二甲評審提問.doc

_二甲評審提問1、一患者在病房走廊突然發(fā)生跌倒你做為值班護(hù)士該如何處理？答：1、立即奔赴現(xiàn)場，同時(shí)馬上通知值班醫(yī)生。2、對患者情況做初步判斷，如測血壓、心率、呼吸判斷意識、跌倒部位皮膚、骨骼是否損傷等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。如病情允許，將患者移至搶救室或者床上，并安慰患者。4、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查、治療和護(hù)理。5、報(bào)告程序：護(hù)士報(bào)告護(hù)士長科室分析討論報(bào)科護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部。6、協(xié)助醫(yī)生通知家屬。7、認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。2、對一位老年病人責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知哪些預(yù)防跌倒的注意事項(xiàng)？答：1、首先評估患者情況，根據(jù)患者病情情況告知家人24小時(shí)需要留床陪護(hù)。2、教會患者使用床頭燈和呼叫器，放于可及處，日常物品置于易取處。3、提供足夠的燈光，清除病房、床旁及通道障礙，固定床、輪椅、座椅等設(shè)施。4、指導(dǎo)患者漸進(jìn)坐起、漸進(jìn)下床的方法。5、保持病區(qū)地面清潔干燥，告知衛(wèi)生間防滑措施。6、指導(dǎo)患者穿著舒適的鞋、衣褲，及床上使用便器的方法。7、指導(dǎo)患者及家屬正確服藥，告知注意用藥后反應(yīng)。8、建立高危跌倒墜床標(biāo)識,使用床檔或保護(hù)性約束。9、嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者需求。3、你院有哪些途徑報(bào)告不良事件？答：書面報(bào)告，緊急情況下電話報(bào)告。4、你院對不良事件上報(bào)如何進(jìn)行激勵(lì)？答：1.對于主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的個(gè)人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、防范或阻止重大安全事故發(fā)生情況、促進(jìn)質(zhì)量與安全改進(jìn)的程度等，給予獎(jiǎng)勵(lì)50-500元。2.每季度以科室為單位根據(jù)科室上報(bào)例數(shù)、對不良事件的分析處理效果、促進(jìn)質(zhì)量安全改進(jìn)程度等評定并頒布護(hù)理不良事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，并給予500-1000元獎(jiǎng)勵(lì)。發(fā)生、級醫(yī)療安全（不良）事件而未主動(dòng)報(bào)告的科室取消評選資格。5、怎樣鑒別出病人有發(fā)生跌倒或墜床的危險(xiǎn)？ 答：根據(jù)住院患者墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估與防范單評估表進(jìn)行評分4分者，床頭懸掛防跌倒、墜床紅色警示牌，評分4分者，年齡在70歲以上的床頭放置掛防跌倒、墜床綠色警示牌。有以下情況者需要特別注意：1.年齡大于70歲。2.患者有神智不清、煩躁不安者。3.行動(dòng)不便者，視力不好。4.使用過特殊藥物，5.曾經(jīng)有跌倒史，有直立性低血壓，眩暈等。6.住院過程中無家人陪護(hù)者。6、你科有哪些措施預(yù)防病人發(fā)生墜床？答：1、入院即日向患者及家人介紹:入院須知及病室安全守則，請家人自備患者須使用的用品，如眼鏡、合適的鞋、助行器。2、提示家屬及患者有墜床的危險(xiǎn)性。3、安排高危的患者鄰近護(hù)士站，以方便觀察。4、必要時(shí)床兩邊加床檔。5、向患者交待如有需要協(xié)助，可通知護(hù)理人員幫助。6、特殊用藥患者，告訴家屬及患者注意事項(xiàng)。7、保持地面干燥、無障礙物，廁所、水房貼警示標(biāo)志。8、夜間保持足夠的照明。9、教會患者使用床頭燈和呼叫器，放于可及處，日常物品置于易取處。7、你是如何進(jìn)行壓瘡評估的？發(fā)生壓瘡如何上報(bào)？答：1、根據(jù)住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防單（braden壓瘡危險(xiǎn)因素評估表）感覺 潮濕活動(dòng)力移動(dòng)力營養(yǎng)摩擦力和剪切力（輕度危險(xiǎn)：1518分，中度危險(xiǎn)：1314分，高度危險(xiǎn)：1012分，極度危險(xiǎn)：9分。評分18分，提示病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，建議采取預(yù)防措施。采取口頭上報(bào)之后行書面報(bào)告。8、如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？答：1、正確使用預(yù)防壓瘡的用具（氣墊床、壓瘡貼等）2、每2小時(shí)翻身一次，避免局部受壓3、保持皮膚清潔與干燥。4、注意全身營養(yǎng)。5、嚴(yán)格交接班制度，每班進(jìn)行皮膚評估，必要時(shí)做好記錄。9、你院的壓瘡診療規(guī)范是什么？（1）定義壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍”或“壓力性傷口”。（2）好發(fā)部位 壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突出，并與臥位有密切關(guān)系。（3）分級：1期壓瘡、2期壓瘡、3期壓瘡、4期壓瘡、懷疑深層組織損傷、不可分期四治療原則：局部治療為主，輔以全身治療。10、哪些情況屬于護(hù)理不良事件？答：凡是患者在住院期間發(fā)生給藥錯(cuò)誤、壓瘡、患者識別錯(cuò)誤、意外拔管、管道脫落、藥液外滲、跌倒、走失、誤吸、窒息或燙傷等與病人安全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件。11、如何對病人的管路進(jìn)行管理？答： 1、評估患者管路的危險(xiǎn)因素，做好健康教育，提高患者的自我防范意識。2、向病人及家人說明各種管路的使用目的和注意事項(xiàng)，告知適宜的活動(dòng)體位及重要性。3、各類管路標(biāo)示清楚，妥善固定。對重點(diǎn)病人加強(qiáng)看護(hù)。4、必要時(shí)在家屬同意的情況下采取適當(dāng)約束，加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者病情及檢查約束部位，認(rèn)真做好記錄，嚴(yán)格交接班。根據(jù)情況安排家屬陪伴。5、一旦發(fā)生管路脫落，立即報(bào)告醫(yī)生迅速采取措施，認(rèn)真記錄患者脫管的經(jīng)過、病情變化及處理過程，做好交接班。立即向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長組織科室人員認(rèn)真討論、分析原因，提出改進(jìn)措施并落實(shí)；及時(shí)填寫“護(hù)理不良事件上報(bào)表”上報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部。12、你科的危急值范圍有哪些？接到危急值如何處理？答：根據(jù)科室的危急值范圍進(jìn)行記憶。危急值報(bào)告流程13、你科有哪些優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措？（根據(jù)本科室的情況）答：1）改革臨床護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任包干護(hù)理模式和“APN”排班。實(shí)行彈性排班制；2）在午間、晚間、凌晨時(shí)間增加薄弱環(huán)節(jié)值班人員3）實(shí)施表格式護(hù)理文書4）每周設(shè)定護(hù)理日：周一普測血壓周三生活護(hù)理日5）開展電子版護(hù)理查房，整體提升護(hù)理業(yè)務(wù)水平，深化護(hù)理內(nèi)涵6）為患者提供免費(fèi)愛心別針、針線盒、吸管等小生活用品7）提供多種病房溫馨提示8）廣泛開展生活護(hù)理：入院一壺水，晚間一壺水，刮胡子、剪指甲9）配備洗頭盆10）建立防滑放跌倒溫馨提示實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理以病人為中心，為患者提供全面、全程、主動(dòng)、人性化的整體服務(wù)11）二次獎(jiǎng)勵(lì)績效分配14、醫(yī)院有哪些保障措施保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的實(shí)施與開展？答：1）成立護(hù)理服務(wù)部2）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)3）設(shè)立大外科、大內(nèi)科護(hù)士長4）護(hù)理服務(wù)部人員藥品配送至科室、承擔(dān)陪檢、陪送5）液體由液體藥房配送至科室6）供應(yīng)室承擔(dān)下收、下送7）物業(yè)承擔(dān)下送物品8）醫(yī)院配備物流系統(tǒng)9）后勤保障，維修水、電10）財(cái)務(wù)科進(jìn)行績效分配的核算15、護(hù)士對所分管病人（危重病人）的掌握情況？答：患者九知道：床號、姓名、診斷、飲食、護(hù)理、病情、心理、治療、陽性體征（要回答具體內(nèi)容）16、根據(jù)本科室的管道情況掌握注意要點(diǎn)。答：1）留置尿管的注意要點(diǎn)：保持引流通暢防止扭曲脫落避免牽拉及使用外力自行拔出尿管，以免造成尿道損傷出血每周定期跟換引流袋兩次每日會陰擦洗2次引流袋低于膀胱以下以防尿液逆流，引起泌尿系感染長期留置尿管者應(yīng)定期夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱肌功能，防止尿管拔出后不能自行排尿。2）術(shù)區(qū)引流管的注意要點(diǎn)：保持引流通暢防止引流管打折、扭曲翻身時(shí)注意保護(hù)好引流管，避免牽拉防止引流管拖出引流出的血性液患者及家屬不可自行處理，應(yīng)由護(hù)士按時(shí)清理并記錄引流量、色、性保持輔料清潔每1-2周更換胃管一次。3）留置胃管注意要點(diǎn)：妥善固定，避免胃管受壓保持管路通暢翻身時(shí)不可牽拉胃管以免拖出17、你的績效有那幾部分組成？對你拿的績效是否滿意？為什么？答：績效工資按功能劃分為工作效率工資、按量計(jì)酬工資和獎(jiǎng)勵(lì)績效工資組成18、藥品是如何配送的？答：是由護(hù)理服務(wù)部人員配送至科室的，液體由液體藥房配送至科室。19、一個(gè)活動(dòng)不便的病人要外出做檢查，你科是如何做的？答：危重患者由本科室醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)理服務(wù)部人員共同陪送做檢查，必要時(shí)帶齊急救藥品。其他患者通知護(hù)理服務(wù)部人員陪送檢查。20什么是136工程？答：到2010年底全國范圍內(nèi)評選100個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)醫(yī)院；評選300個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)；評選600個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)個(gè)人。21、你科的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)在哪里？如何制定的？ 答：根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的分級護(hù)理制度結(jié)合本科室?？萍膊√攸c(diǎn)、護(hù)理組討論制定的22、病區(qū)護(hù)士長或護(hù)理部對你進(jìn)行了哪些危重癥相關(guān)理論及技能的培訓(xùn)?查看培訓(xùn)記錄，例演示一項(xiàng)急救技能操作答：心肺復(fù)蘇等技能培訓(xùn)，分別對五年以上和五年以下的護(hù)士有針對性的進(jìn)行理論和技能操作的培訓(xùn)23、醫(yī)生開具的醫(yī)囑你是如何執(zhí)行的？口頭或電話醫(yī)囑是如何執(zhí)行的？答：醫(yī)生開具的醫(yī)囑須經(jīng)雙人核對無誤后方可執(zhí)行，如對劑量、用法等有疑問須問清楚后在執(zhí)行?？陬^醫(yī)囑或電話醫(yī)囑在搶救病人時(shí)方可執(zhí)行，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后要復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，必要時(shí)邊復(fù)述邊記錄24、在執(zhí)行操作時(shí)你是如何確認(rèn)病人身份的？答：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。核對患者床頭卡、引導(dǎo)患者主動(dòng)告知自己的姓名、核對腕帶等25、患者的口服藥是如何管理的？答：口服藥要有原包裝，不能混放，定期檢查有無過期。發(fā)藥有登記，中成藥發(fā)藥有簽名。26、搶救車如何管理？答：定品種、定數(shù)量、定專人管理、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期清潔消毒班班交接有登記，27病人在輸液過程中出現(xiàn)寒顫發(fā)熱該如何處理答：1）輕者減慢輸液速度觀察2）癥狀不緩解者立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通道，通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥，物理降溫，保留輸液器具和溶液送檢，填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告表，觀察生命體征變化并記錄28、如何進(jìn)行輸血核對（輸血的流程）從血庫取回的血要求多長時(shí)間輸進(jìn)去？轉(zhuǎn)科帶回來輸剩的80毫升血，你是如何交接處理？答：雙人床旁核對，有資質(zhì)的護(hù)士到血庫認(rèn)真核對無誤后方可取回。全血或紅細(xì)胞取回后30分鐘開始輸注，輸血開始前15分鐘輸注滴速20滴，2個(gè)單位的血2小時(shí)內(nèi)輸完為宜。全程輸血小于4小時(shí)。血小板20分鐘內(nèi)輸完。普通冰凍血漿200ml要在30分鐘內(nèi)輸完。冷沉淀1個(gè)單位在10分鐘內(nèi)輸完（血小板、血漿、冷沉淀取回后要盡快輸注）轉(zhuǎn)科病人嚴(yán)禁輸血轉(zhuǎn)科。 29、是否做輸血記錄？輸血反應(yīng)有哪幾種？發(fā)生輸血反應(yīng)如何處理？答：是，最少四次輸血開始時(shí)、15分鐘后、輸血過程中、結(jié)束。輸血反應(yīng)：1）非溶血性發(fā)熱反應(yīng)2）溶血反應(yīng)3）急性左心衰4）空氣栓塞5）過敏反應(yīng)6）出血傾向7）枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)8）低體溫輸血反應(yīng)的處理：立即停止輸血，更換輸液器，換生理鹽水，并立即報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長；遵醫(yī)囑給予抗過敏的藥物，保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)；備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入；密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，以減少患者的焦慮；懷疑溶血反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起急送輸血科；按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科；加強(qiáng)巡視及病情觀察，并做好記錄。30、護(hù)理記錄你每天花多少時(shí)間書寫護(hù)理記錄？是否有病人交接記錄？答：我院危重病人特護(hù)記錄單要求順時(shí)記錄，病情變化隨時(shí)記錄，時(shí)間不超過30分鐘。有31、健康教育的內(nèi)容與方式有哪些？你科給病人提供了哪些健康教育的材料？答：內(nèi)容：飲食、功能鍛、疾病知識、住院費(fèi)用清單、陪護(hù)及請假制度、環(huán)境、安全知識等宣教方式：口頭、圖片、演示、等材料：展板、健康宣教冊等32、如何評估病人的心理？如果發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向怎么辦？答：通過入院評估、交談來評估患者焦慮、抑郁程度。患者有自殺念頭時(shí)，啟動(dòng)患者自殺的應(yīng)急預(yù)案，通知醫(yī)生和護(hù)士長，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做好必要的防范措施，包括沒收銳利物品，鎖好門窗，防止意外。開導(dǎo)病人，疏通思路，通知家屬，實(shí)行24小時(shí)陪護(hù)，如家屬暫時(shí)離開時(shí)一定先告訴醫(yī)護(hù)人員。詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。33、最后一次培訓(xùn)火災(zāi)是什么時(shí)間？滅火器如何使用？如何看滅火器的有效期？答：最后一次培訓(xùn)火災(zāi)是，各科室根據(jù)科室最后培訓(xùn)時(shí)間為準(zhǔn)。醫(yī)院統(tǒng)一最后一次培訓(xùn)為 2013年9月18日。 滅火器使用：1）先看有效期，搖勻2）拔銷子3）一手握噴管，另一手壓把子4)噴嘴對著火焰根部掃射。有效期：看瓶身上保修卡標(biāo)簽。壓力查看：綠色代表正常，黃色代表壓力過高，紅色代表不能使用。注意我院采用的是干粉滅火裝置。34、你院對無證護(hù)士是如何進(jìn)行管理的？答：無證人員不能單獨(dú)值班及單獨(dú)執(zhí)行醫(yī)囑，由高年資護(hù)士帶教，無證人員書寫護(hù)理文書時(shí)必須由帶教老師審核修正后加簽字35、護(hù)理核心條款包括哪些項(xiàng)目？1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（5.3.3.1）36、二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中與護(hù)理相關(guān)的 7個(gè)核心條款是？1、在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡、床號等兩項(xiàng)核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。2、 有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度與工作流程。3、醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的相關(guān)要求。4、嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程。5、有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程6、有激勵(lì)措施鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加“醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)。7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。37、護(hù)理核心制度有哪些？1.護(hù)理質(zhì)量管理制度;2.病房管理制度;3.分級護(hù)理制度; 4.搶救工作制度;5.護(hù)理交接班制度;6.查對制度; 7.給藥制度;8.護(hù)理查房制度;9.健康教育制度;10.護(hù)理會診制度; 11.病房消毒隔離管理制度;12.護(hù)理安全管理制度;13.護(hù)理安全（不良事件）報(bào)告和管理制度 ；14.術(shù)前訪視、術(shù)后回訪制度。38、什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。39、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)主題是？夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。40、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵包括哪些內(nèi)容？1滿足病人的基本生活需要，保證病人安全，保持軀體舒適；2協(xié)助平衡病人的心理；3取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)支持；4用優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。41、什么是三滿意、三貼近？政府滿意、社會滿意、患者滿意、貼近患者、貼近臨床、貼近社會。42、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作目標(biāo)？患者滿意、社會滿意、政府滿意。43、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)質(zhì)？為全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，改革護(hù)理模式，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量、水平，提高患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。44、用藥錯(cuò)誤包括哪些類型？患者識別錯(cuò)誤、給藥種類錯(cuò)誤、給藥時(shí)間錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤、遺漏給藥、給藥速度錯(cuò)誤、給藥劑量錯(cuò)誤、給藥劑型錯(cuò)誤等。45、床旁交接班的重點(diǎn)？1生命體征的變化；2特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見；3各類精密儀器的使用情況；4各類管道是否通暢及引流液顏色、量；5皮膚有無受壓、紅腫、破潰等。46、住院患者常見置管種類有哪些？氣管插管、氣管切開呼吸機(jī)套管、胸（心）腔引流管、腹腔引流管、腦