科室績效考核評價表

xx年科室績效考核評價表科室 得分 考核日期一，項目：醫(yī)療質量與醫(yī)療安全 25分考核內容：1.嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度。 評分標準：抽查病歷，查看醫(yī)療質量核心制度落實情況，并詢問醫(yī)生對核心制度的知曉情況，病歷中有1份未落實相關制度扣1分，對核心制度有1人次不能正確掌握扣0.5分?？己藘热荩?.運行病歷情況。評分標準：按病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法要求，各項記錄及時、完整、客觀、準確。據(jù)病歷質量評分標準表及處方點評制度每科抽查運行病歷5份，發(fā)現(xiàn)1處不合格扣0.2分，一份病歷最高可扣1分?？己藘热荩?.建立科室質控體系，認真落實質控。評分標準：每月按時上報科室質控報告，對存在的醫(yī)療隱患有明確的整改措施，并組織認真落實。無科室質控報告扣2分，無整改措施扣1分，未認真落實扣1分?？己藘热荩?.住院病歷質量評價。評分標準：按照住院病歷質量評價表要求，醫(yī)務科對終末病歷進行病歷質量評定，每科至少抽查5份病歷，抽查病歷中甲級病歷達100%以上獎3分，出現(xiàn)一份乙級病歷扣2分，出現(xiàn)一份丙級病歷扣5分?？己藘热荩?.疾病診治過程中是否存在明顯、甚至嚴重的缺陷。評分標準：查看醫(yī)療文書、診療措施執(zhí)行情況、走訪病人，發(fā)現(xiàn)存在輕度、中度醫(yī)療缺陷，一次扣0.5分。存在嚴重缺陷但未造成嚴重后果的一次扣1分。造成嚴重后果的，一次扣5分，并按規(guī)定追究相關責任人的相應責任。具體見醫(yī)療缺陷判定標準?？己藘热荩?.嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全的各項制度，包括患者身份識別制度、知情同意制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、圍手術期患者安全管理制度、查對制度、輸血制度等。評分標準：抽查醫(yī)護人員對醫(yī)療安全制度的掌握情況，對制度不掌握的，1名醫(yī)護人員扣0.5分。發(fā)現(xiàn)未執(zhí)行安全制度，但尚未造成患者損害及糾紛的，一次扣2分；如造成患者損害或因此引發(fā)醫(yī)療糾紛的，一次扣5分，并按醫(yī)院相關規(guī)定予以相應處理。二，項目：護理質量 10分考核內容: 1.護理崗位人員熟練掌握護理核心制度具體內容并落實到位。評分標準：抽查護理人員，有1人對制度內容不清楚扣0.5分，未落實到位扣0.5分?？己藘热? 2.護理文件書寫合格率90. 評分標準：按照護理文件書寫質量考核評分標準，每降低1扣1分。 考核內容：3.基礎護理合格率98評分標準：按照特、一級及基礎護理質量考核評分標準，每降低1扣1分?？己藘热荩?.急救藥品管理合格率100.麻醉藥品及精神藥品保管、使用、交接班規(guī)范。 評分標準：急救藥品合格率每降低1扣1分。麻醉藥品使用管理不規(guī)范扣0.5分/次.三，項目：科室管理 （10分）考核內容：1，病區(qū)管理合格率90。評分標準： 每降低1扣0.5分?？己藘热荩?，服從醫(yī)院管理，認真完成醫(yī)院安排的工作。評分標準：不服從醫(yī)院管理、無故未按時完成醫(yī)院安排的工作，一次扣2分?？己藘热荩?，科室成員間團結、和諧，具團隊精神和奉獻精神。科室間相互協(xié)作、互助。評分標準：科室間或科室成員間出現(xiàn)不團結、不和睦行為，在工作中缺失團隊精神的，查實一次扣2分?？己藘热荩?，嚴格請銷假制度，做好員工的各種考勤登記。醫(yī)院及其它部門召開的學習及會議參會率70。評分標準：有1人次違反考勤制度扣0.5分。參加會議或學習時，無特殊情況未請假遲到者每次扣0.2分，無故缺席者扣0.5分?？己藘热荩?，設備的保養(yǎng)、維護完好，處于備用狀態(tài)。無丟失和人為損壞現(xiàn)象。評分標準：發(fā)現(xiàn)違反1次扣1分，發(fā)現(xiàn)丟失和人為損壞現(xiàn)象扣2分?？己藘热荩?，做好科室的安全管理工作，消除安全隱患。評分標準：檢查發(fā)現(xiàn)存在明顯安全隱患的一次扣1分，發(fā)生一例安全事故，但未造成嚴重影響的，一次扣2分，如發(fā)生嚴重后果的，一次扣5分。考核內容：6，做好科室差錯事故登記及上報制度。評分標準：查實一例漏報或隱瞞不的扣1分。四，項目：醫(yī)院感染管理 10分考核內容：1.有傳染病疫情登記表、住院病人登記表并記錄完整，無傳染病疫情漏報、瞞報、謊報、緩報現(xiàn)象。評分標準：無傳染病疫情登記表、住院病人登記表各扣0.5分，有傳染病漏報、瞞報、謊報、緩報現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一例扣0.5分?？己藘热荩?.消毒隔離考核評分標準90。評分標準: 每降低1扣0.5分?？己藘热荩?.認真落實醫(yī)院感染防治制度、規(guī)范、措施。評分標準: 科室成員熟悉醫(yī)院感染防治相關知識，抽查有不熟悉的每人扣0.5分。對各科室院感防控的重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行檢查，有違反相關規(guī)定，存在院感防控隱患的，發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分。發(fā)生院感但未造成后果的，一次扣1分。發(fā)生院感并造成后果的，扣5分，并根據(jù)造成后果的程度，追究相關責任人的相應責任?？己藘热荩?.醫(yī)療廢物處置情況。評分標準: 嚴格按照醫(yī)療廢物處置相關規(guī)定執(zhí)行，有違反規(guī)定的，發(fā)現(xiàn)一次扣1分?？己藘热荩?.合理應用抗菌藥物。 評分標準: 根據(jù)抗菌藥物臨床應用指導原則及醫(yī)院具體規(guī)定，嚴重違反抗菌藥物臨床應用原則（三種以上抗菌藥物聯(lián)合應用又無明確指征的、嚴禁使用而應用并造成患者健康損害或引發(fā)糾紛的），發(fā)現(xiàn)一次扣1分。五，項目：客戶滿意度 20分考核內容：1，在服務過程中主動熱情接待病人，衣著整潔、語言文明、態(tài)度和藹，不冷落、不推諉、不刁難，不訓斥病人及家屬。首位接待人員為首問負責人。評分標準：經檢查或有病人及家屬投訴，發(fā)生以上情況，經確認屬于醫(yī)務人員責任的每出現(xiàn)一次扣1分。考核內容：2，病人綜合滿意度98 。評分標準： 根據(jù)客戶服務部的調查，每降低1扣0.5分?？己藘热荩?，整月無病人對科室人員或其他事件進行投訴。評分標準：根據(jù)平常調查及查房、巡視、信件等多種渠道了解，有一例投訴扣0.5分。考核內容：4，服務評價器 評分標準：患者對科室滿意率90，每降低1扣0.2分。六，項目：財務指標 20分考核內容：1，資產使用率。 評分標準：考核內容：2，利潤總額。 評分標準：考核內容：3，病例數(shù)。 七，項目：醫(yī)德醫(yī)風與成長創(chuàng)新。 （5分）考核內容：1，醫(yī)護人員應每月每人至少需參加一次全院或科室的“三基”、“三嚴”知識培訓。評分標準：以參加相關知識培訓名冊為準，缺一人次扣0.5分。考核內容：2，科室應認真組織常用急救知識及本科室相關急救知識及流程的培訓，認真組織科室成員醫(yī)院感染知識及醫(yī)療廢物處置知識的培訓。評分標準：檢查科室人員，不能掌握者每人次扣0.5分。考核內容：3，科室人員執(zhí)證上崗情況。評分標準：科室有1人次醫(yī)生或護士無執(zhí)業(yè)證者扣0.5分（未到考試年限或正報名者不扣分）?？己藘热荩?，醫(yī)院組織的考試情況。評分標準：根據(jù)每次考試成績，前三名所在科室在總績效分基礎上加1分，后三名所在科室在總績效分基礎上減1分?？己藘热荩?，新技術開展制度。評分標準：科室每有一項經院辦認可的新技術成功開展，當月在總績效分基礎上加5分?？剖铱冃Э己嗽u分表科室 得分項目考核內容標準分評分標準扣分醫(yī)療質量10分嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度(抽5份病歷)2分抽查病歷，查看醫(yī)院核心制度落實情況，并詢問醫(yī)生對核心制度的知曉情況，病歷中有1份未落實相關制度扣0.5分，對核心制度有1人次不能正確掌握扣0.5分。醫(yī)師接診、醫(yī)囑開具、病歷書寫、查房、記錄等行為規(guī)范，簽名清晰可認。2分查看病歷記錄時間是否符合規(guī)范要求，是否符合病歷書寫基本規(guī)范，各項記錄是否完整、客觀，1份病歷記錄不合要求扣0.5分。嚴格執(zhí)行入院告知、離院責任告知、手術知情同意、麻醉知情同意、危重病人告知、危重病人轉診等知情同意制度，手術記錄等表格式文書填寫完整，醫(yī)師簽名完整清晰。3分1份病歷知情同意制度落實不到位扣0.5分（包括填寫不全、無醫(yī)師簽名）。嚴格執(zhí)行重大手術前討論制度，重點是：術前診斷、手術適應癥、術式、麻醉與輸血選擇、預防性應用抗菌藥等2分1份病歷未嚴格執(zhí)行扣0.5分。處方書寫符合處方管理辦法規(guī)定，醫(yī)師簽名清晰可認。1分1份處方書寫不規(guī)范扣0.5分，無醫(yī)師簽名扣0.5分，簽名不清晰扣0.2分。護理質量11分護理崗位人員熟練掌握護理核心制度具體內容并落實到位。2分抽查護理人員，有1人對制度內容不清楚扣0.5分，未落實到位扣0.5分。護理文件書寫合格率90。3分按照護理文件書寫質量考核評分標準，90%扣3分?；A護理合格率95%。4分按照特、一級及基礎護理質量考核評分標準，每降低1%扣0.5分。急救藥品管理合格，麻醉藥品及精神藥品保管、使用及交接班規(guī)范。2分按照急救藥品（物品）管理質量考核評分標準，低于100%扣1.5分。麻醉藥品管理使用不規(guī)范扣0.5分。科室管理12分會議、查房制度落實。3分無科室每月例會扣1分。無護士長早晚查房每次扣0.5分，每月無節(jié)假日查房或每月一次夜查房扣0.5分，每月未組織一次教學查房（醫(yī)生或護士）扣0.5分，以上無記錄本項不得分。病區(qū)管理合格率90%。3分按照病區(qū)管理質量考核評分標準，低于90%扣2分。低于85%扣3分做好員工的各種考核登記和請假手續(xù)辦理，對表現(xiàn)突出或違紀員工按規(guī)定進行獎懲或上報，努2分有1人次違反考勤制度扣1分（倆人2分，以此類推推，有1人次未按醫(yī)院規(guī)定獎懲扣2分。項目考核內容標準分評分標準得分力營造良好的工作氛圍。設備的保養(yǎng)、維護完好。無丟失和認為損壞現(xiàn)象。2分一項設備保養(yǎng)不合格扣0.5分，發(fā)現(xiàn)丟失和人為損壞現(xiàn)象扣1分。做好醫(yī)療及護理安全管理工作，杜絕醫(yī)療及護理差錯的發(fā)生。做好科室的安全管理工作，確保病人及家屬造本醫(yī)療區(qū)域不發(fā)生違規(guī)用電、損傷、火災等意外事故。2分每出現(xiàn)一例扣2分，有糾紛的除執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的處理方案外本項不得分。感染管理7分有傳染病疫情報告自查登記本、住院病人登記表并記錄完整，無傳染病疫情瞞報、謊報、遲報現(xiàn)象。2分缺傳染病疫情登記本、住院病人登記表或登記不全分別扣0.5分，有疫情漏報、遲報、謊報、瞞報現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)一例扣1分。消毒隔離質量考核評分90%。5分按照消毒隔離質量考核評分標準考評，每降低1%扣1分?？蛻魸M意度25分在服務過程中主動熱情接待病人，衣著整潔、語言文明、態(tài)度和藹、不冷落、不推諉、不刁難、不訓斥病人及家屬，首位接待人員為首診負責人。5分經檢查或有病人及家屬投訴，發(fā)生以上情況，經確認屬于醫(yī)護人員責任的每出現(xiàn)一次扣1分。病人綜合滿意度90%。5分根據(jù)客戶服務的調查及多方了解，每降低1%扣1分。整月無病人對科室或其他相關事件進行投訴。10分根據(jù)平常調查及查房、巡視、信件等多種渠道了解，有一例投訴查實屬醫(yī)務人員責任的扣3分。服務評價器5分患者對科室滿意率90%，每降1%扣0.5分。財務指標20分資產使用率10分利潤總額5分病人數(shù)及危重病人數(shù)5分醫(yī)德醫(yī)風與成長醫(yī)院及其它部門召開的學習及會議參會率70%.3分無特殊情況未請假遲到者每次扣0.5分，無故缺席者扣1分。不遵守會議紀律者每次扣0.5分。科室每月需組織一次?？浦R培訓。4分無培訓或無記錄者本項不得分。科室