高原保健知識(shí)

1,進(jìn)入高原防病保健知識(shí)講座,海 西 州 第 二 人 民 醫(yī) 院青藏鐵路醫(yī)療服務(wù)辦公室,主講：,2,為什么上高原要進(jìn)行體檢,高原氣候干燥對(duì)人有什么影響,高原強(qiáng)紫外線對(duì)人有什么影響,乘車進(jìn)駐高原途中的注意事項(xiàng),高原缺氧對(duì)人有什么影響,初上高原如何進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉,急性高原反應(yīng)的癥狀有哪些,3,如何預(yù)防急性高原反應(yīng),高原病如何預(yù)防,常見的高原病有哪幾種,什么叫高原病,急性高原肺水腫有什么危險(xiǎn),為什么在高原上要重點(diǎn)預(yù)防感冒,高原上血壓有哪些變化,4,何為雪盲?,初到高原，人們飲食衛(wèi)生應(yīng)注意哪些問題？,什么是高原腦昏迷？如何預(yù)防？,如何防治高原凍傷,如何預(yù)防皺裂,如何防治鼻出血,“吃紅糖對(duì)克服高原反應(yīng)有好處”，這話有道理嗎？,5,到達(dá)高原后應(yīng)注意事項(xiàng),為什么在剛進(jìn)入高原的頭幾天要注意休息？,6,為什么上高原要進(jìn)行體檢,7,為什么上高原要進(jìn)行體檢,體格檢查是工作人員進(jìn)駐高原前一項(xiàng)不可少的重要工作。對(duì)于降低高原病發(fā)病率，減少非生產(chǎn)性減員和經(jīng)濟(jì)開支，保障人員身體健康，促進(jìn)生產(chǎn)建設(shè)順利進(jìn)行，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。 高原性疾病的發(fā)生，關(guān)鍵在于機(jī)體能否建立良好代償機(jī)制以適應(yīng)高原環(huán)境，個(gè)體間差異很大。一般健康的機(jī)體對(duì)高原低氧環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性和耐受性，同時(shí)能勝任高原工作任務(wù)；反之，患有某種疾病或原有某種器官功能低下者，對(duì)高原低氧環(huán)境不能耐受、適應(yīng)不全而容易發(fā)生高原疾病。,8,為什么上高原要進(jìn)行體檢,對(duì)進(jìn)駐高原的職工進(jìn)行嚴(yán)格全面的身體檢查，剔除具有高原禁忌癥的人員，防止高原疾病易發(fā)人員進(jìn)入高原或發(fā)現(xiàn)后及時(shí)脫離高原地區(qū)，是保障工作人員健康，促進(jìn)生產(chǎn)建設(shè)順利進(jìn)行的有效措施。 體檢主要項(xiàng)目有： 詢問簡(jiǎn)要生活史、病史；一般項(xiàng)目是：體溫、心率、血壓、胸透、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血氧飽和度等。,9,初上高原如何進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉,10,初上高原如何進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉,心理適應(yīng)：一般性心理訓(xùn)練，開展有目的教育和毅力的鍛煉，使進(jìn)入高原者充分認(rèn)識(shí)進(jìn)駐高原的目的、任務(wù)和意義以及可能遇到的種種困難，做好充分的思想和心理準(zhǔn)備；針對(duì)心理訓(xùn)練，結(jié)合高原氣象地理?xiàng)l件的特殊性、任務(wù)的緊迫性、人員的思想素質(zhì)，因地、因時(shí)、因人而異，使進(jìn)駐高原者樹立正確對(duì)待高原各種惡劣氣象條件的心態(tài)，排除兩種心態(tài)，一種是不在乎的心態(tài)、另一種是過分緊張的心態(tài)。,11,初上高原如何進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉,體力適應(yīng)：爬山或短距離負(fù)重行走;實(shí)施方案可采用常速快步常速跑步常速；或常速快步常速;登山野營(yíng)訓(xùn)練以海拔10001500米為宜，在此高度野營(yíng)居住的時(shí)間、負(fù)重量和行程距離，均應(yīng)根據(jù)野營(yíng)訓(xùn)練計(jì)劃要求而定;生產(chǎn)和施工單位的鍛煉方法，在一定海拔高度進(jìn)行營(yíng)建修筑等生產(chǎn)性體力勞動(dòng)，也是適應(yīng)性鍛煉的一種方法。,12,初上高原如何進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉,一般適應(yīng)性體育鍛煉。生理適應(yīng)的衡量標(biāo)準(zhǔn)。高原環(huán)境雖然對(duì)人體的影響是多方面的，但只有身體能夠適應(yīng)，且能夠了解如何適應(yīng)，則完全可以在高原環(huán)境中學(xué)習(xí)、工作、生活。初步適應(yīng)：進(jìn)入高原23周，高原反應(yīng)癥狀已基本消失，安靜狀態(tài)下呼吸、脈搏、血壓值較初入高原明顯下降；基本適應(yīng)：進(jìn)入高原已23月，高原反應(yīng)癥狀消失；安靜狀態(tài)下呼吸、脈搏接近或略高于平原值，血壓趨于穩(wěn)定，紅細(xì)胞、血紅蛋白增加到一定數(shù)量后趨于穩(wěn)定，體重恢復(fù)或接近于平原時(shí)的重量，一般活動(dòng)后無明顯不適。,13,高原缺氧對(duì)人有什么影響,14,高原缺氧對(duì)人有什么影響,氧是人體生理代謝的基本無素，空氣中的氧經(jīng)過呼吸進(jìn)入肺到血液，再經(jīng)血液循環(huán)到全身組織。海拔3000米以上的高原地區(qū)，由于空氣中的氧分壓低，氧氣含量只有內(nèi)地的三分之二到二分之一，呼吸進(jìn)入人體的氧也相應(yīng)減少，不能完全滿足機(jī)體的需要，造成機(jī)體的缺氧。缺氧對(duì)人體各系統(tǒng)機(jī)能都有影響，機(jī)體缺氧程度不同，所產(chǎn)生的反應(yīng)也不同。進(jìn)入高海拔地區(qū)缺氧較重時(shí)，一些代謝旺盛的系統(tǒng)和對(duì)氧敏感的器官則反應(yīng)更強(qiáng)烈，甚至可能出現(xiàn)損害。,15,高原缺氧對(duì)人有什么影響,缺氧的典型癥狀有：頭昏、頭痛、惡心、哎吐、心慌、氣促、煩燥、食欲減退、眨眼障礙、乏力等。高原地區(qū)的人常見嘴唇青紫和手指甲凹陷均是缺氧的表現(xiàn)。,16,乘車進(jìn)駐高原途中的注意事項(xiàng),17,乘車進(jìn)駐高原途中的注意事項(xiàng),（1）注意著裝，防止受涼感冒高原地區(qū)不同季節(jié)、不同高度有不同的著裝要求，但基本原則為宜暖不宜涼。進(jìn)駐途中特別要避免受涼。中午氣溫短時(shí)升高以及行走途中身體發(fā)熱時(shí)，只能暫時(shí)減衣，隨即應(yīng)及時(shí)穿上，以防受涼感冒。,18,乘車進(jìn)駐高原途中的注意事項(xiàng),（2）注意先進(jìn)速度適當(dāng)采取階梯式升高的原則。一般在進(jìn)入4000米以上的地區(qū)時(shí)，應(yīng)先在20004000米停留一段時(shí)間，可防止或減少高原反應(yīng)的發(fā)生。,19,乘車進(jìn)駐高原途中的注意事項(xiàng),乘汽車進(jìn)駐時(shí)，每天的行程不宜超過8小時(shí)，應(yīng)盡量在黎明時(shí)出發(fā)，天黑前到站；不且過早出發(fā)和過晚到站，以減輕人員疲勞。避免人貨同車、露天行進(jìn)，采用封閉式汽車，每輛車均不能超員。易暈車或體弱者，應(yīng)安排坐車于車廂前部?jī)蓚?cè)。駕駛員一定要注意行車安全，不能急躁，尤其在上坡、下坡和急拐彎路口。行程超過4小時(shí)的，可考慮采用兩個(gè)司機(jī)輪換駕駛。,20,乘車進(jìn)駐高原途中的注意事項(xiàng),行車中途適當(dāng)安排休息1015分鐘，休息應(yīng)選擇在避風(fēng)溫暖的地方和翻越高山后的下山時(shí)，休息時(shí)，乘員應(yīng)下車活動(dòng)。車未停穩(wěn)不得下車。下車要穩(wěn)，不能猛跳，上車時(shí)應(yīng)站穩(wěn)，人未坐定不準(zhǔn)開車。 乘車前，適當(dāng)服用些防止暈車的藥物可減輕頭痛、頭暈、惡心等不適反應(yīng)。,21,高原強(qiáng)紫外線對(duì)人有什么影響,22,高原強(qiáng)紫外線對(duì)人有什么影響,人在高原所受的日光紫外線輻射隨海拔的升高而增加，如果在缺少保護(hù)的情況下，受強(qiáng)紫外線照射可引起皮膚灼傷和光照性皮炎，產(chǎn)生脫皮、水泡等癥狀，眼角膜上皮受紫外線傷害可產(chǎn)生雪盲。另外，過量的紫外線照射還可造成血糖降低、體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)、細(xì)胞抵抗力下降等。如果長(zhǎng)期在高原生活工作，即使不在野外過量照射也常見皮膚顏色加深，返回平原一段時(shí)間后，將自然恢復(fù)。,23,高原氣候干燥對(duì)人有什么影響,24,高原氣候干燥對(duì)人有什么影響,高原地區(qū)的相對(duì)濕度較平原低，所以通過呼吸和皮膚蒸發(fā)，人體可失去過多水份，如果體液?jiǎn)适н^多可出現(xiàn)脫水癥狀。輕度的脫水對(duì)人體的影響較小，一般僅造成粘膜干燥、皺裂、如嘴唇干裂、鼻出血，稍嚴(yán)重的有皮膚皸裂，冬季尤甚。在高海拔地區(qū)，由于空氣特別干燥且寒冷，體液大量蒸發(fā)而引起嚴(yán)重脫水，使血液變得粘稠，從而影響血液循環(huán)，甚至引起血栓形成。,25,急性高原反應(yīng)的癥狀有哪些,26,急性高原反應(yīng)的癥狀有哪些,急性高原反應(yīng)的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常見的癥狀有：頭痛、頭暈、眩暈、興奮不安、失眠多夢(mèng)、精力不集中、判斷力下降，記憶力減退、心慌、氣短、倦怠、胸悶、耳鳴、顏面部浮腫、食欲不振，惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、手足麻木、關(guān)節(jié)疼痛、脈搏增快，口唇及甲床發(fā)紺，血壓暫時(shí)增高或降低，脈壓差縮小，少尿、鼻衄、口鼻干燥等。,27,如何預(yù)防急性高原反應(yīng),28,如何預(yù)防急性高原反應(yīng),急性高原反應(yīng)的發(fā)病率較高，進(jìn)駐高原前，首先要了解高原反應(yīng)衛(wèi)生常識(shí)，提前服用一些抗缺氧的藥物，如心腦欣（紅景天）、洋參益壽膠囊、刺五加片、復(fù)方黨參片、西洋參等藥物；適當(dāng)進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，采取階梯式升高的辦法，逐漸進(jìn)入高原。當(dāng)出現(xiàn)高原反應(yīng)癥狀后，首先要消除恐懼心理；病情輕者，一般35天即可自行好轉(zhuǎn)，但要適當(dāng)休息，避免活動(dòng)過多，這樣可減少機(jī)體耗氧量，注意飲食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、高糖及含有多種維生素的食物，少吃脂肪，進(jìn)食不宜過飽。限制煙酒，提倡禁煙禁酒。癥狀較重者，給予吸氧，并對(duì)癥治療，頭暈、頭痛者可內(nèi)服去痛片1-2片，一日三次，或APC片1-2片，一日三次；,29,如何預(yù)防急性高原反應(yīng),惡心嘔吐者，可內(nèi)服消嘔寧2片，維生素B620mg，一日三次，或肌注胃復(fù)胺10mg；若反復(fù)嘔吐量大，使水電解質(zhì)丟失過多時(shí)，應(yīng)適當(dāng)給予補(bǔ)液。厭食、腹脹、腹痛、腹瀉者，可服用酵母片、多酶片、黃連素、易蒙停、普瑞博思等藥物。心慌、氣短、胸悶、紫紺、浮腫者，可內(nèi)服氨茶鹼、苯海拉明、雙氫克尿塞、速尿片、維生素C片、心得安、消心痛、復(fù)方丹參片等藥物。手足麻木或抽搐時(shí)，不要過深過快呼吸，適當(dāng)憋氣，或靜推鈣劑。睡眠不佳時(shí)，可在睡前半小時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑，如：安神補(bǔ)腦液。,30,如何預(yù)防急性高原反應(yīng),高原低氧環(huán)境引起機(jī)體急性缺氧，是發(fā)生急性高原反應(yīng)的根本原因。缺氧對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都有一定影響，從而發(fā)生一系列相應(yīng)的臨床癥狀。另外，精神緊張，過度疲勞、上呼吸道感染等因素，會(huì)進(jìn)一步加重氧的供需失調(diào)，誘發(fā)急性高原反應(yīng)或使病情加重。,31,為什么在高原上要重點(diǎn)預(yù)防感冒,32,為什么在高原上要重點(diǎn)預(yù)防感冒,感冒也稱上呼吸道感染。上呼吸道直接與外界相通，吸入的空氣中存在的各種病毒與細(xì)菌常隱藏于正常人的鼻咽部。當(dāng)人受寒、淋雨、過度疲勞時(shí)，引起機(jī)體抵抗力降低，即可引起上呼吸道感染。,33,為什么在高原上要重點(diǎn)預(yù)防感冒,感冒一般起病快，先有鼻咽部干燥發(fā)癢，繼而出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕。全身癥狀包括頭痛、發(fā)熱、全身酸痛、疲乏和食欲減退。咽部充血、腫脹，咽喉部粘膜常有分泌物。在高原，感冒是高原肺水腫的常見誘因，而且感冒可大延長(zhǎng)人體對(duì)高原缺氧環(huán)境的習(xí)服過程。因此要認(rèn)真對(duì)待，一年四季都要積極防治。,34,急性高原肺水腫有什么危險(xiǎn),35,急性高原肺水腫有什么危險(xiǎn),急性高原肺水腫是由于急劇低氧而引起的以肺間質(zhì)或肺泡水腫為基本特征的一種急性高原病，多發(fā)生于初次迅速進(jìn)入高原或從高原進(jìn)入更高海拔地區(qū)的進(jìn)駐者。早期癥狀有劇烈頭痛、頭暈、全身無力、干咳或伴有少量粘液。部分病人發(fā)燒、惡心、嘔吐、煩躁不安、失眠、尿少。隨著病情的發(fā)展，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)明顯的呼吸急促，病人被迫取半臥位或坐位，可咯出均勻的泡沫樣痰，初為白色或黃色，后變?yōu)榉奂t色，易于咳出，量多少不定，量多者可從口腔、鼻孔涌出。少數(shù)病人可出現(xiàn)嗜睡甚至昏迷。,36,急性高原肺水腫有什么危險(xiǎn),發(fā)生高原肺水腫的主要原因：一是過度疲勞，二是感冒。高原肺水腫發(fā)病率與海拔高度、寒冷和個(gè)體差異有關(guān)。高原肺水腫的特點(diǎn)是發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、愈后取決于能否早期診斷，及時(shí)治療、只要診斷治療及時(shí)。絕大部分病人36天可痊愈，延誤診斷而得不到恰當(dāng)治療則愈后不佳，甚至可發(fā)生死亡。若并發(fā)高原腦水腫或嚴(yán)重感染，則愈后很差。,37,什么叫高原病,38,什么叫高原病,高原病又稱高山適應(yīng)不全癥，是發(fā)生于高原環(huán)境的特發(fā)性疾病，是指人進(jìn)入或久居高原，對(duì)低氣壓低氧環(huán)境不適應(yīng)出現(xiàn)缺氧性失代償而引起的缺氧性疾病。臨床癥狀表現(xiàn)在各個(gè)系統(tǒng)。,39,常見的高原病有哪幾種,40,常見的高原病有哪幾種,常見的高原病有：急性高原肺水腫，高原昏迷，高原紅細(xì)胞增多癥、高原心臟病、高原血壓異常（可分為高原高血壓、高原低血壓、高原低脈壓）；混合型高原病等。,41,高原病如何預(yù)防,42,高原病如何預(yù)防,高原病的主要發(fā)病因素是低氧環(huán)境，是可以預(yù)防的。在高原生活、工作期間，只要注意防止過度疲勞，減少身體耗氧，注意保暖防止感冒，避免受傷和感染、保持心理環(huán)境和外界環(huán)境的平衡、保證熱量和足量營(yíng)養(yǎng)素的攝入就可減少高原病的發(fā)生。,43,高原上血壓有哪些變化,44,高原上血壓有哪些變化,進(jìn)入高原低氧環(huán)境后，人體血壓因個(gè)體差異變化很大。一部分人血壓升高，一部分人血壓降低，還有一部分人脈壓差縮小。上述改變?nèi)缭谡７秶畠?nèi)，無關(guān)緊要，如超出正常范圍，就要根據(jù)不同情況積極治療。,45,何為雪盲,46,何為雪盲,雪盲是人的眼睛內(nèi)角膜上皮受紫外線傷害而發(fā)生的急性陽光性角膜炎。主要癥狀是眼睛有異物感、羞明、流淚、灼痛等。防治方法最重要的是配戴防紫外線有色防護(hù)眼鏡。,47,如何防治鼻出血,48,如何防治鼻出血,每天多喝水；不要用手挖鼻孔；經(jīng)常往鼻腔內(nèi)涂無刺激油劑，如：紅霉素眼藥膏。一旦出血，手指壓迫出血側(cè)鼻翼，或用醫(yī)用棉花堵塞。必要時(shí)到醫(yī)院診治。,49,如何預(yù)防皺裂,50,如何預(yù)防皺裂,野外作業(yè)戴手套，涂防皸裂護(hù)膚霜；發(fā)生皺裂后患處每天用溫水泡30分鐘，而后涂防裂潤(rùn)膚油或防凍治裂膏等。,51,如何防治高原凍傷,52,如何防治高原凍傷,預(yù)防措施：進(jìn)行耐寒鍛煉，冷水或空氣鍛煉，野外施工時(shí)，做好防寒保暖工作，避免疲勞。治療方法：早期急救：凍傷后早期復(fù)溫，溫水復(fù)溫法：將凍傷部位置于3742溫水中浸泡l2個(gè)小時(shí)。嚴(yán)禁雪搓、火烤等。之后可用藥物改善局部血液循環(huán)，肌醇脂0.4克，一日三次口服；維生素E100mg一日三次口服，地巴唑 10mg一日三次口服，預(yù)防控制感染，肌注破傷風(fēng)抗毒等治療。,53,如何防治高原凍傷,凍傷局部可根據(jù)凍傷分度處理：度凍傷局部可涂?jī)鰝?，紅外線照射等。度凍傷在度凍傷處理基礎(chǔ)上，局部可用0.5奴夫卡因環(huán)狀封閉。度凍傷在處理度凍傷多礎(chǔ)上切除壞死組織，局部外敷抗菌素藥膏。度凍傷采用保守治療后，待壞死肢體分界清楚后切除壞死組織。,54,什么是高原腦昏迷？如何預(yù)防？,55,什么是高原腦昏迷？如何預(yù)防？,高原腦昏迷又稱高原腦水腫，是指人體急速進(jìn)入高原后，由于腦供氧不足而導(dǎo)致的以腦組織或腦細(xì)胞水腫為基本特征的一種急性高原病。主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙。治療不及時(shí)，隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)有劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，精神萎靡，煩躁不安，甚至有意識(shí)喪失，昏迷者就要給予吸氧，脫水降低顱壓等治療。病情穩(wěn)定后，立即送往低海拔地區(qū)進(jìn)一步治療。,56,初到高原，人們飲食衛(wèi)生應(yīng)注意哪些問題？,57,初到高原，人們飲食衛(wèi)生應(yīng)注意哪些問題？,初到高原，環(huán)境發(fā)生了特殊變化，人體生理狀況也發(fā)生了改變，因此初到高原的人們飲食衛(wèi)生應(yīng)注意：主食盡量以軟、流食為好，如面條、稀飯類，副食應(yīng)以清淡、富于維生素的蔬菜和水果為主。因?yàn)榈脱跚闆r下食欲減退，消化系統(tǒng)功能減弱，胃腸脹氣。由于干燥，體內(nèi)水品排出較多，體內(nèi)水分減少，而軟流質(zhì)飲食有利于消化吸收，增加液體。高原氣候條件差，初到高原時(shí)不宜飲酒，因?yàn)轱嬀瓶墒剐奶涌?，呼吸加深加快，?dǎo)致嚴(yán)重缺氧而影響食欲，加重高原反應(yīng)。尚未適應(yīng)高原環(huán)境的人，還應(yīng)適當(dāng)減少食鹽的攝入量，這樣有利于預(yù)防急性高原反應(yīng)。,58,“吃紅糖對(duì)克服高原反應(yīng)有好處”這話有道理嗎？,59,“吃紅糖對(duì)克服高原反應(yīng)有好處”這話有道理嗎？,長(zhǎng)期在青藏高原上的人，飲食中常有紅糖，對(duì)克服高原反應(yīng)有好處。 生活在高原上的人，消耗能量大，這是人所共知的。因此身體需要更多的能量補(bǔ)充，紅糖是較好的能量來源。中醫(yī)認(rèn)為紅糖性熱、入脾經(jīng)、暖胃、緩解疼痛、散瘀、活血。它對(duì)于因受寒引起的腹痛、痛經(jīng)、腰部酸軟還有一定的療效。,60,“吃紅糖對(duì)克服高原反應(yīng)有好處”這話有道理嗎？,紅糖中養(yǎng)分優(yōu)于白糖，一斤紅糖含有450毫克鈣、20毫克鐵和微量元素錳、鋅等，還有核黃素，尼克酸等維生素。紅糖釋放能量塊，喝杯紅糖水，可即刻感到身上暖烘烘的。 由于近幾年有些科普宣傳，大講吃糖多了對(duì)人體有害