除顫儀操作ppt課件.ppt

除顫儀操作培訓 張儉 1 除顫儀 心臟電復律是用高能電脈沖來治療異位快速心律失常以恢復竇性心律的方法 又稱心臟電除顫 由于電復律對室顫 室速及其他快速性異位心律失常的治療具有快速 安全 有效的特點 已被廣泛應用于臨床 2 電擊能量 首次點擊時可選擇150 200J 而第二次和后續(xù)除顫則應選擇相同或更高的能量 開關 能量選擇 充電 能量選擇 充電 3 適應癥 心室顫動與心室撲動室性心動過速心房撲動心室顫動 4 非同步電復律 臨床用于心室顫動 此時已無心動周期 也無QRS波 應即刻于任何時間放電 5 同步直流電復律 同步直流電復律使放電時電流正好與R波同步 即電流刺激落在心室肌的絕對不應期 從而避免在心室的易損期放電導致室速或室顫 6 吸痰法 吸痰法是利用負壓吸引的原理 經口 鼻或人工氣道吸出分泌物 保持呼吸道通暢的一種方法 適用于無力咳嗽 排痰的病人 如新生兒 危重 昏迷 麻醉未清醒 氣管切開的病人 臨床上常用中心負壓吸引裝置和電動吸引器作為動力源 7 單向波與雙向波 單向波對心臟發(fā)出一個方向的電脈沖 這需要大容量的電容器 雙向波先后發(fā)出兩個方向的電脈沖 消耗能量小 成功率高 8 除顫儀操作流程 1 插上電源開除顫儀 確認非同步鍵2 安裝導聯(lián) 以便快速查看心律3 確定心律 室顫 無脈搏室速4 涂導電糊 導電糊均勻涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹5 選擇合適能量 單項波 200J雙向波 150 200J兒童首次2J Kg 后續(xù)電擊的能量為4J Kg 9 6 除顫充電 按充電按鈕 儀自動充電至顯示屏顯示到所需值7 放置電極板 分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間8 清場 確認沒有人接觸床邊9 放電 雙手同時按壓放電鍵10 觀察患者生命體征 擦凈導電糊 電極板放回原處 關機 充電 心尖 鎖骨 10 11 注意事項 1 除顫儀到位前 持續(xù)有效的CPR2 除顫后緊接著5個循環(huán)的CPR 再評估節(jié)律 按3需要決定是否再除顫3 操作者的手應保持干燥 不能用濕手握電極板4 放電時在電極板上應施加一定的力量 使電極板與病人皮膚密合 以保證較低的阻抗 有利于除顫成功 同時也避免燒傷病人的皮膚 12 5 導電糊不應涂在兩電極板之間的皮膚上 以免除顫無效6 胸部有植入性的裝置時 電極板應放在距該裝置2 5cm的位置 除顫后應檢查其功能7 切忌將電極板直接放在治療性貼片 監(jiān)護儀貼片 導電線的上面8 病人大量出汗 則在除顫前迅速將病人的胸部擦干 13 除顫儀使用過程中突發(fā)意外情況應急預案與處理措施 1 除顫儀本身帶有蓄電池 平時應定期充電 使蓄電池始終處于飽和狀態(tài) 每周檢查 每半月充放電一次 確保設備運轉良好 以保證在突發(fā)情況時能夠正常運行 科室配置備用除顫儀 定點放置 導電糊配套 并設專人定期檢查 維護 做好使用 維修登記 2 在使用除顫儀過程中 如遇除顫儀出現(xiàn)意 14 外停電 儀器故障等致除顫儀不能正常工作時 護士應停止使用故障除顫儀 立即行持續(xù)CPR 并啟用備用除顫儀 同時評估病人 協(xié)助醫(yī)生進行其他搶救措施 1 監(jiān)視器黑屏 不能除顫 不能記錄處理措施 1 使用備用電池 2 低壓電源本身問題 由工程人員維修 15 2 監(jiān)視器只顯示一條直線 無ECG顯示 處理措施 需由工程技術人員設法解決 3 無法進行除顫 或充電 電擊循環(huán)速度很慢 處理措施 需由工程技術人員設法解決 4 按鍵不起作用 參數(shù)無法設置和改變 處理措施 一般無法維修 只能跟公司 廠家聯(lián)系更換 16 5 電磁干擾問題 屏幕顯示波形紊亂 字符抖動等 處理措施 盡快判斷干擾的來源并采取相應措施 以保證設備的正常使用 3 故障的除顫儀應懸掛 儀器故障牌 及時通知儀器維修部門維修 維修過程