淺議醫(yī)療糾紛的成因及防范措施.doc

DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減淺議醫(yī)療糾紛的成因及防范措施（作者:_單位: _郵編: _） 【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療糾紛;成因;防范措施醫(yī)療糾紛是指因醫(yī)療因素導(dǎo)致的醫(yī)患之間的紛爭和矛盾沖突。隨著改革開放的深入和人們物質(zhì)生活水平的提高，人們的法制觀念、法律意識及自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，患者及其家屬對醫(yī)療質(zhì)量的需求也越來越高，醫(yī)療糾紛也日漸增多，如何減少和妥善處理醫(yī)療糾紛以及怎樣預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，已成為眾多管理者深入探討的重要課題。下面淺議醫(yī)療糾紛增多的原因及其防范措施。一、醫(yī)療糾紛增多的原因1.醫(yī)療體制存在弊端 醫(yī)改以來，由于政府部門過多地把醫(yī)療衛(wèi)生工作推向市場，公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)淡化，社會保障投入不足，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理，人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和發(fā)展基金基本上依靠服務(wù)收費(fèi)，加重了患者負(fù)擔(dān)，再加上醫(yī)療資源分配不均，社區(qū)、農(nóng)村、基層衛(wèi)生水平低下，群眾看病難、看病貴的問題長期得不到解決，使公眾對醫(yī)療行業(yè)總體滿意度下降，信任度降低導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，產(chǎn)生糾紛。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理滯后 在眾多的醫(yī)療糾紛中，多可發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問題和漏洞。醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效的質(zhì)量保證體系，沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量管理方案，對各項制度的執(zhí)行監(jiān)控不力，使醫(yī)療過程出現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，放松了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等精神文明教育，醫(yī)務(wù)人員缺乏依法行醫(yī)的意識，影響了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，產(chǎn)生糾紛。3.醫(yī)患溝通不力 在整個醫(yī)療過程中，醫(yī)患之間在信息掌握方面不平等，患者對自己的疾病有知情權(quán)，而醫(yī)護(hù)人員有時未履行告知義務(wù)或未及時履行告知義務(wù)，抑或告知患者后，由于患者醫(yī)療知識欠缺，未能完全理解和接受，加之醫(yī)務(wù)人員長期以主導(dǎo)者自居，而患者是被動的，即醫(yī)生“說了算”，疏于與病人溝通，解釋問題簡化、專業(yè)化，醫(yī)療信息傳達(dá)不完整，一旦出現(xiàn)患者病情突變、死亡、殘疾等事情，患者及家屬即會歸咎于醫(yī)院，產(chǎn)生糾紛。4.醫(yī)療技術(shù)水平有限 醫(yī)療水平無法滿足患者的主觀需求，醫(yī)療工作具有專業(yè)性、特殊性、高風(fēng)險性以及人體的差異性。醫(yī)療領(lǐng)域存在著許多未知領(lǐng)域，等待著醫(yī)務(wù)人員去探索、發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療理論技術(shù)的提高也必然存在著一個逐漸摸索和積累經(jīng)驗的過程。隨著醫(yī)療糾紛的增多，必然會打擊醫(yī)務(wù)人員的積極性和熱情，新技術(shù)、新方法的研究和推廣也必然會受到影響。因此，一旦發(fā)生意外時，往往患者不能接受，發(fā)生糾紛。5.服務(wù)不到位 少數(shù)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)差，責(zé)任心和服務(wù)意識淡薄，放松自律和職業(yè)道德要求，忽視患者的合法權(quán)益，缺乏應(yīng)有的人文關(guān)懷，患者因病到醫(yī)院治療，在身心兩方面都希望能得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、幫助。一份在中國5省市部分醫(yī)院分別對患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的隨機(jī)調(diào)查顯示，患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度表示滿意或非常滿意為僅44.76%1，可以看出，大部分的患者在就醫(yī)時對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不太滿意，這樣無形中加大了醫(yī)療風(fēng)險，降低了醫(yī)療質(zhì)量，給患者身心帶來了傷害，醫(yī)療糾紛也就在所難免。6.患者及家屬對醫(yī)生治療效果的期望值過高 患者及家屬對醫(yī)生治療效果的期望值過高，缺乏科學(xué)的認(rèn)識，患者期盼有病求醫(yī)，只能治愈，把醫(yī)生當(dāng)“神仙”，只能“妙手回春”不能有半點差錯，一旦病情發(fā)生難以預(yù)見的后果，或者發(fā)生不可避免的并發(fā)癥，或治療效果不理想甚至不正視現(xiàn)實有限的醫(yī)療技術(shù)，不能承認(rèn)客觀和看待病情轉(zhuǎn)變的原因，一旦治療達(dá)不到他們所期望的效果，理智失控，引發(fā)糾紛。7.維權(quán)意識增強(qiáng) 隨著人們法制觀念和維權(quán)意識的增強(qiáng)，以及醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及，患者對生命健康質(zhì)量的重視也遠(yuǎn)超過以往，對醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供方便快捷的各項服務(wù)、精良的硬件設(shè)施，良好的修養(yǎng)環(huán)境、舒適的住宿條件、貼心的看護(hù)等，如果達(dá)不到要求，就有可能引發(fā)糾紛。8.法律法規(guī)不健全 近年來，雖然有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、執(zhí)業(yè)護(hù)士法等相關(guān)法律法規(guī)相繼出臺，這些法律法規(guī)對于規(guī)范醫(yī)療行業(yè)起著極大地推動作用，也在相當(dāng)?shù)某潭壬暇S護(hù)了患者的利益，但更多地強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中應(yīng)負(fù)的責(zé)任，司法部門在審理醫(yī)療糾紛案件時采取“舉證責(zé)任倒置”原則，這有失公平。到目前為止，還沒有一個法律是針對整個醫(yī)療系統(tǒng)的，所以，發(fā)生糾紛時，沒有如何采取的法律依據(jù)，在醫(yī)患雙方產(chǎn)生矛盾時，也沒有一個統(tǒng)一完備的法律標(biāo)準(zhǔn)，致使很多糾紛的判決結(jié)果差異很大，可信度不高，所以許多人在發(fā)生醫(yī)患矛盾時，不是通過正常的法律途徑解決，而是以自己的方式自行解決甚至動用暴力手段，嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序。9.醫(yī)療行為的過失 由于醫(yī)療行為的過失，造成患者的傷殘、死亡或財產(chǎn)損失等引起患者及其親屬的憤恨和不滿，在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法公布實施后，越來越多的患者把自己看成是醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者，以為自己付費(fèi)后就要享受最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，患者更加注重保護(hù)自己的合法權(quán)益，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)療過失行為而導(dǎo)致患者傷殘、死亡或財產(chǎn)損失時，患者及家屬就會認(rèn)為自己的權(quán)益受侵犯，從而引發(fā)糾紛。10.社會輿論的不當(dāng)導(dǎo)向 時下醫(yī)療糾紛時常成為新聞熱點，不可否認(rèn)，媒體作為輿論監(jiān)督的工具，對社會進(jìn)步有極大的推動作用。由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性很強(qiáng)，認(rèn)為患者到醫(yī)院就應(yīng)該完全治愈，不尊重醫(yī)學(xué)的客觀性，對醫(yī)院工作性質(zhì)和工作流程不甚了解，出于同情弱者，有些報道難免有失偏差，加深社會公眾對醫(yī)療行業(yè)的不理解、不信任、不滿意，引發(fā)糾紛。二、防范措施1.完善醫(yī)療保障體系，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是帶有公益性、福利性特點的事業(yè)，政府應(yīng)承擔(dān)主導(dǎo)職能，加大政府對醫(yī)療事業(yè)的財政投入，扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的趨利現(xiàn)象，這樣也可以避免為了經(jīng)濟(jì)效益而增加患者的負(fù)擔(dān)，解決看病難、看病貴問題。新形勢下醫(yī)院也應(yīng)更新觀念，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，制定嚴(yán)格的質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格監(jiān)管各項制度的落實及環(huán)節(jié)管理，提高工作效率及服務(wù)質(zhì)量，取得患者的信任。2.加強(qiáng)溝通，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系 溝通是化解矛盾的重要手段，良好的溝通有利于糾紛的解決。在醫(yī)患溝通中，除醫(yī)生要耐心聽取患者的敘述和設(shè)身處地去體會患者的痛苦、煩惱和怨恨外，還要尊重醫(yī)學(xué)診治信息的溝通，其實質(zhì)是把治療過程中每個階段的目的、進(jìn)行中可能發(fā)生的意外、對疾病治療方案選擇以及要求患者如何配合等，充分向患者告知，由患者做出自主選擇，所以在新世紀(jì)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生更大程度上是教育者、引導(dǎo)者和健康顧問，對患者提出的問題，耐心解釋，及時溝通，就會得到患者的信任，才能減少糾紛的發(fā)生。 3.不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平 提高醫(yī)療技術(shù)水平是防范醫(yī)療糾紛重要的一點。醫(yī)院應(yīng)采取多種途徑加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識的鞏固和更新，每年根據(jù)專業(yè)發(fā)展情況外派技術(shù)骨干去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，回來后鼓勵開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加各種培訓(xùn)及學(xué)術(shù)講座，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分考核等，不斷提高業(yè)務(wù)知識。另外，加大改善醫(yī)療環(huán)境和設(shè)備力度，及時更新配套先進(jìn)設(shè)備，為診療工作提供保障，以便順應(yīng)患者越來越高的就醫(yī)要求。4.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，自覺抵制拜金主義侵犯，牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念、服務(wù)意識，醫(yī)務(wù)人員要戒除“以醫(yī)為尊”的思想觀念，強(qiáng)化以人為本教育，了解病人需求，體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，對患者多一點同情、多一些耐心、多一份真誠，要讓患者感到溫馨、安全。醫(yī)務(wù)人員要充滿同情心、愛心，還要有更高的責(zé)任心，把患者對醫(yī)務(wù)人員“生命相托”的信任貫穿到醫(yī)療活動的每個環(huán)節(jié)，杜絕醫(yī)療過失，使患者放心、滿意。5.正確引導(dǎo)患者對醫(yī)療水平期望值過高 讓患者對疾病有一個正確的心態(tài)，生老病死是自然規(guī)律，不管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何發(fā)達(dá)，醫(yī)院或醫(yī)生對疾病都沒有百分之百的把握，患者只有在一個理性的認(rèn)識基礎(chǔ)上，才有助于應(yīng)對此后可能發(fā)生的風(fēng)險，而且要尊重醫(yī)務(wù)人員，消除將醫(yī)務(wù)人員“神化”，進(jìn)了醫(yī)院就進(jìn)了保險箱等思想，醫(yī)務(wù)人員工作非常辛苦，勞動強(qiáng)度大，患者及家屬應(yīng)理解醫(yī)務(wù)人員的工作，很好地配合，才能取得很好的治療效果。6.完善法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的維權(quán)意識 近年來，我國雖然相繼出臺了一系列處理醫(yī)療事故、糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)的司法解釋，但相對零散，無法滿足醫(yī)療糾紛法律訴訟的需求。要使醫(yī)患雙方在發(fā)生爭議、糾紛的時候，通過正常的途徑解決，應(yīng)盡快完善相關(guān)法律法規(guī)，特別是制定一個針對醫(yī)療糾紛的法律，規(guī)定醫(yī)患雙方的權(quán)利、義務(wù)，以及發(fā)生醫(yī)療事故時應(yīng)如何賠償?shù)葐栴}。法律保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)利，患者受到醫(yī)療損害時，可以依法要求賠償，同時醫(yī)院和醫(yī)生的權(quán)利也應(yīng)受到法律的保護(hù)，任何對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侮辱、使用武力手段對醫(yī)務(wù)人員造成人身傷害的行為都要受到法律的制裁。另外，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)，了解醫(yī)療糾紛案件處理的有關(guān)程序和要求，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識和維權(quán)意識，以便在發(fā)生糾紛時能夠用法律武器保護(hù)自己，良好的應(yīng)對。7.充分發(fā)揮新聞媒體的正面宣傳作用 衛(wèi)生工作接受社會的輿論監(jiān)督是必要的，要發(fā)揮新聞媒體的正面效應(yīng)，新聞媒體應(yīng)站在客觀、公正的立場上，對醫(yī)療糾紛的來龍去脈，對正反雙方都要做實事求是的報道，而不應(yīng)誤導(dǎo)消費(fèi)者，讓事態(tài)更嚴(yán)重。除此之外，醫(yī)院方面應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，主動與新聞媒體合作，介紹真實的情況，爭取媒體正面報道，改善醫(yī)患矛盾。8.建立醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療損害賠償基金制度 醫(yī)療責(zé)任保險制度是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療責(zé)任保險，在發(fā)生保險范圍內(nèi)的醫(yī)療損害時，依法由保險公司賠償?shù)闹贫?。醫(yī)療行業(yè)是一個高風(fēng)險的行業(yè)，醫(yī)療事故不可能完全避免，醫(yī)療責(zé)任保險制度可實現(xiàn)醫(yī)療損害賠償社會分擔(dān)，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險和成本，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)，解決后顧之憂，對患者賠償更有保障，一旦