可重復使用診療器械、器具、物品處理流程SOPPPT課件.ppt

可重復使用診療器械 器具 物品處理流程SOP 一 可重復使用診療器械 器具 物品處理原則 1通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序 被朊毒體 氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械 器具和物品應(yīng)先浸泡于1mol L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘再按處理流程進行處理 2應(yīng)根據(jù) 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 管理規(guī)范的規(guī)定 選擇清洗 消毒或滅菌處理方法 3清洗 消毒 滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符合 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準的規(guī)定 4耐濕 耐熱的器械 器具和物品 應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法 5應(yīng)遵循標準預(yù)防的原則進行清洗 消毒 滅菌 CSSD不同區(qū)域人員應(yīng)按要求防護著裝 6設(shè)備 藥械及耗材應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定 其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊 二 可重復使用診療器械 器具 物品處理流程 七個環(huán)節(jié) 回收 分類 清洗 檢查與包裝 滅菌 儲存 發(fā)放 一 回收 1 器械 物品使用后 科室及時用常水沖洗明顯的污物 避免干燥 封閉暫存 2 供應(yīng)中心 室 工作人員定時 按照規(guī)定的路線 使用專用封閉式回收車 或箱 回收至科內(nèi) 3 回科后 與清洗人員交接物品數(shù)量 避免在科室清點 核對污染器械 物品 減少交叉感染 4 每次回收后 清潔消毒回收車 或箱 干燥存放 5 使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應(yīng)中心 室 再轉(zhuǎn)運處 二 分類 1 按個人防護要求著裝 與下收人員交接回收的物品數(shù)量 2 根據(jù)器械的不同材質(zhì) 性狀 精密程度 污染狀況進行分類 3 損傷性廢物投入到銳器盒內(nèi) 感染性廢物投入黃色污物袋內(nèi) 三 清洗 1 按個人防護要求著裝 不同類型的器械 物品 采用不同的清洗方法 包括手工清洗和機械清洗 2 耐熱 耐濕的器械 物品宜采用機械清洗方法 3 精密 復雜的器械應(yīng)先手工清洗 超聲加酶洗 再用機械清洗方法或手工精洗 4 清洗基本流程 預(yù)洗 自來水 清洗 手工或機械 酶 漂洗1 自來水 漂洗2 去離子水或蒸餾水 消毒 潤滑 水溶性油 干燥 烘干或擦干 1 預(yù)洗 3 5min 用流水去除明顯的污物 若污物變干 可多浸泡幾分鐘 2 酶洗 2 5min 酶可快速分解有機物 抑菌防銹 自然降解 無殘留 水溫20 40 帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開 已凝固或污染嚴重處水面下刷洗 3 漂洗 先用自來水 再用去離子水或蒸餾水 4 消毒 首選機械熱力消毒或75 乙醇 含氯消毒液進行消毒 5 潤滑 30 60s 使用水溶性潤滑油 不能使用石蠟油等非水溶性油 6 干燥 依據(jù)材質(zhì)選擇適宜溫度 金屬類烘干 70 90 塑料類 65 75 穿刺針 手術(shù)吸引頭等管腔類器械采用壓力氣槍或95 乙醇進行干燥 不宜采用放置在空氣中自然涼干 四 檢查與包裝 1 清洗質(zhì)量的檢查 目測或放大鏡檢查 有無殘留物質(zhì) 血漬 水垢 銹斑 不合格應(yīng)重洗 2 器械功能的檢查 檢查器械的完好性 靈活性 咬合性等 刀刃器械 穿刺針的鋒利度等 3 清洗質(zhì)量不合格的 應(yīng)重新處理 有銹跡 應(yīng)除銹 器械功能損毀或銹蝕嚴重 應(yīng)及時維修或報廢 4 帶電源器械應(yīng)進行絕緣性能等安全性檢查 5 應(yīng)使用潤滑劑進行器械保養(yǎng) 不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑 6 包裝 1 器械與敷料應(yīng)分室包裝 2 包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示 核對器械的種類 規(guī)格和數(shù)量 拆卸的器械應(yīng)進行組裝 3 手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進行配套包裝 4 盤 盆 碗等器皿 宜單獨包裝 5 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣 有蓋的器皿應(yīng)開蓋 摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布 紗布或醫(yī)用吸水紙隔開 管腔類物品應(yīng)盤繞放置 保持管腔通暢 精細器械 銳器等應(yīng)采取保護措施 7 包裝要求 1 重量 器械包 7kg 敷料包重量 5kg 2 體積 30cm 30cm 50cm 3 松緊適宜 4 金屬器械 盆 碗間用吸水布 紙 相隔 8包裝方法 1 開放式的儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝 紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗 無污漬 燈光檢查無破損 2 硬質(zhì)容器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊 3 滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝 手術(shù)器械采用閉合式包裝方法 應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝 密閉式包裝如使用紙袋 紙塑袋等材料 可使用一層 適用于單獨包裝的器械 9封包要求 1 包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學指示物 高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學指示物 如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學指示物的顏色變化 則不放置包外滅菌化學指示物 2 閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶 膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積 重量相適宜 松緊適度 封包應(yīng)嚴密 保持閉合完好性 3 紙塑袋 紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng) 6mm 包內(nèi)器械距包裝袋封口處 2 5cm 4 醫(yī)用熱封機在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準確性和閉合完好性 硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置 無菌屏障完整性破壞時應(yīng)可識別 5 滅菌物品包裝的標識應(yīng)注明物品名稱 包裝者等內(nèi)容 滅菌前注明滅菌器編號 滅菌批次 滅菌日期和失效日期 標識應(yīng)具有追溯性 五 滅菌 依據(jù)材質(zhì)不同采用不同的滅菌方法1 耐高溫 耐高濕的器械和物品首選壓力蒸汽滅菌 1 液體 油脂 粉劑 膏劑忌用壓力蒸汽滅菌 2 所有擬滅菌物品需進行徹底的清洗 以免影響滅菌效果 3 按要求進行滅菌器效能檢測 包括 工藝 化學和生物監(jiān)測 B D試驗 2 耐高溫 不耐高濕的器械和物品選用干熱滅菌 1 油劑 粉劑的厚度 0 635cm凡士林紗布的厚度 1 3cm 2 物品的體積 10cm 10cm 20cm3 不耐高溫 不耐高濕的器械和物品選用低溫滅菌 4 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準備 滅菌物品裝載 滅菌操作 無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟 1 滅菌前按以下要求進行準備 a 每天設(shè)備運行前應(yīng)進行安全檢查 包括滅菌器壓力表處在 零 的位置 記錄打印裝置處于備用狀態(tài) 滅菌器柜門密封圈平整無損壞 柜門安全鎖扣靈活 安全有效 滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢 柜內(nèi)壁清潔 電源 水源 蒸汽 壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求 b 進行滅菌器的預(yù)熱 c 預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進行B D試驗 5 裝載要求 1 裝載時使用專用滅菌籃筐 不能堆放 包與包間隔至少2cm 2 同類物品同鍋滅菌 不同類物品同鍋滅菌時敷料包放上層 金屬包放下層 易產(chǎn)生水滴物品盡量放下層 3 手術(shù)器械包 硬式容器應(yīng)平放 盆 盤 碗類物品應(yīng)斜放 包內(nèi)容器開口朝向一致 玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放 紙袋 紙塑包裝應(yīng)側(cè)放 利于蒸汽進入和冷空氣排出 4 下排氣壓力蒸汽滅菌器中 大包宜擺放于上層 小包宜擺放于下層 5 裝載量 下排氣 預(yù)真空 脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量 分別不得超過柜室容積的80 90 和95 預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最小裝載量 分別不得小于柜室容積的10 和5 以防止 小裝量效應(yīng) 6 滅菌操作 1 應(yīng)觀測并記錄滅菌時的溫度 壓力和時間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運行狀況 2 滅菌過程的監(jiān)測應(yīng)符合 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 中相關(guān)規(guī)定 7 卸載要求 1 壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調(diào)或空氣入口的地方冷卻 2 檢查滅菌物品包裝的完整性 干燥情況 及時關(guān)閉啟閉式容器篩孔 3 檢查化學指示膠帶的色澤 未達到要求或可疑時應(yīng)重新滅菌 4 滅菌包掉地或誤放不潔處應(yīng)視為污染 六 儲存 1 無菌物品的儲存條件 1 清潔 干燥 溫度在20 25 相對濕度 60 2 物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上 離地面20 25cm 離墻面5 10cm 距天花板50cm2 無菌物品的有效期