醫(yī)患溝通管理制度

醫(yī)患溝通管理制度為充分尊重患者的知情權，讓患者參與醫(yī)療活動，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，特制定本管理制度：1、醫(yī)務人員與患者溝通，應本著主動、熱情、耐心的原則，尊重患者及其親屬權益。溝通應力求使用表達貼切的通俗語言，避免使用引起歧義溝通語言。2、任何醫(yī)務人員對于患者及家屬的關于診療方面疑問的咨詢都負有溝通解釋的義務，不清楚或不了解病人病情及治療措施，應主動聯(lián)系和協(xié)助患者的主管醫(yī)生或上級醫(yī)生向患者及家屬溝通解釋， 不得拒絕患者及家屬的合理要求。3、關于有創(chuàng)檢查和治療的書面告知應由操作醫(yī)生負責，介入手術等涉及多個科室的主管醫(yī)生和操作醫(yī)生不是同一人的有創(chuàng)檢查治療的知情告知應由主管醫(yī)生和操作醫(yī)生共同告知，履行相關的書面簽字手續(xù)。所有知情告知書統(tǒng)一存入病歷。3、醫(yī)務人員的告知原則上僅針對患者本人， 充分尊重患者的知情權和選擇權，但如考慮因告知可能對患者造成不利后果而告知患者家屬或代理人時，務必有患者親筆簽署的授權委托書，注明委托-可編輯修改 -人、被委托人以及委托時間等內(nèi)容。4、病人入院后，值班護士應主動介紹該病區(qū)的環(huán)境、人員，主管護士應及時向患者或家屬自我介紹，說明自己職責，征求患者或家屬意見，告知患者及家屬患者在住院期間護理工作由主管護士和護士長負責， 有何問題如何聯(lián)系等。護理記錄應有相應的告知記錄。5、病人入院后，主管醫(yī)生應及時主動的向患者和家屬自我介紹， 耐心、細致的向患者解釋初步診斷及為確診所要做的檢查，告知患 者目前的診療方案，如有多種診療方案，應詳細告知各種治療方案 的利弊，和患者共同協(xié)商選擇最佳治療方案，如患者因風險、費用 等原因拒絕選擇最佳治療方案，應在醫(yī)療文書中履行必要的簽字手 續(xù)。在告知診療行為的同時，告知患者可能需要的治療費用。6、治療過程中， 應主動與患者溝通患者的病情及實施的治療措施、注意事項。病情發(fā)生變化時，應耐心的向患者和家屬解釋病因發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程， 及時消除患者或家屬的顧慮。病情危重時， 應及時簽署“危重病人通知單”， 給患者或家屬一份，留病歷一份。7、使用自費藥品、 貴重藥品和進行大型儀器檢查前應告知其必要性，事先征求患者或其代理人意見。如患者或其代理人拒絕目前治療方案，應將可能發(fā)生的后果告知患者或家屬。同意與否均應簽署相關知情同意書。8、輸血或使用輸血制品前應將可能發(fā)生的輸血反應、可能感染經(jīng)血傳播疾病等醫(yī)療風險告知患者或其代理人，患者或其代理人同意與否均需簽署相關知情同意書。9、放、化療（第一次）前應告知患者放化療的必要性、效果及可能產(chǎn)生的副作用，同意與否均應簽署相關知情同意書。10 、任何手術（無論大小）操作之前，均應征得患者或其代理人的同意，由手術醫(yī)生或第一助手向患者或其代理人詳細說明術前、術中、術后注意事項，并在病程記錄中做好記錄。同時將術中、術 后可能發(fā)生的各種醫(yī)療風險以及醫(yī)務人員的防范措施告知患者，如 因告知可能對患者造成不利后果而告知患者家屬，必須告知患者授 權委托人，征求患者或被委托人意見并簽署相關知情同意書。11 、手術前一天麻醉醫(yī)師應到病房查看病人，詳細說明其所具備的技術水平、麻醉過程中可能出現(xiàn)的各種風險以及各種相應的防范措施，征求患者或受委托人意見并簽署相關知情同意書。并在術前訪視記錄中將告知的內(nèi)容做好記錄。12 、各種創(chuàng)傷性操作前，操作醫(yī)生均應詳細告知患者或受委托人目前患者需要作創(chuàng)傷性操作的原因，創(chuàng)傷性操作過程中可能出現(xiàn)的各種風險以及各種相應的防范措施，征求患者或受委托人意見并簽署相關知情同意書。13 、患者治療期間由于種種原因需更改治療方案，主管醫(yī)生應及時告知患者或其委托人治療方案更改依據(jù)，征求患者或受委托人意見，再決定是否更改治療方案，告知內(nèi)容應記錄在病程記錄中， 并請患者或受委托人簽署意見。14 、手術過程中發(fā)現(xiàn)患者病情與術前預計的及與患者告知的病情不完全相符，炎癥或腫瘤已擴散或轉(zhuǎn)移，需要擴大手術范圍，甚 至可能損傷周圍的組織、 器官或需要切除預定范圍外的組織器官時， 手術醫(yī)生或第一助手應立即告知患者委托人或患者家屬，征求其意 見，并簽署相關知情同意書，并在術后病程記錄中記錄相關內(nèi)容。附件：需貫徹執(zhí)行知情告知制度的有關檢查治療項目附件：必須履行知情同意書手續(xù)的有創(chuàng)檢查、治療項目根據(jù)山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范的要求，以下檢查治療項目需要履行知情告知工作，請按照醫(yī)院已發(fā)到各臨床科室的山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范的要求認真執(zhí)行：1、門診、各種住院手術2、穴位注射、 硬化劑注射、 球旁注射、 羊膜腔注射、 鞘內(nèi)注射、瘤體注射等3、各種內(nèi)鏡檢查、治療：腹腔鏡、胸腔鏡、鼻腔鏡、食管鏡、胃鏡、腸鏡、肛鏡、纖支鏡、氣管鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、宮腔鏡等；4、活檢：淋巴結(jié)活檢、皮膚活檢、腫物活檢、肌肉活檢、神經(jīng)活檢、胸膜活檢、前列腺活檢、腎臟活檢、骨髓活檢等；5、穿刺：（1） ）胸腔穿刺、縱膈穿刺、心包穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、肝臟穿刺、腎臟穿刺、關節(jié)腔穿刺、鼓膜穿刺、上頜竇穿刺、膀胱穿刺、前列腺穿刺、腫物穿刺、臍靜脈穿刺、乳腺穿刺等；（2） ）大靜脈穿刺，深靜脈切開。（3） ）各種膿腔、瘤腔、囊腔穿刺。（4） ）超聲、 ct 、mri 、普通 x 光引導下經(jīng)皮組織、器官穿刺。6、超聲、普通x 光引導下介入治療。7、各種造影、支架置入、栓塞化療技術：淋巴造影， t 引流管造影，腮腺、頜下腺造影，眼底熒光血管造影，膀胱鏡 +逆行造影， 靜脈腎盂造影，椎管造影，腦血管造影，氣腦造影，栓塞，逆行胰膽管造影（ ercp ），腸套疊鋇、 氣灌腸造影， 冠狀動脈造影 （ ptca 、旋磨、旋切）8. 氣管插管、切開。9. 鼓膜置管，鼻、口、咽、喉部活檢，激光虹膜成形、打孔， 激光人工晶體后增殖膜切開，激光視網(wǎng)膜光擰或封閉列空，玻璃體術后繼發(fā)青光眼放氣 （玻璃體穿刺），眼科各種穿刺活檢， 頸部包塊穿刺，咽后壁膿腫切開，扁桃體周圍膿腫切開、種植牙、口腔正畸需減數(shù)拔出健康牙齒。10. 胎頭吸引器、產(chǎn)鉗助產(chǎn)，手轉(zhuǎn)胎頭術，婦產(chǎn)科實施的各類清宮術（含人工流產(chǎn)） ，羊水穿刺、羊膜腔穿刺終止妊娠，經(jīng)陰道、直腸行子宮直腸窩穿刺。11. 體外碎石、尺骨上膀胱穿刺造瘺。12. 蝶骨電極腦電圖，腦室穿刺、引流，頸動脈穿刺溶栓術，腦出血血腫吸處術。13. 神經(jīng)封閉。14. 闌尾、直腸周圍膿腫經(jīng)直腸穿刺抽膿。15. 胸腔閉式引流術、肺泡灌洗術。16. 心臟運動負荷實驗、電復率，經(jīng)食管心臟超聲檢查，電生理（射頻消融） ，飄浮導管，臨時及永久起搏器安裝。17. 動靜脈內(nèi)瘺成形術。18. 血液凈化治療。19. 腹膜透析置管術，腹水超濾回輸術，腹膜透析治療。20 食管、胃底靜脈曲張硬化