護理程序教案

教 案20162017學(xué)年第一學(xué)期所在單位 鄭州黃河護理業(yè)學(xué)院 李教 研 室 基礎(chǔ)護理教研室 六 課程名稱 護理學(xué)導(dǎo)論 六授課對象 2016級護理?？粕?李 授課教師 劉艷慧 了教材名稱 護理學(xué)導(dǎo)論 教案首頁授課章節(jié)第七章護理程序 第三節(jié)護理診斷授課形式講授授課時間2016.11.21授課學(xué)時1學(xué)時教學(xué)目標(biāo)（一）認知領(lǐng)域1.解釋概念：護理診斷。2.描述護理診斷的陳述結(jié)構(gòu)與方式。（二）動作技能領(lǐng)域1.運用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷護理診斷的正誤。2.能對患者的資料進行全面地收集、分析、列出主要的護理診斷并根據(jù)排序原則進行排序。（三）情感領(lǐng)域1.能領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感，站在病人的角度看問題，關(guān)心體會病人感受2.培養(yǎng)嚴(yán)謹，科學(xué)的工作態(tài)度，具備有效的溝通的力?；緝?nèi)容第三節(jié) 護理診斷重 點難 點重點：護理診斷的類型難點：針對特定病例列出護理診斷；主要教學(xué)手段模塊教學(xué)法、生活實例導(dǎo)入法、案例分析法、講練結(jié)合法等有關(guān)本內(nèi)容的新進展1.護理程序在社區(qū)護理中的運用2.護理程序在健康教育中運用主要參考資料及相關(guān)網(wǎng)站護理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集、現(xiàn)代護理診斷手冊、新編護理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)上資源“國家精品課程資源網(wǎng)”。教學(xué)過程（一）組織教學(xué)（1min）（二）復(fù)習(xí)檢查（4min）（三）講授新章節(jié)1.護理診斷的概念（5min）2.護理診斷的分類（10min）3.護理診斷的陳述（10min）4.合作性問題（5min）5. 護理診斷書寫的注意事項（5min）（四）課堂小結(jié)與反饋（5min）時時間分配第七章 護理程序第三節(jié) 護理診斷課時：1學(xué)時講授護理診斷的概念及分類（重點講分類方法)一、護理診斷的概念護理診斷(nursing diagnosis)是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存或潛在的健康問題及生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期的結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)能通過護理職能達到。護理診斷描述的是人類的健康問題或生命過程的反應(yīng)，而非護理需要和護理措施。護理診斷涉及與人的生命有關(guān)的生理、心理、社會、文化、發(fā)展和精神等各個方面的問題。護理診斷所描述的人類健康問題，必須在護理工作范圍之內(nèi)，是能夠通過護理職能解決或緩解的問題。護理診斷所描述的人類健康問題，不僅包括已經(jīng)存在的問題，還包括潛在的和可能的問題。二、護理診斷的分類護理診斷分為現(xiàn)存的、潛在的、健康的和綜合的幾種類型。以臨床病例分析和解釋護理診斷的分類（每種舉23例)(一)現(xiàn)存的護理診斷現(xiàn)存的護理診斷(actualnursingdiagnosis)是指服務(wù)對象評估時正感到的不適或存在的反應(yīng)。書寫時，通常將“現(xiàn)存的”省略。舉例：“清理呼吸道無效”和“焦慮”即為現(xiàn)存的護理診斷。(二)潛在的護理診斷潛在的護理診斷(potentialnursingdiagnosis)是指服務(wù)對象目前尚未發(fā)生問題，但因為有危險因素存在，若不進行預(yù)防處理就一定會發(fā)生的問題。用“有的危險”進行描述，舉例：“有感染的危險”即為潛在的護理診斷。(三)健康的護理診斷健康的護理診斷(heahhynursing山agnosis)描述的是個人、家庭或社區(qū)人群具有的能進一步提高健康水平的臨床判斷。舉例：“母乳喂養(yǎng)有效”。(四)綜合的護理診斷綜合的護理診斷(comprehensiVenursingdiagnosis)是指一組由某種特定的情境或事件所引起的現(xiàn)存的或潛在的護理診斷。講授護理診斷組成部分、形成、合作性問題及與醫(yī)療診斷的區(qū)別三、護理診斷的陳述（一）護理診斷的組成護理診斷有四個組成部分：名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。以并列對照的形式對某一具體護理診斷，重點講解其名稱、診斷依據(jù)和相關(guān)因素1.名稱名稱(1abel)是對服務(wù)對象健康狀況的概括性的描述。應(yīng)盡量使用NANDA認可的護理診斷名稱，以有利于護士之間的交流和護理教學(xué)的規(guī)范。常用改變、受損、缺陷、無效或低效等特定描述語。例如：排便異常：便秘：與食物中纖維素不足有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險；與局部組織長期受壓有關(guān)。2.定義定義(denni“on)是對名稱的一種清晰的、正確的表達，并以此與其他診斷相鑒別。 3.診斷依據(jù)診斷依據(jù)(defining characteristics)是作出護理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷依據(jù)常常是病人所具有的一組癥狀和體征，以及有關(guān)病史，也可以是危險因素。對于潛在的護理診斷，其診斷依據(jù)則是原因本身(危險因素)。診斷依據(jù)依其在特定診斷中的重要程度分為主要依據(jù)和次要依據(jù)。（1）主要依據(jù)是指形成某一特定診斷所應(yīng)具有的一組癥狀和體征及有關(guān)病史，是診斷成立的必要條件。（2）次要依據(jù) 是指在形成診斷時，多數(shù)情況下會出現(xiàn)的癥狀、體征及病史，對診斷的形成起支持作用，是診斷成立的輔助條件。4.相關(guān)因素相關(guān)因素(relatedfactors)是指造成服務(wù)對象健康狀況改變或引起問題產(chǎn)生的情況。常見的相關(guān)因素包括以下幾個方面：（1）病理生理方面（2）心理方面（3）治療方面（4）情景方面（5）年齡方面（二）護理診斷的陳述護理診斷的陳述包括三個結(jié)構(gòu)要素：健康問題（P）；原因（E）;癥狀或體征（S）陳述方式有3種：三部分陳述：例:體溫過高(P):39度(S)與肺部感染有關(guān)（E）兩部分陳述：例:有皮膚完整性受損的危險:與手術(shù)后臥床有關(guān)一部分陳述：例:母乳喂養(yǎng)有效五、護理診斷與合作性問題及醫(yī)療診斷的區(qū)別 (一)合作性問題一潛在并發(fā)癥以舉實例說明護士與其他健康保健人員尤其是醫(yī)生共同合作解決，屬于合作性問題。合作性問題需要護士承擔(dān)監(jiān)測職責(zé)，以及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象身體并發(fā)癥的發(fā)生和情況的變化，護士不能預(yù)防和獨立處理的并發(fā)癥才是合作性問題。合作性問題的陳述方式是“潛在并發(fā)癥(potentialcomplication)：XXXX”。如“潛在并發(fā)癥：腦出血”。(二)護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別列表對照兩者的區(qū)別護理診斷與合作性問題的區(qū)別 護理診斷是護士獨立采取措施能夠解決的問題；合對健康問題的反應(yīng)，滿足服務(wù)對象獨特的需要，因此，護理計劃是為服務(wù)對象提供個體化護理的保障。六、書寫護理診斷時的注意事項每一條注意事項用一個實例加以說明1.所列診斷名稱或問題應(yīng)明確、簡單易懂。2.一個診斷對一個具體問題3.護理診斷要有充分的的資料作為診斷依據(jù)。4.在書寫護理診斷時，要避免使用易引起法律糾紛的詞句。5.護理診斷要避免價值判斷。6.護理診斷不是反映護理人員所遇到的困難，而是對護理對象的健康問題的描述。見書7.護理診斷的問題和原因兩個部分的陳述均應(yīng)使用護理用語而不是醫(yī)療用語。舉例見書8.不要將護理措施當(dāng)問題，9.要正確陳述因果關(guān)系。10.護理診斷的原因部分必須準(zhǔn)確和具體。見書（四）課堂小結(jié)與反饋（5min）小結(jié)：(2min)1.掌握護理護理診斷的定義和種類、護理診斷的組成部分2.掌握護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別；書寫護理診斷時的注意事項。3.了解形成護理診斷的過程；課堂反饋：(2min)1.護理診斷分哪幾類？2.別下列護理診斷的對錯,如有請改正。 1)體液不足 與發(fā)熱有關(guān) 2)營養(yǎng)失調(diào) 與攝入不足有關(guān) 3)社交孤獨 與氣管切開術(shù)有關(guān) 4)語言溝通障礙 與氣管切開術(shù)有關(guān)