錯(cuò)牙合畸形的分類

2017/11/1,1,第四章錯(cuò)牙合畸形的分類,2009級(jí)口腔班周東敏,2017/11/1,2,主要內(nèi)容,一Angle理想牙合二Angle錯(cuò)牙合分類法三毛燮均錯(cuò)牙合分類法,2017/11/1,3,提要,1對(duì)錯(cuò)牙合畸形病因與機(jī)制的全面和正確分析是錯(cuò)頜畸形分類的基礎(chǔ)。2錯(cuò)牙合畸形的科學(xué)與準(zhǔn)確分類對(duì)于臨床診斷和治療設(shè)計(jì)具有重要的指導(dǎo)意義。3Angle分類法簡(jiǎn)明、方便、易懂，是目前國(guó)際上應(yīng)用最為廣泛的一種錯(cuò)頜畸形分類法。4毛燮均分類法將錯(cuò)牙合畸形的機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合，并從長(zhǎng)、寬、高三方面對(duì)錯(cuò)牙合畸形進(jìn)行綜合分析和歸類，充分體現(xiàn)了咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化。,2017/11/1,4,一Angle分類法的理論基礎(chǔ),上頜骨固定于頭顱上，位置恒定；上頜第一恒磨牙生長(zhǎng)在上頜骨上，位置穩(wěn)定而不易錯(cuò)位；上頜第一恒磨牙作為基準(zhǔn)；根據(jù)下頜第一恒磨牙與其前后向位置關(guān)系的不同而進(jìn)行分類。,2017/11/1,5,二Angle錯(cuò)牙合分類法,Angle第一類錯(cuò)牙合中性錯(cuò)牙合 （class,neutroclusion) Angle第二類錯(cuò)牙合遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合 （class,distoclusion） Angle第三類錯(cuò)牙合近中錯(cuò)牙合 （class,mesioclusion）,2017/11/1,6,Angle第一類錯(cuò)牙合中性錯(cuò)牙合（class,neutroclusion),上下頜骨及牙弓的近、遠(yuǎn)中關(guān)系正常，磨牙關(guān)系為中性關(guān)系，即在正中牙合位時(shí)，上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)，而畸形主要表現(xiàn)在牙弓前段。 此類錯(cuò)牙合可表現(xiàn)為牙列擁擠，上牙弓前突，雙牙弓前突，前牙反牙合，前牙深覆牙合，后牙頰、舌向錯(cuò)位等。,2017/11/1,7,第一類錯(cuò)合的臨床表現(xiàn),2017/11/1,8,Angle第二類錯(cuò)牙合遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合（class,distoclusion）,上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙弓處于遠(yuǎn)中位置，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系；如果下頜后退1/4個(gè)磨牙或半個(gè)前磨牙的距離，即上下第一恒磨牙的近中頰尖相對(duì)，為輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合或開始遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合。若上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一恒磨牙與第二前磨牙之間，為完全遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合。,2017/11/1,9,根據(jù)類錯(cuò)牙合畸形的機(jī)制，可分為骨性類和牙性類錯(cuò)牙合。 第二類,第一分類（class,division 1） 第二類,第一分類,亞類 （class,division 1，subdivision） 第二類，第二分類（class,division 2） 第二類,第二分類,亞類 （class,division 2，subdivision）,Angle第二類錯(cuò)牙合遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合（class,distoclusion）,2017/11/1,10,第一分類（1）：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系，同時(shí)有上頜切牙的唇向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙深覆蓋、深覆合、上唇發(fā)育不足和開唇露齒。,2017/11/1,11,第一分類（1）,2017/11/1,12,第一分類亞類（1S） ：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。,2017/11/1,13,第二分類（2）：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系，同時(shí)有上頜切牙的舌向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙內(nèi)傾型深覆牙合。,2017/11/1,14,第二分類（2）,2017/11/1,15,第二分類亞類（2S） ：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。,2017/11/1,16,Angle第三類錯(cuò)牙合近中錯(cuò)牙合 （class,mesioclusion）,上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙弓處于近中位置，磨牙為近中關(guān)系；如果下頜前移1/4個(gè)磨牙或半個(gè)前磨牙的距離，即上頜第一恒磨牙的近中頰尖與下頜第一恒磨牙的遠(yuǎn)中頰尖相對(duì)時(shí)，成為輕度近中錯(cuò)牙合或開始近中錯(cuò)牙合。若上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一、第二恒磨牙之間，則稱為完全近中錯(cuò)牙合。 臨床表現(xiàn)：前牙反牙合或?qū)θ小?2017/11/1,17,近中錯(cuò)牙合臨床表現(xiàn),2017/11/1,18,第三類亞類（S）：一側(cè)磨牙為近中關(guān)系，另一側(cè)磨牙為中性關(guān)系。,2017/11/1,19,二毛燮均錯(cuò)牙合分類法,第類牙量骨量不調(diào)第類長(zhǎng)度不調(diào)第類寬度不調(diào)第類高度不調(diào)第類個(gè)別牙錯(cuò)位第類特殊類型,2017/11/1,20,第類牙量骨量不調(diào),1第1 分類（1）主要機(jī)制：牙量相對(duì)大于骨量主要癥狀：牙擁擠錯(cuò)位者矯治原則：擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù),2017/11/1,21,牙擁擠錯(cuò)位者,2017/11/1,22,第I類牙量骨量不調(diào),2第2分類（2）主要機(jī)制：牙量相對(duì)小于骨量主要癥狀：有牙間隙矯治原則：縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療,2017/11/1,23,有牙間隙,2017/11/1,24,第類長(zhǎng)度不調(diào),1第1分類（1）近中錯(cuò)牙合主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較小，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較大，或兩者兼之。主要癥狀：后牙近中錯(cuò)牙合，前牙為對(duì)牙合或反牙合。矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前,2017/11/1,25,反牙合,2017/11/1,26,第類長(zhǎng)度不調(diào),2第2分類（2）遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較小，或兩者兼之。主要癥狀：后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，前牙深覆蓋。頦部可后縮矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓向后，或牽下牙弓向前或兩者并用,2017/11/1,27,遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合,2017/11/1,28,第類長(zhǎng)度不調(diào),3第3分類（3）主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部較小，或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較大，或兩者兼之。主要癥狀：后牙中性牙合，前牙反牙合。矯治原則：矯治前牙反牙合,2017/11/1,29,后牙中性牙合、前牙反牙合,2017/11/1,30,第類長(zhǎng)度不調(diào),4第4分類（4）主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較小，或兩者兼之。主要癥狀：后牙中性牙合，前牙深覆蓋。矯治原則：矯治前牙深覆蓋,2017/11/1,31,后牙中性牙合、前牙深覆蓋,2017/11/1,32,第類長(zhǎng)度不調(diào),5第5分類（5）主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓長(zhǎng)度較大主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。,2017/11/1,33,雙頜、雙牙弓前突,2017/11/1,34,第類寬度不調(diào),1第1 分類（1）主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或兩者兼有。主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖牙合。矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴(kuò)大下牙弓寬度，或兩者并用,2017/11/1,35,第1 分類（1）,2017/11/1,36,第類寬度不調(diào),2第2分類（2）主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或兩者兼有。主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對(duì)合、反合或反鎖牙合。矯治原則：擴(kuò)大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或兩者并用,2017/11/1,37,第2分類（2）,2017/11/1,38,第類寬度不調(diào),3第3 分類（3）主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓的寬度過(guò)小。主要癥狀：上下牙弓狹窄矯治原則：擴(kuò)大上下牙弓，或用肌能訓(xùn)練矯治法，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及咀嚼功能，以促進(jìn)頜骨及牙弓的發(fā)育。,2017/11/1,39,第3 分類（3）,2017/11/1,40,第類高度不調(diào),1第1 分類（1）主要機(jī)制：前牙牙槽過(guò)高，或后牙牙槽過(guò)低，或兩者兼有。主要癥狀：前牙深覆牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過(guò)低。矯治原則：壓低前牙，或升高后牙，或兩者并用。,2017/11/1,41,第1 分類（1）,2017/11/1,42,第類高度不調(diào),2第2分類（2）主要機(jī)制：前牙牙槽過(guò)低，或后牙牙槽過(guò)高，或?yàn)閺?fù)合機(jī)制。主要癥狀：前牙開牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過(guò)高。矯治原則：升高前牙，或壓低后牙，或兩者并用，或需矯正頜骨畸形。,2017/11/1,43,第2分類（2）,2017/11/1,44,第類個(gè)別牙錯(cuò)位,主要機(jī)制：由局部變化所造成的個(gè)別牙錯(cuò)位，不代表牙合、 頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量、骨量的不調(diào)。主要癥狀：一般錯(cuò)位表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向、近中、遠(yuǎn)中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。有時(shí)幾種情況同時(shí)出現(xiàn)，例如：唇向-低位-轉(zhuǎn)位等。矯治原則：按具體情況矯治處理。,2017/11/1,45,毛燮均錯(cuò)牙合分類法的特點(diǎn),此分類法反映了咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和咀嚼器官的形態(tài)變化此分類法將機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合，不僅從形態(tài)上分類，而且機(jī)制包括的較全面，在分類的同時(shí)，可以提示大致的矯治方法，對(duì)臨床教學(xué)和科研具有重要的實(shí)用價(jià)值此分類法從長(zhǎng)、寬、高三個(gè)方面對(duì)錯(cuò)牙合的機(jī)制進(jìn)行綜合分析和分類，對(duì)臨床診斷和治療具有指導(dǎo)意義,2017/11/1,46,第VI類特殊類型,凡不能歸入前五類的錯(cuò)合畸形統(tǒng)屬此類。其矯治可按情況處理。,2017/11/1,47,毛燮均錯(cuò)牙合分類法的臨床應(yīng)用,1錯(cuò)合畸形類別可用符號(hào)書寫，如I，I，.2復(fù)合類型可用加號(hào)表示，如I1+III1,II5+III33診斷符合錯(cuò)牙合類型時(shí)，應(yīng)按畸形類型的嚴(yán)重程度而依次排列。嚴(yán)重者為危害較大，必須矯治的錯(cuò)合畸形，輕微者為可治可不治的錯(cuò)合畸形。4個(gè)別牙錯(cuò)位且間隙不足時(shí)，應(yīng)算為I1類；個(gè)別牙錯(cuò)位但無(wú)擁擠存在時(shí)，則應(yīng)該算作類,2017/11/1,48,毛燮均錯(cuò)牙合分類法的臨床應(yīng)用,5II類及III類錯(cuò)合有時(shí)是單側(cè)的，可用牙位 符號(hào)表示。6將牙弓分為段，即前牙段及兩側(cè)后牙段，若一段內(nèi)只有個(gè)牙齒錯(cuò)位，則算為個(gè)別的，個(gè)以上的牙齒錯(cuò)位則可以代表牙弓的異常。,2017/11/1,49,毛燮均錯(cuò)牙合分類法特點(diǎn),1此分類法基于對(duì)人類咀嚼器官進(jìn)化的研究結(jié)果，反映了兩個(gè)