兒童心理沙盤案例分析(上).doc

中國心理應(yīng)用行業(yè)引導(dǎo)者 兒童心理沙盤案例分析（上） 在現(xiàn)代家庭中，大多數(shù)家庭都是獨(dú)生子女，對(duì)于家中的小皇帝，作為父母，自然是眾星捧月、惟命是從、要星星不敢摘月亮，同時(shí)，父母對(duì)孩子的期望值自然也非常高，希望自己的寶貝子女成龍變鳳。但是，很多家長(zhǎng)往往只注意了孩子的身體健康、注意了孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，卻忽視了兒童心理問題，有的孩子臨近考試就犯病、有的孩子見生人就躲閃、有的孩子找各種理由逃學(xué)、有的孩子經(jīng)受不起任何一點(diǎn)挫折、有的孩子結(jié)交不良朋友甚至走上犯罪的道路、有的孩子由于精神壓抑而選擇了自殺等等。近年來，存在兒童心理問題的人數(shù)有直線上升的趨勢(shì)，這些存在心理問題的兒童，嚴(yán)重影響了他們未來的正常學(xué)習(xí)、生活甚至未來的前程。心理沙盤在兒童心理問題治療方面有相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)和顯著的效果，“心理沙盤”又叫沙盤游戲，心理箱庭，作為一種專業(yè)的心理治療技術(shù)，起源于兒童的游戲以及人們對(duì)兒童游戲的觀察，通過在沙箱里自由的擺放玩具，建立一個(gè)與個(gè)體內(nèi)在世界相對(duì)應(yīng)的世界，為兒童心理問題診療提供了良好的依據(jù)。本文通過對(duì)一個(gè)7歲的兒童心理沙盤案例分析，來一同走進(jìn)心理沙盤的奇妙世界。1、 案例背景 小Z，女，漢族，7歲，實(shí)驗(yàn)小學(xué)一年級(jí)學(xué)生。父親是司機(jī)，母親是教師。在媽媽的陪同下來訪。獨(dú)生女，剖腹產(chǎn)，抵抗力較差，經(jīng)常感冒，小Z從小由媽媽帶大，由于爸爸媽媽工作忙，不到兩歲就進(jìn)幼兒園，兩歲就會(huì)用筷子自己夾菜，吃飯很乖，但一到奶奶家就愛撒嬌，不如平時(shí)聽話，在幼兒園時(shí)，老師對(duì)她評(píng)價(jià)很好，能和小朋友友好相處，學(xué)背詩、學(xué)跳舞都學(xué)得很好，性格有點(diǎn)偏內(nèi)向，只跟自己熟悉的小朋友玩，比較膽小，晚上出去玩，若沒有路燈，會(huì)緊緊拉住媽媽的手，爸爸媽媽想極力的培養(yǎng)小Z，每周媽媽陪她學(xué)鋼琴、學(xué)舞蹈、學(xué)畫畫，她也挺喜歡學(xué)的，所以父母對(duì)小Z寄予了很大希望，尤其是母親，更是盼著她成為一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的孩子?，F(xiàn)在小Z在班里的學(xué)習(xí)也不錯(cuò)，特別是寫得一手好字，這也源于老師的耐心指導(dǎo)，小Z是個(gè)特別聽老師的話的孩子，每次作業(yè)都能認(rèn)認(rèn)真真的完成，哪怕是一次朗讀的作業(yè)，她也不會(huì)落下，一直是老師同學(xué)口中的好學(xué)生、家長(zhǎng)眼中的好孩子，未受到任何挫折。2、 個(gè)人主訴 最近兩個(gè)月總是怕黑，晚上睡覺如果沒有大人在房間，不讓關(guān)燈，如果關(guān)上燈害怕的睡不著，睡著了也常磨牙，有時(shí)被噩夢(mèng)驚醒。晚上總是害怕，不想一個(gè)人睡，如果沒有媽媽陪，抱著枕頭或其他毛絨玩具睡也可以，但千萬不要關(guān)燈，因?yàn)橐魂P(guān)燈就會(huì)想象著有鬼，總是睡不著。3、 評(píng)估與診斷（1）主要癥狀：膽小怕黑、性格內(nèi)向。（2）診斷及依據(jù)：診斷：對(duì)該來訪者的診斷為一般心理問題。診斷依據(jù)：該來訪者的反應(yīng)強(qiáng)度不強(qiáng)烈，沒有影響邏輯思維?；揪S持正常的生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，無回避和泛化。病程標(biāo)準(zhǔn)：病程兩個(gè)月左右。綜上所述，可以診斷為一般心理問題。（3）鑒別診斷：與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原則，該來訪者的知情意是統(tǒng)一的，個(gè)性穩(wěn)定，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)就醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于三個(gè)月或半年。該來訪者只是膽小怕黑，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有兩個(gè)月左右，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，已經(jīng)泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。而該來訪者的心理問題并不嚴(yán)重，僅是就事論事，沒有出現(xiàn)泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。4、 咨詢方案的制定（1）咨詢方法與原理整個(gè)咨詢主要采取沙盤游戲治療法。沙盤游戲是由瑞士分析心理學(xué)家卡爾夫于20世紀(jì)五六十年代在分析心理學(xué)基礎(chǔ)上，融合了世界技法和東方道家、佛學(xué)思想創(chuàng)建的心理治療技術(shù)。在這個(gè)技術(shù)中，來訪者利用沙子、玩具在沙箱中制作一個(gè)場(chǎng)景，以呈現(xiàn)其無意識(shí)內(nèi)容，通過意識(shí)與無意識(shí)的溝通，以及展集體潛意識(shí)原型促進(jìn)原型的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)對(duì)來訪者心理疾病的治療?！吧潮P游戲治療”目前是一套最有效的、最具綜合性的心理治療系統(tǒng)，同時(shí)也是一套完整的心理行為系統(tǒng)。它是在無意識(shí)水平上進(jìn)行分析與治療的。不管是成年人還是兒童，表面上看他是在做游戲，實(shí)際上他賦予了這個(gè)游戲的模型特殊的意義，是他內(nèi)在心靈的一種表達(dá)，所以，我們會(huì)很尊重他所呈現(xiàn)出來的沙盤。其實(shí)每一個(gè)人的心靈深處都有一個(gè)自我治愈心靈創(chuàng)傷的傾向，但這一自我治愈力常常因?yàn)楦鞣N原因而難以發(fā)揮作用，沙盤游戲則能創(chuàng)造出一個(gè)自由與受保護(hù)的空間，當(dāng)來訪者對(duì)自己的擺放進(jìn)行說明，心理咨詢師便可與其展開討論，幫助來訪者找到一個(gè)內(nèi)在的改變的途徑，以便達(dá)到認(rèn)識(shí)自己、成為自己，實(shí)現(xiàn)他自己作為人的內(nèi)在價(jià)值。當(dāng)治療過程不斷深入時(shí)，最終促使來訪者自我治愈力得以發(fā)揮。（2）咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利、義