急性創(chuàng)傷的急救與護(hù)理課件.pptVIP

急性創(chuàng)傷的救護(hù)流程 急診科苗菁 交通傷 高能量損傷 突發(fā) 高科技事故多多發(fā)傷多 復(fù)合傷多傷情復(fù)雜 傷勢重 危重患者多 死亡率高 創(chuàng)傷 現(xiàn)代文明的孿生兄弟 創(chuàng)傷占急診病人的30 創(chuàng)傷50 以上由交通事故引起全國每年因交通死亡人數(shù)超過7萬創(chuàng)傷占1 4歲兒童死亡率52 國際上34歲以下人群中 創(chuàng)傷是第1位死因 創(chuàng)傷定義的鑒別 復(fù)合性為多種致傷因素引起混合性為多個(gè)機(jī)械致傷因素一起多處傷多系統(tǒng)傷單一因素引起的統(tǒng)稱為多發(fā)傷合并傷聯(lián)合傷 急性創(chuàng)傷定義 創(chuàng)傷是指機(jī)體遭受外力 機(jī)械 物理及化學(xué)等 直接或者間接打擊后 在外力直接作用的局部造成組織破壞或在力的作用下繼發(fā)遠(yuǎn)處組織 器官的損傷甚至發(fā)生全身反應(yīng) 且至少有一處損傷是危及生命的 創(chuàng)傷分類 按致傷原因 最常用 按受傷部位 組織器官按皮膚是否完整按傷情輕重 刺傷 切割傷挫傷 擠壓傷擦傷 撕裂傷火器傷沖擊傷 按致傷原因分類 創(chuàng)傷的概念和分類 顱腦傷胸部傷腹部傷肢體傷 按受傷部位 組織器官分類 創(chuàng)傷的概念和分類 閉合性創(chuàng)傷開放性創(chuàng)傷 受到不同程度的污染 按傷后皮膚是否完整分類 創(chuàng)傷的概念和分類 通氣 恢復(fù)呼吸道通暢止血 防止失血性休克包扎 保護(hù)傷口 減少污染固定 減輕疼痛 防治休克搬運(yùn) 背 夾 拖 抬 架 急救五項(xiàng)基本技術(shù) 火線急救 指摳口咽法擊背法垂俯壓腹法托頜牽舌法開放氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合氣胸引流 通氣 火線急救基本技術(shù) 止血 出血種類 火線急救基本技術(shù) 動(dòng)脈性 血色鮮紅 呈搏動(dòng)性靜脈性 血色暗紅 雖不會(huì)噴出 但如大靜脈受損 失血也多微血管 大多只從傷口滲出 常能自然止血 指壓法 動(dòng)脈性壓迫包扎法 靜脈性或微血管填塞法 靜脈性或微血管止血帶法 動(dòng)脈性或大靜脈 止血 方法 火線急救基本技術(shù) 指摳口咽法擊背法垂俯壓腹法托頜牽舌法開放氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合氣胸引流 通氣 火線急救基本技術(shù) 止血 出血種類 火線急救基本技術(shù) 動(dòng)脈性 血色鮮紅 呈搏動(dòng)性靜脈性 血色暗紅 雖不會(huì)噴出 但如大靜脈受損 失血也多微血管 大多只從傷口滲出 常能自然止血 指壓法 動(dòng)脈性壓迫包扎法 靜脈性或微血管填塞法 靜脈性或微血管止血帶法 動(dòng)脈性或大靜脈 止血 方法 火線急救基本技術(shù) 止血 指壓法 火線急救基本技術(shù) 止血 止血帶法 火線急救基本技術(shù) 必需做顯著標(biāo)志 注明時(shí)間每1小時(shí)放松1 2分鐘避免直接與皮膚接觸避免壓迫神經(jīng) 現(xiàn)場急救 止血 指壓法 填塞壓迫法 止血帶法 包扎制動(dòng) 包扎 火線急救基本技術(shù) 常用材料繃帶 三角巾 衣褲 巾單 包扎要求包好后固定不移動(dòng)和松緊適度 三角巾包扎法包扎簡便 能適用各個(gè)部位 不便于加壓 也不夠牢固 包扎 火線急救基本技術(shù) 繃帶卷包扎法 固定 火線急救基本技術(shù) 牽引傷肢 矯正畸形 固定前 骨折處遠(yuǎn) 近兩個(gè)關(guān)節(jié) 固定范圍 因地制宜 就地取材必要時(shí)可采取自體固定 固定材料 搬運(yùn) 火線急救基本技術(shù) 方法背 夾 拖 抬 架 搬運(yùn) 火線急救基本技術(shù) 注意事項(xiàng)骨折 特別是脊柱損傷的傷員必須保持傷處穩(wěn)定 切勿彎曲或扭動(dòng)昏迷傷員搬運(yùn)時(shí)必須保持呼吸道通暢 評(píng)估與急救措施 初步評(píng)估步驟A氣道情況B呼吸情況C循環(huán)情況D神經(jīng)系統(tǒng)E充分曝露對(duì)癥急救處理A迅速評(píng)估傷情 病員分類B發(fā)現(xiàn)并緊急處理危及生命的創(chuàng)傷C使開放性創(chuàng)面免受再污染 減少感染防止損傷進(jìn)一步加重D心肺復(fù)蘇技術(shù) 急救原則與五項(xiàng)基本技術(shù) 緊急處理的原則先搶后救 先重后輕 先急后緩 先近后遠(yuǎn)創(chuàng)傷急救五大技術(shù)通氣 止血 包扎 固定 搬運(yùn) 創(chuàng)傷的急救措施 時(shí)間是第一重要因素 創(chuàng)傷的急救措施 脫險(xiǎn) 首先進(jìn)行的是現(xiàn)場脫險(xiǎn) 將患者從事事故現(xiàn)場中安全移出 以避免進(jìn)一步的損傷 檢傷分類 目的在于患者情況的輕重緩急 使危重而有救治希望的患者得到優(yōu)先處理 患者的分類以標(biāo)志醒目的卡片表示 多數(shù)國家采用紅 黃 綠 黑四色系統(tǒng) 創(chuàng)傷的急救措施 現(xiàn)場醫(yī)療急救 現(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)要求對(duì)立即威脅生命的損傷進(jìn)行現(xiàn)場處理 然后才可送至醫(yī)院 護(hù)理人員要及時(shí)清除口腔異物 對(duì)窒息 昏迷患者應(yīng)立即配合醫(yī)師行氣管插管或環(huán)甲膜切開手術(shù) 轉(zhuǎn)運(yùn) 經(jīng)過現(xiàn)場分檢和急救處理后 將需要接受醫(yī)院治療的患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院 是評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)急救系統(tǒng)是否完善的重要標(biāo)志 急救護(hù)理 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者 病情危重 多因失血性休克 使有效循環(huán)血量驟減 重要臟器缺血 缺氧致功能衰竭 因此 應(yīng)給予抗休克對(duì)癥治療急診科護(hù)士要以高度的責(zé)任感和同情心 爭分奪秒 積極有效的采取各種搶救措施 明確處理的重點(diǎn) 通知有關(guān)科室和醫(yī)生 主動(dòng)配合醫(yī)生做好搶救工作 藥械準(zhǔn)備及配合 備好搶救的藥品 器械 熟練掌握急救藥品的應(yīng)用方法 劑量 濃度 特別是用藥過程中嚴(yán)格 三查七對(duì) 制度的執(zhí)行熟練掌握各項(xiàng)急診急救的操作技術(shù)和操作規(guī)程 如心肺復(fù)蘇 胸外心臟按壓 人工呼吸 吸痰術(shù) 吸氧術(shù)及呼吸機(jī) 心電圖機(jī)的應(yīng)用 做好氣管切開 靜脈切開 清創(chuàng)縫合 石膏灰板的固定等手術(shù)配合工作 建立靜脈通道 維持有效循環(huán) 糾正失血性休克 補(bǔ)液原則迅速建立2 3條靜脈通道 保證大量輸血 輸液的通暢 為在短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體和新鮮血液選擇合適的血管應(yīng)用靜脈留置針輸液對(duì)穿刺困難者 可立即行靜脈切開或深靜脈置管 呼吸道護(hù)理 保持呼吸道通暢 及時(shí)清理患者口腔分泌物 嘔吐物等可把患者下頜托起 舌頭拉出 頭轉(zhuǎn)向一側(cè) 給予高流量的氧氣吸入 防止窒息的發(fā)生必要時(shí)行口咽通氣道 氣管切開或氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸 基礎(chǔ)護(hù)理 并發(fā)癥昏迷休克患者可留置尿管 及時(shí)觀察尿量 并可防止床褥浸濕口腔護(hù)理 皮膚護(hù)理對(duì)有手術(shù)指征的患者 盡快做好交叉配血試驗(yàn) 皮試 備皮 插胃管 導(dǎo)尿等手術(shù)前準(zhǔn)備工作 病情觀察 體溫 脈搏 呼吸 血壓的變化注意觀察患者的神志 意識(shí) 瞳孔 尿量及出血量 傷情的變化對(duì)伴有顱腦損傷患者更應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征和瞳孔的變化 防止腦疝形成 為治療提供有利的依據(jù) 心理護(hù)理 恐懼及緊張 病情加重 惡化樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心 是非常必要的這也是搶救工作順利進(jìn)