品管圈2017

品管圈匯報(bào)成果,核醫(yī)院,品管圈圈徽,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,主題選定,降低住院患者跌倒發(fā)生率,活動(dòng)計(jì)劃擬定表,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,2016年5月,問(wèn)題現(xiàn)狀,蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科802病區(qū)2012年4月-6月住院病人數(shù)為 533人，病人跌倒5人，跌倒率為0.94%。跌倒作為老年人最常見的致病風(fēng)險(xiǎn)因素之一，給老年人帶來(lái)身心的傷害以及經(jīng)濟(jì)上的巨大損失。目前,世界上很多國(guó)家已經(jīng)或正在把住院患者跌倒率作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)指標(biāo)。中國(guó)2009年度患者安全目標(biāo)將防范和減少患者跌倒事件的發(fā)生列入其中。如果降低病人跌倒的發(fā)生，能為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。,現(xiàn)狀把握,預(yù)防跌倒流程圖,問(wèn)題現(xiàn)狀,2012年第二季度跌倒人數(shù)無(wú)明顯下降,問(wèn)題現(xiàn)狀,跌倒年齡分布,問(wèn)題現(xiàn)狀,跌倒地點(diǎn)分布,問(wèn)題現(xiàn)狀,跌倒傷害結(jié)果,現(xiàn)狀把握,說(shuō)明：原因(1)醫(yī)護(hù)因素包括：安全宣教不到位，鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥等，（2）患者因素包括：精神狀況，肌力，排泄等；（3)病房環(huán)境：安全標(biāo)識(shí)缺，床欄壞等。2012年8月病人總數(shù)180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%。,2012年8月住院患者跌倒率查檢表,現(xiàn)狀把握,根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明，本圈將改善重點(diǎn)變?yōu)椋禾岣卟∪说陌踩庾R(shí)，加強(qiáng)安全宣教，及時(shí)維修損壞物品。,目標(biāo),2012年10月31日前住院病人跌倒發(fā)生率有0.94%降低至0.47%以下，進(jìn)步率達(dá)50%，并保持與鞏固效果。,項(xiàng)目目標(biāo),2012.4至2012.6跌倒因素匯總,C =常量 X=可控 N=噪音,環(huán)境,機(jī)器,方法,人員,高危人群無(wú)標(biāo)記X,宣教不到位X,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足N,與個(gè)人考核聯(lián)系不緊密C,護(hù)士培訓(xùn)不到位X,材料,病房雜物放置多X,躺椅陳舊、散架C,地面潮濕X,護(hù)士年資N,床頭鈴壞未及時(shí)維修X,防跌倒制度欠完善X,C =常量X=可控N=噪音,對(duì)不配合病人無(wú)措施X,床腳壞、床欄壞X,照明不充分X,鞋子不防滑N,護(hù)士工作量大C,危險(xiǎn)環(huán)境無(wú)警示標(biāo)識(shí)X,患者年齡N,未及時(shí)巡視X,病人角色缺如X,保潔員X,維修人員X,未及時(shí)提供尿壺及便盆X,陪人椅制度執(zhí)行不到位X,病床、躺椅、座椅等不牢固X,氣墊床太高X,廁所窄N,抽查方法存在隨時(shí)性N,高危病人標(biāo)識(shí)不清X,缺少防護(hù)裝置X,無(wú)家屬陪護(hù)C,缺少一致計(jì)劃以減少高危病人跌倒的危險(xiǎn)X,降低住院病人跌倒的發(fā)生率,LOREM,X1宣教不到位、方法單一（醫(yī)護(hù)因素） X2病人自我感覺良好，對(duì)存在的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士宣教后病人不配合（患者因素）X3高危人群無(wú)標(biāo)記 、床欄床腳壞（環(huán)境）,確定主因,措施： 對(duì)患者進(jìn)行宣教時(shí)都要先進(jìn)行評(píng)估患者接受能力，患者病情舒適狀態(tài)選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行宣教，取得良好的效果隨時(shí)、隨機(jī)宣教，夜班護(hù)士針對(duì)高危人群夜間起床易跌倒/墜床，落實(shí)入睡前的防跌倒/墜床宣教及加強(qiáng)夜間的巡視,針對(duì)X1宣教不到位,措施： 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的實(shí)例照片，對(duì)于病人和家屬、陪護(hù)有警示作用，也豐富宣教內(nèi)容讓跌倒后的病人現(xiàn)身說(shuō)法，讓病人感同身受。根據(jù)病人跌倒發(fā)生的時(shí)間分布，重點(diǎn)時(shí)間段加強(qiáng)巡視。特別告知容易發(fā)生跌倒的環(huán)節(jié)（家屬外出空檔）,針對(duì)X1宣教不到位,措施： 針對(duì)每個(gè)病人的特性，對(duì)于預(yù)防跌倒十二知內(nèi)容有重點(diǎn)的宣教。新入院患者連續(xù)三天進(jìn)行反復(fù)宣教并做好記錄反復(fù)有摔倒史的患者留家屬24小時(shí)陪伴，身邊不能斷人。入選高危人群在在護(hù)士站白板上作標(biāo)識(shí)并進(jìn)行交接班智力障礙者特別關(guān)注，家屬或陪護(hù)不能放松看護(hù),針對(duì)X1宣教不到位,針對(duì)X2病人自我感覺良好,措施： 對(duì)于迫切需要活動(dòng)的病人，給其制訂活動(dòng)時(shí)間，在陪護(hù)和家屬的陪伴下，協(xié)助其活動(dòng)陪護(hù)或家屬外出時(shí)，先妥善安排好病人或叫旁人幫助，不能無(wú)故離開，不能讓病人獨(dú)自一人活動(dòng),針對(duì)X2病人自我感覺良好,措施： 對(duì)于病情好轉(zhuǎn)，開始活動(dòng)的病人的跌倒評(píng)估應(yīng)有聯(lián)系性，有針對(duì)性的進(jìn)行評(píng)估讓跌倒后的病人現(xiàn)身說(shuō)法，讓病人感同身受,針對(duì)X3高危人群無(wú)標(biāo)記 、床欄床腳壞,措施： 后勤人員定期維修護(hù)欄、病床規(guī)定終末消毒檢測(cè)護(hù)欄、病床、躺椅性能，并記錄在專冊(cè)本上記尿量男病人, 使用男病人延長(zhǎng)接尿器（綜合服務(wù)購(gòu)買）按首問(wèn)制原則，病人或家屬告知床欄躺椅壞了，在班內(nèi)必須解決，并再次宣教跌倒注意事項(xiàng),調(diào)查效果,有效控制跌倒發(fā)生,1、宣教形式多樣化 2、病人跌倒率較前下降 3、病人觀念改變,效果確認(rèn)有形成果,效果確認(rèn)無(wú)形成果,注：1.全體圈員六人就各項(xiàng)目作自我評(píng)價(jià)2.每項(xiàng)每人最高10分，最低1分,改進(jìn)一：設(shè)計(jì)防跌知識(shí)評(píng)估表及宣教表,預(yù)防跌倒三步驟,評(píng)估-評(píng)估患者是否為跌倒高危人群,評(píng)定辨認(rèn)容易導(dǎo)致跌倒的高危因子,采取措施發(fā)展適合個(gè)人的跌倒防范措施,評(píng)估的人群,有過(guò)暈厥史嚴(yán)重心律失常血壓不穩(wěn)有肢體運(yùn)動(dòng)感覺障礙,認(rèn)知行為受損不穩(wěn)定的步態(tài)不平衡的坐姿年齡65歲,改進(jìn)二：向患者發(fā)放并在病房醒目位置張貼宣教材料。,改進(jìn)三：加強(qiáng)高危患者的交接班工作,入選高危人群在在夜間巡視單上作標(biāo)識(shí)并進(jìn)行交接班建立夜間作床頭交接班制度確保24小時(shí)連續(xù)關(guān)注患者防跌倒/墜床措施的落實(shí),改進(jìn)五：加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)的監(jiān)控力度,責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)入院三天患者進(jìn)行知識(shí)評(píng)價(jià)，并定期評(píng)價(jià)各項(xiàng)防跌倒/墜床措施的落實(shí)情況責(zé)任護(hù)士隨時(shí)評(píng)價(jià)患者及家屬防跌知識(shí)的牚握程度,PDCA循環(huán),對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行 處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化 ；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問(wèn)題放到下一 個(gè)PDCA循環(huán)里。,N,A,H,T,K,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,LOREM,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. 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