常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)病課件.pptx

老年性骨關(guān)節(jié)病 1 醫(yī)藥交流PPT 2020 3 9Monday 老年性骨關(guān)節(jié)病 一 什么是老年性骨關(guān)節(jié)病二 老年性骨關(guān)節(jié)病病因三 骨關(guān)節(jié)疾病臨床表現(xiàn)四 骨關(guān)節(jié)病檢查五 骨關(guān)節(jié)病診斷六 骨關(guān)節(jié)病治療七 骨關(guān)節(jié)疾病根除方法八 常見(jiàn)的幾種骨關(guān)節(jié)疾病 2 2020 3 21 一 什么是老年性骨關(guān)節(jié)病 各類骨關(guān)節(jié)疾病 病因分類 原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性的主因來(lái)自于老化 由于人體關(guān)節(jié)在長(zhǎng)年累月使用之下 導(dǎo)致關(guān)節(jié)表面的軟骨不斷磨損 使周邊骨不斷增生 關(guān)節(jié)腔變窄 造成骨頭與骨頭直接磨合 因此關(guān)節(jié)一活動(dòng)時(shí)便會(huì)疼痛 發(fā)炎 步行艱難 年齡越大 發(fā)病率越高 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病則由年齡以外的其他因素造成 例如遺傳基因異常 骨折外傷 劇烈運(yùn)動(dòng) 體重過(guò)重等 3 2020 3 21 病種分類 包括退行性骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎 退行性關(guān)節(jié)炎 老年性關(guān)節(jié)炎 滑囊炎 滑膜炎 頸椎病 腰椎病 肩周炎 骨質(zhì)增生 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 股骨頭壞死等 4 2020 3 21 世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì) 世界衛(wèi)生組織將骨關(guān)節(jié)疾病列為繼心腦血管疾病 癌癥 糖尿病 三大殺手 外對(duì)人體危害最廣泛的問(wèn)題 據(jù)世衛(wèi)統(tǒng)計(jì) 全國(guó)骨關(guān)節(jié)疾病的患病率為 50歲以上的人群中患病率超過(guò)50 55歲以上的人群中患病率為80 60歲以上的中老年人 幾乎都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)疾病 5 2020 3 21 二 老年性骨關(guān)節(jié)病病因 由于增齡 肥胖 勞損 創(chuàng)傷 關(guān)節(jié)先天性異常 關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷 關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生 6 2020 3 21 三 骨關(guān)節(jié)疾病臨床表現(xiàn) 1 主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛 疼痛于活動(dòng)時(shí)發(fā)生 休息后消失或好轉(zhuǎn) 急性發(fā)作時(shí) 疼痛加劇 同時(shí)可有關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)僵硬 關(guān)節(jié)內(nèi)磨擦音等 2 有的病人關(guān)節(jié)處于一定位置過(guò)久 或晨起下地 便感到關(guān)節(jié)疼痛 即所謂休息痛 此類病人逐漸活動(dòng)關(guān)節(jié)一定時(shí)間后 疼痛消失 關(guān)節(jié)可感到松快 7 2020 3 21 三 骨關(guān)節(jié)疾病臨床表現(xiàn) 3 增生之骨贅刺激或壓迫鄰近神經(jīng)而發(fā)生放射性疼痛 如頸椎增生引起上肢疼 腰椎增生造成下肢痛 髖關(guān)節(jié)增生所致的股前內(nèi)側(cè)痛等 脊椎嚴(yán)重增生可壓迫脊髓和神經(jīng)根 出現(xiàn)感覺(jué) 運(yùn)動(dòng) 大小便障礙 神經(jīng)刺激征 甚至截癱 4 早期關(guān)節(jié)外形和活動(dòng)無(wú)異常 晚期膝 手指等周圍軟組織較少的關(guān)節(jié)可看到骨性增粗 關(guān)節(jié)腫脹 肌肉萎縮及關(guān)節(jié)變性 關(guān)節(jié)有壓痛 活動(dòng)受限 活動(dòng)時(shí)有磨擦感 甚至就此殘廢 讓人痛不欲生 最令人頭疼的是 久治不愈 極易反復(fù) 8 2020 3 21 四 骨關(guān)節(jié)病檢查 1 實(shí)驗(yàn)室檢查血細(xì)胞沉降率 血象 關(guān)節(jié)液常為清晰 微黃黏稠度高 2 影像檢查 1 X線片表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙不等寬或變窄 關(guān)節(jié)處的骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)膨大 乃至關(guān)節(jié)變形 軟骨下骨板硬化等 2 CT檢查可以清晰顯示不同程度的關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生 關(guān)節(jié)內(nèi)的鈣化和游離體 有時(shí)也可以顯示半月板的情況 9 2020 3 21 五 骨關(guān)節(jié)病診斷 根據(jù)相關(guān)病史 臨床表現(xiàn)及X線所見(jiàn) 本病診斷并不難 10 2020 3 21 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì) 11 2020 3 21 跟骨骨刺 12 2020 3 21 肩關(guān)節(jié) 13 2020 3 21 胸腰椎增生 14 2020 3 21 六 骨關(guān)節(jié)病治療 1 預(yù)防為主 本病主要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過(guò)度的大幅度活動(dòng) 以延緩病變的進(jìn)程 肥胖患者應(yīng)減輕體重 減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷 下肢關(guān)節(jié)有病變時(shí)可用拐杖或手杖 以求減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān) 理療及適當(dāng)?shù)腻憻捒杀３株P(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍 必要時(shí)可使用夾板支具及手杖等 2 急性期以抗過(guò)敏 止痛 消炎為主 消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀 15 2020 3 21 六 骨關(guān)節(jié)病治療 3 慢性期關(guān)節(jié)破壞重 竇道長(zhǎng)期不愈 關(guān)節(jié)畸形 4 在選擇衣物時(shí)應(yīng)以舒適 輕巧和容易穿脫為宜 5 風(fēng)濕病患者腰背部有病變時(shí) 應(yīng)睡較硬質(zhì)的床褥 少?gòu)氖麦w力活動(dòng) 雙下肢有病變時(shí) 不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間步行 活動(dòng)應(yīng)適度 6 在天氣轉(zhuǎn)涼時(shí) 應(yīng)多加保暖 并配合充足休息 偶爾泡泡熱水浴 對(duì)舒解關(guān)節(jié)的僵硬有所幫助 16 2020 3 21 七 骨關(guān)節(jié)疾病根除方法 要想根治各類骨關(guān)節(jié)疾病 就得從病根入手 雙管齊下 祛除病源 通過(guò)補(bǔ)充關(guān)節(jié)核心物質(zhì) 修復(fù)受損關(guān)節(jié)軟骨 滑膜并促進(jìn)軟骨 滑膜的再生能力 催生關(guān)節(jié)滑液 從而恢復(fù)關(guān)節(jié)器官的 軟骨保護(hù)層 在根本上避免關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的硬性摩擦 最為重要的是得通過(guò)補(bǔ)充關(guān)節(jié)核心物質(zhì) 增強(qiáng)關(guān)節(jié)的免疫能力與代謝平衡能力 使關(guān)節(jié)得到必要的 免疫保護(hù) 從而避免外界炎性因子的侵害 徹底修復(fù) 關(guān)節(jié)保護(hù)系統(tǒng) 最終根除各類骨關(guān)節(jié)疾病 17 2020 3 21 七 骨關(guān)節(jié)疾病根除方法 1 中藥療法推薦用特效中藥等有效治療風(fēng)濕 類風(fēng)濕性 骨性 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 滑膜炎等關(guān)節(jié)疾病 原理 我院的中醫(yī)定向透藥療法 應(yīng)用特效中藥使藥物分子可以直達(dá)病灶深處 確保發(fā)揮作用充分 迅速 全面滲透 2 非手術(shù)治療 保守療法 小針刀松解治療 神經(jīng)阻滯 注射玻璃酸鈉藥物治療 玻璃酸鈉 關(guān)節(jié)軟骨有親和性 可覆蓋和保護(hù)軟骨表面 抑制軟骨變性變化 在腱與腱鞘之間發(fā)揮物理性屏障作用 防止腱粘連 抑制致痛物質(zhì)所引起的疼痛 3 練功療法早期應(yīng)臥床休息 抬高患肢 可用彈力繃帶加壓包扎 并禁止負(fù)重 這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液 預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作有幫助 18 2020 3 21 八 常見(jiàn)的幾種骨關(guān)節(jié)疾病 1 骨關(guān)節(jié)疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病 滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作 可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞 關(guān)節(jié)功能障礙 甚至殘廢 血管炎病變累及全身各個(gè)器官 故本病又稱為類風(fēng)濕病 病因尚不明確 部分患者發(fā)病期有受寒冷 潮濕 勞累 創(chuàng)傷或精神因素等影響 19 2020 3 21 八 常見(jiàn)的幾種骨關(guān)節(jié)疾病 2 骨關(guān)節(jié)疾病骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生是骨性關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn) 屬于骨關(guān)節(jié)的一種退行性改變 據(jù)統(tǒng)計(jì) 40歲以上的人有45 50 出現(xiàn)骨質(zhì)增生 60歲以后 80 以上的人或多或少會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生 20 2020 3 21 3 骨關(guān)節(jié)疾病肩周炎 肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎 這是肩周肌肉 肌腱 滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥 50歲左右的人比較常見(jiàn) 但辦公室的工作人員由于長(zhǎng)期伏案工作 肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài) 故50歲以下人中也不少見(jiàn) 中醫(yī)認(rèn)為本病由肩部感受風(fēng)寒所致 又因患病后胸肩關(guān)節(jié)僵硬 活動(dòng)受限 好像凍結(jié)了一樣 所以稱 凍結(jié)肩 肩凝癥 21 2020 3 21 4 骨關(guān)節(jié)疾病膝關(guān)節(jié)病 膝關(guān)節(jié)是全身最大的關(guān)節(jié)之一 由股骨 脛骨和髕骨構(gòu)成 它是人體的承重關(guān)節(jié) 也是最易損傷的關(guān)節(jié)之一 膝關(guān)節(jié)是全身發(fā)病率最高的關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)疼