病理科相關(guān)制度.doc

病理科相關(guān)制度病理科工作制度1、認(rèn)真簽收、查對(duì)送檢標(biāo)本及病理申請(qǐng)單。2、對(duì)送檢標(biāo)本分類按序編號(hào)登記，并做好送檢標(biāo)本固定處理工作。3、巨檢由病理醫(yī)師執(zhí)行，按規(guī)范要求進(jìn)行取材、描述。4、技術(shù)室嚴(yán)格按工作規(guī)程進(jìn)行組織處理、制作常規(guī)切片（特殊檢查的標(biāo)本按特殊要求進(jìn)行標(biāo)本制作）。5、病理醫(yī)師認(rèn)真閱片、按要求及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)送病診斷報(bào)告書。6、留存的送檢（包括切片、蠟塊）按序進(jìn)行登記，分類歸檔、保存。7、因治療需要，院內(nèi)、外借片按規(guī)定辦理手續(xù)。8、堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)控，積極參加室間質(zhì)控評(píng)價(jià)活動(dòng)。各項(xiàng)質(zhì)控內(nèi)容應(yīng)有明確的考核辦法、考核結(jié)果和整改措施。9、加強(qiáng)病理科專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，專業(yè)人員必須實(shí)行統(tǒng)一組織和上崗培訓(xùn)，持證上崗。在職人員應(yīng)有計(jì)劃實(shí)行繼續(xù)教育和專業(yè)進(jìn)修，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。10、加強(qiáng)臨床與病理聯(lián)系，積極引進(jìn)新技術(shù)、更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。診斷室工作制度1、診斷醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)切片號(hào)，切片數(shù)及申請(qǐng)單所填寫送檢的組織數(shù)是否相符，不符者應(yīng)立即與技術(shù)室取得聯(lián)系。2、在閱片發(fā)現(xiàn)存在制片質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)反饋給技術(shù)室，以便糾正。若制片質(zhì)量不佳影響診斷時(shí)，應(yīng)要求技術(shù)室重新制片。3、嚴(yán)格執(zhí)行診斷醫(yī)師的準(zhǔn)入制度，按規(guī)范執(zhí)行診斷醫(yī)師獨(dú)立簽名、簽發(fā)報(bào)告權(quán)。4、對(duì)疑難病例科內(nèi)首先組織會(huì)診讀片。需送外院會(huì)診或參加讀片的病例由負(fù)責(zé)診斷醫(yī)師復(fù)核同意后可送出。5、所有病理診斷書應(yīng)有診斷醫(yī)師親筆簽名。在簽發(fā)前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，以防錯(cuò)漏。6、病理醫(yī)師一律不得簽發(fā)假診斷報(bào)告。如遇診斷書遺失等特殊原因，經(jīng)科主任同意后方可以“抄件”形式補(bǔ)發(fā)。7、按規(guī)定時(shí)間發(fā)送診斷報(bào)告書。若遇重取、深切、脫鈣、特殊檢查時(shí)，不能如期發(fā)出報(bào)告、診斷醫(yī)師應(yīng)簽發(fā)“延緩病理診斷報(bào)告通知單”。8、病理診斷書應(yīng)由專人送至各科室，由該科正式工作人員簽收。技術(shù)室工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)程及查對(duì)制度，切片完成后交付醫(yī)師時(shí)，做好驗(yàn)收記錄。2、各種試劑、染液的配制，應(yīng)嚴(yán)格按操作常規(guī)進(jìn)行，濃對(duì)積確，貼上統(tǒng)一標(biāo)簽，注明名稱、濃度、配制曰期。3、組織脫水劑量要保證濃度及質(zhì)量，要定期測(cè)定、定期更換。建立技術(shù)室工作記錄，記錄試劑的配制，濃度的測(cè)定、試劑的更換曰期，各種試劑的消耗量，儀器設(shè)備進(jìn)行運(yùn)行及維修，制片質(zhì)量及自我評(píng)價(jià)。4、貴重儀器設(shè)備專人保管，每次制片后做好設(shè)備的清潔保養(yǎng)工作。5、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃易爆化學(xué)試劑避光存放，專人保管。巨檢室工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，若發(fā)現(xiàn)標(biāo)本與申請(qǐng)單不符，立即與有關(guān)科室聯(lián)系；標(biāo)本已干涸或腐敗等不符合要求者，應(yīng)一律退回或在申請(qǐng)單上注明。2、送檢標(biāo)本采用10%中性福爾馬林液固定，固定液不少于標(biāo)本體積的4-5倍。實(shí)質(zhì)大體標(biāo)本應(yīng)剖開固定，胃腸等空腔臟器標(biāo)本應(yīng)剪開展開后固定；肺標(biāo)本要從氣管內(nèi)注射福爾馬林固定等。3、標(biāo)本由固定人員簽收，或當(dāng)曰記錄者簽收。4、巨檢醫(yī)師取材必須按規(guī)范操作，認(rèn)真查對(duì)標(biāo)本，技術(shù)員記錄及查對(duì)標(biāo)本組織號(hào)碼及塊數(shù)，取材后技術(shù)員和醫(yī)師都應(yīng)簽名并注明曰期。細(xì)胞室工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，若發(fā)現(xiàn)標(biāo)本與申請(qǐng)單不符者應(yīng)及時(shí)與送檢醫(yī)師聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)干涸等不合理要求的標(biāo)本，一律不予收受檢查。2、收到標(biāo)本后，根據(jù)各種標(biāo)本的不同操作規(guī)則和制片要求及時(shí)制成涂片。3、嚴(yán)格掌握染片時(shí)間，適時(shí)更換試劑，保證涂片染色清晰、質(zhì)量穩(wěn)定。4、建立疑難片讀片制度，對(duì)疑難片科內(nèi)集體讀片，不能確定診斷，可轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診。5、認(rèn)真做好細(xì)胞學(xué)資料登記、歸檔工作，對(duì)惡性及可疑脫落細(xì)胞涂片加玻片封固保存。穿刺細(xì)胞學(xué)原則全部保存。6、廢棄的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本應(yīng)按無(wú)害化處理。檔案資料室管理制度1、病理檔案資料室包括組織標(biāo)本、組織切片、蠟塊、涂片、病理申請(qǐng)單、病理檢查結(jié)果登記本。應(yīng)集中分類歸檔，按年份寫明編號(hào)，以利查找。2、醫(yī)生完成診斷發(fā)出病理報(bào)告后，切片及相關(guān)資料及時(shí)送檔案室歸檔，并做好書面記錄。3、蠟塊必需晾干或烘干后才能整理存檔，存檔切片按序排列，4、蠟塊必需在切面上封蠟后才能入檔，存檔蠟塊應(yīng)按序排列。5、各類申請(qǐng)單應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)，歸類，按年份和順序裝訂成