正畸病歷(樣稿)

正畸病歷號： 門診病歷號： 姓名：推薦人信息姓 名：電 話：單位或住址：客戶來源內(nèi)部來源：門診 員工介紹 外部來源：市中心醫(yī)院門 診 號：正畸病歷號：正畸醫(yī)師：初診日期：口腔正畸病歷 成人 學(xué)生 姓名 性別 年齡 身高 體重 出生 年 月 日成人工作單位 聯(lián)系電話： 電子郵箱： MSN/QQ 聯(lián)系地址就讀學(xué)校 年級 學(xué)生父親姓名 單位 手機號碼 母親姓名 單位 手機號碼 家庭宅電 辦公電話主訴1.口腔一般情況： 口腔衛(wèi)生： 好 中 差 牙周： 牙數(shù)： 齲齒： 滯留牙： 早失牙： 埋伏牙：2. 牙合 類型：乳 替 恒 牙列式 3. 中 線 ： 上牙合 (正、左偏 mm，右偏 mm)下牙合 (正、左偏 mm，右偏 mm)4. 口腔不良習(xí)慣： 吮拇 吮指 咬唇（上、下） 咬物 吐舌 口呼吸 偏側(cè)咀嚼（左、右） 檢 5. 頜體：上頜：正常 前突 后縮 查 下頜：正常 前突 后縮 6. 齒槽座：上：豐滿 欠豐滿 凹陷 下：豐滿 欠豐滿 凹陷 7. 面部：對稱 頦左偏 mm、頦右偏 mm面中1/3：正常 凹陷 過突 面下1/3：正常 過短 過長 頦唇溝：無 明顯 開唇露齒：輕 中 重 1目 前：全身健康狀況2家族史：3既往病史：4鼻咽部疾?。罕馓殷w肥大、腺樣體肥大、慢性鼻炎.張口度 mm 偏左、右，或先垂直張口再偏左或右關(guān) 疼痛：TMJ 肌肉 向前 左右 節(jié).彈響：疼 開口左、右 mm 閉口左、右 mm痛.音質(zhì)：清脆 摩擦.前牙覆牙合 ： 正常、I、II、III咬傷齦肉：、.前牙覆蓋： 正常、I、II、III（ mm）.前牙開牙合： 正常、I、II、III（ mm） .牙列擁擠： 上牙弓mm（I、 II、 III） 下牙弓 mm（I、 II、 III）.磨牙關(guān)系： 中性 中性偏近中 中性偏遠中 完全遠中 遠中尖對尖牙 完全近中 近中尖對尖頜 近中超過一個牙尖模 .錯牙合 牙 齒 ：型反牙合： 唇頰向： 低位： （下頜后退：可、否） 舌腭向： 高位：開牙合： 擁擠： 鎖牙合： （正、反）扭轉(zhuǎn)：內(nèi)翻 多生牙： 先天缺失： 外翻 發(fā)育不良： 易位牙：.牙列稀疏擁擠： 上牙弓多余間隙 mm 下牙弓多余間隙 mm Bolton分析 全頜曲面斷層片： 影像學(xué)檢查關(guān)節(jié)薛氏位X片：手腕X片：咬合X片：CT片： 三維成像：診 斷1安氏分類： 2毛氏分類： 3目標1. 矯治器種類：活動矯治器 固定矯治器 2. 減數(shù)活動矯治器矯治設(shè)計 3. 矯治開始時間：預(yù)計矯治時間： 治 療 計 劃治 療 計 劃4. 療效估計：好、良、差5. 治療時期 早期矯治 固定矯治器矯治設(shè)計 雙期矯治 恒牙期全面矯治 6. 治療方案 7. 矯治裝置 8.附加裝置：X線頭顱測量分析：一、恒牙期常用頭影測量項目Variable治療前治療中治療后保持期差值正常值SNA81.23.5SNB79.23.2ANB2.11.5GoGn-SN32.85.3GoGn-FH25.45.3Y-axis61.94.311-SN103.75.711-NA22.65.311-NA(mm)5.52.4mm11-41130.86.941-NB24.64.441-NB(mm)5.61.9mm41-MP90.55.7N-ANS59.23.6mmANS-Me72.04.4mmN-Me131.96.8mmANS-Me/N-Me%55.2%二、乳牙期及替牙期早期矯治頭影測量項目測量項目治療前治療后變化正常值SNA82.84.0SNB80.13.9ANB2.72.0Wits-1.52.1MM275U1和上頜平面夾角115.85.7 L1和下頜平面夾角96.57.1三、Tweed分析法 均值 標準差F