0-6歲兒童保健管理

,社區(qū)0-6歲兒童保健管理,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,兒童保健是干什么的？?jī)罕ａt(yī)生需要做什么？,主要內(nèi)容,兒童保健概論,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,兒童保健概論,生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,常見(jiàn)病、多發(fā)病防治,出生缺陷監(jiān)測(cè),營(yíng)養(yǎng)、心理咨詢與指導(dǎo),托幼機(jī)構(gòu)管理,1,2,3,4,5,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,一、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)居住的06歲兒童,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,二、服務(wù)內(nèi)容 （一）新生兒家庭訪視（二）新生兒滿月健康管理（三）嬰幼兒健康管理（四）學(xué)齡前兒童健康管理（五）健康問(wèn)題處理,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,（一）新生兒家庭訪視 時(shí)間：新生兒出院1周內(nèi) 服務(wù)內(nèi)容： 了解出生情況、預(yù)防接種 新生兒疾病篩查 觀察家居環(huán)境、睡眠、大小便 體格檢查 健康指導(dǎo)：喂養(yǎng)、疾病預(yù)防,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,（二）新生兒滿月健康管理 時(shí)間：新生兒滿28天后 服務(wù)內(nèi)容： 建立兒童保健系統(tǒng)管理卡 問(wèn)詢 體格檢查 發(fā)育評(píng)估 健康指導(dǎo),0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,（三）嬰幼兒健康管理時(shí)間：分別在2、4、6、9、12、18、24、30、 36月齡時(shí)，共9次服務(wù)內(nèi)容： 問(wèn)詢 體格檢查 生長(zhǎng)發(fā)育及心理行為發(fā)育評(píng)估 健康指導(dǎo),0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,（三）嬰幼兒健康管理輔助檢查 血常規(guī)監(jiān)測(cè)：6、12、24、36月齡分別進(jìn)行1次 尿常規(guī)監(jiān)測(cè)：24、36月齡分別進(jìn)行1次 聽(tīng)力篩查：9月齡進(jìn)行PA2篩查 智力篩查：12月齡（高危兒：9月齡、12月齡）,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,（四）學(xué)齡前兒童健康管理時(shí)間：4、5、6歲，每年1次服務(wù)內(nèi)容： 膳食、患病情況 體格檢查 生長(zhǎng)發(fā)育及心理行為發(fā)育評(píng)估 健康指導(dǎo),0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,（四）學(xué)齡前兒童健康管理輔助檢查 血常規(guī)監(jiān)測(cè)：4、5、6歲分別進(jìn)行1次 尿常規(guī)監(jiān)測(cè)：4、5、6歲分別進(jìn)行1次 聽(tīng)力篩查：4、5、6歲分別進(jìn)行1次,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,（五）健康問(wèn)題處理 指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診 熱能-蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 單純性肥胖 生長(zhǎng)遲緩 維生素D缺乏性佝僂病及時(shí)轉(zhuǎn)診：視力、聽(tīng)力、智力可疑或異常,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,三、服務(wù)流程,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,嬰兒取臥位，1歲以上兒童取坐位或立位。測(cè)量前，被測(cè)兒童應(yīng)先排大小便，然后脫去鞋、襪、帽子和外衣，僅穿背心和短褲，去除尿布。,體重測(cè)量,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,3歲以下兒童測(cè)量身長(zhǎng)取臥位。測(cè)量結(jié)果讀數(shù)以厘米為單位，記錄到小數(shù)點(diǎn)后一位。允許測(cè)量誤差在0.1厘米范圍，如有疑問(wèn)復(fù)測(cè)一次，復(fù)測(cè)誤差不超過(guò)0.5厘米。,身高測(cè)量,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,體格發(fā)育評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方法：百分位數(shù)法和均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差法,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,單項(xiàng)評(píng)價(jià)（體重、身高、體型）,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,篩查標(biāo)準(zhǔn),干預(yù)原則,處理原則,1,2,3,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,（一）、佝僂病篩查標(biāo)準(zhǔn),0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,（二）、佝僂病干預(yù)原則維生素D制劑：干預(yù)用藥只許使用一次鈣劑日照膳食補(bǔ)充,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,（三）、佝僂病處理原則隨訪：每月一次。結(jié)案：隨訪3次結(jié)果正常，觀察期滿3-6月。轉(zhuǎn)診：隨訪3次無(wú)好轉(zhuǎn)。,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,血常規(guī)：血紅蛋白(Hb)110g/L,（一）、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血篩查標(biāo)準(zhǔn),0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,Hb100g/L： 食物補(bǔ)充1月維持3月,（二）、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血干預(yù)原則,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,（三）、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血處理原則隨訪：Hb100g/L -1月3月結(jié)案：Hb100g/L 1次隨訪正常，食療滿12周轉(zhuǎn)診：中度以上貧血、補(bǔ)鐵后隨訪2次血紅蛋白平 坦或下降,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,（一）、熱能-蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良篩查標(biāo)準(zhǔn),參考上海地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，按年齡測(cè)體重、按身高測(cè)體重二項(xiàng)均低于同性別第十百分位數(shù)以下,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,（二）、熱能-蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)原則 生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查 良好飲食行為的培養(yǎng),0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,（三）、熱能-蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良處理原則,隨訪,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,（三）、熱能-蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良處理原則結(jié)案：治療后“按年齡測(cè)體重”、“按身高測(cè) 體重”任一項(xiàng)數(shù)值在大于等于P10范圍 連續(xù)3次隨訪結(jié)果正常轉(zhuǎn)診：連續(xù)3次隨訪無(wú)好轉(zhuǎn)，在第三次復(fù)診時(shí) 轉(zhuǎn)診,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,（一）、單純性肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn),身高120cm 超重：身高別體重1SD 輕度肥胖：身高別體重2SD 中重度肥胖：身高別體重3SD身高120cm 需計(jì)算BMI指數(shù)：體重/身高2 超重：BMI1SD 輕度肥胖： BMI 2SD 中重度肥胖： BMI 3SD,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,體重身高控制原則飲食管理行為指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)藥物治療：不主張使用心理指導(dǎo),（二）、單純性肥胖干預(yù)原則,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,（三）、單純性肥胖處理原則 隨訪：每3月1次 結(jié)案：1次隨訪結(jié)果正常 轉(zhuǎn)診： 2次隨訪結(jié)果無(wú)好轉(zhuǎn),0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,（一）、生長(zhǎng)遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn),年齡別身高低于WHO -2SD標(biāo)準(zhǔn) 2歲以下，躺著測(cè)量 2歲以上，站著測(cè)量,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,保證充足的睡眠加強(qiáng)體格訓(xùn)練加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)定期進(jìn)行體格檢查,（二）、生長(zhǎng)遲緩干預(yù)原則,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,（三）、生長(zhǎng)遲緩處理原則隨訪：1歲內(nèi)每月一次； 13歲每3月一次 3歲以后每半年一次結(jié)案：3次隨訪結(jié)果正常，生長(zhǎng)曲線未呈現(xiàn) 平坦或下降可結(jié)案,0-6歲兒童常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病管理,（三）、生長(zhǎng)遲緩處理原則轉(zhuǎn)診：1.隨訪3次，生長(zhǎng)曲線平坦或下降。 2.2歲后身高年增長(zhǎng)速度低于4厘米， 骨齡延遲超過(guò)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。,小結(jié),服務(wù)對(duì)象（0-6歲）服務(wù)內(nèi)容（五項(xiàng)）服務(wù)流程（流程圖標(biāo)）營(yíng)養(yǎng)性疾病管理（五?。?0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,兒童保健科是由發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)、臨床兒科學(xué)、社會(huì)兒科學(xué)共同構(gòu)成的，它是以發(fā)育醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，預(yù)防為主，主要面向6周歲前的群體，全面、全程、連續(xù)地提供監(jiān)測(cè)保護(hù)，保障兒童全面發(fā)展。,兒童保健是干什么的？,0-6歲兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容,