斷肢再植護(hù)理查房2017

斷肢再植護(hù)理查房,斷肢再植,離斷的肢體重新接回原處，并使肢體重新獲得血運(yùn)成活的手術(shù)。,按損傷程度分類(lèi),1：完全性離斷傷 遠(yuǎn)側(cè)完全離體，無(wú)任何組織相連，或極少量組織相連，清創(chuàng)時(shí)須切除者,按損傷程度分類(lèi),2：不完全離斷傷 肢體骨折或脫位，軟組織斷離超過(guò)總量的2/3，主要血管斷裂，不吻接血管將壞死。,1：整齊或較整齊斷肢,2：不整齊斷肢,現(xiàn)場(chǎng)急救處理,包扎,止血,固定轉(zhuǎn)運(yùn),1、密封包扎，減少污染面2、勿浸泡、勿消毒3、04冷藏保存4、不能與冰塊直接接觸,離斷肢體處理,斷肢,干潔容器,冰塊,塑料袋或紗布,正確保存方式,急診室處理,1、傷員全身情況能耐受手術(shù) 2、局部條件 斷肢再植的目的：恢復(fù)功能 無(wú)功能的肢體：負(fù)擔(dān) 神經(jīng)無(wú)法修復(fù)，亦喪失再植的價(jià)值,斷肢再植的適應(yīng)癥,3、再植的時(shí)限與環(huán)境溫度 再植時(shí)限原則上是越早越好，應(yīng)分秒必爭(zhēng)。一般以68小時(shí)為限，如傷后早期開(kāi)始冷藏保存，可適當(dāng)延長(zhǎng)。斷指再植可延長(zhǎng)至1224小時(shí)。 4、離斷平面5、技術(shù)條件,斷肢再植的適應(yīng)癥,斷肢再植的禁忌癥,密切觀察全身反應(yīng),一般處理,定期觀察再植肢體血循環(huán)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理血管危象,防止血管痙攣，預(yù)防血栓形成,應(yīng)用有效抗生素預(yù)防感染,促進(jìn)肢體功能恢復(fù),術(shù)后處理原則,病史匯報(bào)-患者一般情況,病史匯報(bào)-入院評(píng)估,入院診斷,中醫(yī)診斷：斷肢 氣血虧虛 骨斷筋離西醫(yī)診斷：1.右上肢不全離斷傷 2.右肘部開(kāi)放性粉碎性骨折伴脫位,入院時(shí)輔助檢查,X線：心肺正常，右尺橈骨近段周?chē)喟l(fā)骨折塊影，右肘關(guān)節(jié)脫位；周?chē)浗M織腫脹、積氣；心電圖：正常心電圖血液檢查：正常,中醫(yī)四診,骨科六診,?？撇轶w,患者各項(xiàng)評(píng)分,飲食、情志評(píng)估,5月18日 18:10 術(shù)前護(hù)理問(wèn)題：,1.疼痛：與氣機(jī)阻滯、骨斷筋離有關(guān)2.體液不足：與肢體外傷致大量出血有關(guān)3.恐懼、焦慮：與不能預(yù)料治療結(jié)果，擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用有關(guān)4.知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療方法及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)。,護(hù)理目標(biāo)：,1.能緩解患者的疼痛。2.體液正常，傷口止血。3.恐懼消除、焦慮感消失，情緒穩(wěn)定。4.病人能積極配合治療。,1.疼痛：與氣機(jī)阻滯、骨斷筋離有關(guān),（1）了解疼痛的性質(zhì)、程度，向病人講解疼痛的必然性。（2）查看傷肢情況，協(xié)助醫(yī)師予以紗布加壓包扎止血。（3）傷肢置于功能位，勿隨意搬動(dòng)。（4）積極準(zhǔn)備手術(shù)治療傷肢。 評(píng)價(jià)：患者能配合治療，仍訴疼痛（5.18.18：30）,2.體液不足：與肢體外傷致大量出血有關(guān),（1）立即給予建立靜脈雙通道，快速補(bǔ)液。（2）傷肢給予無(wú)菌紗布加壓包扎止血。（3）立即給予合血，以備術(shù)中輸血。（4）密切觀察患者的BP、P、R、SPO2,面色、四肢膚溫，肢端顏色，有無(wú)口渴，患者的尿量。評(píng)價(jià)：患者體液正常，傷口出血未加重（5.18.18：30）,3.恐懼、焦慮：與不能預(yù)料治療結(jié)果，擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用有關(guān),（1）快速規(guī)范的醫(yī)護(hù)配合治療，積極搶救患者，完善術(shù)前準(zhǔn)備，消除患者的恐懼感，配合治療。（2）給予心理護(hù)理，講解相同病種治療成功的病歷，樹(shù)立治愈的信心。（3）積極與家屬溝通，講解斷肢再植手術(shù)大，費(fèi)用高的必然性，但手術(shù)后能提高生活質(zhì)量的價(jià)值。評(píng)價(jià)：患者家屬能積極配合治療。 （5.18.18：30）,4.知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療方法及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí),（1）講解手術(shù)治療的必需性，能使患肢存活，恢復(fù)功能