中央電大護理本科畢業(yè)論文.doc

中央電大護理專業(yè)本科科研課題計劃書課題名稱：談醫(yī)院健康教育在護理工作中的應用學生姓名：周巧玲所在班級：10秋護理2班學號：1034001257945地方電大教學點：銅陵電大科研指導教師：胡金蘭課題計劃經費： 元研究起止年月：課題類別： 實驗性研究 類實驗性研究 非實驗性研究課題來源： 自選 指導老師 其他是否為立項課題： 否 是： 國家級 省/部級 市/局級 校級 院級1選題依據 隨著預防保健工作的不斷發(fā)展人們對存在或潛在的健康間題認識的不斷深化, 使護理工作的范圍不斷擴展它要求護理工作者不僅具有牢固的醫(yī)學、護理基礎理論和豐富的臨床經驗更需要具有廣博的預防保健知識把防病治病的手段與方法教給廣大群眾加強護理工作的社會性和預防為主的普及性, 從而提高全社會的健康水平。健康教育是整體護理的重要組成部分，健康不僅指沒有軀體性疾病，還應有完整的生理、心理和社會適應能力。如何開展這方面的工作？通過文獻學習和長期工作體會，筆者現提出以下幾條見解，望與同僚們共同努力。參考文獻1 李銀雪.在整體護理中如何進行患者教育.中華護理雜志，1999，34（1）：53. 2 張艷蘭.住院精神患者健康心理指導的實施與體會.中華護理雜志，1999，34（4）：233. 3 張曉霞，殷文容，劉月琴.醫(yī)院健康教育進展.現代護理，2007，9（13）：178.2研究的主要內容和方法 健康教育的目的是為了讓患者達到知、信、行。本文主要論述了醫(yī)院健康教育存在的問題，如對健康教育的觀念、目的認識不清。重視不夠，工作流于形式。護士忙于非業(yè)務性工作等方面的問題，并針對這些問題提出了對策，這些對策有：轉變觀念，提高認識；把時間還給護士；加強培訓工作，提高護士的整體素質。最后并闡述了健康教育的內容和方法。內容有：入院時的宣教；住院期間的宣教；出院時的宣教；出院后的宣教。方法有：利用醫(yī)院優(yōu)勢、重視宣教工作；健康教育的目的是為讓患者達到知、信、行；心理健康教育；合理進行健康教育；重視飲食方面的健康教育；提高認識，加強學習。3研究的階段計劃2012年12月選題2013年元月查閱文獻2013年元月列論文大綱2013年5月初稿2013年6月在指導老師下修改論文2013年12月定稿中央電大護理專業(yè)本科生畢業(yè)科研論文題目：卵巢癌患者的心理護理學生姓名 ：周 巧 玲 指導教師 ：胡 金 蘭 2012 年 7 月 8 日 卵巢癌患者的心理護理【摘要】目的：了解卵巢癌患者的心理特征，提出相應的疏導方式。方法：應用癥狀來自評量表（SCL-90）對198例卵巢癌患者的心理狀況進行測評，并與其他婦科惡性腫瘤患者進行比較。結果：卵巢腫瘤患者，其抑郁、焦慮、恐懼、軀化、強迫、敵對、人際關系等項因子分顯著高于婦科其他惡性腫瘤患者。結論：加強護理宣教，及時了解患者的心理狀況，采用精神支持的療法，改變不適當的態(tài)度和行為，增強治療信心，促進健康恢復?！娟P鍵詞】卵巢癌；心理；護理卵巢癌不但在身體上給患者帶來了巨大痛苦，而且在心理上也給患者造成了巨大的心理壓力。而許多臨床證據表明，心理健康的患者能堅持自理和爭取自理權，這部分人比那些聽任護士代勞的患者恢復快?；颊卟「L、治療過程長、治療不良反應大，因此積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)在卵巢癌患者的治療過程中有著舉足輕重的作用。在臨床工作中我們發(fā)現卵巢癌患者的異常心理表現更為突出：如多疑、焦慮等。筆者對168例婦科癌癥患者的心理特征進行了測評，根據其特有的心理特征，提出有針對性的護理措施。1、 資料與方法1.1 一般資料：選取20022007年婦科住院卵巢癌患者168例，均為確診后初次接受治療者，年齡2474歲，平均49.5歲。同時選取婦科住院其他惡性腫瘤患者238例作為對照組。對照組中子宮內膜癌89例，宮頸癌127例，外陰癌22例。均排除其他軀體和精神疾病。1.2 方法：采用癥狀自評表（SCL-90），分別對受試者的心理健康狀況進行測評，在評定前向受試者解釋評定方法和注意點，力求獲得可靠的結果，結果以均數+標準差（S）表示，并與國內正常人群常模及婦科其他惡性腫瘤患者進行比較，統(tǒng)計學處理用t檢驗。2、 結果 見附錄表1。由表1可見卵巢惡性腫瘤患者，表現出一系列異常的心理特征，其抑郁、焦慮、恐懼、軀體化、強迫、敵對等六項因子分顯著高于國內常模組（P0.01），而人際關系分值與國內常模組比較野存在差異顯著性（P0.05）。表2可見其他種類的婦科惡性腫瘤組患者心理反應比較平和，僅抑郁和焦慮2項因子分值高于國內常模組（P0.05）。表3可見卵巢惡性腫瘤患者與婦科其他惡性腫瘤組患者相比較其抑郁、焦慮、人際關系、等因子分值差異有顯著性（P0.05）。卵巢惡性腫瘤患者的心理特征反應比較強烈，更具有一定的特殊性。3、 護理 非正常的心理往往使患者角色增強，自理能力下降，對疾病的治療和健康的恢復會產生不利的影響，因此，正確的心理疏導是支持患者健康的不可缺少的手段。臨床上多采用精神支持療法，即勸導、解釋、疏泄、保證、鼓勵、培養(yǎng)興趣、調整環(huán)境等方式幫助患者分析、認識他們所面臨的問題，協助他們改變不適當的態(tài)度和行為，以增強治療信心促進健康恢復。在掌握了婦科卵巢惡性腫瘤患者心理反應更加強烈這個信息后看，在臨床護理中對他們應該給予更多的心理關注。3.1 加強疾病知識宣教：向患者介紹有關疾病的發(fā)生，發(fā)展及治療康復的信息，使患者掌握特定的知識，消除因知識缺乏帶來的不良情緒反應。教給患者各種情況下的應對方法，如做治療前向患者講明其目的、方法、有何不適等，使患者掌握如何配合治療及治療中如何進行自我調整、自我護理。3.2 加強護理聯系：隨時發(fā)現問題及時解決，對于卵巢癌癥患者表現出的過度焦慮、抑郁和其獨特的人際關系性格更應加強與之進行心理溝通，主動與患者交流及時掌握患者個性特征，并根據不同的心理反應特性給予正確心理引導和幫助。在對患者進行心理疏導的同時可取的家屬及同事的合作，共同協助患者做好角色轉換，及時建立新角色下的健康生活方式。協助患者積極維護良好的人際關系，鼓勵患者多參加力所能及的娛樂活動，消除其孤獨感和失助感，保持積極的心態(tài)。3.3 掌握病情遇到問題能給予合理解釋：有針對性的支持療法或保證心理治療，能消除患者緊張焦慮情緒，幫助患者樹立信心。因此在臨床工作中應對每位患者的治療過程及病情變化做到心中有數，并及時給予合理解釋、正確引導，以緩解和消除過度緊張、焦慮的心理，增加心理適應能力。3.4 為患者提供高質量的專科護理：卵巢癌癥患者手術過后往往需要做多次化療，治療過程長達數月甚至幾年，治療疾病的同時既給患者帶來了很大的心理壓力同時更增加了其軀體的痛苦，而且隨著治療的進行，護理難度越來越大。誠然恰如其分的心理能為患者減輕心理壓力，但患者同樣需要高水平的護理技術以減輕軀體上的痛苦。高質量的?？谱o理能增加患者的信任感、安全感，從而提高其治療信心，積極配合治療。4、 討論 當得知自己身患“絕癥”，意識到死亡的迫近，心理上承受巨大的痛苦，形成恐慌、懼怕心理。而對疾病本身及治療過程的認識不足使患者對自己病情的發(fā)展、轉歸心理無底，患者處于心理上的彷徨期，表現為抑郁和焦慮心理?；颊咦≡汉筮M入了一個陌生的環(huán)境，原來生活上的特殊性和習慣都喪失，必須接受醫(yī)院的飲食，睡眠習慣，受醫(yī)院作息制度管制，不能隨便會見親人及各種治療對患者心理上產生的權威性，都會給患者造成心理上的失助感與孤獨感?；颊叩摹白晕摇备拍畛３艿酵{，心理斗爭十分激烈，因而患者多處于否認、沖突和病態(tài)依賴心理，故其軀體化、人際關系、強迫、敵對等因子的分值升高。卵巢癌往往會引起體內某系激素的升高如：雌性激素、人絨毛膜促進腺激素（HCG）、甲胎蛋白（AFG）等，無疑會使女性的某些特征強化，從而導致抑郁、焦慮、人際關系、等項因子分高于婦科其他惡性腫瘤患者，在性格特征上更具有特殊性。5、 結論臨床實踐證明，及時有效的心理護理，能使患者消除不健康的心態(tài)，保持積極的心理狀態(tài)及良好的自理能力，從而很好的配合治療，盡早恢復健康。致謝經過半年的忙碌和工作，本次畢業(yè)論文設計已經接近尾聲，作為一個本科生的畢業(yè)論文，由于經驗的匱乏，難免有許多考慮不周全的地方，如果沒有導師的督促指導，以及一起工作的同學們的支持，想要完成這個設計是難以想象的。在論文寫作過程中，得到了胡金蘭老師的親切關懷和耐心的指導。她嚴肅的科學態(tài)度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成，胡老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。從論文題目的選定到論文寫作的指導,經由您悉心的點撥,再經思考后的領悟,常常讓我有“山重水復疑無路,柳暗花明又一村”。除了敬佩胡金蘭老師的專業(yè)水平外，他的治學嚴謹和科學研究的精神也是我永遠學習的榜樣，并將積極影響我今后的學習和工作。在此謹向胡老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。 在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長大含辛茹苦的父母，謝謝你們!最后我還要感謝銅陵電視廣播大學幾年來對我的栽培。參考文獻1劉俐，孫世良. 適形調強放射治療技術J.中國腫瘤, 2004,13( 3) ; 194 一1962左月然對加強護理安全管理的認識和思考中華護理雜志，2004，39(3)：1913邵明莉，李寅芝，徐玉蘭，等115例乳腺癌患者負性事件的心理護理J當代護士，2003，10(