肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)宣教幻燈.ppt

1 肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教 2 肩周解剖圖譜 3 4 5 肩關(guān)節(jié)周圍炎的定義 肩關(guān)節(jié)周圍炎 又稱 凍結(jié)肩 五十肩 漏肩風(fēng) 老年肩 等 是指肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)強(qiáng)直的一促臨床綜合癥 多發(fā)于50歲左右 女性多于男性 6 發(fā)病原因 1 大多是由于急性肩關(guān)節(jié)扭傷未徹底治愈而留下的非細(xì)菌性慢性炎癥 也有因肩關(guān)節(jié)過度勞累使局部肌肉勞損所致 人進(jìn)入中老年以后 機(jī)體新陳代謝水平降低 各器官機(jī)能減弱 加之運(yùn)動(dòng)量減少 以致肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織得不到充足的血液供應(yīng) 如再受到風(fēng) 寒 濕邪的侵襲 則成為中老年人發(fā)病的原因 7 發(fā)病原因 2 1 任何有關(guān)盂肱關(guān)節(jié)附近結(jié)構(gòu)的炎性改變 均可成為導(dǎo)致肩周炎的誘發(fā)原因 如為急性炎癥表現(xiàn)期 能適當(dāng)合理地進(jìn)行治療 消除炎性病變 即可早期治愈 不再繼續(xù)發(fā)展 如未能進(jìn)行有效治療 其炎性病變蔓延擴(kuò)散 可侵犯至關(guān)節(jié)囊 滑囊 韌帶等附近軟組織 肱二頭肌長頭肌腱炎誘發(fā)者最為常見 2 肩部或上肢的手術(shù) 創(chuàng)傷 骨折 導(dǎo)致長期固定肩關(guān)節(jié)而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng) 3 此病多發(fā)生在50歲以上的中老年人 可能與組織退行性變 年老體弱 結(jié)節(jié)間溝內(nèi)骨質(zhì)增生 過度勞損 或局部受風(fēng) 寒 濕引起肩部疼痛影響關(guān)節(jié)活動(dòng) 導(dǎo)致本病的發(fā)生 4 由于頸椎病 心臟病 肺尖癌 膈下疾病等及肩肌痙攣 從而發(fā)生活動(dòng)受限和肩關(guān)節(jié)粘連 8 臨床表現(xiàn) 肩周炎初期為某一肩或上臂疼痛 并向頸部肘部放散 活動(dòng)后加重 夜間痛醒 后期以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主 肩不能向外展開 也不能上舉 不但影響工作 也影響生活起居 最后連吃飯 寫字 穿衣和梳頭都感到困難 9 肩關(guān)節(jié)周圍炎診斷 本病多發(fā)生于中 老年人 以50歲左右者最多 女性略多于男性 左側(cè)多發(fā) 多發(fā)單側(cè) 偶而有交替或雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者 病人多伴有退行性變疾病 如骨質(zhì)增生 骨質(zhì)疏松等 此病起病緩慢 初期輕度疼痛 繼而進(jìn)行性加重 肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受限 呈持續(xù)性疼痛 夜間影響睡眠 平臥時(shí)不能向患側(cè)側(cè)臥 若患側(cè)上肢無意被觸碰則劇痛難忍 以致洗臉 梳頭 穿脫衣服 系腰帶等均感困難 體格檢查時(shí)可見患肢肩部肌肉萎縮 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限 主要是外旋 內(nèi)旋 外展 上舉受限 病人上肢外展時(shí) 須側(cè)身聳肩以代償 結(jié)節(jié)間溝處有明顯壓痛 有時(shí)在肩峰下有明顯壓痛點(diǎn) 10 護(hù)理措施 1 1 心理護(hù)理病人有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出焦慮 緊張 為疾病的預(yù)后擔(dān)憂 應(yīng)對病人進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的宣傳 提高病人對疾病的認(rèn)識(shí) 從心理上配合治療與護(hù)理 向病人介紹治療成功的病例 消除因治療怕疼痛而引起的緊張心理 2 生活護(hù)理協(xié)助病人穿衣 梳頭 系腰帶等 關(guān)心 體貼病人 協(xié)助病人解決生活中的困難 鼓勵(lì)病人主動(dòng)進(jìn)行鍛煉 盡快恢復(fù)生活自理能力 11 護(hù)理措施 2 1 肌肉萎縮 關(guān)節(jié)粘連的護(hù)理定期為病人按摩上肢及肩部肌肉 主動(dòng)加強(qiáng)上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng) 鼓勵(lì)病人做手指關(guān)節(jié)的各種活動(dòng) 捏橡皮球或健身球 并做主動(dòng)性的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉 以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連 2 肩關(guān)節(jié)的鍛煉方法為 病人站立 前 后 內(nèi) 外擺動(dòng) 畫圈法和手指爬墻法 一日可進(jìn)行數(shù)次 每次活動(dòng)50次 100次 活動(dòng)范圍由小到大 要忍著輕痛堅(jiān)持鍛煉 但忌強(qiáng)力被動(dòng)活動(dòng) 以免損傷或撕裂組織 肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng) 即畫圈法 病人向前彎腰 使上臂自然下垂 與地面相垂直 然后活動(dòng)上肢 使肩關(guān)節(jié)做順時(shí)針或逆時(shí)針的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 畫圈 或做鐘擺樣前后 左右運(yùn)動(dòng) 利用滑輪練習(xí)器 做肩關(guān)節(jié)的上舉 外展 內(nèi)旋等活動(dòng) 手指爬墻法練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng) 12 肩周炎治療 1 早期治療主要應(yīng)用消炎痛藥物控制疼痛和肌肉痙攣 鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)有規(guī)律的做肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)鍛煉 2 急性期需用吊帶以保證肩的充分靜止 配合止痛劑 理療 濕熱敷 針炙 推拿 按摩 局部藥物封閉治療等 急性期過后仍需堅(jiān)持的活動(dòng)鍛煉 3 對于其他如頸椎病引起的肩周炎 應(yīng)治療其原發(fā)疾病 13 康復(fù)療法 1 肩周炎的康復(fù)治療目的在于改善肩部血液循環(huán) 加強(qiáng)新陳代謝 減輕肌肉痙攣 牽伸粘連和攣縮的組織 以減輕和消除疼痛 恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能 14 康復(fù)治療 2 l 急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施 以解除病人疼痛 如用三角巾懸吊 并對病肩做熱敷 理療或封閉等治療 2 慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙 這時(shí)以功能鍛煉和按摩為主 配合理療進(jìn)行治療 15 肩周炎急性期 1 對病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施 以解除病人疼痛 如用三角巾懸吊 2 對病肩做熱敷 理療 針炙或封閉等治 也有一定的效果 16 肩周炎的慢性期 慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙 這時(shí)以功能鍛煉和按摩為主 配合理療進(jìn)行治療 肩周炎康復(fù)治療的方法主要是醫(yī)療體操 l 體操練習(xí) 雙手握住體操棒 在體前 手臂伸直 然后反復(fù)用力向上舉 盡量向頭后部延伸 在體后 雙手握棒 用力向上舉 2 手指爬墻練習(xí) 側(cè)面或前面站立 抬起患炎側(cè)的前臂 以食指和中指貼墻 然后沿墻向上慢慢作爬墻式運(yùn)動(dòng) 3 患側(cè)手臂上舉 反復(fù)摸后腦勺 病側(cè)手于體后 上抬摸背部 如果患側(cè)手臂活動(dòng)不便 可用健側(cè)手幫助患側(cè)手上抬 17 肩周炎預(yù)防 老年人一般缺乏活動(dòng) 上肢與肩部周圍組織的血液循環(huán)較差 因此 肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊 肌腱容易變性 鈣化 發(fā)生炎癥 如果老年人平時(shí)注意運(yùn)動(dòng) 鍛煉上肢及肩部 就可以有效地避免肩周炎的發(fā)生 18 肩周炎病程 1 肩周炎一般病程較長 特別是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限的 時(shí)間可延及數(shù)月 甚至一年之久 2 患肩周炎的老年人在康復(fù)鍛煉中 應(yīng)該每天堅(jiān)持進(jìn)行 并逐步增加鍛煉時(shí)間及次數(shù) 才能取得較好的效果 3 鍛煉以引起輕微疼痛為度 但應(yīng)避免引起劇烈疼痛 19 自我鍛煉 方法簡單 就是每天堅(jiān)持早晚兩次轉(zhuǎn)動(dòng)胳膊 做法是將傷痛一側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲成90度 然后以肩關(guān)節(jié)為圓心 轉(zhuǎn)動(dòng)360度 由前向后和由后向前交替進(jìn)行 每次堅(jiān)持15分鐘 重者可先輕微轉(zhuǎn)動(dòng) 逐漸增大幅度和次數(shù) 一般輕者3個(gè)月 重者半年到一年即可痊愈 自我鍛煉何以能治愈肩周炎呢 此病屬于老年骨質(zhì)增生的一種 不愛活動(dòng)的人肩關(guān)節(jié)處易生肉芽 時(shí)間長了會(huì)發(fā)生粘連 此關(guān)節(jié)若稍一碰撞就會(huì)疼痛難忍 俗話說 流水不腐 戶樞不囊 只要經(jīng)常活動(dòng)肩關(guān)節(jié) 便可阻止骨質(zhì)增生 使此關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)正常 患者不妨一試 定會(huì)讓你早日康復(fù) 20 五步鍛煉法預(yù)備 患者坐正 施術(shù)者站立在患者一側(cè) 首先在患處尋找壓痛點(diǎn) 然后用大拇指輕輕點(diǎn)揉一分鐘 隨后用拇指沿肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉走向再推揉一分鐘 最后用拇指和食指提捏肌肉一分鐘 這樣使患處肌肉得以松馳 疼痛得以暫時(shí)緩解 在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行以下五步鍛煉 21 五步鍛煉法 1 轉(zhuǎn)肘 令患者屈肘 施術(shù)者一手握住患側(cè)腕部 一手固定患肢上臂 順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)4次 然而過時(shí)針再轉(zhuǎn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)4次 2 提臂 施術(shù)者一手轉(zhuǎn)握患肢的掌 另一手用力固定其腕部 然后 邊輕輕抖動(dòng) 邊緩緩提起屈曲著的上肢 使肘關(guān)節(jié)由屈至伸 直至上肢處于向前伸直的狀態(tài) 最后慢慢松勁 放手 使患肢自然下垂 3 轉(zhuǎn)肩 施術(shù)者一手握住患肢腕部 另一手扶住其肘后 稍加用力 使患肢慢慢前伸 并旋轉(zhuǎn)其肩關(guān)節(jié) 幅度由小到大 使患肢作圓周運(yùn)動(dòng) 此項(xiàng)動(dòng)作須輕巧 用力要得當(dāng) 以患者能忍受為度 如此順 逆時(shí)針各轉(zhuǎn)3 5次 4 壓臂 令患者用患側(cè)手臂抱住自己頭部后枕處 施術(shù)者一手固定其肩 另一手反復(fù)下壓其屈曲著的肘部及上臂 每次下壓3 5下 5 伸臂 施術(shù)者一手持患肢腕部 另一手持其肘關(guān)節(jié)后 使患肢保持伸直狀態(tài) 并逐漸上舉 直至90度時(shí) 再用持肘關(guān)節(jié)之手 將平伸的患側(cè)上肢向下壓5次 22 肩周炎直立爬墻法 患者面對墻壁直立 兩下肢自然分開 并保持與肩同競 用患手扶墻 逐漸向上移動(dòng) 作爬墻動(dòng)作 直至以手臂能伸直 或有痛感并能耐受力度 接著將自己的身體向前輕壓3 5次 然后緩緩放下 此動(dòng)作以五次為一組 反復(fù)做2 3組 做以上動(dòng)作時(shí) 應(yīng)注意身體不要向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng) 腹部亦不能向前方挺起 23 懸吊自牽法 患者取站立位 用一根本棒在門框上安置成一個(gè)單杠 患者用兩手握杠 兩腿離地 將身體懸吊于單杠上 進(jìn)行此項(xiàng)鍛煉 動(dòng)作不可急于求成 而應(yīng)循序漸進(jìn) 逐漸延長懸吊時(shí)間 24 體育療法 甩手 站立 兩腳同肩寬 兩臂輕輕前后擺動(dòng) 并逐漸增加擺動(dòng)幅度 每天早晚兩次 每次 下 撈物 站立 兩腳同肩寬 上身向前寬 患側(cè)前臂向下做撈物動(dòng)作 每天早晚兩次 每次 下 劃圓卷 站立 兩腳同肩寬 身體不動(dòng) 兩臂分別由前向后劃圓圈 劃動(dòng)范圍由小到大 每天兩次 每次 下 摸墻 站在墻根 患側(cè)手扶住墻壁 由低向高摸 直摸到最高點(diǎn)不能再上摸為止 然后把手放下 反復(fù)練習(xí) 每次 下 聳肩 坐位或立位均可 肘關(guān)節(jié)屈曲成 度 兩肩聳動(dòng) 由弱到強(qiáng) 每天兩次 每次 下 摸高 以樹枝或屋內(nèi)懸吊一物為標(biāo)志 用患側(cè)手臂盡量向上摸 并逐漸增加摸的高度 每天兩次 每次 下 沖天炮 立位或坐位均可 兩手互握拳 先放在頭頂上方 然后逐漸伸直兩臂 使兩手向頭頂上方伸展 直到最大限度 每次 下 展翅 站立 兩腳同肩寬 兩臂伸直向兩側(cè)抬起