zhí)行手術(shù)矯正。5、 做好心理護(hù)理，消除患者緊張、焦慮、甚至恐懼感?！咎幚砹鞒獭吭敿?xì)記錄直徑2.5以上直徑2.5以下假性動(dòng)脈瘤外科手術(shù)矯正密切觀察病情變化局部加壓包扎減少活動(dòng)四、 肺栓塞【應(yīng)急預(yù)案】1、 嚴(yán)密觀察生命體征變化，如患者出現(xiàn)深呼吸時(shí)胸痛加重、呼吸困難、咳嗽、憋喘、出汗和煩躁不安時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、 安置患者取半坐臥位（如確定肺栓塞的部位，可取健側(cè)臥位）。3、 高流量氧氣吸入。4、 檢測(cè)重要生命體征如：呼吸、血壓、心律、心率，血氧飽和度等。5、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗血小板凝聚、擴(kuò)冠、解栓、平喘、止痛等對(duì)癥治療，并 嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng)。6、遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢査，定期復(fù)査動(dòng)脈血?dú)夥治?、做好心理護(hù)理，盡量安慰和陪伴患者以減輕患者的焦慮8、詳細(xì)記錄搶救過(guò)程【處理流程】高流量氧氣吸入安置患者取半坐臥位通知醫(yī)生出現(xiàn)肺栓塞臨床表現(xiàn)建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z測(cè)重要生命體征詳細(xì)記錄搶救結(jié)果做好心理護(hù)理五、血管迷走神經(jīng)反射【應(yīng)急預(yù)案】1、 對(duì)介入手術(shù)緊張與恐懼是導(dǎo)致血管迷走神經(jīng)反射的重要原因之一，術(shù)前應(yīng)耐心講解，清除患者緊張心理，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑。2、 術(shù)后密切觀察患者生命體征，特別是心率、血壓、面色、出汗等情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生迷走神經(jīng)反射應(yīng)立即通知醫(yī)生。3、 立即將病人頭部放平或取頭低足高位，以保證腦部供血。4、 給予氧氣吸入。5、 遵醫(yī)囑用藥，心律明顯減慢時(shí)，立即靜脈注射阿托品0.5-1mg，血壓明顯降低時(shí)，可靜脈注射多巴胺10-20mg，必要時(shí)靜脈滴注多巴胺，同時(shí)快速靜脈補(bǔ)液。6、 遵醫(yī)囑適量減輕按壓力量，以減輕疼痛對(duì)病人的刺激。7、 如病人出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即讓病人去枕平臥頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸，引起窒息。8、 積極安慰患者，消除其焦慮心理，消除導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射的其他誘因。9、 詳細(xì)記錄搶救過(guò)程?！咎幚砹鞒獭恐没颊哳^低足高位氧氣吸入出現(xiàn)血管迷走反射的表現(xiàn)心理護(hù)理詳細(xì)記錄搶救過(guò)程通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥六、 心包填塞【應(yīng)急預(yù)案】1、 介入手術(shù)后密切觀察患者生命體征，當(dāng)患者有進(jìn)行性血壓下降、呼吸困難、面色蒼白、心率增快、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張、煩躁不安時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、 協(xié)助患者取半坐臥位，給予氧氣吸入，以減輕呼吸困難。3、 遵醫(yī)囑協(xié)助患者行相關(guān)的檢查，如心臟超聲檢查，以明確診斷。4、 對(duì)于診斷明確的心包填塞患者，應(yīng)立即遵醫(yī)囑用藥，并協(xié)助醫(yī)生行心包穿刺引流。5、 心包穿刺引流后應(yīng)準(zhǔn)確記錄引流液的量及患者血壓情況。6、 引流管留置期間，應(yīng)密切觀察患者生命體征，及引流液的量和顏色。7、 詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單?！咎幚砹鞒獭垦鯕馕肓⒓赐ㄖt(yī)生出現(xiàn)心包填塞的相應(yīng)體征協(xié)助患者行相關(guān)檢查遵醫(yī)囑用藥協(xié)助醫(yī)生行心包穿刺引流記錄引流液的量和性質(zhì)密切觀察生命體征詳細(xì)記錄搶救過(guò)程 七、血?dú)庑亍緫?yīng)急預(yù)案】1、 穿刺過(guò)程中，密切觀察患者有無(wú)咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，立即通知醫(yī)生。2、 置患者頭低足高位，以促進(jìn)引流。3、 反復(fù)吸引，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。4、 應(yīng)用機(jī)械通氣糾正低氧血癥，避免或減輕肺損害的嚴(yán)重性。5、 遵醫(yī)囑用藥： 激素類藥物應(yīng)用，以減輕炎癥反應(yīng)，改善毛細(xì)血管通透性和緩解支氣管痙攣的作用促凝血藥物的應(yīng)用。加壓輸液，維持循環(huán)穩(wěn)定，保持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒?？股氐膽?yīng)用，以治療肺部繼發(fā)性感染。6、 協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。 7、 協(xié)助患者行支氣管鏡檢查，以便在可視狀態(tài)下清除支氣管內(nèi)殘留的異物，以減少和預(yù)防肺不張和感染的發(fā)生8、 密切觀察生命體征及病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單。【處理流程】立即通知醫(yī)生置患者頭低足高位發(fā)現(xiàn)血?dú)庑叵鄳?yīng)癥狀協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流保持呼吸通暢遵醫(yī)囑用藥密切觀察生命體征及病情變化詳細(xì)記錄搶救過(guò)程三、 局部出血與血腫【應(yīng)急預(yù)案】1、做好術(shù)前宣教，向患者詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)，以消除患者緊張情緒，取得患者和家屬的配合，增強(qiáng)患者依從性。2、 患者進(jìn)入病房后，密切觀察穿刺部位，并詳細(xì)了解患者植入的支架數(shù)、書(shū)中抗凝藥物的用量等，對(duì)于高危患者如高血壓、肥胖、穿刺失敗者應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后巡視。一般每三十分鐘觀察一次。3、 一旦發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍有出血、皮下淤血及血腫形成，應(yīng)立即按壓穿刺點(diǎn)上方，并通知醫(yī)生，重新加壓包扎。4、 重新加壓包扎后，密切觀察穿刺部位出血或血腫是否擴(kuò)大，如無(wú)擴(kuò)大，可遵醫(yī)囑按時(shí)給予減壓包扎，如繼續(xù)擴(kuò)大，應(yīng)立即通知醫(yī)生做進(jìn)一步處理。5、 少量出血或小血腫如果不壓迫神經(jīng)造成血流障礙，無(wú)癥狀者可不予