王光宇精準(zhǔn)脈診帶教錄.ppt

王光宇老師獨(dú)特的脈診 胡清華整理 王光宇老師獨(dú)特的脈診 王光宇老師經(jīng)過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)感受將弦脈分了七個(gè)層次 即 弦 微弦 略弦 稍弦 稍許弦 點(diǎn)弦 點(diǎn)點(diǎn)弦 澀脈分了五個(gè)層次 即 似點(diǎn)點(diǎn)澀 點(diǎn)澀 點(diǎn)稍澀 稍許澀 稍澀五個(gè)脈度 其強(qiáng)弱程度不同往往預(yù)示病癥的差別 也可以前后對(duì)比 發(fā)現(xiàn)病癥的好轉(zhuǎn)或更為嚴(yán)重 進(jìn)而也可用于檢驗(yàn)用藥后的效果 王光宇老師獨(dú)特的脈診 王老認(rèn)為的澀脈是指 1 順正常血流方向 按中取強(qiáng)度取脈 與弦脈要求不一樣 脈速快慢不一 但每一次尾端力度較大突停 緊接著以低強(qiáng)度向前散進(jìn) 距離長(zhǎng)短因人因病情輕重而不一 重者長(zhǎng)而輕者短 王光宇老師獨(dú)特的脈診 2 逆正常血流方向 按中取強(qiáng)度取脈 脈速快慢不一 但脈速一般快 流利 尾端力度較大突停 緊接著向來(lái)向返還 無(wú)人何人復(fù)來(lái)距離決短于此前距離 依復(fù)來(lái)長(zhǎng)短定病情與輕重 左寸侯心 腦 左關(guān)侯肝 膽 胰 右寸侯肺 腦 右關(guān)侯胃 脾 左右尺侯腎 輸尿管 膀胱 子宮 附件 闌尾 肛門(mén) 無(wú)論何臟器有病均有弦脈的出現(xiàn) 但它卻有強(qiáng)弱之分 王光宇老師獨(dú)特的脈診 具體診病方法為 左寸弦 微弦 略弦患者往往可出現(xiàn)心悸 失眠 惡夢(mèng)等癥狀 稍弦者夢(mèng)境出現(xiàn)的情況較輕 次數(shù)減少 指端左右均有弦感時(shí) 病人往往還有頭痛癥狀的出現(xiàn) 腦血流圖可能就會(huì)有異常 但左寸中取指感弱 沉取有力左右皆弦或微弦的同時(shí) 又明顯出現(xiàn)了澀脈 則就需要考慮腦部占位性病變 可囑咐病人作CT 核磁共振來(lái)檢查以明確診斷 王光宇老師獨(dú)特的脈診 左關(guān)弦主肝臟 膽囊有病 但弦的程度不一樣 病情也就會(huì)有不一樣 比如 左關(guān)弦 微弦 略弦 加輪廓乳頭凸起等等癥狀 應(yīng)建議其查乙肝三系 肝功能 此類(lèi)病人往往考慮已患乙肝 舌頭菌狀乳頭不凸 而舌腹靜脈末梢又出現(xiàn)了紫色 紅色絲狀或淤點(diǎn)時(shí)則要考慮為血吸蟲(chóng)病肝 少數(shù)為脂肪肝 酒精肝 這里要考慮居住史 現(xiàn)居住地 應(yīng)建議檢查血吸蟲(chóng) 亦可兩種特點(diǎn)同有則同時(shí)患有乙肝和血吸蟲(chóng)病肝 如果在此基礎(chǔ)上此類(lèi)病人又出現(xiàn)澀脈的話 就需查甲胎球蛋白排除肝癌 王光宇老師獨(dú)特的脈診 有人左關(guān)弦但并非是肝臟有疾病而是膽囊出現(xiàn)了異常 胰腺有病 其脈象區(qū)別為左關(guān)中取力度較沉取有力 指端兩側(cè)都有弦感 問(wèn)診的話右肋下疼痛并向右背放射為膽囊炎 放射至肩胛且疼感劇烈多應(yīng)考慮有膽結(jié)石 而左肋下疼向左背放射者為胰腺炎 可以去查彩超 造影等項(xiàng)檢查確診 王光宇老師獨(dú)特的脈診 右寸點(diǎn)弦或稍許弦時(shí) 病人多有極短暫的頭暈現(xiàn)象 稍弦以上者頭暈次數(shù)增多 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng) 弦者頭暈 正常活動(dòng)可受限制 右寸中取弱 沉取有力而弦 此時(shí)支氣管或肺部往往會(huì)有炎癥 可結(jié)合聽(tīng)診器聽(tīng)診 問(wèn)診 X光透視 拍片可證實(shí) 但沉取時(shí)指端遠(yuǎn)端也弦 此人應(yīng)考慮患肺炎 肺結(jié)核的可能性極大 澀脈又要考慮肺癌 可作拍片 查痰 CT等確診 右寸弱沉弦 左寸弱沉 病人又出現(xiàn)端坐呼吸時(shí)應(yīng)考慮判斷患者為肺心病 王光宇老師獨(dú)特的脈診 右關(guān)主脾胃 如果點(diǎn)弦或稍許弦者多為淺表性胃炎 略弦的話 胃鏡檢查多為充血性胃炎 當(dāng)右關(guān)弱沉左右皆弦時(shí) 根據(jù)指端遠(yuǎn)端弦的程度不一 多可判斷為胃黏膜少數(shù)地方輕度糜爛 胃體或十二指腸潰瘍 有澀脈時(shí)要考慮胃癌 要求病人作胃鏡 幽門(mén)螺旋桿菌或病理檢查 王光宇老師獨(dú)特的脈診 尺脈所容括的臟器較多 有腎 輸尿管 膀胱 尿道 大腸小腸 子宮 附件 前列腺 肛門(mén) 不作問(wèn)診觸診 僅憑脈診難斷疾病之所在 然尺為十二經(jīng)脈之根本 脈診意義很大 通過(guò)王老師多年的實(shí)踐亦也有所得 王光宇老師獨(dú)特的脈診 尺脈獨(dú)沉 寸關(guān)皆可 男性則前列腺 腸道 女則月經(jīng)不調(diào) 白帶或泌尿系統(tǒng)有疾 查小便常規(guī)以鑒別腎炎 泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石 尺脈中取極弱或沉加之澀脈出現(xiàn) 婦女輕者就要考慮有卵巢腫瘤存在 左右皆澀的話就要考慮子宮肌瘤并存 可以作B超來(lái)確診 膀胱 子宮腫瘤時(shí)澀脈表現(xiàn)明顯 尺沉且弱 多伴隨貧血以及下身出血 腸炎時(shí)尺脈中取比較弱 但決無(wú)澀脈存在 當(dāng)然出現(xiàn)尺脈弱或沉 下肢浮腫則首先要查小便常規(guī)以明確診斷 重者再行腎功能檢查 對(duì)乙肝患者無(wú)急性腎炎史 突發(fā)腎病綜合癥 應(yīng)考慮為乙肝腎 治療上兩者并重 高血壓腎病 腎病引起高血壓尺脈異常且寸脈亦有變化 要結(jié)合寸口脈和脈的硬度一同來(lái)作綜合的分析再行必要實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)鑒別 王光宇老師獨(dú)特的脈診 從實(shí)踐中探知 包括病人的證實(shí) 現(xiàn)代化儀器 實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證 寸 關(guān) 尺所候臟器可進(jìn)一步細(xì)分 如此細(xì)分的結(jié)果 多可達(dá)到中醫(yī)診斷的明確化 現(xiàn)概述如下 左寸 候心 腦 右寸 候肺 支氣管 腦 左關(guān) 無(wú)論男 女候肝 膽 胰 右關(guān) 候胃 十 指腸 脾 左尺 候左腎 輸尿管 膀胱 腸道 子宮 左卵巢 左輸卵管 左輸精管 左睪丸 肛門(mén) 而右尺與之對(duì)應(yīng) 候右腎 輸尿管 膀胱 腸道 闌尾 子宮 右卵巢 右輸卵管 右輸精管 右睪丸 肛門(mén) 王光宇老師獨(dú)特的脈診 脈診初探脈診部位與指法這是一個(gè)十分明確的問(wèn)題 但又是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題 部位拿捏不對(duì)結(jié)果往往錯(cuò)誤 瀕湖脈學(xué)言 初持脈時(shí) 令仰其掌 掌后高骨 是渭關(guān)上 關(guān)前為陽(yáng) 關(guān)后為陰 陽(yáng)寸陰尺 先后推尋 即 橈骨莖頭內(nèi)側(cè)脈動(dòng)處為關(guān) 關(guān)前為寸 關(guān)后為尺 食 中 無(wú)名指分取三部 初學(xué)者看后似明 深究有別 病人有長(zhǎng)短 莖突非一點(diǎn) 指距有遠(yuǎn)近 醫(yī)者指頭有粗細(xì) 若不區(qū)分具體情況具體對(duì)待 就可能對(duì)病情的診斷出現(xiàn) 差之毫厘 謬之千里 王光宇老師獨(dú)特的脈診 1 明確以莖骨頭中央點(diǎn)定關(guān)位 2 掌后橫紋與關(guān)位之間中心奌定寸位 3 依寸與關(guān)之間相等間距 定關(guān)與尺的間距從而確定尺位 達(dá)長(zhǎng)者稀布指 矮者密布指 醫(yī)者指粗 患者矮 不能三指同布4 小兒?jiǎn)沃钢饌€(gè)脈位行脈診 醫(yī)者指粗 患者個(gè)矮 三指同布超出范圍時(shí) 亦只能單指逐個(gè)脈位分層次行脈診 王光宇老師獨(dú)特的脈診 指法 一般寸口脈法稱(chēng)寸 關(guān) 尺為三部 對(duì)各部輕按為浮取 浮候 稍加用力按中取 中候 用力按為沉取 沉候 3 9 故稱(chēng)三部九侯 然寸口處 除胖人外 皮肉較薄 浮取易為 中 沉取較難區(qū)分 力過(guò)則中取部位超過(guò) 力輕則達(dá)不到 沉取力過(guò)致骨往不見(jiàn)沉候 太輕又接近中取 如此初學(xué)者心中無(wú)標(biāo)準(zhǔn) 導(dǎo)致產(chǎn)生脈難摸 更難摸準(zhǔn)而易棄之 當(dāng)無(wú)師帶傳之時(shí)更覚切脈之難 難于上青天 通過(guò)多年研究 我將脈診內(nèi)容簡(jiǎn)化 在某些方面又給予細(xì)化有較大收獲 利于掌握 帶徒13個(gè)短則3個(gè)多月 長(zhǎng)不過(guò)一年均能掌握 具體方法如下 王光宇老師獨(dú)特的脈診 1 定中取標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)認(rèn)寸 關(guān) 尺 最強(qiáng)感受的為中取標(biāo)準(zhǔn) 亦可總按寸 關(guān) 尺強(qiáng)度最盛時(shí)為中取標(biāo)準(zhǔn) 各脈強(qiáng)弱依此比照確定 不同的人就有了相對(duì)可參照的標(biāo)準(zhǔn)了 但脈象仍不脫離常規(guī) 2 定沉取標(biāo)準(zhǔn) 此仍中取時(shí)弱于中取最強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí) 即超過(guò)中取部位仍向下慢慢搜尋至最有力時(shí)定沉取脈強(qiáng)度 3 浮取不必輕按 觸膚即開(kāi)始 王光宇老師獨(dú)特的脈診 4 上三點(diǎn)相當(dāng)三候 但行指如上還不能細(xì)分 那么倒底分幾層搜尋呢 回答 多層次 依人 依當(dāng)時(shí)病情定 歸納講 從浮取指緩慢下壓至中取停 確定浮取強(qiáng)度 中取與中取標(biāo)準(zhǔn)比 確定中取強(qiáng)度 中取后指頭緩慢向下壓至沉取最強(qiáng)時(shí) 為沉取強(qiáng)度 再向下至指肚下無(wú)感覺(jué) 此時(shí)指兩側(cè)很多人近心端 左側(cè) 仍跳動(dòng) 依與中取強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)定弦強(qiáng)度 也有人遠(yuǎn)心端 指頭另一則 也在跳動(dòng) 定強(qiáng)度與左相同 亦有兩側(cè)皆跳者 實(shí)踐證明 左 右 強(qiáng) 弱對(duì)確定病癥 病輕重 轉(zhuǎn)歸意義極大 在后面還要逐個(gè)詳述 王光宇老師獨(dú)特的脈診 寸口脈診法的要求脈診是一個(gè)要求十分精細(xì)的診斷手法之一 它容不得半點(diǎn)浮躁 更不能王顧左右而言它 有很多人切脈之時(shí)邊行問(wèn)診 事后問(wèn)及 知心朋友皆說(shuō) 切脈我不過(guò)是摸個(gè)浮 沉 遲 數(shù) 主以問(wèn)診 望診為主 啊 原來(lái)如此 那幺脈診具體應(yīng)有什幺要求呢 綜合一下主要為下述幾條 王光宇老師獨(dú)特的脈診 1 醫(yī)患平息 患者遠(yuǎn)道而來(lái)需休息片刻 醫(yī)亦需靜下心來(lái) 診室安靜 避免干擾 清晨體內(nèi)外環(huán)境尤佳 但遇有病隨時(shí)皆可 不拘平旦 2 患者體位 正坐或仰臥皆可 前臂自然平伸 盡量與心臟平齊 手指自然微曲 在腕關(guān)節(jié)下置一脈枕 使氣血運(yùn)行通暢 以求反映真實(shí)脈象 3 正確布指 前述 另 醫(yī)者手指微曲 三指平齊 指目 指尖和指腹交界棱起處 觸膚 此態(tài)感覚最敏感 予平按或手指垂直下按均不適宜4 總按與單按相結(jié)合 王光宇老師獨(dú)特的脈診 總按 a 三指平布同時(shí)均勻用力行浮 中 沉或上下逐層次取脈 往用于比較兩手總體脈象強(qiáng) 弱或浮中沉取時(shí)脈象形態(tài) 如 孕脈 澀脈等 b 三指分別按浮 中 沉取的最強(qiáng)處 以不同指力同時(shí)取脈 此尤適澀 芤 結(jié)代脈 單按 一指取脈 它指微提 根據(jù)各部與相應(yīng)臟腑關(guān)系 推測(cè)疾病發(fā)生部位 性質(zhì) 輕重 癥狀和轉(zhuǎn)歸意義重大 王光宇老師獨(dú)特的脈診 5 內(nèi)外推尋 上下求索 欲有進(jìn)展此點(diǎn)尤為重要 僅浮 中 層取是達(dá)不到一定脈診高度的 充其量比不會(huì)脈診者悄強(qiáng)而矣 瀕湖脈學(xué)言 脈有七診 浮 中 沉 上 下 左 右 消息求尋 又有九候 舉按輕重 三部浮沉 各候五動(dòng) 實(shí)際遇特殊 特弱之脈各候五動(dòng) 脈動(dòng)50次 都難以體察明白 因而脈診確需一定診候時(shí)間 張仲景說(shuō) 動(dòng)數(shù)發(fā)息 不滿五十 夫欲視死別生 實(shí)為難矣 強(qiáng)調(diào)診候時(shí)間的重要性 到底多少適當(dāng)呢 需依人 依醫(yī)者感受清楚時(shí)為定 少則脈動(dòng)100次 多者1000次不為多 當(dāng)三部脈有獨(dú)異 特殊變化 時(shí) 須逐漸挪移指位內(nèi)外推尋 以尋找真實(shí)情況 王光宇老師獨(dú)特的脈診 脈度 脈診時(shí)運(yùn)用不同指力進(jìn)行總按 單按所得到的不同層次的脈動(dòng)強(qiáng)度脈度的作用 1 總按可首先取得主要疾病的大致方向 患病的輕重與轉(zhuǎn)歸 單按以求具體部位 病種 病情輕重 乃至確定肌瘤 囊腫大小范圍 轉(zhuǎn)歸 王光宇老師獨(dú)特的脈診 幾種脈象和脈度的確定 弦脈 指肚下無(wú)感覺(jué)而指頭單側(cè)或兩側(cè)有感覺(jué) 均稱(chēng)之為弦脈 其強(qiáng)度與前述中取強(qiáng)度比較 開(kāi)始可分3 4個(gè)層次 如今其脈度己能分成9個(gè)以上脈度 具體紀(jì)錄為 王光宇老師獨(dú)特的脈診 點(diǎn)點(diǎn)弦 點(diǎn)弦 點(diǎn)稍弦 稍許弦 稍弦 略稍弦 略弦 微弦 弦 很多時(shí)候這9個(gè)脈度還不能完全表達(dá)清 如是在點(diǎn)弦右上角打一個(gè) 十 或 一 符號(hào) 意思 十 者比點(diǎn)弦脈度強(qiáng)一點(diǎn) 而比奌稍弦弱一些 其它脈度亦如此 故有人問(wèn)分多少層次取定脈 我言 多層次 原因就是基于上述狀況 王光宇老師獨(dú)特的脈診 澀脈 用重量輕的刀去用力刮竹 始速度快待胳博伸直而突停 復(fù)勿需大力而持刀收回 準(zhǔn)備下一次的同樣動(dòng)作 以血流反方向體會(huì) 澀脈尾有突停之感 緊接著向回流動(dòng) 王光宇老師獨(dú)特的脈診 澀脈體會(huì)有兩點(diǎn) 1 順正常血流方向 按中取強(qiáng)度取脈 與弦脈要求不一樣 脈速快慢不一 但每一次尾端力度較大突停 緊接著以低強(qiáng)度向前散進(jìn) 距離長(zhǎng)短因人因病情輕重而不一 重者長(zhǎng)而輕者短2 逆正常血流方向 按中取強(qiáng)度取脈 脈速快慢不一 但脈速一般快 流利 王光宇老師獨(dú)特的脈診 端力度較大突停 緊接著向來(lái)向返還 無(wú)人何人復(fù)來(lái)距離決短于此前距離 依復(fù)來(lái)長(zhǎng)短定病情與輕重 長(zhǎng)者重 短者依距離逐輕 以單按最易確定部位 總按有澀感但定寸 關(guān) 尺中最弱的一部有恙 容易出錯(cuò) 王光宇老師獨(dú)特的脈診 澀脈的脈度 現(xiàn)時(shí)我分成似點(diǎn)點(diǎn)澀 點(diǎn)澀 點(diǎn)稍澀 稍許澀 稍澀五個(gè)脈度 有時(shí)如點(diǎn)稍澀右上角加 十 或 一號(hào) 十者比點(diǎn)稍澀略重但又達(dá)不到稍許澀強(qiáng)度 一者似定點(diǎn)稍澀略過(guò) 而定奌澀又定輕了 簡(jiǎn)言介于兩者之間但又靠攏點(diǎn)稍澀 王光宇老師獨(dú)特的脈診 體驗(yàn)一 左寸近心端 以下簡(jiǎn)稱(chēng)左或不寫(xiě) 按我弦脈確定之法 以其強(qiáng)度即脈度 可分為點(diǎn)點(diǎn)弦 點(diǎn)弦 點(diǎn)稍弦 稍許弦 稍弦 略弦 微弦 弦 八個(gè)脈度 王光宇老師獨(dú)特的脈診 有奌點(diǎn)弦 點(diǎn)弦患者 少數(shù)例外 大多睡眠基本正常 少數(shù)會(huì)間斷有短時(shí)夢(mèng)境出現(xiàn) 醒后不知夢(mèng)境如何 有奌稍弦者夢(mèng)增多但難記清大部份夢(mèng)境 稍許弦 稍弦患者夢(mèng)多 睡眠質(zhì)量差 醒后夢(mèng)境如何能較清淅敘出 略弦以上者 惡夢(mèng)連連 時(shí)夢(mèng)囈 且有大叫驚醒 體出冷汗之狀 王光宇老師獨(dú)特的脈診 上述點(diǎn)稍弦以上患者 若脈率在每分鐘80次以上者 隨脈率的增加 心慌發(fā)生的次數(shù)和時(shí)間與脈率數(shù)成正相關(guān)的關(guān)系 與氣虛 氣滯亦正相關(guān) 當(dāng)確診病情后開(kāi)方療病時(shí)提示我們要作相應(yīng)補(bǔ)氣 行氣 化瘀之治療 王光宇老師獨(dú)特的脈診 體驗(yàn)二 左寸遠(yuǎn)心端 以下簡(jiǎn)稱(chēng)右 其脈度可分為似點(diǎn)點(diǎn)弦 點(diǎn)點(diǎn)弦 點(diǎn)弦 點(diǎn)稍弦 稍許弦 稍弦 略弦 微弦 弦 王光宇老師獨(dú)特的脈診 似點(diǎn)點(diǎn)弦者 其左寸右側(cè)在指肚下脈動(dòng)無(wú)感覺(jué)時(shí) 依稀有極微弱跳動(dòng) 似有似無(wú) 指稍壓即無(wú) 正確判斷必須在指肚下壓至脈動(dòng)剛無(wú)之時(shí)的感覺(jué) 否則雖指肚下脈動(dòng)無(wú) 實(shí)已過(guò) 切記 此類(lèi)患者多可出現(xiàn)白天頭部感覺(jué)昏昏然或出現(xiàn)極少次數(shù)的輕微頭痛 腦電圖不對(duì)稱(chēng) 腦血流圖正常或稍有單側(cè)血管少部供血不足 此類(lèi)患者多有滑 浮脈同時(shí)出現(xiàn) 經(jīng)解表 祛頭風(fēng)往可解除癥狀 王光宇老師獨(dú)特的脈診 點(diǎn)點(diǎn)弦者有較少次數(shù)的輕微頭痛 點(diǎn)弦者頭痛次數(shù)增多 此類(lèi)患者往可出現(xiàn)腦血流圖不對(duì)稱(chēng)狀況 經(jīng)辨證治療 如解表 祛濕 通絡(luò) 祛風(fēng)而治愈 王光宇老師獨(dú)特的脈診 點(diǎn)稍弦者 頭痛感明顯 無(wú)需提示即言頭痛 大多數(shù)患者伴有不同程度失眠狀況 按奌弦者治療方案可湊效 但時(shí)日延長(zhǎng) 有一部份患者無(wú)效或不明顯 此類(lèi)患者多同具澀脈 濡脈 另論 稍許弦 稍弦者 頭痛明顯 發(fā)作次數(shù)增多 增強(qiáng) 按點(diǎn)弦者治療方案難湊效 需引起重視 仔細(xì)用多種方法給予明確診斷 臨床具體辨癥施治 少數(shù)腦瘤患者就有此脈出現(xiàn) 并伴有澀脈 灰舌苔 故不可忽視而致延誤病情 王光宇老師獨(dú)特的脈診 略弦以上者 頭痛欲裂 危矣 腦血管痙攣者 頭疼劇烈 有輕度澀脈問(wèn)之不語(yǔ)者有之 腦血管外因所致出血者有之 初時(shí)可有芤脈 但無(wú)澀脈 中 后期才出現(xiàn) 腦溢血昏迷者有之 伴有澀 濡 硬脈 反腦瘤患者未見(jiàn)此脈度 可能為病例太少未遇到之故 此類(lèi)患者病情兇險(xiǎn) 往僅用中藥治療難控制 多需西 中結(jié)合搶救 后期治療才能以中藥 理療為主 此乃本人一孔之見(jiàn) 王光宇老師獨(dú)特的脈診 體驗(yàn)三 左寸與心血管疾病關(guān)系密切 1 當(dāng)總按出現(xiàn)不同程度濡脈 左寸奌弦左右強(qiáng)度時(shí) 患者血脂一組 血粘度會(huì)出現(xiàn)一定程度異常 似點(diǎn)點(diǎn)濡時(shí)血脂檢查結(jié)果多在正常指標(biāo)內(nèi) 但逐向臨界值靠攏 點(diǎn)濡時(shí)血脂略超標(biāo) 強(qiáng)度在此上時(shí)血脂 膽固醇 超標(biāo) 高密度脂蛋白數(shù)下降或低于正常值下限 血液粘度上升至異常偏高水平 王光宇老師獨(dú)特的脈診 2 總按或單按左寸 當(dāng)指肚感覺(jué)脈硬挺指時(shí) 此脈本人暫定為硬脈 查瀕湖脈學(xué)未見(jiàn)與此相同之?dāng)⑹?此脈之形成估計(jì)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的屬血管壁膽固醇含量增高而致硬化而形成 故有此脈者 無(wú)論血壓高低與否 心血管疾病已上身 此類(lèi)患者心率快 脈有力者往血壓高過(guò)正常值 而心率正常 稍慢 力弱者多可因服用降壓藥量大或心功能差 此類(lèi)患者血壓可大致正常 但大多脈差偏少 甚至低于30mmhg 王光宇老師獨(dú)特的脈診 3 同具濡 硬 澀脈者 預(yù)后 心率慢者易發(fā)生心肌或腦部硬塞 反之 易致腦溢血 王光宇老師獨(dú)特的脈診 右寸 瀕湖脈學(xué)言主肺 言雖簡(jiǎn)但岀自祖先之口 實(shí)屬不易 如今視之亦正確無(wú)誤 然經(jīng)實(shí)際多年考證 并經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和儀器不斷校正 本人認(rèn)為其診斷疾病范疇?wèi)?yīng)具體化 并需言明 右寸主肺 腦為宜 除極少數(shù)病人外 當(dāng)出現(xiàn)右寸近心端不同程度的 弦 時(shí) 患者多出現(xiàn)腦部不同程度的頭暈現(xiàn)象 本人言右寸能主 腦 理由即出自于此 王光宇老師獨(dú)特的脈診 1 點(diǎn)弦之時(shí) 患者可偶而在24h內(nèi)出現(xiàn)瞬時(shí) 次數(shù)極少的頭暈現(xiàn)象 只有個(gè)別患者感覺(jué)有異 其一 時(shí)感頭暈者有之 其二 無(wú)頭暈感覺(jué)者極少 2 點(diǎn)稍弦者 時(shí)感短暫頭暈 尤蹲下后再起立者 感覺(jué)尤為明顯 3 稍許弦者 頭暈次數(shù)增多 持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng) 4 稍弦者 頭暈更甚 發(fā)作頻繁 對(duì)日常工作 學(xué)習(xí) 生活會(huì)帶來(lái)較大影響 表現(xiàn)精神萎糜難振 晨起工作已無(wú)精打采 王光宇老師獨(dú)特的脈診 5 略弦已上者 徹夜難眠 白天昏昏欲睡又睡不作 表現(xiàn)為西醫(yī)所言植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象 很難或已不能維持正常工作或?qū)W習(xí) 此類(lèi)患者頭暈與患多種疾病之一相關(guān) 如 心血管 急 慢性咽喉炎 當(dāng)消除原發(fā)因素后 頭暈現(xiàn)象消失 勿需使用安定等類(lèi)似藥物治療 我們發(fā)現(xiàn)此類(lèi)情況時(shí) 當(dāng)五診合參過(guò)細(xì)診查病因 消除之 不能以植物神經(jīng)功能紊亂之語(yǔ)一言以敝之 誤人病情徒增煩惱 王光宇老師獨(dú)特的脈診 右寸主肺 千真萬(wàn)確 但需細(xì)化 氣管炎 支氣管炎 肺炎 肺結(jié)核 肺癌圽可通過(guò)對(duì)右寸的脈診初步探明 脈診非但不虛 經(jīng)細(xì)化使古老的脈學(xué)煥發(fā)更燦爛的光輝 右寸遠(yuǎn)心端即我通常標(biāo)的右側(cè) 發(fā)現(xiàn)不同程度的 弦 時(shí) 通常才與 肺 相關(guān) 王光宇老師獨(dú)特的脈診 1 右寸右點(diǎn)點(diǎn)弦 點(diǎn)弦時(shí) 多因受涼而致患?xì)夤芑蛑夤苎?大多有咳嗽或頻繁咳嗽 咳痰現(xiàn)象 2 右寸右點(diǎn)稍弦時(shí) 除有咳嗽癥狀外 聽(tīng)診肺部往可發(fā)現(xiàn)濕性啰音 亦可同時(shí)聞及干性啰音 此患者巳患輕重不同的肺炎 王光宇老師獨(dú)特的脈診 3 右寸右稍許弦時(shí) 不管其是否有咳嗽咳痰現(xiàn)象 均需拍片查痰 因已患肺結(jié)核需確診以及時(shí)治療 而今幾次發(fā)現(xiàn)右寸右側(cè)比點(diǎn)稍弦強(qiáng) 但比稍許弦弱時(shí) 我懷疑為肺結(jié)核者 胸透西醫(yī)診斷為肺炎 拍片即確診為一型結(jié)核 行抗癆治療 故提請(qǐng)大家對(duì)此類(lèi)點(diǎn)稍弦強(qiáng)的患者的注意 千萬(wàn)不可掉以輕心 拜托大家了 4 右寸右稍弦 略弦及以上者 肺結(jié)核病情已較重了 王光宇老師獨(dú)特的脈診 5 右寸右稍許弦以上患者 單按右寸又具有澀脈者 可已患上肺癌 需催促病人去確診 已贏得及時(shí)治療時(shí)間 錢(qián)如糞土 生命寶貴 千萬(wàn)不要消炎治療 賺錢(qián)而耽誤病人生機(jī) 王光宇老師獨(dú)特的脈診 其它不論在右寸 左寸 得輕浮脈 而關(guān)脈點(diǎn)浮或不浮 尺不浮者 為近期輕度受涼 然兩寸 兩尺不浮 僅關(guān)脈點(diǎn)浮者受涼久矣 以此點(diǎn)補(bǔ)充浮脈應(yīng)用之不足 文章引用自 從一個(gè)胃疼患者的経歷看中醫(yī)脈診的重要性 王光宇老師獨(dú)特的脈診 膽囊膽囊常見(jiàn)之疾病有 膽囊炎 膽結(jié)石 膽道蛔蟲(chóng) 膽管阻塞和極少數(shù)癌癥 如 膽管癌 怎樣從脈診上探知 又怎樣去明確診斷呢 王光宇老師獨(dú)特的脈診 1 膽囊炎 其病脈象多為 a 左關(guān)弱沉b 左關(guān)弱沉右點(diǎn)點(diǎn)弦c 左關(guān)弱沉右點(diǎn)弦 無(wú)論指右側(cè)是否弦 只要有左關(guān)弱沉脈象存在 定膽囊炎應(yīng)無(wú)問(wèn)題 至于右點(diǎn)點(diǎn)弦 點(diǎn)弦出現(xiàn)則病情更明顯罷了 王光宇老師獨(dú)特的脈診 病人體會(huì) 偶而在右肋下出現(xiàn)短暫瞬間即逝的輕微疼痛 尤其容易在受涼 酒后 多食高脂肪食物 雞蛋 暴食 加上緊接著的較劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生 但隨著脈感右弦程度的加重 癥狀亦加重 有的疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng) 有的右后腰酸 脹 疼 另有少數(shù)患者胃部疼 甚至發(fā)生痙攣性疼痛 但反映胃的右關(guān)位并無(wú)大的變化 極少數(shù)患者雖有同樣脈象及脈度變化 但自身從未疼過(guò) 其中后發(fā)生上述癥狀者屢見(jiàn)不鮮 此展示 未病 可由脈診先病發(fā)前發(fā)現(xiàn) 王光宇老師獨(dú)特的脈診 B超檢查 較多的病員結(jié)果會(huì)發(fā)現(xiàn) 膽囊壁毛糙或粗糙 亦有較多患者B超檢查什么也發(fā)現(xiàn)不了 但按膽囊炎治療 立竿見(jiàn)影 王光宇老師獨(dú)特的脈診 2 膽結(jié)石 其病脈象與膽囊炎相似 但脈度就不同了 一般為左關(guān)弱沉 右稍許弦以上脈度 病人感覺(jué) 誘因與膽囊炎相同 而右肋下疼痛加劇 且多向右背部肩胛骨放射性疼痛 重者冷汗淋漓 面色蒼白 甚至嘔吐 王光宇老師獨(dú)特的脈診 B超檢查 在膽囊甚至膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn)大小不等結(jié)石 同時(shí)膽囊壁粗糙 因而有膽結(jié)石的患者通常伴膽囊炎 治療上用中藥利膽排石煎劑效速價(jià)廉 遠(yuǎn)比用西藥價(jià)廉 王光宇老師獨(dú)特的脈診 3 膽道蛔蟲(chóng) 脈象 脈度似膽結(jié)石 但可有極輕微澀脈出現(xiàn) 膽道蛔蟲(chóng)患者 其疼痛鉆心 嘔吐多劇烈 甚至可吐出蛔蟲(chóng) 用醋 烏梅 山楂 芹菜子末服下 止痛效速 王光宇老師獨(dú)特的脈診 4 膽管阻塞 脈象 左關(guān)弱沉右點(diǎn)弦以上 并有輕度澀脈出現(xiàn) 鞏膜黃染 甚者發(fā)綠 指甲 皮膚都發(fā)黃 肝功能檢查 黃膽指數(shù)急劇上升 GPT GQT亦同時(shí)顯著上升 按黃膽型肝炎行中 西藥治療無(wú)效 反每況愈下 王光宇老師獨(dú)特的脈診 5 膽管癌 脈象 左關(guān)弱沉或極弱沉 脈度為右稍許弦以上 必有不同程度的澀脈出現(xiàn) 患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝區(qū)疼痛 鞏膜甚至皮膚會(huì)出現(xiàn)不同程度黃染 大便由黃逐層轉(zhuǎn)灰 轉(zhuǎn)白 體質(zhì)每況愈下 造影后或B超 CT驗(yàn)查可發(fā)現(xiàn)腫瘤狀物 肝功能檢查 黃膽指數(shù)顯著上升 肝功能異常 王光宇老師獨(dú)特的脈診 胰腺的脈象與膽囊相同 因而在未詢(xún)問(wèn)病人前 不易斷然確診 所以怎樣從左關(guān)位上直接感受 區(qū)別膽 胰問(wèn)題還需同仁共同深入研究 我現(xiàn)時(shí)是在先行切脈發(fā)現(xiàn)脈象有類(lèi)似膽囊疾患之后 詢(xún)問(wèn)病人是右側(cè)還是左側(cè)肋下有否相應(yīng)癥狀后 才能確定 右肋下無(wú)異常而左肋下有疼感出現(xiàn)或曾出現(xiàn)過(guò)者為胰腺炎 實(shí)驗(yàn)室檢查 血液中淀粉酶將有不同程度上升 王光宇老師獨(dú)特的脈診 左關(guān)點(diǎn)點(diǎn)弦 點(diǎn)弦 通常受涼即會(huì)發(fā)生 多無(wú)大礙 實(shí)驗(yàn)室檢查大多GPT輕度升高 稍加對(duì)癥處理即可 左關(guān)點(diǎn)稍弦以上 舌后輪廓乳頭有不同數(shù)量的凸起 舌前絲狀乳頭紅且有向上突起 舌下靜脈有不同程度瘀滯 提示該患者可能已患乙型肝炎 應(yīng)督促患者查 乙肝三系和肝功能 其它如丙型肝炎舌炎乳頭不凸 但當(dāng)乙肝病人進(jìn)入牽延期時(shí) 四大特征之一的舌尖乳頭紅 凸將消失 王光宇老師獨(dú)特的脈診 左關(guān)點(diǎn)稍弦以上 舌下靜脈不同程度顯現(xiàn) 其末稍為紅絲狀 無(wú)論有否明顯的病人自知的感染史 此人感染過(guò)血吸蟲(chóng)的可能性極大 一般我臆斷為 血吸蟲(chóng) 肝 當(dāng)舌下靜脈顯露明顯 甚至曲張 其末稍紫絲狀 有瘀點(diǎn) 下肢水腫較明顯 此人患血吸蟲(chóng)肝病巳較重了 肝硬化腹水可能巳形成 應(yīng)作血吸蟲(chóng) 肝功能和B超檢查 較輕感染者或感染雖重但時(shí)間已逾20年者 多不易查出陽(yáng)性 但B超往可提示 血吸蟲(chóng)肝 如果舌下靜脈具上述特點(diǎn) 但左關(guān)不弦 左寸脈象異常時(shí)則不是血吸蟲(chóng)而是心血管疾患 王光宇老師獨(dú)特的脈診 左關(guān)點(diǎn)弦 點(diǎn)稍弦及以上 脈點(diǎn)濡 舌下靜脈不同程度瘀滯 舌上乳頭無(wú)異常時(shí) 應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有否酗酒史 與危險(xiǎn)化學(xué)品如 二甲苯 甲醛 甲醇 接觸史 前者多為酒精肝 脂肪肝 后者可能是藥物性肝炎 應(yīng)查B超 肝功能 以確診 王光宇老師獨(dú)特的脈診 左關(guān)稍許弦以上 少數(shù)病人點(diǎn)稍弦 但單按左關(guān)點(diǎn)點(diǎn)澀者 有可能巳患肝囊腫 而舌下靜脈瘀滯較重 末稍有瘀絲 瘀點(diǎn) 左關(guān)點(diǎn)稍澀以上 面色灰暗 下眼臉較白者 無(wú)論是否原發(fā)病為乙肝或血吸蟲(chóng)及其它肝病 此時(shí)應(yīng)為肝癌 可查血液分析 甲胎球蛋白及B超 CT或核磁共振確診 王光宇老師獨(dú)特的脈診 左關(guān)部份匯報(bào)到此暫停 從中大家可看出脈診的重要 同時(shí)望診 問(wèn)診亦不可缺 在作出臆斷后 確診亦離不開(kāi)現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)和儀器檢查確診 這會(huì)大大的提高病人的依從性 有利治療 雖然后者亦非萬(wàn)能 不可完全以它的結(jié)果定論 因?qū)嶒?yàn)和儀器也是靠人操作的 也有誤差 亦有質(zhì)量好差之分 但必競(jìng)能細(xì)化確定病變 這是人類(lèi)發(fā)現(xiàn) 發(fā)展科學(xué)的成果 中醫(yī)同樣可以也應(yīng)該加以利用 以提高我們的診療水平 兩相結(jié)合 造福人類(lèi) 切 望 聞 問(wèn) 查五診合參診斷疾病應(yīng)成為我輩共識(shí) 五診合參診斷疾病之四 王光宇老師獨(dú)特的脈診 右手關(guān)位脈診 瀕湖脈學(xué)言 主脾 胃 而在實(shí)踐中怎么主脾本人尚未有什么結(jié)果 而主胃則實(shí)實(shí)在在感覺(jué)得到 且與胃鏡等檢查結(jié)果相吻合 右關(guān)脈所主臟器比較單一 因而脈診準(zhǔn)確度極高 雖然本人一直強(qiáng)調(diào)五診合參 但對(duì)個(gè)別同道反對(duì)單一脈診確定病情亦持否定態(tài)度 很多疾病單一脈診就是能基本確定病情 有人認(rèn)為 切脈 為四診之尾 好象只能作為 望 聞 問(wèn) 診的補(bǔ)充 這種認(rèn)識(shí)我個(gè)人認(rèn)為不可取 脈診應(yīng)為四診之首 是中醫(yī)的