經(jīng)皮椎體穿刺成形術(shù)護(hù)理常規(guī).doc

經(jīng)皮椎體穿刺成形術(shù)護(hù)理常規(guī)經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥以達(dá)到增加椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)。術(shù) 前 護(hù) 理項 目內(nèi) 容評 估1.評估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。2.評估患者的生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況。3.了解患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度。4.評估患者自理缺陷的程度，尊重并了解患者的生活習(xí)慣。5.術(shù)前檢查患者是否合并其他合并癥，了解病人的現(xiàn)病史及既往史。6.評估患者發(fā)生壓瘡、跌倒的危險性。常 規(guī)準(zhǔn) 備同骨科術(shù)前護(hù)理。皮 膚準(zhǔn) 備備皮范圍：肩峰下緣至骶尾部，左右各至腋中線功能訓(xùn)練腰背肌肉運(yùn)動：鍛煉時可以俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面，持續(xù)35秒，然后肌肉放松休息35秒為一個周期，這種方法俗稱“燕飛”或“小燕飛”，鍛煉時間，以患者自感疲乏后休息患肢股四頭肌等長運(yùn)動：把腿放在床上膝部用力往下壓，數(shù)5秒鐘，放松5秒鐘，然后再重復(fù)。直腿抬高運(yùn)動：腰背肌鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度: 要因人而異，每天可練十余次至百余次，分35組完成。應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，每天可逐漸增加鍛煉量。術(shù) 后 護(hù) 理評 估1了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。2觀察意識狀態(tài)、評估患者生命體征，切口敷料情況。3評估患者疼痛部情況及四肢感覺、活動情況。4評估患者發(fā)生壓瘡、跌倒的危險性。常 規(guī)護(hù) 理同骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。病情觀察傷口敷料有無滲血、滲液，手術(shù)傷口周圍皮下組織有無腫脹，密切觀察雙下肢感覺、活動和大小便情況。?？谱o(hù)理功能鍛煉以病人的耐受力決定鍛煉時間的長短，堅持循序漸進(jìn)和持之以恒的原則。（1）術(shù)后麻醉作用消失后，即開始行足部的跖屈與背伸運(yùn)動及股四頭肌、腓腸肌等長收縮運(yùn)動。每個動作可保持動作515秒鐘，放松515秒鐘，然后再重復(fù)。（2）術(shù)后第2日開始，佩戴支具或腰圍下地活動。（3）術(shù)后第3-5日開始，指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行背伸肌鍛煉，采用仰臥抬臂舉腹方法。出 院指 導(dǎo)1. 出院后按照醫(yī)生要求按時服藥，定期到門診隨訪。如出現(xiàn)腰背疼痛、肢體感覺麻木或疼痛、活動乏力等不適應(yīng)立即復(fù)診。2. 繼續(xù)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，具體方法同住院期間鍛煉方法。鍛煉時注意安全，勞逸結(jié)合。遵醫(yī)囑進(jìn)行活動限制，直到下次復(fù)診。3. 休養(yǎng)環(huán)境清潔舒適，合理膳食，增強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力4. 日常活動應(yīng)避免長時間坐位，避免彎腰