畢業(yè)實(shí)踐試題超聲1

2009超聲實(shí)踐考試,病 例 一,女患,35歲,無(wú)任何癥狀,體檢乳腺時(shí) 超聲表現(xiàn)如圖:,可見(jiàn)右側(cè)乳腺類(lèi)圓形低回聲區(qū)，邊緣光滑整齊，后壁回聲增強(qiáng)，診斷為乳腺囊腫,病 例 二,女患,56歲, 左頸部腫塊,隨吞咽上下移動(dòng),超聲表現(xiàn)如圖:,甲狀腺左葉單個(gè)類(lèi)圓形等回聲實(shí)性腫塊，包膜完整、邊緣光滑?？梢?jiàn)暈環(huán)征。大小約為1.181.36cm診斷為甲狀腺腺瘤,病 例 三,男患，37歲，食欲不振，腹脹，消瘦乏力，超聲表現(xiàn)如圖：,可見(jiàn)肝臟體積縮小，肝左右葉比例失調(diào)。肝包膜呈鋸齒狀，肝區(qū)回聲增粗增強(qiáng)，部分呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀。門(mén)靜脈增寬。脾大、膽囊壁增厚，腹水。脾門(mén)靜脈增粗。診斷為肝硬化、腹水伴脾大。,病 例 三,男患，37歲，食欲不振，腹脹，消瘦乏力，超聲表現(xiàn)如圖：,SP 56mm,病 例 四,女患,48歲,月經(jīng)期延長(zhǎng),超聲檢查如圖:,子宮肌層內(nèi)實(shí)性混雜回聲區(qū)，向子宮表面突出，子宮體積增大，形態(tài)失常。邊界清楚。CDFI：彩色血流分布在肌瘤周邊區(qū)。,病 例 四,女患,48歲,月經(jīng)期延長(zhǎng),超聲檢查如圖:,病 例 五,患者，女，4歲，聽(tīng)診胸骨左緣2.3肋間 收縮期吹風(fēng)樣雜音:,房間隔連續(xù)性中斷，右心室增大。CDFI：四腔切面觀察，紅色左向右血流進(jìn)入右房、右室。三尖瓣口出現(xiàn)折返彩色血流。,病 例 五,患者，女，4歲，聽(tīng)診胸骨左緣2.3肋間 收縮期吹風(fēng)樣雜音:,病 例 六,男患，28歲，排尿困難、血尿、尿痛，膀胱超聲表現(xiàn)如圖：,2010超聲,病例1,病例1,病例1,病例1,房缺：房間隔中央部可見(jiàn)回聲失落，斷端回聲無(wú)增強(qiáng)，殘端較軟。（1）切向：房間隔局部回聲失落或中斷，右室容量負(fù)荷過(guò)重（2）M：房間隔回聲連續(xù)中斷，室間隔運(yùn)動(dòng)異常（3）造影：缺損口右側(cè)出現(xiàn)造影劑缺損區(qū)稱(chēng)負(fù)性造影（4）脈沖：房缺處右側(cè)正向湍流頻譜v大于40mm/s，肺動(dòng)脈收縮期流速增加，流量增加，二尖瓣口流速增加，流量增加（5）彩：四腔觀示，紅色左向右血流穿越房間隔進(jìn)入右房并指向三尖瓣口出現(xiàn)折返彩色血流,病例2,病例2,病例2,病例2,肥厚性心肌病：室間隔及左室前壁側(cè)壁增厚，內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲呈“毛玻璃”樣改變（1）切面：非對(duì)稱(chēng)性心肌肥厚，肥厚心肌回聲增強(qiáng)，不均勻，斑點(diǎn)狀，呈毛玻璃樣，收縮運(yùn)動(dòng)減弱（2）M：SAM現(xiàn)象，二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)，呈弓形隆起在CD段（3）頻譜：左室流出道速度加快，正常為圓頂拋物線(xiàn)狀，呈匕首狀（4）彩血：左室流出道收縮期射流束,病例3,病例3,病例3,病例3,二尖瓣狹窄：二尖瓣前后瓣增厚，回聲增強(qiáng)，瓣下腱索略增粗。（1）二維：二尖瓣前后葉增粗，回聲增強(qiáng)及瓣膜交接處粘連融合，瓣膜活動(dòng)度減低，瓣口變小（2）M：二尖瓣前葉呈舒張期“城墻樣改變”EF斜率減低，嚴(yán)重者前后葉同向運(yùn)動(dòng)于舒張期。（3）頻譜：舒張期二尖瓣口血流加速，E-A峰垂直，呈正向高度充填頻譜，峰值流速1.5m/s（4）彩色：舒張期二尖瓣口見(jiàn)多色，紅色射流束，嚴(yán)重者呈火焰狀，二尖瓣口變形時(shí)，射流束可呈偏心性,病例4,病例4,病例4,病例4,腎結(jié)石：在腎竇區(qū)內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，通常伴有聲影。若繼發(fā)積水，出現(xiàn)擴(kuò)張的腎盂腎盞圖形,病例5,病例5,病例5,病例5,膀胱腫瘤：膀胱充盈，后壁普遍或局限性增厚隆起，。壁可見(jiàn)一不規(guī)則異常區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，表面不光滑，可呈向腔內(nèi)隆起，有蒂的腫瘤，可見(jiàn)擺動(dòng)，多數(shù)呈中等回聲或稍高回聲，少數(shù)腫瘤呈彌漫性增厚CDFI：血流較豐富,病例6,病例6,病例6,病例6,膽囊結(jié)石：膽囊內(nèi)部液區(qū)清晰，后壁可見(jiàn)數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，形態(tài)穩(wěn)定，后方伴聲影，較大直徑為。cm，均可隨體位改變而移動(dòng),病例7,病例7,病例7,病例7,乳腺癌：乳腺內(nèi)可探及異?；芈晠^(qū)，多數(shù)呈低回聲，分布不均勻; 可見(jiàn)簇狀或泥沙樣微小鈣化，少數(shù)呈等回聲或強(qiáng)回聲，腫塊邊界不整，無(wú)包膜，邊界呈鋸齒狀或蟹足狀，界限不清，有“惡性暈”；后壁回聲減低或消失，后方腺體回聲衰減或消失；與周?chē)M織及皮膚有粘連浸潤(rùn)； 探頭加壓無(wú)壓縮性； 縱橫比（L/T）大于1.,病例8,病例8,病例8,病例8,甲亢：甲狀腺雙側(cè)葉增大，邊界清楚，形態(tài)明顯飽滿(mǎn)，包膜纖細(xì)光滑，甲狀腺內(nèi)部回聲減低，略增粗，分布欠均勻CDFI：呈“火海征”,病例9,病例9,.,病例9,病例9,子宮肌瘤：子宮增大形態(tài)失常（1）肌壁間：肌層內(nèi)異?；芈曋?chē)患影@（2）漿膜下：突出表面由漿膜層覆蓋，蒂與宮體相連（3）粘膜下：低回聲結(jié)節(jié)突向?qū)m腔，呈漩渦狀，不均質(zhì)排列，邊界清，回聲強(qiáng)度不一，宮體（底）可見(jiàn)多個(gè)稍低回聲區(qū)，內(nèi)部不均CDFI：血流環(huán)瘤周，豐富，呈樹(shù)枝狀進(jìn)入瘤體內(nèi)部,病例10,病例10,病例10,病例10,早期妊娠：子宮體積增大，前位，肌層回聲均勻，輪廓清楚形態(tài)規(guī)則，宮腔內(nèi)見(jiàn)妊娠體，大小。囊內(nèi)可（未）見(jiàn)卵黃囊回聲，可見(jiàn)胚芽回聲（頭臂長(zhǎng)約。），可（未）見(jiàn)原始心管搏動(dòng)（胎心搏動(dòng)），雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常回聲。診斷：宮內(nèi)早期胎兒存活,2011超聲實(shí)踐考試,病例一女患，28歲，乳腺無(wú)痛性腫塊，活動(dòng)性好，超聲如圖：,病例一女患，28歲，乳腺無(wú)痛性腫塊，活動(dòng)性好，超聲如圖：,病例二男患，45歲,右上腹部疼痛,向肩胛部和背部放射,超聲表現(xiàn)如圖:,膽囊結(jié)石：膽囊內(nèi)部液區(qū)清晰，后壁可見(jiàn)數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，形態(tài)穩(wěn)定，后方伴聲影，較大直徑為。cm，均可隨體位改變而移動(dòng),病例二男患，45歲,右上腹部疼痛,向肩胛部和背部放射,超聲表現(xiàn)如圖:,病例三女患，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)腎占位，二維超聲如圖：,腎結(jié)石：在腎竇區(qū)內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，通常伴有聲影。若繼發(fā)積水，出現(xiàn)擴(kuò)張的腎盂腎盞圖形,病例三彩色多普勒超聲如圖：,病例四 女患，35歲，痛經(jīng)，附件區(qū)可捫及與子宮相連的不活動(dòng)囊塊，如圖：,子宮肌瘤：子宮增大形態(tài)失常（1）肌壁間：肌層內(nèi)異?；芈曋?chē)患影@（2）漿膜下：突出表面由漿膜層覆蓋，蒂與宮體相連（3）粘膜下：低回聲結(jié)節(jié)突向?qū)m腔，呈漩渦狀，不均質(zhì)排列，邊界清，回聲強(qiáng)度不一，宮體（底）可見(jiàn)多個(gè)稍低回聲區(qū)，內(nèi)部不均CDFI：血流環(huán)瘤周，豐富，呈樹(shù)枝狀進(jìn)入瘤體內(nèi)部,病例四 女患，35歲，痛經(jīng)，附件區(qū)可捫及與子宮相連的不活動(dòng)囊塊，如圖：,病例五男患，41歲，右頸