中藥培訓修改版

中藥知識培訓課,主講：質(zhì)管科20170502,中藥基礎(chǔ)知識,中藥養(yǎng)護常識,中藥配伍,中藥禁忌,中藥用法,處方應(yīng)付,一、中藥基礎(chǔ)知識：,1.什么是中藥？,即凡是在中醫(yī)藥理論的指導下，中醫(yī)用以防病、治病的藥物的總稱。,包括中藥材、中藥飲片、中成藥。,2.中藥能干什么？,一切疾病的發(fā)生和發(fā)展過程，都意味著陰陽邪正的相互消長，表現(xiàn)為機體（臟腑、經(jīng)絡(luò)）功能失常所反映出來的各種病理狀態(tài)癥狀和體征。中藥治療疾病的基本作用是祛除病邪，消除陰陽偏盛偏衰的病理狀態(tài)，以恢復人體健康 。,中藥的起源：,中藥和整個醫(yī)藥體系一樣，也是隨著生產(chǎn)的逐步發(fā)展而產(chǎn)生的。我國古代的許多典籍中都有“神農(nóng)嘗百草”的傳說?；茨献虞d：“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒，”說明了先民在生產(chǎn)實踐中創(chuàng)造醫(yī)藥的過程。 對于“神農(nóng)”，我們不能把他看作一個具體的人，而應(yīng)把他當作原始社會農(nóng)業(yè)經(jīng)濟時期勞動人民的代表。,中藥的起源，是我國人民長期生產(chǎn)、生活實踐與醫(yī)療實踐的結(jié)果。,中藥的性能：,四 氣,五 味,歸 經(jīng),升降沉浮,毒 性,四 氣,四氣，又稱四性，是指寒熱溫四種藥性。,藥性寒熱溫，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的。,能夠減輕或消除熱證的藥物，其藥性屬于寒性或性，一般具有清熱、瀉火、血、解毒等作用,能夠減輕或消除寒證的藥物，其藥性屬于溫性或熱性，一般具有溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)通脈、回陽救逆等作用。,臨床用藥的基本原則就是：治療寒性病證應(yīng)用溫熱藥，治療熱性病證應(yīng)用寒藥。 （寒者熱之，熱者寒之）,五 味,所謂五味，是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味。是醫(yī)家在長期實踐過程中，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，用五行學說總結(jié)歸納而成的。藥物的五味是通過長期的用藥實踐所獲得的療效而確定的。它不僅是藥物味道的真實反映，也是藥物作用的高度概括。內(nèi)經(jīng)認為辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟，這是關(guān)于五味所代表的藥物作用最早的總結(jié)和概括。經(jīng)后世醫(yī)家不斷補充和發(fā)展，五味所代表的藥物作用及主治病證日臻完善。,酸味：一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具酸味，故酸藥多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉久痢、遺精滑精、遺尿尿頻、月經(jīng)過多、白帶不止等病證。,苦味：能泄能燥能堅，有清泄火熱、泄降逆氣、通泄大便、燥濕堅陰（瀉火存陰）等作用，一般清熱瀉火、降氣平喘、止嘔止呃、通利大便、清熱燥濕、祛寒燥濕、瀉火堅陰的藥物多具苦味，故苦味藥多用治熱證、火證、氣逆喘咳、嘔吐呃逆、大便秘結(jié)、濕熱蘊結(jié)、寒濕滯留等病證。,甘味：能補能和能緩，有滋補和中、調(diào)和藥性及緩急止痛的作用。一般滋養(yǎng)補虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具甘味，故甘味藥多用治正氣虛弱、身體諸痛及調(diào)和藥性、中毒解救等。,辛味：能散能行，有發(fā)散解表、行氣行血的作用。一般解表藥、行氣藥、活血藥多具辛味，故辛味藥多用治外感表證及氣滯血瘀等病證。,咸味：能下能軟，有瀉下通便、軟堅散結(jié)的作用。一般瀉下或潤下通便及軟化堅硬、消散結(jié)塊的藥物多具咸味，故咸味藥多用治大便燥結(jié)、瘰疬癭瘤、癥瘕痞塊等病證。咸味藥多入腎經(jīng)，有較強的補腎作用，用治腎虛證。還有些咸味藥走血分，有清熱涼血作用，主治熱入營血的病證。,歸 經(jīng),歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物的作用部位。歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治病證為依據(jù)而確定的。,舉例： 杏仁歸入肺經(jīng) 青皮歸入肝經(jīng) 黃連入心、胃經(jīng) 黃柏入腎經(jīng) 干姜入肺、脾、胃經(jīng) 肉桂入肝、腎經(jīng),升降沉浮,人體發(fā)生疾病，病變部位有上、下、表、里之別；病勢有上逆、下陷之異，治療上就要求藥物應(yīng)分別具有升、降、浮、沉的作用趨向，使之有助于調(diào)整紊亂的臟腑氣機，使之平順，或因勢利導祛邪外出。,病邪在上在表者宜用升浮之藥物；病邪在下在里者宜用沉降之品，旨在藥達病所。,病熱逆上宜降，病熱陷下宜升。,一般來說，味辛甘、氣溫熱的藥物，多主升?。晃端峥嘞?，氣寒涼的藥，多主沉降。,毒 性,凡有毒的藥物大都作用強烈，或者有副作用，用之不當，可導致中毒，甚至危及生命；無毒的藥物，性質(zhì)比較平和，一般無副作用。認識藥物的毒性可了解藥物作用的峻緩，可有效地防止藥物中毒，并通過炮制、配伍、制劑等手段減輕或消除藥物的毒副作用，以保證用藥安全。,二、中藥養(yǎng)護常識,1.中藥品質(zhì)的變質(zhì)現(xiàn)象,霉變、蟲蛀、變色、走油、氣味散失。風化、潮解、融化、粘連、腐爛。,霉 變,又稱發(fā)霉，是霉菌在中藥表面或內(nèi)部的滋生現(xiàn)象。中藥表面附著的霉菌在適宜的溫度、濕度和足夠的營養(yǎng)條件下，進行生長繁殖，分泌的酶溶蝕藥材組織，致使中藥有效成分發(fā)生變化而失效。,霉變的原因,1.在采收、加工、運輸、儲存等各個環(huán)節(jié)的污染，在條件適宜時發(fā)霉。2.藥材本身水分含量過高。3.倉庫或藥店內(nèi)環(huán)境不清潔或因生蟲引起。,霉變的危害,1.藥材變質(zhì)失效,2.產(chǎn)生有毒物質(zhì),防治：,1.認真檢查來貨質(zhì)量。2.嚴格按批次先進先出。3.檢查過篩、翻曬。,蟲 蛀,蟲蛀指昆蟲侵入中藥內(nèi)部所引起的破壞作用，蟲蛀使藥材出現(xiàn)空洞、破碎，被蟲的排泄物污染，甚至完全蛀成粉狀，會嚴重影響中藥的療效，以致不能藥用。,蟲蛀對藥材品質(zhì)的損耗是及其嚴重的，中藥若發(fā)生了嚴重的蟲蛀，就會造成療效的降低，甚至完全失去藥用價值。,中藥的性質(zhì)與蟲蛀的關(guān)系,1.藥材的成分 一般含多量淀粉（白芷、山藥、芡實等）、含糖粉高（黨參、枸杞、大棗等）、含蛋白質(zhì)多（烏梢蛇、土元、九香蟲等）、含脂肪油大（苦杏仁、柏子仁、郁李仁等）的藥物易蟲蛀。而含辛辣、苦味成分（細辛、花椒、干姜、黃柏、黃連等）一般不易蟲蛀。,2.藥材的質(zhì)地 質(zhì)地柔潤的藥物（紅參、地黃、黨參）在潮濕狀況容易生蟲。,3.藥材的完整度 原藥材外表面有保護組織（木栓、角質(zhì)、茸毛等）害蟲不易侵入。,中藥蟲蛀的防治,1.預(yù)防在先：保持干燥通風，溫度適宜，藥物上架、進斗（裝斗與清斗）前將容器、貨位、打掃干凈，消除死角隱患。平時勤查勤曬勤理，防患于未然。克服“蛀藥不蛀性，生蟲難免”的錯誤觀念。,2.高溫殺蟲：暴曬以太陽輻射熱作用與蟲體，破壞蟲體軟組織及生活機能，使蟲死亡。a.薄攤勤翻，一般攤3-5cm為宜，每小時翻動一次。b.曬后先將藥聚堆，保持堆內(nèi)高溫，達到殺蟲目的。,3.低溫殺蟲： a.利用自然低溫 b.冷藏（注意防潮）,變 色,指中藥在采收加工、貯藏過程中，由于保管養(yǎng)護不當而引起中藥自身故有色澤改變的現(xiàn)象。,易變色的中藥：玫瑰花、月季花、梅花、款冬花、臘梅花、扁豆花、菊花、紅花、山茶花、金銀花、槐米、蓮子心、橘絡(luò)、佛手、通草、麻黃等。其中又以玫瑰花、款冬花、扁豆花、蓮子、佛手等最易變色。,原因,受溫度、濕度、日光、酶的作用。,預(yù) 防,A：加強養(yǎng)護 將藥物處于陰涼干燥處，避光、防止受潮、受熱，掌握儲存時間。,B： 破壞酶的活性 主要為控制溫度，濕度等。,指某些含有油質(zhì)的中藥油質(zhì)溢于中藥表面的現(xiàn)象以及某些含糖藥材在受潮、變色、變質(zhì)后，表面呈現(xiàn)油樣物質(zhì)的變化， 。,a.極易走油的中藥 天冬、麥冬、黨參、牛膝、板藍根、柏子仁、當歸、胡桃仁、使君子、肉豆蔻、枸杞子、郁李仁、苦杏仁、桃仁、刺猬皮、蜈蚣、烏梢蛇、蛤蚧等。,b.較易走油的中藥 太子參、北沙參、天葵子、九節(jié)菖蒲、巴戟天、防風、白術(shù)、知母、桔梗、百部、紫苑、獨活、鎖陽、前胡、肉蓯蓉、黃精、川芎、玉竹、蒼術(shù)、火麻仁、巴豆、黑芝麻、白果、橘核、瓜蔞、萊菔子、豆蔻、砂仁、金櫻子、槐角等。,走 油,走油的原因：,a.中藥的性質(zhì)：含脂肪油（杏仁、桃仁、柏子仁、郁李仁），含揮發(fā)油（當歸、木香、獨活、桂皮），含糖分和粘液質(zhì)高的（天冬、懷牛膝、黨參），藥物易走油。,b.溫度的影響： 環(huán)境溫度過高藥物呼吸作用增強，使藥物發(fā)熱引起走油。,c.壓力的影響：在夏季，若庫內(nèi)溫度過高，通風差，存量大，容器過于封閉，使藥物擠壓而發(fā)生走油。,d.庫存過久：有些中藥久儲后所含成分自然變色走油，此類藥物不宜久儲。,中藥質(zhì)量變異的處理,一是對蟲蛀的中藥進行篩、撿、烘、曬，除去蟲卵。,二是對發(fā)霉中藥，采取水洗、噴液、烘烤、和暴曬除霉。,三是對變色的中藥實施集中的白酒淋,肉眼觀察已變質(zhì)者報損處理，防重于治！,養(yǎng)護注意事項：,1.合理利用養(yǎng)護設(shè)備控制店內(nèi)的溫、濕度,2.增加中藥飲片的短期養(yǎng)護工作。,3.認真核對庫存，勤進快銷。,4.做好裝斗前的復核工作。,5.精細貴重中藥材使用低溫貯存。,配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味或兩味以上藥物配合同用。,七情：,是指中藥的單味使用及藥物與藥物之間的配伍關(guān)系。,單行,相須,相使,相畏,相惡,相反,相殺,三、中藥配伍,七情的內(nèi)容：,單行：就是單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。對于病情比較單純的病證，往往選擇一種針對性較強的藥物即可達到治療目的。如古方獨參湯，即單用一味人參，治療大失血所引起元氣虛脫的危重病證。,相須：就是兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強原有藥物的功效。如麻黃配桂枝，能增強發(fā)汗解表、祛風散寒的作用；知母配貝母，可以增強養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳的功效。,相使：就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪配茯苓治脾虛水腫，黃芪為健脾益氣、利尿消腫的主藥，茯苓淡滲利濕，可增強黃芪益氣利尿的作用。,相畏：即一種藥的毒性反應(yīng)或者副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用，生半夏可“戟人咽喉”，令人咽痛喑啞，用生姜炮制后成姜半夏，其毒副作用大為緩和。,相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜殺生半夏、生南星；金錢草殺雷公藤毒。,相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有的功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，萊菔子能削弱人參的補氣作用；生姜惡黃芩，黃芩能削弱生姜的溫胃止嘔的作用。,相反：即兩藥合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用。如十八反、十九畏。,用藥禁忌是指臨床用藥時，必須注意在某種情況下不宜食用某些藥，或在服藥期間不宜吃某種食物。,中藥的用藥禁忌，主要包括： 配 伍 禁 忌； 妊 娠 禁 忌； 服 藥 時 的 飲 食 禁 忌。,四、中 藥 用 藥 禁 忌,配伍禁忌（相反）：是指藥物之間有相反的關(guān)系。主要包括“十八反”、“十九畏”。,十八反歌：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”。,生川烏、制川烏、生草烏、制草烏、附子（鹽附子、黑順片、白附片）反半夏（清、法、姜）、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母）、白蘞、白及；甘草反海藻、京大戟、紅大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、西洋參、黨參、丹參、玄參、沙參（南、北）、苦參、細辛、白芍、赤芍。,十九畏： 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。,硫黃畏芒硝、玄明粉，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆、巴豆霜畏牽牛子（黑丑、白丑），公丁香、母丁香畏郁金， 川烏（包括附子）、草烏畏犀角，芒硝、玄明粉畏三棱，肉桂、桂枝畏赤石脂，人參畏五靈脂。,妊 娠 禁 忌,在婦女妊娠期間，有些藥物具有損害胎兒或墮胎的副作用，這些藥物屬于妊娠用藥禁忌。根據(jù)藥物副作用的大小不同，分禁用藥和慎用藥兩類。,禁 用 藥：毒性較強，或藥性猛烈的藥物，及墮胎作用較強的藥。馬錢子、水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等。,慎 用 藥：活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥。牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、芒硝、蘆薈、番瀉葉、附子、肉桂等。,服 藥 禁 忌,是指服藥期間對某些食物的禁忌，又稱食忌或忌口。,一般服藥期間應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣、腥膻、不易消化及有特殊刺激性的食物。,寒性病證不宜食生冷食物和清涼飲料等；熱性病證應(yīng)忌食辛辣及油膩食物；腎病水腫，應(yīng)忌食鹽或酸辣刺激的食物；皮膚病、瘡瘍患者應(yīng)忌食魚、蝦、蟹、海味等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。藥不宜與茶同服，人參忌與蘿卜服用等。,五、中藥服用方法,口服，是臨床使用中藥的主要給藥途徑。服用方法是否得當，對藥物療效有一定影響。,服藥方法：1一般湯劑宜溫服，寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜冷服。2湯劑一般每日一劑，每劑分二次服或三次服。3病情急重者，可每隔4小時左右服一次，晝夜不停。 慢性病也可以分兩天或隔天一劑。4丸、散、膏、沖劑等，宜用溫開水送服或開水沖服。,服藥時間：補虛藥宜飯前服；消食藥或?qū)ξ赣写碳ぷ饔玫乃幬镆孙埡蠓?；瀉下藥、驅(qū)蟲藥宜空腹服；安神藥、澀精止遺藥、緩下藥宜睡前服；截瘧藥于發(fā)作前兩小時服；急性病不拘時服，慢性病應(yīng)定時服。,煎藥工具：以砂鍋、砂罐為好，也可用搪瓷罐或不銹鋼鍋，忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。,煎藥用水：以純凈水、新鮮的自來水，符合飲用水標準為好。,用水量：一般用水量為頭煎將飲片適當加壓后，水面淹沒過飲片約2厘米為宜，二煎水面與飲片相平即可。,煎煮方法：先將藥物搶水洗，再用冷水浸泡約2030分鐘，冬季浸泡一小時左右，然后用武火煎沸，沸后用文火保持微沸狀態(tài)。解表藥及其它芳香性藥物，一般沸后文火維持1015分鐘左右即可，而礦物藥、貝殼類及補益藥等，一般宜文火久煎30分鐘以上。每劑藥一般煎兩次，滋補藥可煎三次，每次煎成濃藥汁250300毫升左右。,中藥的煎煮方法,特殊煎法,先煎：貝殼類、礦石類藥物，因質(zhì)堅而難煎出味，應(yīng)打碎先煎，煮沸1020分鐘后，再下其它藥。如龜板、鱉甲、代赭石、石決明、生牡蠣、生龍骨、生石膏等；蘆根、茅根、夏枯草、竹茹等，宜先煎取汁，用其汁代水煎其它藥。后下：氣味芳香的藥，借其揮發(fā)油取效的，宜在一般藥物即將煎好時下，煎四、五分鐘即可，以防其有效成分走散。如薄荷、砂仁等。,特殊煎法,包煎：一是有些含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥物直接入水煎煮，則易使鍋底焦糊，如車前子；二是有些帶毛的藥物直接入煎則毛不易濾過，服時能刺激咽喉。如旋復花；三是有些藥物由于質(zhì)輕、細小，花粉、細小種子及細粉類藥物應(yīng)包煎，因其易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黃、葶藶子、滑石粉等；易浮于湯液表面，如海金沙。,特殊煎法,另燉或另煎；某些貴重藥，以保存其有效成分，可另燉或另煎。如人參（隔水燉3小時）；羚羊角、犀角切成薄片另煎2小時取汁服，或水磨汁或成細末調(diào)服。溶化（烊化）：膠質(zhì)、粘性大的藥物，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等，應(yīng)先單獨加溫溶化，再加入去渣之藥液中微煮或趁熱拌攪，使之溶化，以免同煎時粘鍋煮焦，影響藥效。沖服：散劑、丹劑、小丸、自然藥汁、芳香或貴重藥物，以沖服為宜。如牛黃、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸等。,六、處方應(yīng)付,處方藥品的正名與應(yīng)付處方藥品的合寫與應(yīng)付處方藥品的別名與應(yīng)付（略）,（1）直接寫藥物的正名或炒制時，即付清炒或炒的品種牽牛子、紫蘇子、王不留行、槐花、蒼耳子、牛蒡子、決明子、冬瓜子、僵蠶、蛇蛻、神曲、麥芽、山楂、萊菔子、酸棗仁、白術(shù)、枳殼、谷芽、稻芽、半夏曲、瓜蔞子、蒺藜、蔓荊子、白芍、桑枝、椿皮、槐花、川楝子、水紅花子、白扁豆、扁豆衣、淡豆豉、蜂房等。 （2）直接寫藥物的正名或炒制（炙）時，即付蜜制（炙）的品種馬兜鈴、桑白皮、紫菀、款冬花、百部等。,處方藥品的正名與應(yīng)付,（3）直接寫藥物的正名或炒制時，即付鹽制的品種橘核、車前子、小茴香、補骨脂、胡蘆巴、益智仁、杜仲、杜仲葉等。（4）直接寫藥物的正名或炒制時，即付醋制的品種香附、五靈脂、延胡索、五味子、大戟、甘遂、芫花、商陸、莪術(shù)、三棱、狼毒、烏梅、南五味子、等。（5）直接寫藥物正名或炒制時，即付滑石粉炒制品種狗腎、牛鞭、鹿筋、鹿鞭、象皮、刺猬皮、雞內(nèi)金、水蛭、玳瑁等。（6）直接寫藥物正名或炒制時，即付炒炭的品種蒲黃、蓮房、杜仲、血余、棕櫚、槐角等。,處方藥品的正名與應(yīng)付,（7）直接寫藥物的正名或煅時，即付煅制的品種龍骨、龍齒、磁石、赭石、海浮石、禹余糧、爐甘石、瓦楞子、花蕊石、自然銅、寒水石、魚腦石、珍珠母、紫貝齒、赤石脂等。（8）直接寫藥物的正名或炒制時，即付砂燙、蛤粉燙的品種龜板（醋淬）、鱉甲（醋淬）、穿山甲、狗脊、馬錢子、雞內(nèi)金、臍帶等。（9）直接寫藥物的正名或制（炙）時，即付姜汁制的品種 竹茹、厚樸、草果等。（10）直接寫藥物的正名或制（炙）時，即付酒制的品種熟地黃、山茱萸、肉蓯蓉、女貞子、九香蟲、烏梢蛇、地龍、蘄蛇等。,處方藥品的正名與應(yīng)付,（11）直接寫藥物正名，即付麩炒的品種白術(shù)、蒼術(shù)、枳實、枳殼、僵蠶等。（12）直接寫藥物正名，即付漂去咸味的品種昆布、海藻、海螵蛸等。（13）直接寫藥物正名或制（炙）時，即付煨制及米泔、藥汁制等，例如吳茱萸、肉豆蔻等，不一一列舉 。,處方藥品的正名與應(yīng)付,處方藥名 調(diào)配應(yīng)付二冬、二門冬 天門冬、麥門冬二術(shù)、蒼白術(shù) 蒼術(shù)、白術(shù)二母、知貝母 知母、浙貝母二地、生熟地 生地黃、熟地黃二活、羌獨活 羌活、獨活,處方藥品的合寫與應(yīng)付,處方藥名 調(diào)配應(yīng)付 赤杭芍、杭赤芍 白赤芍、赤白芍、二芍 赤芍、白芍知柏 知母、黃柏鹽知柏、炒知柏 鹽知母、鹽黃柏酒知柏 酒知母、酒黃柏生熟大黃 生大黃、熟大黃,處方藥品的合寫與應(yīng)付,處方藥名 調(diào)配應(yīng)付 川草烏、二烏 制川烏、制草烏莪棱、棱術(shù) 三棱、莪術(shù)南北沙參 南沙參、北沙參蘆茅根、茅蘆根 蘆根、白茅根二蒺藜、潼白蒺藜 白蒺藜、沙苑子全紫蘇 蘇葉、蘇梗、蘇子,處方藥品的合寫與應(yīng)付,處方藥名 調(diào)配應(yīng)付 冬瓜皮子 冬瓜皮、冬瓜子谷麥芽 炒谷芽、炒麥芽生熟麥芽 生麥芽、炒麥芽生熟谷芽 生谷芽、炒谷芽生熟稻芽 生稻芽、炒稻芽生熟薏米、生炒薏米 生薏米、炒薏米,處方藥品的合寫與應(yīng)付,處方藥名 調(diào)配應(yīng)付青陳皮 青皮、陳皮腹皮子 大腹皮、生檳榔桃杏仁 桃仁、杏仁砂蔻仁 砂仁、豆蔻仁荊防 荊芥、防風全荊芥 荊芥、