血液凈化中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)行方案.doc

血液凈化中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)行方案1 方 法1.1 強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改變護(hù)理理念開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是醫(yī)改工作的主要內(nèi)容，也是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、增加醫(yī)患和諧，惠及廣大患者的有力措施1。我科組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，領(lǐng)會(huì)精神，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到患者的服務(wù)中去，提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)2。充分認(rèn)識(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性、緊迫性，做到思想上提高，行動(dòng)上落實(shí)。1.2 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，注重人才培養(yǎng)建立健全有關(guān)規(guī)章制度，進(jìn)一步明確崗位職責(zé)，實(shí)行績(jī)效考核，建立考核考勤表，與效益工資、年底評(píng)優(yōu)掛鉤，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家講課，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)、知識(shí)技能，制訂風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，實(shí)地演練。護(hù)士長(zhǎng)每日查房?jī)纱?，聽取患者意見，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理措施，嚴(yán)禁差錯(cuò)發(fā)生，保證醫(yī)療護(hù)理安全。1.3 建立新的護(hù)理工作模式1.3.1 實(shí)現(xiàn)分層分區(qū)護(hù)理將護(hù)理人員分為A層和B層，A層為高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，B層為低年資的年輕護(hù)士。將血凈室分為三個(gè)區(qū)域。A層護(hù)士負(fù)責(zé)新患者及重患者的治療及護(hù)理，B層護(hù)士負(fù)責(zé)維持性血液透析患者的治療及護(hù)理，B層護(hù)士每人負(fù)責(zé)一個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)45例患者，且患者相對(duì)固定。首次行血液凈化治療的患者知識(shí)缺乏，易產(chǎn)生恐懼緊張心理，A層護(hù)士操作前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力，解除其思想顧慮，使他們輕松接受治療，然后為患者鋪好床，熱情迎接新患者入室，詳細(xì)介紹血凈室環(huán)境，講解機(jī)器的性能、原理;這些患者因首次血液凈化治療并發(fā)癥多，大部分需要吸氧、心電監(jiān)護(hù)，上機(jī)后，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，核對(duì)治療參數(shù)，觀察血管通路及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況等。治療結(jié)束護(hù)送患者返回病房，詳細(xì)講解內(nèi)瘺或中心靜脈置管有關(guān)知識(shí)，如何保護(hù)，指導(dǎo)飲食，控制體重，發(fā)放健康教育資料，下次治療時(shí)了解患者健康知識(shí)掌握情況，根據(jù)掌握情況繼續(xù)宣教，直到患者全面掌握并逐漸認(rèn)可。協(xié)助B層護(hù)士對(duì)透析患者特殊病情變化進(jìn)行處理，發(fā)生停水停電等突發(fā)事件，由A層護(hù)士組織處理。長(zhǎng)期維持性血液透析患者由B層護(hù)士負(fù)責(zé)，包括給患者準(zhǔn)備床單位，攙扶患者進(jìn)入血液凈化中心，嚴(yán)格上、下機(jī)操作，準(zhǔn)確設(shè)置治療參數(shù)，透析過程中隨時(shí)巡視患者，隨時(shí)詢問患者有無不適，是否需要幫助。觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，觀察穿刺部位有無滲血、管路有無扭曲，密切觀察病情，每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，并詳細(xì)記錄。如有病情變化，及時(shí)通知大夫，并讓A層護(hù)士共同處理。及時(shí)處理機(jī)器報(bào)警，了解患者心理、飲食、起居、精神狀況，了解內(nèi)瘺情況，根據(jù)患者情況個(gè)體化健康宣教。有計(jì)劃地選擇穿刺部位，并負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理：如進(jìn)食、進(jìn)水、排便、翻身等。1.3.2 改變排班形式分上午、下午兩班，實(shí)行彈性排班，上午班7：30到崗，負(fù)責(zé)患者上午的一切治療、護(hù)理工作，直到患者離室。下午班12：30到崗，負(fù)責(zé)患者下午的一切治療和護(hù)理工作，每位患者從開始治療到結(jié)束，都由同一位護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士不得隨意離開工作區(qū)，所有時(shí)間都陪在患者身邊。其余工作如準(zhǔn)備用物，配藥等由后勤護(hù)士完成。1.4 繼續(xù)規(guī)范血液凈化操作流程依照2010版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)一書，規(guī)范制訂操作流程，包括血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流，嚴(yán)格培訓(xùn)，人人過關(guān)，切實(shí)做到無菌觀念強(qiáng)，操作熟練，安全上、下機(jī)，保證透析質(zhì)量。1.5 提供溫馨護(hù)理服務(wù)，實(shí)行無陪護(hù)制度患者有個(gè)人的更衣柜，入室前更換病服，換拖鞋。室內(nèi)環(huán)境溫馨，一律使用淡藍(lán)色紗窗簾，光線柔和，溫濕度適宜，患者正前方安置電視機(jī)，播放美妙的音樂，放置床桌，抬高床頭，患者可隨手飲水、進(jìn)食，每人次治療結(jié)束進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，機(jī)器消毒，床單元一人一用一更換，建立無陪護(hù)制度，與家屬講解開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，無陪護(hù)人員的具體措施以及其重要性，取得合作，充分保證了治療區(qū)安靜、整潔、安全、舒適。2 效 果開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，我科成為全院的亮點(diǎn)，環(huán)境整潔、優(yōu)雅、安靜、舒適?；颊呷嬲莆昭簝艋嘘P(guān)知識(shí)，懂得如何保護(hù)內(nèi)瘺，如何調(diào)理飲食，如何控制體重?；颊呔駹顩r好轉(zhuǎn)，心情愉快，來透析的腳步輕松了，心理壓力消除了，贊美聲多了，滿意度提高了。3 體 會(huì)3.1 增強(qiáng)了工作人員的責(zé)任心，提高了患者對(duì)健康知識(shí)的知曉度采用分區(qū)護(hù)理，護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，自覺地完成本職工作，責(zé)任心明顯增強(qiáng)，所負(fù)責(zé)患者相對(duì)固定，更加詳細(xì)了解患者情況，如近期精神狀況、飲食狀況、貧血狀況、睡眠狀況等，進(jìn)行個(gè)性化健康宣教，同時(shí)可督促護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、新理論、新技術(shù)，以滿足工作的需要，滿足患者的需要。采用分層護(hù)理，讓高年資護(hù)士負(fù)責(zé)新患者的治療及護(hù)理，利用其豐富的專業(yè)知識(shí)，敏銳觀察患者的心理狀態(tài)，更詳細(xì)、更具體地做好操作前告知，使患者從一無所知、害怕、拒絕接受治療到主動(dòng)自然地接受治療，并利用其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適，判斷原因，及時(shí)處理。年輕護(hù)士護(hù)理長(zhǎng)期透析患者過程中，相互交流、溝通，從中吸取患者的親身體會(huì)，不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。逐步提高專業(yè)知識(shí)技能。3.2 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度慢性腎衰竭患者從拒絕透析到接受認(rèn)可透析，到長(zhǎng)期維持性血液透析，在這漫長(zhǎng)的透析治療過程中，護(hù)患頻繁接觸，彼此增進(jìn)了感情，護(hù)士由同情轉(zhuǎn)變?yōu)橛H情，在長(zhǎng)期精心護(hù)理過程中，護(hù)士了解患者的言行、舉止、性格、愛好等，做到了不是親人勝似親人，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，患者更加信任護(hù)士，依賴護(hù)士，家屬放心地把患者交給護(hù)士，在外安心工作，患者和家屬感到非常滿意。3.3 營(yíng)造舒適安全的治療環(huán)境營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，使患者每次看到溫暖熟悉的環(huán)境、和藹親切的面孔，像在自己家中一樣，心情愉快，漫長(zhǎng)的治療時(shí)間在不知不覺中一晃而過。充分體現(xiàn)了人性化護(hù)理。實(shí)行了無陪護(hù)制度，使室內(nèi)整潔、安靜，減少了人群流動(dòng)，降低了空氣污染，防止了內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生。4 總 結(jié)血液凈化是終末期腎功能衰竭的一種替代治療，對(duì)大多數(shù)患者而言，是一種終身治療。長(zhǎng)年累月的透析生活使他們更需要溫暖、體貼、照顧和關(guān)懷;更需要護(hù)理人員像親人一樣陪在身邊，給他