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此文檔收集于網(wǎng)絡(luò),僅供學習與交流,如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除常見輸液反應(yīng)及護理1發(fā)熱反應(yīng)(1)原因:輸入致熱物質(zhì)。多由于輸液瓶清潔消毒不徹底或被污染,輸入的溶液或藥物制品不純,消毒保存不良所致,輸液器消毒不嚴或被污染,輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作等原因所致。(2)臨床表現(xiàn):是輸液反應(yīng)中最常見的一種反應(yīng)。多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至一小時,表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者發(fā)熱常在38oC左右,嚴重者初起寒戰(zhàn),繼之高熱達40oC以上,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。(3)護理預防:輸液前嚴格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期;嚴格無菌操作。處理:發(fā)熱反應(yīng)輕者,立即減慢滴速或停止輸液,并通知醫(yī)生;發(fā)熱掃應(yīng)重者,應(yīng)立即停止輸液,并保留剩余溶液和輸液器,必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng);對高熱患者給予物理降溫,必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。2循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)(1)原因:短時間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負擔過重所致。(2)臨床表現(xiàn):患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、呼吸急促、出冷汗、面色蒼白,咯粉紅色泡沫樣痰,嚴重時可由口鼻涌出,患者心前區(qū)有壓迫感或疼痛、聽診肺部有廣泛濕啰音,心率快,心律不齊。(3)護理預防:在輸液過程中密切觀察患者情況,注意控制輸液速度和輸液的量,尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者,更需要慎重。處理:如果發(fā)現(xiàn)有上述癥狀,應(yīng)立即停止輸液,通知醫(yī)生,可能的情況下讓患者取端坐位,兩腿下垂,以減輕心臟的負擔;給予高流量氧氣吸入,用20%30%酒精濕化,機制是酒精可以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,改善肺部的氣體交換;按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,擴血管、強心、利尿、平喘等藥物;必要時進行四肢輪扎,用橡膠止血帶或血壓計袖帶在四肢適當部位適當加壓,以阻止靜脈回流。每510分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶,可有效減少靜脈回心血量。必要時也可進行靜脈放血200300ml,但貧血的患者禁忌使用該方法。3靜脈炎(1)原因:長期輸入濃度較高、刺激性較強的藥物,靜脈內(nèi)放置刺激性較大的塑料管過久,引起局部靜脈壁發(fā)生化學反應(yīng)。另外,在輸液過程中不嚴格遵循無菌操作原則也會引起局部靜脈感染。(2)臨床表現(xiàn):沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(圖13-31),局部組織有紅、腫、熱、痛,有的患者同時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。圖13-31 靜脈炎的臨床表現(xiàn)(3)護理預防:嚴格執(zhí)行無菌操作,對血管刺激性強的藥物,應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用,并避免藥物漏至血管外。還要有計劃的更換注射部位,以保護靜脈。處理:出現(xiàn)靜脈炎后,應(yīng)將患肢抬高并制動,局部用50%硫酸鎂或95%酒精行濕熱敷,也可用中藥外敷。超短波物理療法。如合并全身感染癥狀,根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。4空氣栓塞(1)原因:加壓輸液、輸血時看管不當,輸液前空氣未排盡,輸液管銜接不緊密或有漏縫均有發(fā)生空氣栓塞的危險??諝膺M入靜脈后首先到達右心房,然后進入右心室,如空氣量較少,則被右心室壓入肺動脈并分散到肺小動脈內(nèi),最后到毛細血管,因而損害較小。如空氣量大,則空氣在右心室內(nèi),阻塞肺動脈的入口,由于空氣的可壓縮性,使血液不能進入肺內(nèi),引起嚴重缺氧,患者可能會立即死亡。(2)臨床表現(xiàn):患者胸部感到異常不適,隨即有呼吸困難和嚴重發(fā)紺,聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。(3)護理預防:輸液前輸液導管內(nèi)空氣要絕對排盡;輸液過程中加強巡視,及時發(fā)現(xiàn)故障,及時更換輸液瓶,加壓輸液、輸血時應(yīng)有專人守護;深靜脈插管輸液結(jié)束拔除導管時,必須嚴密封閉穿刺點。處理:發(fā)現(xiàn)上述癥狀立即置患者于左側(cè)頭低腳高臥位,此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力,減少空氣進入靜脈,同時使肺動脈的位置處于右心室的下部,氣泡則向上漂移到右心室,避開了肺動脈入口(圖13-32)。在心臟跳動過程中,空氣被振蕩成泡沫,可分次小量進入肺動脈內(nèi),最后逐漸被吸收(圖12-33)。給予高流量氧氣吸
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