院感知識(shí)培訓(xùn)1

院感知識(shí)培訓(xùn)院感知識(shí)培訓(xùn) 工作中的防護(hù)一、 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防的具體措施包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1.所有的病人均被視為潛在感染性病人 ，即認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離；不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜，只要接觸上述物質(zhì)，必須采取防護(hù)措施。2.要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離，其 重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī) 。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防4.雙向防護(hù)，既要防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。 既要達(dá)到減少病人間相互傳播病原體的危險(xiǎn)，也要達(dá)到降低醫(yī)院工作人員蒙受感染風(fēng)險(xiǎn)的目的。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施1.接觸血液、體液、分泌物、排泄物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。2.脫去手套后立即洗手。3.一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手。4.醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù) 眼鏡或面罩，穿隔離衣或圍裙。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 5.處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。 6.對(duì)病人用過(guò)的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。 7.重點(diǎn)是洗手， “七步洗手法 ”每個(gè)洗手池都有。二、醫(yī)療用品及廢物處理類(lèi)別 特征 常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)感染性廢物攜帶病原微生物生物具有引發(fā)感染疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產(chǎn)生的所有垃圾；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本等；廢棄的血液、血清等。損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管等。病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體組織、病理臘塊等。藥物性廢物過(guò)期淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品一般性藥物、細(xì)胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)試劑；廢棄的過(guò)氣乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)療廢物的分類(lèi)醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集絕對(duì)不允許混裝！p傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色包裝袋，并及時(shí)密封。p盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的 3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，禁止過(guò)滿(mǎn)、外漏扎破等。嚴(yán)格執(zhí)行三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止禁止買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾三、 職業(yè)暴露職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露 是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作中意外被 乙肝 、 丙肝 、 艾滋病 及 梅毒 等患者的血液、體液 污染了皮膚黏膜 ，或者是 被污染的針頭及銳器刺破皮膚 ，有可能被感染的情況。l感染源 主要是含有 HBV、 HCV、 HIV、梅毒螺旋體及其他感染性疾病的血液、體液、分泌物。l傳播途徑主要為醫(yī)療治療過(guò)程中意外刺傷，刀割傷，污血濺落到眼睛等。職業(yè)暴露人員比例被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占 80%。實(shí)驗(yàn)室技師 5%醫(yī)生（包括實(shí)習(xí)生） 15%常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因針刺 ：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病 80 90%是由針刺傷所致，護(hù)士占 80%。針刺發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫(yī)療廢物處理外科手術(shù)縫合常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因回套 用手去除針頭常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因遠(yuǎn)離針翼部位拔除靜脈輸液針頭 拔出針頭時(shí)常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因使用后的注射器隨意放置將血標(biāo)本注入試管中常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因收拾手術(shù)污物 患者或其他人員 突然移動(dòng)時(shí)如何預(yù)防銳器傷減少銳器的使用使用安全的銳器正確使用銳器正確處理醫(yī)療廢物杜絕回套針尖如需回套應(yīng)借助鑷子或單手操作采用單手回套 或借助工具如何預(yù)防銳器傷不要弄斷、打破或扭曲針頭；不要隨意丟棄使用后或已開(kāi)封的針頭；使用后的銳器及時(shí)放入耐刺的銳器盒中；禁止將針頭放置在床邊、小車(chē)頂部使用后，應(yīng)立即丟入利器盒內(nèi)如何預(yù)防銳器傷如何預(yù)防銳器傷禁止手持針等銳器物隨意走動(dòng)日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器銳器盒不能裝滿(mǎn)且無(wú)針頭突出使用彎盤(pán)傳遞器械如何預(yù)防銳器傷建議使用安全注射工具，如無(wú)針系統(tǒng)和回縮針用于靜脈連接、自動(dòng)毀形的注射器、預(yù)充藥物的注射器、具有可包裹針頭的滑動(dòng)套的注射器、針尖連接有保護(hù)套的注射器等；針尖帶有鏈接的保護(hù)套如何預(yù)防銳器傷拔除靜脈輸液穿刺針時(shí)， 手持針翼部位 ，不能遠(yuǎn)離該部位。如果太遠(yuǎn)，在拔出針尖時(shí)，針尖就會(huì)隨玻璃絲原來(lái)的韌性卷曲，突然轉(zhuǎn)變方向而刺傷手。手術(shù)過(guò)程中傳遞刀、剪時(shí)應(yīng)手背在上，刀柄、刀刃在下。傳遞縫針：右手向左遞時(shí)要手背在下或側(cè)面，左手向右手送時(shí)，始終保持針尖向上。器械護(hù)士：注意盡量不要直接在空中接醫(yī)生用過(guò)的器械，防止刺傷。如何預(yù)防銳器傷如患者抵抗或慌張可尋求幫助整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫如何預(yù)防銳器傷使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生 破損 ，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須 戴雙層手套 。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。針刺傷的處理原則一、 用洗手液和流動(dòng)水清洗被污染的局部。二、 污染眼部等粘膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜沖洗。三、 存在傷口時(shí)，應(yīng)輕柔擠壓傷處遠(yuǎn)端，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動(dòng)清水沖洗傷口，時(shí)間不少于 5分鐘。四、 用 75%的酒精或 0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。五、 上報(bào)科室院感員及院感科四、手衛(wèi)生洗 手洗手的 目的 ：去除手上沾染的污垢及致病菌，防止感染及交叉感染。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，持續(xù) 15秒的揉搓沖洗可基本清除臨時(shí)性細(xì)菌， 洗手是預(yù)防疾病傳染的最簡(jiǎn)單、最重要、最有效的方法。洗手的指征兩前三后接觸病人前，無(wú)菌操作前接觸病人后接觸病人體液后接觸病人環(huán)境后洗手方法手衛(wèi)生與醫(yī)院感染醫(yī)、護(hù)人員的手是病原菌的主要傳播媒介，由手傳播造成的院內(nèi)感染占 30。醫(yī)務(wù)人員手部帶菌狀況病房醫(yī)務(wù)人員不洗手前 污染率 100%一般護(hù)理： 103 4CFU/手換藥后： 109CFU/手表皮葡萄球菌占 60.48%金黃色葡萄球菌占 10.78%甲型鏈球菌占 9.58%目前手衛(wèi)生狀況美國(guó)對(duì) 221名醫(yī)務(wù)人員操作前洗手進(jìn)行調(diào)查顯示：洗手率 41%。對(duì) 109名醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：醫(yī)生手合格率 47.83%，護(hù)士手 合格率 66.28%。 多重耐 藥 菌（ MDR）