工業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害識(shí)別與控制培訓(xùn)修改稿

工業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害識(shí)別與控制吳登勝鹽城市衛(wèi)生監(jiān)督所Tel:內(nèi)容提要1.職業(yè)病危害因素識(shí)別 2.職業(yè)危害因素對人體健康的影響3.如何做好職業(yè)病危害防護(hù)工作4.用人單位在職業(yè)病防治中的法定職責(zé),一.職業(yè)病危害因素識(shí)別什么是職業(yè)病危害因素？工作場所中存在或產(chǎn)生的對勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。,職業(yè)病危害因素的來源,不同行業(yè)職業(yè)危害因素的種類,電力行業(yè)：噪聲、高溫、粉塵、氯氣、氨、鹽酸、燒堿、X射線（探傷）、工頻輻射等。建材行業(yè)：水泥塵、石棉塵、噪聲、高溫、一氧化碳等。化工、醫(yī)藥行業(yè)：各種有毒化學(xué)物質(zhì)（原料、產(chǎn)品及中間體）、噪聲、高溫、粉塵等。輕工行業(yè)-印刷：噪聲、鉛煙（塵）、高溫、汽油、苯、甲苯、二甲苯、氰化物、醋酸乙酯、環(huán)已酮、油彩、紫外線等。家具、玩具：木塵、苯、甲苯、二甲苯、汽油、高溫、噪聲等。儀表：金屬汞、苯、高溫等。制鞋：苯、甲苯、二甲苯、汽油等。紡織行業(yè)-棉紡、針織：棉塵、噪聲、高溫、鉛煙等。印染：噪聲、高溫、高濕、染料、一氧化碳、氯氣、苯胺、氮氧化物、甲醛等。,機(jī)械行業(yè)主要職業(yè)危害因素,機(jī)械制造工業(yè)的范圍很廣，包括各型機(jī)器、運(yùn)輸機(jī)械、機(jī)床工具、農(nóng)業(yè)機(jī)械、船舶、飛機(jī)及精密儀器等各種制造工業(yè)。機(jī)械制造是各種工業(yè)的基礎(chǔ)。機(jī)械制造水平是國家工業(yè)化水平和發(fā)達(dá)程度的重要標(biāo)志。機(jī)械行業(yè)的基本工藝：鑄造工藝沖壓工藝鍛造工藝涂裝工藝焊接與氣割工藝機(jī)械裝配工藝熱處理工藝金屬加工工藝（鉆、銑、鏜、車、刨、磨等）金屬表面處理工藝工業(yè)探傷（超聲波、X射線、射線）特殊領(lǐng)域有要求時(shí)的工藝（如發(fā)動(dòng)機(jī)試機(jī)）,鑄造作業(yè)主要職業(yè)性危害因素,機(jī)械行業(yè)職業(yè)危害因素的種類,鍛造：高溫、熱輻射、一氧化碳、二氧化硫、噪聲、振動(dòng)等熱處理：高溫、氰化物、高頻等。電焊：紫外線、粉塵、氮氧化物、氟化物、氧化錳、一氧化碳等。電鍍：硫酸霧、鉻酸霧、鎳酸霧、氰化氫等。噴涂（噴漆、刷漆等）：苯、甲苯、二甲苯、丁醇、醋酸酯類、丙酮等有機(jī)溶劑，噪聲，高溫，粉塵等。,水泥行業(yè)主要職業(yè)危害因素,1、水泥生產(chǎn)工藝流程：高溫煅燒研磨 設(shè)備：破碎、篩分、生料粉磨、煅燒窯、熟料粉磨；配套動(dòng)力、風(fēng)機(jī)、機(jī)泵、除塵設(shè)備 2、主要職業(yè)危害因素： 生料、孰料、水泥粉塵，煙塵； 燃燒產(chǎn)生的一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物； 高溫?zé)彷椛洹⒃O(shè)備噪聲,2017/11/2,10,鉛蓄電池制造主要職業(yè)危害因素,1、鉛蓄電池一般生產(chǎn)工藝： 配合金-鑄板柵-涂片(之前應(yīng)有制鉛粉-和膏過程)-固化、干燥-分片打磨-配組-包片-極群焊接-裝殼-上蓋密封-端子焊接-入槽-注酸-化成-清洗-入庫-包裝發(fā)貨。,2017/11/2,11,2、主要職業(yè)病危害因素： 鉛酸蓄電池生產(chǎn)中的有害物質(zhì)有鉛、硫酸、炭黑、硫磺、瀝青等。其中接觸鉛和硫酸的人員最多，這2種物質(zhì)對操作者的危害也很嚴(yán)重。我國目前已將鉛中毒、炭黑塵肺、牙酸蝕病列入法定職業(yè)病名單之中。3、技術(shù)控制措施： 工藝改革：可以將危害程度降低或消除部分工序的有害物質(zhì)，例如極板化成工序采用鉛條焊接作業(yè)方式連接生極板時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量高濃度的鉛煙，對焊接工人構(gòu)成極大的危害。應(yīng)用不焊接化成工藝不僅可以消除鉛煙危害。 降低有害物質(zhì)的濃度。改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備，降低單位電池容量耗鉛比率；對產(chǎn)生有害物質(zhì)的設(shè)備密閉化； 生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場強(qiáng)制通風(fēng)，生產(chǎn)設(shè)備局部吸塵、有害物質(zhì)收集凈化等。,2017/11/2,12,不同行業(yè)職業(yè)病危害因素識(shí)別依據(jù),根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委會(huì)同安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部和全國總工會(huì)聯(lián)合修訂頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄（國衛(wèi)疾控發(fā)201592號(hào)）所列的職業(yè)病危害因素名稱加以確定。 本次修訂只按照危害因素性質(zhì)進(jìn)行分類，調(diào)整后的目錄將職業(yè)病危害因素分為粉塵、化學(xué)因素、物理因素、放射性因素、生物因素和其他因素等6大類。 職業(yè)病危害因素分類目錄中具體危害因素的遴選必須滿足以下條件： （一）能夠引起職業(yè)病分類和目錄所列職業(yè)病。 （二）在已發(fā)布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中涉及的致病因素，或已制定職業(yè)接觸限值及相應(yīng)檢測方法。 （三）具有一定數(shù)量的接觸人群。 （四）優(yōu)先考慮暴露頻率較高或危害較重的因素。 注意在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時(shí)存在多種有害因素對勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。,職業(yè)健康損傷：職業(yè)性疾?。郝殬I(yè)性疾病定義：在一定條件下，職業(yè)性危害因素直接作用于人體、損害健康所引起的疾病,工傷（俗稱“紅傷”),職業(yè)性疾病（俗稱“白傷”）,職業(yè)?。ㄓ址Q法定職業(yè)病）,工作相關(guān)疾?。ㄓ址Q職業(yè)性多發(fā)?。?二、職業(yè)性有害因素對健康的影響,法定職業(yè)病：指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)保障行政部門制定、調(diào)整并公布。法定職業(yè)病的四要素：患病主體是勞動(dòng)者因接觸職業(yè)危害因素職業(yè)活動(dòng)后 (或過程中)發(fā)生是國家頒布職業(yè)病分類和目錄范圍內(nèi)的疾病 （2013年職業(yè)病分類和目錄，職業(yè)病分為10大類132種） 凡屬法定職業(yè)病的患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效而死亡時(shí)，均應(yīng)按勞動(dòng)保險(xiǎn)條例有關(guān)規(guī)定給予勞保待遇。有的國家對患職業(yè)病的工人，給予經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償，故也稱為需賠償?shù)募膊　?職業(yè)病的特點(diǎn),(1)病因明確: 病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病。(2) 緩發(fā)性：職業(yè)病不同于突發(fā)的事故或疾病，其病癥要經(jīng)過一個(gè)較長的逐漸形成期或潛伏期后才能顯現(xiàn)，屬于緩發(fā)性傷殘。(3) 內(nèi)在性：雖然同屬職業(yè)傷害，但職業(yè)病不同于一般的突發(fā)性的工業(yè)事故傷害，職業(yè)病多表現(xiàn)為體內(nèi)生理器官或生理功能的損傷，因而是只見“疾病”，不見“外傷”。(4) 不可逆性：職業(yè)病屬于不可逆性損傷，很少有痊愈的可能。(5)易預(yù)防而難治療：如能早期診斷、及時(shí)治療、妥善處理，愈后較好，康復(fù)較易。,我國職業(yè)病危害形勢及特點(diǎn),我國職業(yè)危害狀況十分令人擔(dān)憂，全國50多萬個(gè)廠礦存在不同程度的職業(yè)危害，實(shí)際接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者2500萬人以上，截至2014年底，全國各地累計(jì)報(bào)告職業(yè)病742730例，其中塵肺病累計(jì)發(fā)病65.5萬例，已死亡15萬余例。目前，無論從接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者人數(shù)，職業(yè)危害造成的死亡人數(shù)及新發(fā)職業(yè)病人數(shù)，中國均居世界首位。,（一）群發(fā)性職業(yè)病事件不斷發(fā)生,一是事件多發(fā)，近年來，媒體報(bào)道了福建仙游縣、廣西馬山縣、貴州施秉縣、甘肅古浪縣、江西修水縣、遼寧朝陽市、安徽鳳陽縣等多起塵肺病群發(fā)事件，一次性幾十人甚至上百人患病，情況嚴(yán)重。,（一） 群發(fā)性職業(yè)病事件不斷發(fā)生,二是治愈難，費(fèi)用高。塵肺病等職業(yè)病一旦患病，很難治愈。塵肺病患者往往需要終身治療，治療費(fèi)用昂貴，每年治療費(fèi)都在萬元以上。,三是形成嚴(yán)重社會(huì)問題。罹患塵肺病的人群絕大多數(shù)都是農(nóng)民工，其應(yīng)享有的法定權(quán)益很難得到保障，昂貴的治療費(fèi)用全由其家庭支付，造成很多家庭因病致貧、因病返貧，形成了嚴(yán)重的社會(huì)問題。,職業(yè)病危害事故案例,我省發(fā)生過蘇州某企業(yè)女工三氯乙烯中毒死亡事件、無錫松下電池有限公司員工“尿鎘含量超標(biāo)”事件等。2006年8月14日上午，鹽城市亭湖區(qū)醬菜廠在清理醬菜腌制池時(shí)，發(fā)生一起急性硫化氫中毒事故，共有6人中毒，其中4人死亡。,張海超開胸檢肺事件，61.5萬的賠償,（二）職業(yè)病危害種類多、分布廣，超標(biāo)情況嚴(yán)重,職業(yè)病種類多10類132種,職業(yè)病危害因素多400余種,職業(yè)病危害分布廣 礦山、冶金、建材、化工、電子等30多個(gè)行業(yè)。,新的職業(yè)病危害因素層出不窮,（二）職業(yè)病危害種類多、分布廣，超標(biāo)情況嚴(yán)重,所檢測的木質(zhì)家具企業(yè)至少存在15種化學(xué)毒物，最多達(dá)31種，超標(biāo)嚴(yán)重,（三）大多數(shù)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱,一是不少用人單位職業(yè)衛(wèi)生主體責(zé)任未能有效落實(shí)，主要負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)淡薄。,二是職業(yè)衛(wèi)生管理薄弱，作業(yè)環(huán)境惡劣，缺乏有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品。,四是勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)不足，防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，因此深受職業(yè)病危害傷害。,三是國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、政策標(biāo)準(zhǔn)未能得到有效貫徹。,用人單位,（四）職業(yè)危害的嚴(yán)重后果,1、職業(yè)危害損害勞動(dòng)者的基本權(quán)利：安全權(quán)利、健康權(quán)利、生命權(quán)利（人權(quán)）。2、職業(yè)危害是勞動(dòng)者及其家庭的災(zāi)難，成為影響社會(huì)安全、穩(wěn)定的不利因素。3、職業(yè)危害給國民經(jīng)濟(jì)造成巨大損失，每年職業(yè)病損失近百億元。 4、職業(yè)危害有損中國在世界上的大國形象，成為國外攻擊中國人權(quán)問題的借口。,三、如何做好職業(yè)病危害防護(hù)工作,職業(yè)病防治原則：預(yù)防為主，防治結(jié)合職業(yè)病的三級預(yù)防一級預(yù)防：病因預(yù)防（前期預(yù)防）預(yù)防、消除危害源頭二級預(yù)防：勞動(dòng)過程中預(yù)防工作場所定期職業(yè)危害評價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（檢查）（早期發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)）三級預(yù)防：職業(yè)病病人保障職業(yè)病診斷、治療與康復(fù)（早診斷、早治療）保障職業(yè)病人權(quán)益,（一）粉塵的危害及防護(hù),粉塵的概念塵肺病的概念粉塵分類：有機(jī)、無機(jī)、混合粒徑大?。捍謮m、細(xì)塵、微塵、超微塵不同的粉塵：矽塵、煤塵、水泥塵、電焊煙塵、石棉塵等呼吸性粉塵：粒徑小于等于5微米的粉塵，可進(jìn)入肺泡。粉塵危害：中毒、致癌、刺激、塵肺病我國報(bào)道塵肺累積病例60余萬例，不包括還有2/3是沒有進(jìn)入職業(yè)病救助范圍的農(nóng)民工患者。塵肺病是我國最主要的職業(yè)病，約占職業(yè)病病人總數(shù)的80%。,粉塵對人體的危害：導(dǎo)致肺纖維化，形成肺結(jié)節(jié)塵肺病分三期：1期、2期、3期,塵肺之痛,塵肺病治療：對癥治療、洗肺、營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉、心理治療,粉塵危害治理革：改革工藝和技術(shù)革新；水：濕式作業(yè)；密：密閉塵源；風(fēng)：通風(fēng)除塵；護(hù)：個(gè)人防護(hù)；管：建立規(guī)章制度、維護(hù)管理；教：宣傳教育；查：職業(yè)健康檢查、定期檢查。,33,目前常用的除塵設(shè)備有：重力沉降室、旋風(fēng)除塵器、濕式除塵器、過濾式除塵器、電除塵器等。,除塵器分類與性能,幾種除塵器的性能,34,粉塵危害控制技術(shù),旋風(fēng)除塵器,利用氣流旋轉(zhuǎn)作用于塵粒上的慣性離心力，使塵粒從氣流中分離。主要適用于1020m的粉塵。結(jié)構(gòu)簡單、體積小、維護(hù)方便，除塵效率高。,袋式除塵器,36,粉塵危害控制技術(shù),過濾式除塵器,使含塵氣體通過多孔濾料，把氣體中塵粒接留下來，使氣體得到凈化。最典型、應(yīng)用最為廣泛的的裝置是袋式除塵器。袋式除塵器結(jié)構(gòu)：主要由上部箱體、中部箱體、下部箱體（灰斗）、清灰系統(tǒng)和排灰機(jī)構(gòu)等部分組成。,（二）毒物的危害及防護(hù),生產(chǎn)性毒物的分類及毒性 1.生產(chǎn)性毒物概念：生產(chǎn)過程中生產(chǎn)或使用的有毒物質(zhì) 2.分類：金屬和類金屬、刺激性氣體、窒息性氣體、農(nóng)藥、有機(jī)化合物、高分子化合物 3.毒性：致癌、致畸、致突變；LD50半數(shù)致死劑量、LC50半數(shù)致死濃度。 具體可分為：劇毒、高毒、中毒、低毒、微毒。,毒物進(jìn)入人體的途徑呼吸道皮膚消化道,毒物與職業(yè)中毒,毒物對人體的危害, 引起刺激 過敏 缺氧 昏迷和麻醉 全身中毒 致癌 致畸 致突變,中毒分類：急性、慢性、亞急性影響毒害程度的因素：（1）毒性大?。唬?）濃度；（3）接觸時(shí)間；（4）作業(yè)環(huán)境條件與勞動(dòng)強(qiáng)度；（5）年齡、性別和體質(zhì),毒物危害的預(yù)防（1）密閉、自動(dòng)化（2）無毒代替有毒，低毒代替高毒（3）工業(yè)通風(fēng)（4）有毒氣體凈化（5）個(gè)體防護(hù)（6）衛(wèi)生保健,毒物危害的預(yù)防使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例（國務(wù)院令第352號(hào)）要求：（一）作業(yè)場所與生活場所分開，作業(yè)場所不得住人； （二）有害作業(yè)與無害作業(yè)分開，高毒作業(yè)場所與其他作業(yè)場所隔離； （三）設(shè)置有效的通風(fēng)裝置；可能突然泄漏大量有毒物品或者易造成急性中毒的作業(yè)場所，設(shè)置自動(dòng)報(bào)警裝置和事故通風(fēng)設(shè)施； （四）高毒作業(yè)場所設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū);（五）警示標(biāo)識(shí)、警示線（紅色、黃色）；（六）淋浴間、更衣室、洗衣房；（七）檢維修進(jìn)入受限空間要制定預(yù)案、通風(fēng)、監(jiān)測、個(gè)人防護(hù)、辦理作業(yè)票。,毒物危害的預(yù)防 工程控制（密閉、通風(fēng)等） 加強(qiáng)管理（報(bào)警、警示標(biāo)志、檢測等）個(gè)人防護(hù)（從頭到腳七個(gè)方面） 衛(wèi)生保?。ń】挡轶w、中毒救治等）,工程控制主要是設(shè)置職業(yè)病防護(hù)設(shè)施,抓源頭,依法做好職業(yè)衛(wèi)生工作,堅(jiān)持預(yù)防為主,開展建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”工作，從源頭上減少職業(yè)危害。定期維護(hù)、檢修和保養(yǎng)職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施，檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)。 開展職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，使勞動(dòng)者了解崗位職業(yè)危害情況，掌握操作規(guī)程，正確使用防護(hù)設(shè)施、設(shè)備和個(gè)體防護(hù)用品，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和防范能力。,抓源頭,依法做好職業(yè)衛(wèi)生工作,送新風(fēng),隔離,通風(fēng)排毒,廠房通風(fēng)排毒（工業(yè)通風(fēng)）1、概念： 以換氣的方法，將不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的污濁空氣排出室外，將新鮮空氣或經(jīng)過凈化的空氣送入室內(nèi)，以改善生產(chǎn)環(huán)境，使之符合衛(wèi)生要求，保障人體健康。2、兩個(gè)要素： 排風(fēng)：將被污染的空氣排出室外。 送風(fēng)：將衛(wèi)生的空氣送入室內(nèi)。 3、目的：提供新鮮空氣稀釋濃度、稀釋及排出溫濕度的調(diào)控,49,工業(yè)通風(fēng)系統(tǒng)分類,全面通風(fēng),局部通風(fēng),自然通風(fēng),機(jī)械通風(fēng),移動(dòng)式排氣罩,實(shí) 驗(yàn) 室,可移動(dòng)曲臂局部吸氣罩,電 焊 場 地,2017/11/2,52,局部排風(fēng)系統(tǒng)主要設(shè)施（部件）,局部排風(fēng)系統(tǒng)主要由排風(fēng)罩、風(fēng)道（管道）、除塵或凈化裝置、風(fēng)機(jī)和排氣筒組成,排風(fēng)罩,排風(fēng)罩,排風(fēng)罩,排風(fēng)罩,管道,排風(fēng)口,凈化裝置,風(fēng)機(jī),排風(fēng)管道,53,化學(xué)毒物凈化措施,幾種凈化方法的適用范圍,（三）噪聲的危害及防護(hù),噪聲（noise）,基本概念 聲音：振動(dòng)物體的振動(dòng)能量在彈性介質(zhì)中以波的形式向外傳播，傳到人耳引起的音響感覺 噪聲：無規(guī)則、非周期性振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。從衛(wèi)生學(xué)角度講，凡是使人煩惱的、討厭的不需要的聲音生產(chǎn)性噪聲：生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的噪聲。在職業(yè)衛(wèi)生名稱術(shù)語（GBZ/T224-2010）中規(guī)定，存在有損聽力、有害健康或有其他危害的噪聲，且8h/d或40h/w噪聲暴露等效聲級不小于80dB(A)的作業(yè)為噪聲作業(yè)。,分 類,根據(jù)噪聲的來源分生產(chǎn)噪聲 機(jī)械性噪聲：機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)所產(chǎn)生的噪聲 流體動(dòng)力性噪聲：氣體壓力或體積的突然變化或流體流動(dòng)所產(chǎn)生的聲音 電磁性噪聲：電機(jī)中交變力相互作用而發(fā)生 交通噪聲 生活噪聲 軍事噪聲,噪 聲,分 類,根據(jù)噪聲的作用特點(diǎn)連續(xù)性噪聲 穩(wěn)態(tài)性噪聲：聲壓波動(dòng)小于5dB非穩(wěn)態(tài)性噪聲：聲壓波動(dòng)大于5dB 間斷性噪聲（脈沖性噪聲）：聲音持續(xù)時(shí)間0.5秒，時(shí)間間隔1秒，聲壓有效值變化40dB 對于穩(wěn)態(tài)噪聲，根據(jù)頻率特性，又可分為低頻、中頻、高頻噪聲。,噪 聲,噪聲對人體的危害,聽覺系統(tǒng)危害 暫時(shí)性聽閾位移（TTS）：是指人或動(dòng)物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時(shí)間聽力可恢復(fù)到原來水平永久性聽閾位移（PTS）：是指噪聲引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾升高爆震性耳聾：因強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的振動(dòng)波造成急性聽覺系統(tǒng)的嚴(yán)重外傷，引起聽力喪失,聽覺外系統(tǒng)危害,神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)衰弱癥候群 心血管系統(tǒng)：植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能變化消化系統(tǒng)：胃腸功能紊亂 對心理的影響：人們感到煩躁，注意力不集中，工作效率下降，易發(fā)生工傷事故 其他系統(tǒng)：免疫功能下降；性周期紊亂，生殖功能下降；噪音對其他生物也有不良影響,噪聲危害的控制,消除、控制噪聲源：根本措施 控制噪聲的傳播 個(gè)人防護(hù) 健康監(jiān)護(hù) 工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1-2002）工人工作地點(diǎn)噪聲容許值為85dB(A) 如果接觸時(shí)間減半，標(biāo)準(zhǔn)可放寬3dB(A)最高不能高于115dB(A),噪 聲,62,噪聲危害的控制,消除噪聲污染的根本途徑是減少機(jī)器設(shè)備本身的振動(dòng)和噪聲，主要方法包括： 1、選用低噪聲、低振動(dòng)的設(shè)備； 2、生產(chǎn)噪聲的設(shè)備安裝時(shí)設(shè)置減振基礎(chǔ)、噪聲較大的設(shè)備設(shè)置消聲裝置； 3、改進(jìn)機(jī)械設(shè)計(jì)：選用發(fā)聲小的材料；改進(jìn)設(shè)備結(jié)構(gòu)；應(yīng)用低噪聲傳動(dòng)裝置；合理配用潤滑劑； 4、改進(jìn)工藝和操作方法：降低噪聲污染，用自動(dòng)化工藝或機(jī)械無人操作； 5、提高加工精密度和裝配質(zhì)量；減少裝配誤差，避免撞擊和減少摩擦。,63,噪聲主要是通過空氣或固體傳播。由于某種技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的原因，從聲源上控制噪聲難以實(shí)現(xiàn)， 這時(shí)可從傳播途徑上加以考慮。 在傳播途徑上阻斷和屏蔽聲波的傳播，或使聲波傳播的能量隨距離衰減，是控制 噪聲、限制噪聲傳播的有效方法。,噪聲危害的控制,64,傳播途徑的控制需考慮： 總圖布局合理。 控制生產(chǎn)車間的噪聲。 利用天然地形上的土坡、樹叢和草坪等控制噪聲。 利用聲源的指向性控制噪聲。,噪聲危害的控制,將高噪聲車間與一般噪聲較低的車間、生活區(qū)分開；將特別強(qiáng)烈的噪聲源，設(shè)置在離廠區(qū)比較遠(yuǎn)的地區(qū)等。,生產(chǎn)工藝設(shè)備的平面布置采取“靜鬧分區(qū)”，防止相互影響；將各車間同類型的噪聲源集中布置在一個(gè)區(qū)域內(nèi)，不僅防止聲源過于分散、擴(kuò)大噪聲污染面，而且也便于采取聲學(xué)技術(shù)措施集中處理。,65,在聲源和途徑上無法采取措施，或采取了聲學(xué)技術(shù)措施仍達(dá)不到預(yù)期效果時(shí)，就必須為作業(yè)人員提供良好的個(gè)體防護(hù)用品，例如防聲耳塞、防護(hù)耳罩、防聲帽盔等。,噪聲危害的控制,降噪措施,降噪聲的方法：,隔聲,控制聲源,隔離,護(hù)耳器,個(gè)體防護(hù),控制噪聲源,（四）高溫危害及防護(hù),高溫作業(yè)定義 1.生產(chǎn)勞動(dòng)過程中作業(yè)地點(diǎn)平均WBGT指數(shù)等于或大于25 的作業(yè)。 2.作業(yè)場所有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作場所的氣溫高于室外2或以上的作業(yè)。高溫作業(yè)分類 1.高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè) 2.高溫高濕作業(yè) 3.夏季露天作業(yè),高溫對人體的影響 1.體溫調(diào)節(jié) 2.水和電解質(zhì)平衡與代謝 3.循環(huán)系統(tǒng) 4.消化系統(tǒng) 5.神經(jīng)系統(tǒng) 6.泌尿系統(tǒng)高溫中暑的類型 熱射?。焊邷貜?qiáng)熱輻射、蓄熱，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂 日射?。合募韭短熳鳂I(yè)人員（ 曬傷） 熱痙攣：大量出汗，導(dǎo)致肌肉中的含鹽量低,70,高溫防暑措施,減少熱源的熱作用，即隔熱。大量排走熱量，即排風(fēng)。局部降溫冷卻，即送風(fēng)。,71,高溫防暑措施,隔熱常用方法主要有熱絕緣和熱屏擋。 熱絕緣：在發(fā)熱體外直接包覆一層導(dǎo)熱性能差的材料后，由于熱阻的增加，發(fā)熱體向外放散的熱量就會(huì)減少。材料的導(dǎo)熱性越差，厚度越大，則發(fā)熱體向外散熱就減少的越多。 熱絕緣一般分為包裹、涂抹、砌筑和填充。常用的隔熱材料有草灰、草繩、泥土、土坯、青磚、石棉、礦渣棉等。 熱屏擋：根據(jù)用途可分為透明、半透明和不透明三類。 常用的有玻璃板、鐵紗屏、鐵紗水幕、石棉板、鐵板及流動(dòng)水箱 等。,72,高溫防暑措施,在車間上部裝可調(diào)節(jié)的排風(fēng)天窗，加強(qiáng)車間內(nèi)空氣對流，降低車間溫度。,73,高溫防暑措施,常用的局部送風(fēng)降溫措施有：送風(fēng)扇、噴霧風(fēng)扇、空氣淋浴等。 送風(fēng)扇：通過造成一定的風(fēng)速，使人身體感覺涼快，但并不能使工作地點(diǎn)空氣溫度降低。常用的有吊扇、座扇、機(jī)床風(fēng)扇和軸流風(fēng)機(jī)等。 噴霧風(fēng)扇：是在軸流風(fēng)機(jī)上加設(shè)與供水管接通的甩水盤，通過風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，甩水盤跟著轉(zhuǎn)動(dòng)，形成水霧吹向工作地點(diǎn)。其優(yōu)點(diǎn)是不僅增加工作地點(diǎn)風(fēng)速,且水霧能吸收空氣熱量，落在人體表面形成“人造汗”可增加蒸發(fā)散熱。 噴霧風(fēng)扇由軸流式風(fēng)機(jī)、甩水轉(zhuǎn)盤、擋水外殼、導(dǎo)風(fēng)板、支架等部分組成。,74,高溫防暑措施,空氣淋?。豪蔑L(fēng)機(jī)、風(fēng)道把室外空氣抽入一個(gè)噴水室內(nèi)，把空氣加濕冷卻，使溫度降低，然后用風(fēng)管送到工作地點(diǎn)，直接吹向人體。 某些高溫車間，沒有必要對整個(gè)車間進(jìn)行降溫，只需向少數(shù)的局部工作地點(diǎn)送風(fēng)，在局部地點(diǎn)造成良好的空氣環(huán)境，這種通風(fēng)方法稱為局部送風(fēng)。,局部機(jī)械送風(fēng)系統(tǒng),高溫作業(yè)環(huán)境改善示例,2017/11/2,（五）做好個(gè)體防護(hù),個(gè)體防護(hù),個(gè)體防護(hù)是預(yù)防職業(yè)危害的重要輔助措施。包括：呼吸防護(hù)器、防護(hù)帽、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩、防護(hù)服、皮膚防護(hù)用品等。,1.頭部防護(hù)用品2.眼及面部防護(hù)用品3.耳部防護(hù)用品4.呼吸防護(hù)用品 5.手臂與手部防護(hù)用品 6.軀干防護(hù)用品 7.腿與足部防護(hù)用品,關(guān)注勞保著裝,從頭到腳,如何選用?,1.1 頭部防護(hù)用品,1.1頭部防護(hù)用品,沖擊吸收耐穿刺,1.1頭部防護(hù)用品,安全帽觀察要點(diǎn)：不戴佩戴不當(dāng)質(zhì)量有問題,墜落物傷人事故中15%是與 安全帽使用不當(dāng)有關(guān)的,1.2 眼面部常見危害,機(jī)械傷害化學(xué)品高溫電磁波,2002至今 6起,1.2 眼面部防護(hù),眼及面部防護(hù)用品：防護(hù)眼鏡防護(hù)面罩（焊接眼面護(hù)具*、防沖擊眼護(hù)具*、防化學(xué)品眼面護(hù)具、遮光護(hù)目鏡）,1.3 耳部防護(hù),聽細(xì)胞沒有再生能力,1.3 耳部防護(hù),兩個(gè)判斷小方法,一日一題？,1.4 呼吸防護(hù),粉塵,氣體,呼吸防護(hù)用品選擇因素,1.4 呼吸防護(hù)(粉塵防護(hù)),粉塵的危害特點(diǎn)：不可見性隱秘性累積性不可逆性,1.4 呼吸防護(hù),除銹打磨作業(yè),可以嗎？,1.5手臂與手部防護(hù),危害：化學(xué)危害高溫及低溫割傷、刮傷及刺傷等機(jī)械傷害電能傷害,1.6 軀干防護(hù),1.7 腿與足部的危害,滾動(dòng)物體墜落物體尖刺物體發(fā)熱物體帶電物體酸堿、腐蝕性液體,1.7 腿與足部防護(hù)用品,防砸鞋*防穿刺鞋*防靜電鞋*防水鞋電絕緣鞋*耐酸堿鞋,（六）依法做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)病診斷與鑒定,1、什么是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)？職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括哪些內(nèi)容？ 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。2、為什么要開展職業(yè)健康檢查？職業(yè)健康檢查的種類？ 職業(yè)健康檢查是指通過醫(yī)學(xué)手段和方法，針對勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和可能的其它疾病和健康損害的醫(yī)療行為。 職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和離崗后以及應(yīng)急健康檢查。 上崗前職業(yè)健康檢查的目的在于掌握勞動(dòng)者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌；在崗期間的職業(yè)健康檢查目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康損害；離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查是為了解勞動(dòng)者離開工作崗位時(shí)的健康狀況，以便分清健康損害的責(zé)任；應(yīng)急檢查是指當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。,3、職業(yè)健康檢查與一般健康體檢有何區(qū)別？ 職業(yè)健康檢查項(xiàng)目和周期的依據(jù)是？ 一般健康體檢是指通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為；而職業(yè)健康檢查是由企業(yè)、事業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位，組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行的健康檢查，目的在于篩查職業(yè)病、疑似職業(yè)病及職業(yè)禁忌。 職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 職業(yè)禁忌證是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。 職業(yè)健康檢查具有“三性”：針對性，特異性，強(qiáng)制性！職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目、周期按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ 188）等規(guī)定執(zhí)行。主要職業(yè)病危害因素職業(yè)性健康檢查要求（體檢項(xiàng)目與體檢周期）,4、職業(yè)健康檢查項(xiàng)目能否增加和減少？ 職業(yè)健康檢查項(xiàng)目必須根據(jù)接觸職業(yè)病危害因素（如噪聲、苯等）和檢查類別（上崗前、在崗期間、離崗時(shí)等），按照職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范（GBZ 188)確定，其中必檢項(xiàng)目任何人（包括職業(yè)健康檢査專業(yè)人員）均不得減少，如果缺項(xiàng)則不能作出職業(yè)健康檢查結(jié)論與評價(jià)；選檢項(xiàng)目由職業(yè)健康檢查專業(yè)人員根據(jù)職業(yè)病危害因素及勞動(dòng)者健康情況選定，應(yīng)遵照執(zhí)行。以上兩類檢查項(xiàng)目應(yīng)視為“強(qiáng)制性檢査項(xiàng)目”，用人單位及勞動(dòng)者均有責(zé)任與義務(wù)遵照執(zhí)行，否則將承擔(dān)相應(yīng)的不利后果。 職業(yè)健康檢查專業(yè)人員可以根據(jù)不冋情況建議增加其他檢查項(xiàng)目，用人單位可以根據(jù)情況適當(dāng)釆納，用人單位也可以出于保護(hù)勞動(dòng)者健康目的提出增加職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范（GBZ 188)規(guī)定之外的檢査項(xiàng)目，這些檢査項(xiàng)目均應(yīng)向勞動(dòng)者說明其目的和意義，征得勞動(dòng)者同意后執(zhí)行。5、工人接觸多種職業(yè)病危害因素能否選擇危害因素進(jìn)行體檢？ 接觸多種職業(yè)病危害因素不能只選其中一種或幾種體檢，應(yīng)按接觸的職業(yè)病危害因素進(jìn)行全面檢查，檢查項(xiàng)目是所有職業(yè)病危害因素必檢項(xiàng)目合并，在崗期間職業(yè)健康檢査可以按不同因素的周期進(jìn)行。建議對于接觸多種職業(yè)病危害因素員工體檢盡可能安排在有能力完成所有檢查項(xiàng)目的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行，以避免相同檢查項(xiàng)目重復(fù)檢查。,6、對于職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告的結(jié)論中要求復(fù)查或進(jìn)一步檢查的人員，是否必須要安排復(fù)查？不安排復(fù)查有什么后果？ 目前，在職業(yè)健康檢查工作中，許多用人單位不按職業(yè)健康檢査機(jī)構(gòu)要求安排復(fù)查, 而是直接將檢查結(jié)果異常人員調(diào)離或不予錄用（尤其是上崗前檢査），是造成職業(yè)健康檢查復(fù)査率低、職業(yè)禁忌證檢出率低的主要原因。 職業(yè)健康檢査針對勞動(dòng)者接觸的職業(yè)病危害因素的目標(biāo)疾病而進(jìn)行，其主要目的是檢出職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病，職業(yè)健康檢査總結(jié)報(bào)告結(jié)論中建議復(fù)査的主要目的是在于進(jìn)一步確定勞動(dòng)者是否有職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病，因此，未按職業(yè)健康檢査機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間和項(xiàng)目完成復(fù)查，職業(yè)健康檢査機(jī)構(gòu)不能作出相應(yīng)結(jié)論，實(shí)際等于未完成本次職業(yè)健康檢査，也違反了中華人民共和國職業(yè)病防治法有關(guān)規(guī)定，有關(guān)主管部門可以對用人單位給予相應(yīng)處罰。 如果未按要求復(fù)査，對于可能受到職業(yè)損害的勞動(dòng)者，將因未及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病而延誤治療，用人單位更可能因此錯(cuò)過發(fā)現(xiàn)和控制職業(yè)病事故隱患的時(shí)機(jī)而釀成大事故。對于可能存在職業(yè)禁忌證者，不予復(fù)査而直接調(diào)離或不予錄用，對勞動(dòng)者不公平，可能存在侵犯平等就業(yè)權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)；如果是熟練工，對用人單位也造成不必要的損失。,7、職業(yè)健康檢查結(jié)果告知的不怡當(dāng)做法有哪些？ 職業(yè)健康檢査結(jié)果告知方面，用人單位有些不恰當(dāng)做法： (1) 張榜公布所有人體檢結(jié)果。 (2) 張榜公布體檢異常人員名單。 (3) 張榜公布體檢正常人員名單。 (4) 張榜公布復(fù)査人員名單。 (5) 僅向體檢異常人員出示體檢結(jié)果。 (6) 僅向需復(fù)査人員出示體檢結(jié)果。 這些做法都不太恰當(dāng)，存在侵犯勞動(dòng)者隱私權(quán)或未完全履行告知義務(wù)，建議用人單位采用一對一方式將體檢結(jié)果書面告知所有受檢者并簽名確認(rèn)。,8、個(gè)人能否自行委托進(jìn)行職業(yè)健康檢查？這種檢查有效嗎？ 組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，是用人單位的責(zé)任。原則上， 職業(yè)健康檢查應(yīng)是用人單位委托職業(yè)健康檢査機(jī)構(gòu)進(jìn)行。但是，目前有些單位沒有按相關(guān)規(guī)定組織員工進(jìn)行職業(yè)健康檢査，甚至隱瞞作業(yè)場所職業(yè)病危害因素。勞動(dòng)者出于保護(hù)健康的目的，常自行到職業(yè)健康檢査機(jī)構(gòu)要求檢査。職業(yè)健康檢査機(jī)構(gòu)依據(jù)勞動(dòng)者提供的資料，以個(gè)人委托方式接受勞動(dòng)者進(jìn)行體檢，這種體檢一般視為“健康檢查”。 這種個(gè)人委托體檢，僅由勞動(dòng)者單方提供的資料，體檢機(jī)構(gòu)僅對檢査項(xiàng)目結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，不對職業(yè)病危害因素接觸情況負(fù)責(zé)。如果勞動(dòng)者提供的職業(yè)病危害因素的接觸情況屬實(shí)，則有相應(yīng)的效力。,9、員工自動(dòng)離職后，過了幾個(gè)月再返回公司說未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，要求補(bǔ)檢，或者說得了職業(yè)病，要求公司承擔(dān)法律責(zé)任，公司該如何處理？ 自動(dòng)離職是指在職工出現(xiàn)不辭而別的情形時(shí)，用人單位依法定方式履行了通知義務(wù)后職工仍不到崗，許可用人單位對職工作出中斷勞動(dòng)關(guān)系處理的一種方式。按照勞動(dòng)法的相關(guān)規(guī)定，職工解除勞動(dòng)合同應(yīng)提前30日以書面形式通知用人單位。職工如果未履行相關(guān)程序擅自離職屬嚴(yán)重違紀(jì)行為，依據(jù)用人單位規(guī)章制度，用人單位可以解除勞動(dòng)合同且不支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。 員工自動(dòng)離職后，企業(yè)規(guī)范的做法是做違紀(jì)解除勞動(dòng)關(guān)系決定，并且要把這個(gè)決定送達(dá)本人，直接送達(dá)不了的以郵寄方式送達(dá)，送達(dá)不了被退回來的將其公告，這是一個(gè)完整的解除勞動(dòng)關(guān)系的程序。一般來講，勞動(dòng)關(guān)系解除后，員工的一切問題就與原用人單位無關(guān)。但中華人民共和國職業(yè)病防治法規(guī)定：勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，其治療和生活保障由最后的用人單位承擔(dān)；最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔(dān)。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有員工“自動(dòng)”離職時(shí)，應(yīng)了解其是否因疑似職業(yè)病而離職，如屬疑似職業(yè)病，應(yīng)及時(shí)安排其進(jìn)行診斷和治療，否則，用人單位必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。,10、在職業(yè)健康檢查中，用人單位應(yīng)提供哪些資料？ 在職業(yè)健康檢查中，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供以下資料： 1.用人單位的基本情況 2.工作場所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊、崗位（或工種）、接觸時(shí)間 3.工作場所職業(yè)病危害因素定期檢測等相關(guān)資料11、在職和已離職人員的職業(yè)健康檔案各應(yīng)保存多長時(shí)間？ 中華人民共和國職業(yè)病防治法規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按規(guī)定期限妥善保存。但在配套法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)中并未對勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案保存期限作出明確規(guī)定。鑒于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案對分清職業(yè)危害責(zé)任有重要意義，建議長期保存為妥。,操作人員嚴(yán)格按照各項(xiàng)檢查/檢測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行操作,結(jié)合用人單位提交資料制定體檢方案，確定職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期,職業(yè)健康檢查流程圖,必要時(shí)現(xiàn)場調(diào)查，核實(shí)職業(yè)危害因素與接觸人數(shù),外出職業(yè)健康檢查進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測，必須保證檢查質(zhì)量并滿足放射防護(hù)和生物安全的管理要求,檢查結(jié)束30日內(nèi)將職業(yè)健康檢查結(jié)果，書面告知用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)將個(gè)人檢查結(jié)果及建議書面告知?jiǎng)趧?dòng)者,發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人并及時(shí)通知用人單位，同時(shí)向衛(wèi)生和安監(jiān)部門報(bào)告。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌的，應(yīng)及時(shí)告知用人單位和勞動(dòng)者,一、工人接觸職業(yè)危害因素資料,二、簽訂職業(yè)健康檢查合同,三、體檢前期準(zhǔn)備,四、實(shí)施健康檢查,五、出具各單項(xiàng)結(jié)果,六、簽發(fā)主檢意見,七、職業(yè)健康檢查報(bào)告,由用人單位統(tǒng)一組織勞動(dòng)者；也可以由勞動(dòng)者持單位介紹信,職業(yè)病診斷工作相關(guān)要求,職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：1.持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；2.具有相應(yīng)的診療科目及與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的職業(yè)病診斷醫(yī)師等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；3.具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的場所和儀器、設(shè)備；4.具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。職業(yè)病診斷資料要求1.勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史（包括在崗時(shí)間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）2.勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果3.工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果4.職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個(gè)人劑量監(jiān)測檔案等資料5.與診斷有關(guān)的其他資料,診斷機(jī)構(gòu)需要了解危害情況，可以現(xiàn)場調(diào)查,四、資料補(bǔ)正后5日內(nèi) 通知?jiǎng)趧?dòng)者確認(rèn),1.對勞動(dòng)關(guān)系，2.對工種、工作崗位在崗時(shí)間有異議,二、1.出具提供材料的函，并抄送安監(jiān)2.單位應(yīng)在10日內(nèi)提交,三、 機(jī)構(gòu)5日內(nèi)資料審核,職業(yè)病診斷流程圖,一、1.就診地；2.填寫就診登記表；3.告知：程序、提交材料和不具備資質(zhì)時(shí)就診途徑。,一次性告知10日內(nèi)補(bǔ)正,1.縣（市、區(qū)）級安監(jiān)2.提供已有資料復(fù)印件所需資料清單和建議,1.對工作場所檢測結(jié)果等資料有異議的，2.用人單位解散、破產(chǎn)無法提供資料的,1.縣（市、區(qū)）級安監(jiān)2.提供資料復(fù)印件，提需要解決問題3.書面反饋對異議或危害的判定結(jié)果4.調(diào)查結(jié)論前，職業(yè)病診斷應(yīng)中止,五、1.資料收集后（確實(shí)不全的）2.三十日內(nèi)職業(yè)病診斷，3.必要時(shí)可以適當(dāng)延長4.應(yīng)3名以上單數(shù)診斷醫(yī)師5.可聘請、回避等,完成診斷記錄,六、1.職業(yè)病診斷證明書2.檔案要求,一、接診與告知,二、提交資料,三、資料審核（補(bǔ)正）,四、資料確認(rèn),五、集體診斷,六、出具診斷書,七、職業(yè)病報(bào)告,職業(yè)病鑒定工作相關(guān)要求,當(dāng)事人對職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出的職業(yè)病診斷結(jié)論有異議的，可以在接到職業(yè)病診斷證明書之日起三十日內(nèi)，向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。 一次診斷，兩次鑒定！設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定書之日起十五日內(nèi)，向原鑒定組織所在地省級衛(wèi)生行政部門申請?jiān)勹b定。職業(yè)病鑒定實(shí)行兩級鑒定制，省級職業(yè)病鑒定結(jié)論為最終鑒定。當(dāng)事人申請職業(yè)病鑒定時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供以下資料：（一）職業(yè)病鑒定申請書；（二）職業(yè)病診斷證明書，申請省級鑒定的還應(yīng)當(dāng)提交市級職業(yè)病鑒定書；（三）衛(wèi)生行政部門要求提供的其他有關(guān)資料。根據(jù)職業(yè)病鑒定工作需要，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)可以向有關(guān)單位調(diào)取與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、及時(shí)提供。專家組應(yīng)當(dāng)聽取當(dāng)事人的陳述和申辯，必要時(shí)可以組織進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。需要了解被鑒定人的工作場所職業(yè)病危害因素情況時(shí)，職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)根據(jù)專家組的意見可以對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，或者依法提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織現(xiàn)場調(diào)查。職業(yè)病鑒定應(yīng)當(dāng)遵循客觀、公正的原則，專家組進(jìn)行職業(yè)病鑒定時(shí)，可以邀請有關(guān)單位人員旁聽職業(yè)病鑒定會(huì)。所有參與職業(yè)病鑒定的人員應(yīng)當(dāng)依法保護(hù)被鑒定人的個(gè)人隱私。,四、用人單位在職業(yè)病防治中的法定職責(zé),用人單位在職業(yè)病防治中的法定職責(zé),職業(yè)病問題不僅僅是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題，也是一個(gè)重大的社會(huì)問題。職業(yè)病防治工作事關(guān)勞動(dòng)者身體健康和生命安全，事關(guān)改革發(fā)展和穩(wěn)定大局，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。 多年來，黨和政府十分重視職業(yè)病防治工作，在設(shè)立機(jī)構(gòu)、制訂法規(guī)、培養(yǎng)隊(duì)伍、改善勞動(dòng)條件、降低職業(yè)病發(fā)生率等方面取得了一定成績*。,（一）職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)體系,中華人民共和國職業(yè)病防治法*,使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例,中華人民共和國塵肺病防治條例,職業(yè)衛(wèi)生配套規(guī)章：職業(yè)病分類目錄職業(yè)病診斷與鑒定管理建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理職業(yè)病危害事故調(diào)查處理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序 ,放射衛(wèi)生配套規(guī)章：放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理防護(hù)器材、含放射性產(chǎn)品管理放射事故管理放射工作人員健康管理核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)管理 ,放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例,規(guī)范用人單位,規(guī)范執(zhí)法行為,規(guī)范技術(shù)服務(wù),標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范,職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架,職業(yè)病防治法配套規(guī)章,職業(yè)病危害分類危害項(xiàng)目申報(bào)職業(yè)病危害因素職業(yè)病目錄作業(yè)場所管理作業(yè)管理,健康監(jiān)護(hù)職業(yè)病診斷鑒定技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)危害評價(jià)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測,職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)接觸限值檢驗(yàn)方法放射衛(wèi)生防護(hù)聽力保護(hù)規(guī)范,事故處理監(jiān)督程序處罰辦法,國家安監(jiān)總局五部部門規(guī)章1、工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定(國家安監(jiān)總局47號(hào)令)2、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法(國家安監(jiān)總局48號(hào)令)3、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法(國家安監(jiān)總局49號(hào)令)4、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法(國家安監(jiān)總局50號(hào)令)5、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法(國家安監(jiān)總局51號(hào)令)6、用人單位職業(yè)病危害防治八條規(guī)定(國家安監(jiān)總局76號(hào)令),現(xiàn)已發(fā)布的配套規(guī)章和文件（部分）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法職業(yè)病危害因素分類目錄建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)規(guī)范職業(yè)病分類和目錄高毒物品目錄,（二）用人單位在職業(yè)病防治中的法定義務(wù),職業(yè)危害申報(bào)義務(wù)：國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第48號(hào) 職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法已經(jīng)2012年3月6日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長辦公會(huì)議審議通過，現(xiàn)予公布，自2012年6月1日起施行。國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局2009年9月8日公布的作業(yè)場所職業(yè)危害申報(bào)管理辦法同時(shí)廢止。國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局 駱琳二一二年四月二十七日,“三同時(shí)”義務(wù)：國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第51號(hào) 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法已經(jīng)2012年3月6日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長辦公會(huì)議審議通過，現(xiàn)予公布，自2012年6月1日起施行。 國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局 駱琳 二一二年四月二十七日,健康保障的義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施，為勞動(dòng)者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場所、環(huán)境和條件。職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度。保險(xiǎn)制度：用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。 報(bào)告義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向行政部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目和職業(yè)病危害事故、職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)結(jié)果。衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)：用人單位必須采取有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。減少危害義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料。,職業(yè)危害監(jiān)測義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)。不轉(zhuǎn)移危害義務(wù)：用人單位不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人。職業(yè)危害告知義務(wù)：用人單位對采用的技術(shù)工藝、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，還應(yīng)通過合同、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識(shí)和提供說明書等方式告知?jiǎng)趧?dòng)者。培訓(xùn)教育義務(wù)：用人單位對勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育。 健康監(jiān)護(hù)義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。,事故處理義務(wù)：發(fā)生或可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急措施和控制措施，并及時(shí)報(bào)告所在地衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。 特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù)：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。 舉證、提供職業(yè)病診斷資料的義務(wù)：勞動(dòng)者申請作職業(yè)病鑒定時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。,落實(shí)職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)義務(wù)。支持職業(yè)病診斷、鑒定、治療和康復(fù)并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用（醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、生活護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助費(fèi)、傷殘津貼、死亡補(bǔ)助、傷葬補(bǔ)助、撫恤金等）；接受行政監(jiān)督和民主管理的義務(wù)。職業(yè)病病人調(diào)離和妥善安置的義務(wù)。 依照民事法律承擔(dān)損害賠償?shù)牧x務(wù)。,（三）用人單位職業(yè)健康管理責(zé)任,防治責(zé)任行政責(zé)任民事責(zé)任刑事責(zé)任社會(huì)責(zé)任,（一）防治責(zé)任,1.建立健全組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度（1）制定本單位職業(yè)衛(wèi)生方針（2）設(shè)置職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（3）設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu) 職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)及其相關(guān)組織的責(zé)任是：組織執(zhí)行方針政策；制定工作計(jì)劃，確定明確的目標(biāo)及量化指標(biāo)，并組織實(shí)施；組織培訓(xùn)、合作與交流，實(shí)施管理體系要素；負(fù)責(zé)職業(yè)危害識(shí)別、評價(jià)及其控制人員的職責(zé)、義務(wù)和權(quán)利，并告知?jiǎng)趧?dòng)者；制定方案，以識(shí)別、控制和消除職業(yè)病危害及工作有關(guān)疾??；監(jiān)督管理和評估工作；負(fù)責(zé)工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測和職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。,（4）配備專（兼）職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員用人單位應(yīng)配備專（兼）職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，對本單位職業(yè)衛(wèi)生工作提供技術(shù)指導(dǎo)和管理。（5）制定目標(biāo)管理責(zé)任制和計(jì)劃（6）建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度包括職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)，作業(yè)場所管理、作業(yè)場所職業(yè)病有害因素監(jiān)測、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施管理、個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品管理、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)危害告知等方面。職業(yè)衛(wèi)生管理制度應(yīng)包括管理部門、職責(zé)、目標(biāo)，內(nèi)容、保障措施、評估方法等要素。設(shè)置崗位操作規(guī)程與崗位職責(zé)相對應(yīng)，其內(nèi)容還應(yīng)包括職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的內(nèi)容，可張貼或以其他方式，方便勞動(dòng)者了解、提示勞動(dòng)者遵守。,（7）建立兩檔（職業(yè)衛(wèi)生檔案與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案）建立，健全職業(yè)衛(wèi)生檔案包括：用人單位職業(yè)衛(wèi)生基本情況、生產(chǎn)工藝流程、所使用的原輔材料名稱及用量、產(chǎn)品、副產(chǎn)品、中間產(chǎn)品產(chǎn)量、職業(yè)性有害因素動(dòng)態(tài)監(jiān)測結(jié)果及其匯總、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果、職業(yè)病病人檔案、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)及維護(hù)檔案等內(nèi)容。建立、健全勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案上崗前、在崗期間和離崗分別建立存檔。內(nèi)容：勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文仁程度、嗜好等一般概況；勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果事；職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；職業(yè)病診療等勞動(dòng)者健康資料。,（8）職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價(jià)制度建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價(jià)制度檢測及評價(jià)制度應(yīng)包括應(yīng)檢測的車間（分廠）、崗位、職業(yè)性有害因素、經(jīng)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查確定的檢測崗位點(diǎn)分布圖及應(yīng)測點(diǎn)應(yīng)測樣品數(shù)、檢測周期、委托的檢測機(jī)構(gòu)（有相應(yīng)資質(zhì)）和經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容。,（9）確保職業(yè)病防治管理必要的經(jīng)費(fèi)投入確保職業(yè)病防治管理必要的經(jīng)費(fèi)投入包括：人員配備、機(jī)構(gòu)設(shè)置、職業(yè)病危害預(yù)防和治理、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)和控制效果評價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施配置與維護(hù)、個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品配置與維護(hù)、職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)病病人診斷、治療、賠償與康復(fù)，工傷保險(xiǎn)等方面。職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)在生產(chǎn)成本中列支。依法參加工傷保險(xiǎn)為存在勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者（含臨時(shí)工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。,2.做好職業(yè)病危害的前期預(yù)防,申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)職業(yè)病危