老人消化系統(tǒng)的變化及護(hù)理.ppt

導(dǎo)言 隨著人口的老齡化 消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率有逐漸增高的趨勢 且成為老年感到困擾 也會影響老年人的生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況 因為經(jīng)受疾病和機(jī)體老化的雙重負(fù)擔(dān) 更需要積極有效地加以防治 給予特別的護(hù)理 提高他們的生活質(zhì)量 護(hù)理人員要了解該系統(tǒng)的正常的老化過程 常見病癥及表現(xiàn) 提出正確的護(hù)理診斷 制訂有效的護(hù)理措施 做好身心兩方面的整體護(hù)理 第一節(jié) 老年人消化系統(tǒng)的生理性改變 一 唾液腺 進(jìn)入老年后口腔的唾液腺分泌減少 質(zhì)較稠密 易造成口腔干燥 造成吞咽困難 也直接影響對淀粉食物的消化 二 牙齒 牙齒脫落并非正常老化的結(jié)果而是不良的牙齒衛(wèi)生保健和飲食習(xí)慣造成的 三 食管 老化過程中 食管下方擴(kuò)約肌張力變差 易發(fā)生胃內(nèi)物反流 導(dǎo)致吸入異物的發(fā)生 四 胃 老年人消化功能減弱 對營養(yǎng)吸收不良 易導(dǎo)致消化不良和營養(yǎng)不良的癥狀 五 大小腸 大腸的蠕動減慢延長糞便的滯留時間 導(dǎo)致便秘 六 肝臟和胰 肝臟因老化而變小 易導(dǎo)致膽石癥 胰臟分泌的消化酶減少使糖耐量下降 第二節(jié) 老年人消化系統(tǒng)常見病癥 一 營養(yǎng)失衡 1 肥胖 進(jìn)食的熱量超過消耗量 以脂肪的形式貯存于體內(nèi) 體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20 稱肥胖 2 消瘦 是指體重小于正常體重的80 以下 二 食管裂孔疝 是各種膈疝中最常見的病癥 50歲以上女性發(fā)病多 多發(fā)生于飽餐半小時至1小時 三 慢性胃炎 是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變 分淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎 四 消化性潰瘍 分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍 以胃潰瘍?yōu)槎?老年胃潰瘍的特點有 1 發(fā)病率逐年增高 2 易發(fā)部位為胃體部 3 潰瘍灶較大 第二節(jié) 老年人消化系統(tǒng)常見病癥 五 膽囊炎 膽結(jié)石 消化性潰瘍的并發(fā)癥 出血 穿孔 幽門梗陰和癌變 出血為首發(fā)癥狀 穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥 膽囊炎繼發(fā)于膽結(jié)石引起的不同程度的梗阻 梗阻后膽汗淤滯細(xì)菌入侵而感染 老年人膽道疾病的特點 1 發(fā)病率愛年增加 2 巨大結(jié)石多見 3 臨床癥狀及體征較少 4 病情容易加重 5 并發(fā)癥多見 6 急癥手術(shù)死亡率高 六 便秘 通常指每周大便3次以下 或排便費力 糞便堅硬或有排便未盡感 應(yīng)適當(dāng)鍛煉 多飲水 定時排便 多食水果蔬菜 必要時服緩瀉藥或灌腸 七 消化道腫瘤 是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤 胃癌發(fā)病率最高 男性多于女性 第三節(jié) 護(hù)理程序 第三節(jié) 護(hù)理程序 二 護(hù)理診斷 相關(guān)主要護(hù)理診斷1 舒適的改變2 營養(yǎng)失調(diào) 低 3 營養(yǎng)失調(diào) 高 4 便秘5 腹瀉6 液體量過多7 恐懼8 進(jìn)食自理缺陷 9 體液不足10 組織灌信量不足11 潛在并發(fā)癥 出血12 潛在并發(fā)癥 胃穿孔13 潛在并發(fā)癥 幽門梗阻14 潛在并發(fā)癥 肝昏迷15 潛在并發(fā)癥 缺乏藥物應(yīng)用的知識16 潛在并發(fā)癥 缺乏正確飲食的知識 第三節(jié) 護(hù)理程序 三 護(hù)理計劃 一 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 1 密切觀察生命體征 尿量 嘔吐及腹瀉情況 2 嘔吐 腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食水 3 應(yīng)給予高熱量 高蛋白 維生素豐富 易消化的軟食為主 4 經(jīng)常調(diào)配更換飲食品種 注意衛(wèi)生 定時進(jìn)餐 少量多餐 5 肝硬化腹水病人的飲食中應(yīng)含有充足的蛋白質(zhì) 限制鹽和水的攝入 6 每日測體重一次 監(jiān)測體重變化情況 7 生活要有規(guī)律 睡眠和休息充分 8 避免飲咖啡 會降低食欲 和碳酸鹽飲料 導(dǎo)致飽脹感 第三節(jié) 護(hù)理程序 三 護(hù)理計劃 二 便秘 1 飲食療法 增加粗纖維 2 充足的液體入理 每日保持在2000 3000ML水 3 避免用力排便并注意藥物對排便的影響 4 訓(xùn)練在床上排便 加強(qiáng)腹部肌肉的鍛煉 5 鼓勵老人適當(dāng)增加活動量 6 盡量減少直腸的不適感 可用熱水坐浴 使用痔瘡制劑 7 遵醫(yī)囑給大便軟化劑或緩瀉劑 必要時灌腸 8 向老年人及家屬解釋預(yù)防和處理便秘的必要措施 9 對排便時疼痛的病人 排便前給止痛藥以減輕疼痛 10 記錄大便次數(shù) 顏色和性狀 第三節(jié) 護(hù)理程序 三 護(hù)理計劃 三 知識缺乏 缺乏正確飲食的知識 1 指導(dǎo)老年人應(yīng)用平衡膳食 達(dá)到合理營養(yǎng) 2 食物種類要多樣化 選用新鮮 營養(yǎng)豐富 易于消化的食物 3 攝影取食物要做到 三高 一低 四少 高蛋白 高維生素 高纖維素 低脂肪 少鹽 少油 少糖 少辛辣調(diào)味品4 忌食酒類 咖啡 辛辣 油煎或過多產(chǎn)氣的食物 5 飯菜要鮮美可口 能刺激味覺 增加食欲 6 食品加工要切成小塊碎末 便于老年人咀嚼 有利于消化和吸收 7 飲食要規(guī)律 一日三餐或少食多餐 8 進(jìn)食時心情要舒暢 細(xì)嚼慢咽 防噎防嗆 9 詳細(xì)解釋病情 說明飲食促進(jìn)疾病恢復(fù)的重要性 10 根據(jù)病情選擇適合本病人飲食 第三節(jié) 護(hù)理程序 三 護(hù)理計劃 四 潛在并發(fā)癥 出血 1 嚴(yán)密觀察和記錄嘔吐物及大便的顏色和性質(zhì) 2 絕對臥床休息 減少和消除外界不良刺激 3 合理飲食 1 臨床表現(xiàn)無明顯活動出血者 可選用溫涼 清淡無刺激性流食 2 隨著病情好轉(zhuǎn)改為半流質(zhì)飲食 軟食 給予易消化少渣的食物 3 指導(dǎo)患者不食用生攔菜 粗纖維 硬食及有刺激性的食物和飲料 4 生活要有規(guī)律 要有充足的睡眠 5 準(zhǔn)備好一切急救藥物及用物 第三節(jié) 護(hù)理程序 四 護(hù)理評價 1 老人的食欲是否已經(jīng)恢復(fù)正常 是否能得到足夠的水分 能否攝取均衡的營養(yǎng) 2 是否能糾正其不良的飲食習(xí)慣 飲食是否規(guī)律 3 是否掌握了有關(guān)自身消化系統(tǒng)疾病的飲食治療知識 4 是否了解預(yù)防便秘的知識 腸蠕動及排便形態(tài)是否恢復(fù)正常 5 老人的身心是否獲得了充分和休息 腹部的不適癥狀是否消失 6 消化道出血癥狀是否得到了控制 病情是否穩(wěn)定 血壓是否正常 小結(jié) 本章簡述了老年人消化系統(tǒng)的生理性改變 列舉了老年人消化系統(tǒng)的常見疾病 要求學(xué)生熟知老年人消化系統(tǒng)常見病的典型臨床表現(xiàn)的護(hù)理診斷 學(xué)會收集老年病的評估資料 制訂護(hù)理計劃和護(hù)理措施 老年消化系統(tǒng)患者因為以受疾病和機(jī)體老化的雙重負(fù)擔(dān) 更需要積極有效地加以防治 給予特別的護(hù)理 提高他們的生活質(zhì)量 護(hù)理人員要了解該系統(tǒng)的正常老化過程 做好身心兩方面的護(hù)理 課堂討論 1 某退休老人獨居 不愿參加活動 常在家看電視 飲食上主要吃精細(xì)食物 發(fā)生了排便困難 請為他制訂一份完整的護(hù)理計劃 2 某老人70歲 女 牙齒脫落近一半 咀嚼困難 且進(jìn)食時常出現(xiàn)哽噎現(xiàn)象 老消瘦 營養(yǎng)不良 應(yīng)如何指導(dǎo)老人飲食 改善目前的營養(yǎng)狀況 3 角色扮演 一位學(xué)生