2016年醫(yī)保工作總結3篇

2016年醫(yī)保工作總結3篇 2016年醫(yī)保中心年終總結怎么寫呢?下面小編整理了2016年醫(yī)保中心年終總結范文，歡迎大家閱讀參考!2016年醫(yī)保中心年終總結一20XX年，醫(yī)療保險中心以落實民生工程為核心，以把握穩(wěn)定、推進發(fā)展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為主線，夯實醫(yī)保各項工作基礎，大力提高經(jīng)辦機構能力，全縣醫(yī)療保險運行保持良好態(tài)勢。一、20XX年目標任務完成情況(一)目標任務完成情況1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。全縣參保單位356個，參保人員總數(shù)達到42556人，完成市下達目標任務的122%。1-12月基金共征收4700萬元，完成目標任務的120%，除中央轉移支付1120萬元，完成目標任務的199%。2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。年底全縣城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達122524人，完成市下達目標任務66000人的142%。3、生育保險。參保人員總數(shù)26044人，完成市下達目標任務26000人的111%。基金征收350萬元，完成目標任務的138%。4、大額補充醫(yī)療保險。參保人員總數(shù)41002人，征收269萬元，高保經(jīng)費已全部足額交納、上繳210萬元。5、書面稽核達85%，完成目標任務25%的226%;實地稽核達54%，完成目標任務36%的112%。(二)基金結余情況1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結余4211萬元。2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結余785萬元。3、生育保險基金結余633萬元。二、20XX年醫(yī)療保險工作回顧(一)挖潛擴面，著力實現(xiàn)應保盡保為認真貫徹上級擴面工作要求，在我們經(jīng)辦和管理的職責范圍內(nèi)，集中力量，全力以赴，對單位、職工參保情況進行了全面梳理，堅持把擴面工作重點放在原國有改制、破產(chǎn)后的重組企業(yè)和單位新增人員，努力實現(xiàn)應保盡保。1、采取多種手段，確保擴面工作穩(wěn)步開展。通過年初制定工作計劃，明確擴面重點，積極主動上門宣傳，熱心為參保單位服務等措施，進一步擴大了醫(yī)療保險的覆蓋面。截止12月底，新增參保單位22個，新增參保人員18446人，其中職工基本醫(yī)療7446人，居民基本醫(yī)療11000人。2、強化稽核，確?；饝毡M收。通過電話催收、征收滯納金、清理和稽核上報數(shù)據(jù)、欠費封鎖醫(yī)療待遇等手段，核對繳費數(shù)據(jù)32551條，書面稽核達100%，實地稽核單位106個，共查處6名農(nóng)民工超齡參保，少報繳費基數(shù)262。13萬元，少報參保人員206人，追繳基金31。33萬元。電話催收859余次，發(fā)放催繳通知書163份，醫(yī)療年限退休補繳約992人次，一次性補繳金額402。86萬元。3、完善基礎數(shù)據(jù)，加強信息管理。金保工程運行以來，今年共計修改個人信息5140條，清理居民參保數(shù)據(jù)77837條，通知居民領卡16692張，為參保居民及時享受待遇提供了保障。5、按期完成繳費基數(shù)調整工作。(二)全力以赴，全面推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為努力抓好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，全面完成目標任務，我中心通過不斷向局領導匯報，積極與各相關單位部門協(xié)調，集中力量廣泛進行宣傳，克服任務重、人手少的具體困難，各司其職、多管齊下，截止11月底，全縣居民參保人數(shù)9224人(普通居民41631人、學生54593人)，完成市下達目標任務的131%，保證了該項工作的順利完成。一是努力抓好參保、續(xù)保工作。通過與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門協(xié)調配合，保證了目標任務的圓滿完成;通過不斷簡化學生續(xù)保手續(xù)，保證了學生續(xù)保工作的順利進行;通過多次召開經(jīng)辦人員業(yè)務培訓會，及時解決經(jīng)辦中的問題，保證了日常參保及保后報銷工作的嚴格有序。二是基金市級統(tǒng)籌運行平穩(wěn)。按照周口市人民政府關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見有關要求，圓滿實現(xiàn)了基金的平穩(wěn)運行，無差錯運作。三是全面啟動居民聯(lián)網(wǎng)刷卡結算。經(jīng)過參保居民的初始數(shù)據(jù)錄入、核對和確認，各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構的網(wǎng)絡升級實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)刷卡結算，方便了參保居民，簡化了住院程序。(三)重視監(jiān)管，不斷強化醫(yī)療管理醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是社會醫(yī)療保險的三大要素，三者之間有著互動和制約的關系。為了加強對參保患者就醫(yī)的管理，我們根據(jù)周口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理實施細則，規(guī)范了醫(yī)、患、保三方行為。1、加強協(xié)議管理年初，醫(yī)保中心與我縣12家定點醫(yī)院和16家定點藥店簽定了醫(yī)療服務協(xié)議書，還根據(jù)本縣實際情況簽定了補充協(xié)議書，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容和兩定動態(tài)管理暫行辦法在年度中對各家定點醫(yī)院及定點藥店進行日常監(jiān)管。并不定期對住院病人和有疑問的醫(yī)療費用進行實地檢查，加強了對異地就醫(yī)人員的規(guī)范管理。今年10月，對我縣所有定點藥店進行了一次專項檢查，通過檢查兩定的醫(yī)保硬、軟件工作來強化管理，以確保參保人員就醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展和醫(yī)保基金的安全、合理運用。2、強化日常監(jiān)管及稽查針對今年居民住院實現(xiàn)刷卡結算、聯(lián)網(wǎng)上傳數(shù)據(jù)增多的情況，醫(yī)保中心堅持專人查房制度，對城區(qū)住院患者做到人人見面，利用網(wǎng)絡適時上傳的優(yōu)勢，由臨床經(jīng)驗豐富的工作人員對定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品和診療項目收費進行全程事中監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時核對，并按月對各家定點醫(yī)院和藥店進行網(wǎng)上審核、結算和扣除不合理費用，改革結算辦法，將外傷及手工結算交由醫(yī)院負責，有效的杜絕了醫(yī)院違規(guī)行為及不合理費用的支出，保證了基金的合理使用。按照市級要求，對全縣所有定點醫(yī)院連續(xù)抽查兩個月病歷，對病歷中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費用及時扣除。為加強對縣外就醫(yī)人員的管理，實行了醫(yī)院身份核對、蓋章，堅持及時電話查詢，必要時復印病歷。對外傷病人做到醫(yī)院、患者、事發(fā)地取證等幾結合調查，保證外傷經(jīng)過的準確性。今年，通過聯(lián)網(wǎng)、日常監(jiān)察，共扣除違規(guī)400余人次，違規(guī)費用4萬余元，組織院內(nèi)、外調查180多起，異地電話查詢400多起，共查處違規(guī)事件44件(包括掛牌、車禍、工傷等違規(guī)事件)，拒付金額達33萬余元，并按照協(xié)議要求對違規(guī)醫(yī)院進行了通報批評和相應處罰。3、堅持做好特病審批工作今年5月份，我們堅持標準，嚴格把關，組織了全縣參保人員的特殊疾病的申報體檢工作，并堅持每月對癌癥、腎功衰、結核等病人的藥費結算工作。4、運用基金分析，加強動態(tài)管理結合日常審核、網(wǎng)絡監(jiān)控和財務支出情況，分季度、半年、全年進行基金統(tǒng)計，動態(tài)分析基金的走向，根據(jù)發(fā)病種類、發(fā)病人群、基金支出種類和地域的分析，找出日常監(jiān)管的重點和控制的方向，及時調整工作方法，化解基金風險。(四)采取多種形式，強化醫(yī)保政策宣傳醫(yī)療保險政策性強，涉及面廣，政策調整變化大，為使群眾更加熟悉和理解醫(yī)保政策，醫(yī)保中心采取了多種行之有效的宣傳形式：1、通過認真策劃和精心組織，充分利用電視臺積極開展宣傳活動。今年共印制了6萬份宣傳單散發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，針對居民學生參保，通過信息、標語、櫥窗展板、聯(lián)合電視臺進行新聞報道等形式，擴展了宣傳范圍，增強了群眾對醫(yī)保政策的了解和認識，保證了各項工作的順利開展。2、針對居民實行聯(lián)網(wǎng)刷卡結算和醫(yī)院負責外傷調查、結算制度，組織醫(yī)院經(jīng)辦人員進行業(yè)務培訓。為保證今年居民參保工作順利進行，分別對學校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)經(jīng)辦人員進行操作培訓和業(yè)務指導。通過這些宣傳措施，使醫(yī)保政策更加深入人心，得到了廣大群眾的理解和支持。(五)規(guī)范內(nèi)部管理工作1、健全內(nèi)部管理、堅持內(nèi)部審計醫(yī)療保險中心明確了崗位職責，規(guī)范了操作流程，健全了內(nèi)部審計和稽核。從制度上防范違規(guī)違紀問題的發(fā)生，并于今年4月和11月對基金管理、個體參保、退休待遇審核、醫(yī)療費用報銷等業(yè)務環(huán)節(jié)開展了一次較為全面的內(nèi)部審計，各業(yè)務股室通過自查和交叉檢查的形式，對抽查內(nèi)容進行認真仔細的審計。2、建窗口，抓隊伍，不斷提高管理服務水平隔周組織職工進行政治和業(yè)務討論學習，通過學習，強化了為人民服務的宗旨意識，提高了醫(yī)療保險理論業(yè)務水平，促進了各項工作全面進展。對信訪、來訪工作均及時回復并處理，未造成任何上訪事件。(六)不斷加強政策調研，完善基本醫(yī)療保險政策1、積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行后的調查工作，并根據(jù)實際簡化續(xù)保及住院等手續(xù)。2、完成了對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高封頂線的調整，對新編藥品目錄的使用。3、為保證基金安全，結合實際出臺加強異地醫(yī)療費用管理辦法。4、積極完成我縣門診統(tǒng)籌醫(yī)院的規(guī)劃和上報，加強測算和調研，為明年縣內(nèi)主要醫(yī)院的醫(yī)療費用總控結算做足準備。三、目前工作中存在的問題(一)民營企業(yè)、股份制企業(yè)、外資企業(yè)擴面工作難度大，缺乏強制性措施。(二)開展稽核工作面臨困難，部分重點稽核單位不配合，對稽核后要求整改督促力度不夠。(三)明年縣內(nèi)醫(yī)院實行總控結算后，應加強網(wǎng)絡監(jiān)控，堅決杜絕因實行總控后醫(yī)院降低參保人員醫(yī)療服務質量，同時合理控制轉院率，避免醫(yī)院違規(guī)分解醫(yī)療費用。(四)開展縣內(nèi)醫(yī)院總控后，異地就醫(yī)及急診醫(yī)療費用將是明年醫(yī)療管理的重點，合理降低轉院率、嚴格急診住院申報審批、加強異地調查是控制醫(yī)療費用增長過快的有效手段，需配備專業(yè)的醫(yī)療管理人員加強異地調查。四、20XX年工作計劃(一)保證目標任務全面完成計劃20XX年全面完成城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項目標任務，并力爭城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)創(chuàng)全市第一。(二)繼續(xù)擴大政策宣傳突出宣傳重點，創(chuàng)新宣傳方式，讓醫(yī)保政策家喻戶曉，通過社區(qū)平臺建設積極發(fā)揮基層優(yōu)勢，為推動醫(yī)保工作營造良好的輿論氛圍。(三)強化征收、加強實地稽核、清欠結合中華人民共和國社會保險法的出臺和執(zhí)行，積極引導企業(yè)參保，對重點單位強化征收、清欠和實地稽核，確保基金應收盡收。(四)全面提高各項醫(yī)療保障待遇通過建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，基本解決參保職工、參保居民常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療負擔;通過調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，提高城鎮(zhèn)居民支付比例，著力保障參保人員住院醫(yī)療待遇;通過積極籌措資金，對身患大病、重病、家庭經(jīng)濟困難的參保人員進行醫(yī)療救助，防止因病致貧;通過增設定點醫(yī)院和定點藥店，方便患者就醫(yī)購藥。(五)創(chuàng)新管理手段，加強醫(yī)療管理一是改變結算辦法，通過實現(xiàn)對縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付總額控制管理，有效遏制醫(yī)療費用過渡增漲;二是強化各級定點醫(yī)療機構和定點藥店的網(wǎng)絡安全管理;三是繼續(xù)嚴格費用監(jiān)控和協(xié)議考核，重點加強對異地大額費用和門診視同住院醫(yī)療費用的查對，加大處罰力度以保證基金安全。(六)加強與異地醫(yī)?？频暮献鳎瑥娀瘜Ξ惖刈≡翰∪说暮瞬楣ぷ?。(七)解放思想，創(chuàng)新工作思路，努力探尋提高服務水平和工作效能的辦法和措施(八)配合人社局做好上訪、信訪的調查處理工作。2016年醫(yī)保中心年終總結二通過全體醫(yī)保中心工作人員的共同努力，完成了全年的目標任務，取得了較好的成績。一、20XX年度醫(yī)保工作基本情況(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險20XX年到11月底止，我們擁有醫(yī)療定點機構70家，其中三級醫(yī)院7家，二級醫(yī)院22家，一級醫(yī)院17家，藥店24家。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位共160個，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人數(shù)為7631人，參加生育保險人數(shù)為4576人，本年度初市下達城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險征繳基金600萬元，完成800萬元，完成計劃的136%;生育保險市下達征繳基金20萬元，完成24人，占年計劃的120%，較好地完成各項目標管理任務。到11月底止，城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸸彩杖?029.16萬元，支付1101.46萬元，生育保險收入26.48萬元，支付11.05萬元，基金基本上做到了收支平衡，略有結余。(二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險我區(qū)20XX年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)為99126人，其中大學生整體參保人數(shù)為4.6萬人。居民醫(yī)?；鸺s籌資2669萬元，其中居民個人交費約290萬元，各級補助資金2379萬元，到11月底共計有4294人次在醫(yī)保中心審批住院，基金支付2457萬元。(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療我區(qū)20XX年度我區(qū)的新農(nóng)合共完成參合人數(shù)為81050人，參合率為99.5%。20XX年度共籌資2336.11萬元，其中農(nóng)民個人繳費金額390.13萬元。20XX年1-11月份，在醫(yī)保中心審批住院的有6983人，新農(nóng)合補償共計支出20XX.92萬元。二、主要工作做法我們緊扣醫(yī)療保險工作保障民生的主題，緊緊咬住全民醫(yī)保的目標，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了較好成效。(一)廣泛宣傳，抓好醫(yī)保擴面。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保、新農(nóng)合的征繳擴面都是醫(yī)保工作的重中之重，讓盡可能多的人參加醫(yī)保是增強醫(yī)療保險基金抗風險能力的重要手段，也是實現(xiàn)醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關鍵。我們設立了專門的醫(yī)保咨詢電話，隨時解答群眾的難點、疑點。在職工醫(yī)保方面，對一些未參保的單位進行上門宣傳動員，在居民醫(yī)保的擴面中，醫(yī)保中心花了大量時間，落實中央有關大學生參加居民醫(yī)保文件精神，到區(qū)內(nèi)各大中專學校上門做宣傳，動員參保，很多學校的學生已經(jīng)整體參加居民醫(yī)保。(二)顆粒歸倉，做好醫(yī)保征繳。在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收的原則。職工醫(yī)保方面，征繳工作確定工資基數(shù)是關鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進行認真核對，要求所有參保單位把工資表報上來審核，經(jīng)確定后，再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，對欠繳基本醫(yī)療保費的不予審批住院手續(xù)，并積極追繳。在居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金征繳方面，都是以戶為單位進行參保，個人參保費的征繳由各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保站進行代辦，我們每月與銀行對賬，對各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所發(fā)放的票據(jù)的管理嚴格，對每一本開完的收據(jù)進行認真的審核登記，并與銀行存款進行核對，確保不讓基金有損失。(三)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策調整。居民醫(yī)保：新生兒出生后60天內(nèi)辦理居民醫(yī)保(跨年補前一年)，出生后發(fā)生的住院醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保支付;居民的意外傷害納入居民醫(yī)保支付;住院報銷比例較上年度提高5%;生育報銷提高200元;普通門診起付線為10元，報銷比倒為50%，年度內(nèi)累計報銷600元封頂。新農(nóng)合：住院封頂線提高到10萬，住院補償比例較上年度提高5%，省級醫(yī)院起補線為700元，補償比例達55%;普通門診200元以內(nèi)補償比例為40%，200元以上補償10%，年度累計1000元封頂。根據(jù)市局基層醫(yī)療機構新農(nóng)合起付線外全報銷政策(衡衛(wèi)發(fā)20XX37號)，區(qū)人社局下發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院起付線外全報銷實施辦法(珠人社發(fā)20XX17號)，我區(qū)新農(nóng)合從9份開始在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行起付線外全報銷，工作開展以來，老百姓反映良好。(四)規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為。今年以來，珠暉區(qū)醫(yī)保中心采取多項措施，加大管理定點醫(yī)療機構的力度，規(guī)范醫(yī)保定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為。一是完善巡查制度。加大違規(guī)定點醫(yī)療機構日常巡查力度，重點對在院參保人員醫(yī)療消費情況進行查實，對醫(yī)保定點醫(yī)院進行每月進行抽查，對小病大養(yǎng)、掛床住院、冒名住院、虛假醫(yī)療消費等違規(guī)行為，責令其限期整改，并拒付違規(guī)醫(yī)療費用。二是建立預警機制。每月調閱各定點醫(yī)療住院人次、人均費用、個人負擔額等詳細報銷指標，針對總醫(yī)療費用偏高、總報銷比例偏低定點醫(yī)療機構，抽查其住院病例，組織人員進行專項審核。對審核中發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)出書面反饋意見書，責令限期整改，拒付違規(guī)費用。三是回訪參保人員。對進行過醫(yī)療消費的參保人員進行電話回訪。一方面了解參保人員醫(yī)療消費的真實性，定點醫(yī)療機構的服務情況;另一方面了解參保人員對醫(yī)療保險的訴求。重視社會監(jiān)督，認真對待群眾舉報，做到有舉報必查，查實必究，嚴厲打擊醫(yī)保違規(guī)行為。(五)開展四問四幫大走訪活動。區(qū)醫(yī)保中心組織了4個小組深入苗圃街道樂群里開展走訪慰問活動，走訪活動將持續(xù)1個月。走訪隊員穿街入巷，以空巢老人、低收入戶以及重大疾病患者為主要走訪對象，認真記錄了解到的問題和基層的意見。對于本部門力所能及的問題，如城鎮(zhèn)職工在在各級醫(yī)院看病住院如何補貼、戶口不在本地的鐵路職工親屬應該如何參保、斷斷續(xù)續(xù)住院診療的乳腺癌病人是否可以享受特門等醫(yī)保相關問題，現(xiàn)場予以細細解答，并且在每日走訪結束之后，走訪小組將百姓反映的各類問題分類歸集，及時反饋給相關部門。(六)打造群眾滿意窗口單位。區(qū)醫(yī)保中心進一步加強內(nèi)部管理，做足四字文章，積極打造群眾滿意窗口。一是準字當頭。在受理咨詢服務中，一次告知參保人員需要提供的各種參保、報銷材料、辦理程序及時限，并針對不同的情況逐一解答，確保提交材料準確無誤。二是快字當先。從提速、高效上做文章，按照特事特辦、急事急辦、易事即辦、優(yōu)先辦理的原則，在快速審核報銷過程中，針對符合條件要求的醫(yī)療費用，快中求快，不讓辦事人員多等一分鐘。三是嚴字把關。嚴格把好藥費審核關。醫(yī)療費用審核嚴格執(zhí)行初審、復審制度確保醫(yī)?；鸬陌踩С?。四是通字為優(yōu)。今年11月起在一樓大廳設置了指紋打卡機，對所有工作人員的工作紀律進一步作了要求，工作時間任何時段不得出現(xiàn)空崗現(xiàn)象;換位思考，面對審批服務過程中遇到的問題，加強溝通促進多方協(xié)調，善于創(chuàng)新提高服務質量。三、下階段工作打算(一)加強各項醫(yī)療保險宣傳。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險關系到人民群眾的切身利益，涉及范圍和對象分布較廣，要全社會動員，加大宣傳力度，采取政策解答、舉辦講座、發(fā)放宣傳品等多種形式進行宣傳。要反復做好政策宣傳解釋和引導工作，除了宣傳保險制度的重要意義、基本原則、政策框架、繳費辦法、享受待遇等基本內(nèi)容外，還要注意收集各類參保對象獲得實實在在好處的事例，讓廣大居民聽得清楚，理解明白，切實增強居民參保的積極性和自覺性。特別是今年居民醫(yī)保出臺的新政策將居民醫(yī)保的報銷上了一個新的臺階，要加大宣傳的力度，讓大家意識到參保是大勢所趨，是國家的一項福利政策，讓更多的城鎮(zhèn)居民參加到居民醫(yī)保的行列中來，既為廣大老百姓提供醫(yī)療保障，同時也能進一步減輕基金運行的風險。(二)加強定點醫(yī)療機構管理。醫(yī)保中心把對定點醫(yī)療機構的管理作為一項重要工作來抓，為了管理好群眾的救命錢，防止醫(yī)?；鸬牧魇?，我們將采取預防措施加強對醫(yī)的保基金的監(jiān)管。一是嚴把審批關。要求審批住院的人員一定要達到住院的指征，不符合條件的不能入院，住院審批嚴格要求本人來或是其家屬代辦，職工醫(yī)保住院審批還需加蓋單位公章，不得由醫(yī)院人員代辦審批手續(xù)。二是抓好協(xié)議落實。年初與各定點醫(yī)療機構簽訂好服務協(xié)議，在與醫(yī)院結算時監(jiān)管其是否認真履行定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，是否按制度程序辦事，并按照協(xié)議嚴格執(zhí)行。三是嚴把醫(yī)審關。定點醫(yī)療機構的診療、藥品使用和費用補償是否規(guī)范，所開檢查是否合理，對不合符病情的檢查和用藥予以拒付。四是抓好督查。加強查房的力度，不定時，分批分期對所有定點醫(yī)院進行查房，發(fā)現(xiàn)掛床住院或是不在床的現(xiàn)象，醫(yī)保中心將實行拒付。對月結算費用較多的定點醫(yī)院進行重點稽查，對屢次違規(guī)的定點醫(yī)院將進行反復稽查，如有某醫(yī)院確違規(guī)現(xiàn)象，一經(jīng)查實將進行重罰，情節(jié)嚴重暫?；蚴侨∠溽t(yī)保定點資格。2016年醫(yī)保中心年終總結三一年來，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時刻保持謙虛、謹慎、律己的態(tài)度，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學習、積極進取，努力提高自我，始終勤奮工作，認真完成任務，履行好崗位職責。現(xiàn)將一年來的學習、工作情況簡要總結如下：一、嚴于律己，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高。一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義