2013年江蘇公務(wù)員考試申論全真模擬.pdf

通化華圖地址 通化市光明路站點中國人民銀行對面 華圖大廈 咨詢電話 0435 3500222 通化公務(wù)員培訓(xùn)課程 通化華圖 1 本題本由給定資料與作答要求兩部分構(gòu)成 考試時限為150分鐘 其中 閱讀給定資料 參考時限為40分鐘 作答參考時限為110分鐘 滿分100分 2 請在題本 答題卡指定位置上用黑色字跡的鋼筆或簽字筆填寫自己的姓名和準考證 號 并用2B 鉛筆在準考證號對應(yīng)的數(shù)字上填涂 3 請用黑色字跡的鋼筆或簽字筆在答題卡上指定的區(qū)域內(nèi)作答 超出答題區(qū)域的作答無 效 4 待監(jiān)考人員宣布考試開始后 你才可以開始答題 5 所有題目一律使用現(xiàn)代漢語作答 未按要求作答的 不得分 6 監(jiān)考人員宣布考試結(jié)束時 考生應(yīng)立即停止作答 將題本 答題卡和草稿紙都翻過來 留在桌上 待監(jiān)考人員確認數(shù)量無誤 允許離開后 方可離開 嚴禁折疊答題卡 給定資料 1 提高人民健康水平 當(dāng)被問及對十八大報告哪些話印象最為深刻時 十八大代表 靜樂縣雙路鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫員王元林脫口而出 十八大報告提出 人人享有基本醫(yī)療服務(wù) 重點推進醫(yī)療保障 醫(yī)療服務(wù) 公共衛(wèi)生 藥品供應(yīng) 監(jiān)管體制綜合改革 完善國民健康政策 為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi) 生和基本醫(yī)療服務(wù) 2012年7月20日 國家基本公共服務(wù)體系 十二五 規(guī)劃 在中國政府網(wǎng)公布 按照 規(guī) 劃 十二五 時期 我國政府將提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括 為城鄉(xiāng)居民免費提供居民 健康檔案 健康教育 預(yù)防接種 傳染病防治 兒童保健 孕產(chǎn)婦保健 老年人保健 高血 壓等慢性病管理 重性精神疾病管理 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù) 實施國家免 疫規(guī)劃 艾滋病和結(jié)核病 血吸蟲病等重大傳染病防治 農(nóng)村婦女住院分娩補助 適齡婦女 宮頸癌乳腺癌檢查等重大公共衛(wèi)生項目 實施國家基本藥物制度 基本藥物全部納入基本醫(yī) 療保障藥物報銷目錄 并實行零差率銷售 為公眾安全用藥提供保障 確保藥品質(zhì)量和安全 規(guī)劃 提出 按照人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標要求 加快建立健全公共衛(wèi)生服 務(wù)體系 城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系 藥品供應(yīng)和安全保障體系 提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性 可及性和質(zhì)量水平 2 中國是一個擁有巨大人口數(shù)量的國家 能夠讓 人人看得上病 也是醫(yī)改一直追求的目 標 衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明 目前全國參加基本醫(yī)保的人數(shù)超過13億 基本醫(yī)保覆蓋率超過 95 中國基本醫(yī)保已經(jīng)編織了全球最大保障網(wǎng) 這說明 看得上病 對于大多數(shù)中國人來說 不再是奢望 但據(jù)權(quán)威網(wǎng)站調(diào)查 仍有七成網(wǎng)友表示最關(guān)心大病醫(yī)保的范圍 仍然 看不起 病 大病是什么 目前 中國各省市實行不同的大病救助范圍 但是 在2012年3月22日召 開的全國新農(nóng)合會議上 衛(wèi)生部長陳竺表示 年底前要全面實施兒童白血病等8個病種的大 病保障 還要在三分之一左右的統(tǒng)籌地區(qū) 將肺癌 食道癌等12種疾病納入保障范圍 一個重殘 一個大病 唯一一個健康人也年近六旬 天津市河西區(qū)天塔街下轄的富誠東 里社區(qū)居民徐瑞英一家一直在和病魔搏斗 我就是得了乳腺癌的那個人 說起自己的病 徐瑞英異常平靜 這是我女兒張維 10年前得了二型糖原累積肌無力癥 現(xiàn)在不能站不能 走 只能這樣坐著 如果躺下來就必須戴著呼吸機才能呼吸 她的肌肉都 化掉 了 所以才 會這么瘦 2002年 張維24歲 中專畢業(yè)后在一家傳呼臺工作 忽然發(fā)現(xiàn)總是憋氣 輾轉(zhuǎn)到北京協(xié) 和醫(yī)院查出二型糖原積累肌無力 為給女兒治病 老兩口花光了12萬元積蓄 同年10月 徐 瑞英被診查出嚴重的子宮肌瘤不得不去手術(shù)摘除 因為她一直沒工作 也沒有醫(yī)保 治療費 全部自費 又花去1萬多元 那時候 全家就只有張樹桐一個人上班 一個月1000多元 一 家人連雞蛋都很少買 隔挺長時間才能攢錢給女兒買兩根兒童腸補充營養(yǎng) 張維需要常年服 通化華圖地址 通化市光明路站點中國人民銀行對面 華圖大廈 咨詢電話 0435 3500222 通化公務(wù)員培訓(xùn)課程 通化華圖 藥 還要依賴呼吸機 這是一筆不小的費用 醫(yī)生囑咐 她因為肌無力需要補充蛋白質(zhì) 也 就是說需要多吃蛋和肉 但這對于這個家庭都成了奢侈的事 徐瑞英下了好大決心才來到腫瘤醫(yī)院 醫(yī)生問她 有醫(yī)保嗎 徐瑞英拿出居委會送來 的一張卡 我沒工作 就這張卡 不知道管不管用 醫(yī)生看了看說 城鄉(xiāng)醫(yī)?？ü苡?如 果住院 還能報不少呢 在這個消息的鼓舞下 徐瑞英做了手術(shù) 雖然生活依然艱難 但 他們一家仍然保持樂觀的心態(tài) 我國基本醫(yī)保雖然初步實現(xiàn)了全覆蓋 但城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的保障水平偏低 個人自付比例仍然較高 醫(yī)療保障水平低 導(dǎo)致個人費用負擔(dān)重 部分重特大疾病 一些慢 性病的門診費用 部分藥品等不在報銷范圍之內(nèi) 很多時候仍然需要自費 而城鄉(xiāng)醫(yī)療救助 制度和商業(yè)醫(yī)療保險起步較晚 覆蓋人口和保障力度也不大 降低醫(yī)藥費用負擔(dān)的作用還沒 有充分發(fā)揮出來 3 停車難 掛號難 等電梯難 候診時間長 醫(yī)生問診時間短 京城19家大醫(yī)院的院 長聚在一起 交流自己 當(dāng)一天患者 的體會 原來 安貞醫(yī)院 朝陽醫(yī)院 婦產(chǎn)醫(yī)院 回龍 觀醫(yī)院等19家三級醫(yī)院的院長均抽出一天時間 到其他醫(yī)院做了一次普通患者 親身感受了 普通患者就診過程中的酸甜苦辣 這次體驗是各醫(yī)院間交叉體驗 安貞醫(yī)院院長張兆光特意挑了全國大名鼎鼎的一家醫(yī) 院 讓他郁悶的是 一大早就到了這家醫(yī)院 轉(zhuǎn)了半天愣是沒找著掛號處 好不容易根據(jù)導(dǎo) 醫(yī)的指引找到了掛號處 還是被眼前人山人海的場景嚇了一跳 張院長本想掛的內(nèi)分泌號早 就沒有了 他只好選擇了骨科 兩個多小時的等待換來了六七分鐘的問診 而超聲檢查一下 就預(yù)約到一個星期之后了 張院長總結(jié)一下 看一次病至少要排4次隊 掛號 拿藥 檢查 得交3次費 前后沒兩三個小時真下不來 可真正看病的時間只有十來分鐘 三年前院長充 當(dāng)患者看病掛號的新聞?wù)紦?jù)各大媒體的頭條 三年來北京市開展了 預(yù)約掛號 優(yōu)質(zhì)護理服 務(wù) 雙休日門診和雙向轉(zhuǎn)診等一系列 惠民 利民 便民 的新舉措 并取得階段性成果 經(jīng) 過三年的整治 但是 排隊3小時 看病3分鐘 很多人抱怨看醫(yī)生常常3分鐘就被 打發(fā) 看病難 已成為去大醫(yī)院看病歸來人共同的感受 像感冒這樣的小病 在社區(qū)醫(yī)院就能解決 許多患者也要跑往三甲醫(yī)院 小病大看 造成社區(qū)醫(yī)院資源未被合理利用 很多小病在社區(qū) 醫(yī)院就能解決 但患者更習(xí)慣找大專家 4 小小一盒藥 從出廠到患者手中要經(jīng)過漫長的 漲價之旅 藥企 全國總代理 省級代理 醫(yī)藥代表 醫(yī)院 醫(yī)生 各個環(huán)節(jié)層層加價 回扣現(xiàn)象突出 據(jù)調(diào)查 很多藥品的中間利潤 普遍在500 以上 有的竟高達6500 在這些流通環(huán)節(jié)中已經(jīng)形成了利益共同體 直接推高了 藥品的價格 藥品流通秩序混亂 導(dǎo)致藥價貴 多次參與 新醫(yī)改 草案討論的北京某研究所 的研究員王先生 匿名 告訴記者 我國的國家基本藥物目錄十幾年前就有了 但國家基本藥 物制度現(xiàn)在是名存實亡 一句話 因為這里面醫(yī)院和醫(yī)生沒有利潤 5 2012年9月3日上午 一名男子攜4把刀具在深圳鵬程醫(yī)院耳鼻喉科砍傷4名醫(yī)護人員及 保安 有網(wǎng)友稱 其中一名30多歲的肖姓男醫(yī)生受傷最為嚴重 被砍在了頭部 其次重傷者 為一名20歲左右女護士 她與其他兩位受傷者皆為手部被砍 行兇者自稱是該醫(yī)院的一位患 者 肖姓醫(yī)生為其治療鼻炎 概因治療結(jié)果沒達到預(yù)期 又不知如何維權(quán) 遂起報復(fù)之心 以暴力解決 針對當(dāng)前 醫(yī)鬧 事件頻發(fā) 有網(wǎng)站刊登新聞后附帶 讀完這篇新聞后的心情 調(diào)查 6161 人參與投票 其中選擇 高興 的竟高達4018人 占總數(shù)的六成以上 某網(wǎng)民認為 醫(yī)患關(guān)系緊張完全是因為醫(yī)生醫(yī)德敗壞 有些醫(yī)生的醫(yī)德簡直就是令人發(fā) 指 前幾天去我們縣醫(yī)院看病 我話都還沒有說完 人家醫(yī)生就說了我們看不了 你去玉溪 看吧 無語啊 好歹你等我把話說完啊 看看現(xiàn)在的醫(yī)院就是這樣的醫(yī)生 而且現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī) 生主要是在做買賣 盈利 大把的撈回扣 大量的開進口藥 不顧人的性命 我們附近就有 通化華圖地址 通化市光明路站點中國人民銀行對面 華圖大廈 咨詢電話 0435 3500222 通化公務(wù)員培訓(xùn)課程 通化華圖 四例三人死亡一人終身殘廢 家里債務(wù)累累 醫(yī)生卻說他們已經(jīng)盡力了等等 6 面對這一突出矛盾 一些醫(yī)院自身也在做總結(jié) 中國中醫(yī)科學(xué)院北京西苑醫(yī)院一份資 料顯示 該院在2007 2009年一共發(fā)生了333例醫(yī)患糾紛 其中 工作責(zé)任心與醫(yī)療質(zhì)量139 例 占41 7 此方面糾紛往往表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強 工作不細致 病歷記錄不及時 不完整 告知不充分或流于形式等 服務(wù)態(tài)度與溝通109例 占32 7 主要表現(xiàn)服務(wù)意識落 后 對病人缺乏同情心 對患者態(tài)度冷淡 生硬 或者帶著不良情緒工作 醫(yī)院管理42例 占12 6 主要反映就診環(huán)境差 流程 布局不合理 造成病人等候時間長 遇到問題缺乏 快速解決機制 各部門推諉 小問題變成大糾紛 醫(yī)院管理不到位 診療環(huán)節(jié)脫節(jié) 信息溝 通不暢等引發(fā)糾紛 不合理用藥和檢查28例 占8 4 糾紛主要表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員大處方 多 種藥物同時使用 超劑量 超藥品說明書適應(yīng)癥用藥 未及時與患者溝通 其他15例 占4 5 主要是反映病人對于一些醫(yī)保政策 管理規(guī)定的不理解 然而 在廣州一家三甲醫(yī)院醫(yī)生王云看來 這里面的有些原因只是表象 她認為 根子 在醫(yī)療體制上 前些年 隨著公立醫(yī)院被推向市場 醫(yī)生有了 創(chuàng)收指標 大處方 濫檢查 等現(xiàn)象隨之泛濫 由于我國居民醫(yī)療費用自付比例較高 醫(yī)生過度治療 相當(dāng)于直接剝奪患 者的財富 從而導(dǎo)致醫(yī)患之間出現(xiàn) 經(jīng)濟對立 這是造成醫(yī)患沖突的主要原因 在這樣的體 制下 醫(yī)患關(guān)系蛻變?yōu)橐环N經(jīng)濟利益關(guān)系 而非救死扶傷的關(guān)系 因此 一旦治療效果不理 想或發(fā)生醫(yī)療意外 一些患者就會遷怒于醫(yī)生 在清華大學(xué)的講座上 李玲教授認為 醫(yī)患關(guān)系緊張是醫(yī)療衛(wèi)生機制的問題 在制度設(shè) 計里 國家沒有承擔(dān)起醫(yī)療衛(wèi)生工作人員拿到體面工資的職責(zé) 有些醫(yī)院盡管是公立的 但 要自己掙錢 公益性的一面體現(xiàn)得很不明顯 以藥養(yǎng)醫(yī)使醫(yī)生過度開藥和虛開高價藥的情況 非常普遍 直接造成了 看病貴 以致于患方將醫(yī)方當(dāng)成服務(wù)業(yè) 花了錢就要有結(jié)果 加上 醫(yī)生收紅包 開高價藥的 潛規(guī)則 使患方容易產(chǎn)生不信任感 一旦在診療過程中有不如意 的地方 就有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛 中國經(jīng)濟體制改革研究會公共政策研究中心主任余暉認為 目前由于醫(yī)療保障制度不健 全 導(dǎo)致在我國以自費主導(dǎo)的體制下 醫(yī)患雙方陷入直接的交易關(guān)系中 缺少中間緩沖區(qū) 一旦出現(xiàn)人財兩空 或?qū)κ召M不滿時 矛盾激化就會將怨恨集中到醫(yī)院和醫(yī)生身上 引發(fā)醫(yī) 患糾紛 北京市民博律師事務(wù)所醫(yī)療事務(wù)部主任張文生律師告訴記者 醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾 解決 途徑主要有三種 一是自行和解 達成協(xié)議 二是由調(diào)解委員會舉辦調(diào)解會 通過資料或雙 方陳述給出調(diào)解意見 但這不具有強制性 如果一方不滿意就無效 現(xiàn)在衛(wèi)生部門搞的醫(yī) 患仲裁 跟調(diào)解性質(zhì)也差不多 三是走司法訴訟程序 事實上 醫(yī)療官司中 令人絕望的辦案效率 經(jīng)常使得糾紛失去了暢通的化解途徑 從 而導(dǎo)致極端事件發(fā)生 如2011年9月北京同仁醫(yī)院發(fā)生的患者王寶洺砍殺喉科主任徐文事件 2008年7月王寶洺就選擇了訴訟的方式來解決此事 2008年8月第一次開庭審理 然而 該案 3年多仍未結(jié)案 使得他一提起官司就暴躁 發(fā)怒 最后釀成了悲劇 中國社會科學(xué)院勞動保障研究中心主任 教授王延中今日表示 在新聞媒體的報道里面 有很多是推波助瀾的 媒體在塑造良好和諧的醫(yī)患關(guān)系和社會信任關(guān)系方面 應(yīng)起到更多的 積極的作用 在網(wǎng)絡(luò)時代 有的媒體為了吸引眼球 獲得更大的轟動效應(yīng) 放棄了職業(yè)操守 和社會責(zé)任 出現(xiàn)了過度商業(yè)化 娛樂化 媚俗化的傾向 這些做法對于醫(yī)患關(guān)系的惡化起 到了推波助瀾的作用 比如 縫肛門 八毛門 等 這是值得深刻反思的 夸大問題的嚴 重性對求真也是一種背離 從效果上看 也會讓公眾產(chǎn)生認識偏差 甚至?xí)せt(yī)患之間的 對立情緒 這對社會和公眾都沒有好處 媒體理應(yīng)成為社會和諧的穩(wěn)壓器 成為溝通醫(yī)患的 橋梁 醫(yī)患關(guān)系并非一個 死結(jié) 而是一個 活結(jié) 醫(yī)患之間 要學(xué)會 換位思考 只有相互 通化華圖地址 通化市光明路站點中國人民銀行對面 華圖大廈 咨詢電話 0435 3500222 通化公務(wù)員培訓(xùn)課程 通化華圖 信任 相互理解 才能走出信任危機 重建和諧 醫(yī)患之間的共同敵人是疾病 從根本上說 重建醫(yī)患信任 需要加快推進醫(yī)改 徹底消除醫(yī)患之間 經(jīng)濟對立 的根源 讓人民群眾享受 到醫(yī)改的成果 7 還是不放心啊 雖說是普通的感冒癥狀 但不知道會不會有什么其他的病根 社區(qū)醫(yī) 院的檢查設(shè)備沒有大醫(yī)院的先進 萬一社區(qū)醫(yī)生看不出來 耽擱了病情就糟糕了 所以就算 要多花錢 多花時間 還是到大醫(yī)院看了踏實 天津市市民林先生這樣表示 市民張大媽明確表示不去社區(qū)醫(yī)院看病 她說 社區(qū)醫(yī)院里最高級別的就是主治醫(yī)生 連副主任級別的醫(yī)師都很少見 現(xiàn)在人們的保健意識都提高了 沒有好的醫(yī)生 誰敢來看病 而且社區(qū)醫(yī)院的藥品很不全 拿藥必須是本人持卡 拿藥的數(shù)量和金額也有限制 因此覺得 很不方便 據(jù)不完全統(tǒng)計 本市有八成以上的市民看病首選大醫(yī)院 其中包括小病和常見病 而到 三級醫(yī)院就診的患者中 有60 至70 首診選擇專家號 看病就到大醫(yī)院 掛號就掛專家 號 已成為許多市民的就醫(yī)模式 打個大針 輸液 也就是四五十塊錢 平時查個血壓什么的也不用花錢 確實挺好 家 住院校街的66歲居民鄭大爺告訴記者 自己對 家門口 的醫(yī)院挺滿意 陳女士告訴記者 自 己越來越 相信社區(qū)門診 了 像是感冒這樣的小病其實完全可以在社區(qū)門診看 技術(shù)可靠 而且真的便宜很多 我現(xiàn)在都是在這兒就診 醫(yī)生還熟悉病史 在濰坊市越來越多的患者 覺得 如果看病真的能更優(yōu)惠 社區(qū)門診會更受歡迎 濰坊市推出了小病在社區(qū) 小病低收費 政府購買服務(wù)的 三大服務(wù) 實現(xiàn)小病就醫(yī)10 分鐘 居民步行或借助交通工具10分鐘內(nèi)可到達標準化的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu) 劃片就近 社區(qū)衛(wèi) 生機構(gòu)的服務(wù)范圍由合同約定 居民在就近的機構(gòu)接受服務(wù) 規(guī)范程序 社區(qū)居民持居民身 份證到轄區(qū)內(nèi)定點社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī) 享受 低收費 其中 每人每年可以購買100 元的社 區(qū)基本藥物 以刷卡的方式統(tǒng)計社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的工作量 規(guī)范轉(zhuǎn)診 社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)轄區(qū) 居民的出診診療 家庭治療 護理及建立家庭病床等工作 建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系 每個社區(qū)衛(wèi) 生機構(gòu)都與二級以上醫(yī)院建立對口聯(lián)系 對診療范圍以外和不能診治的患者要及時轉(zhuǎn)診到對 口醫(yī)院 對口醫(yī)院治療后需繼續(xù)康復(fù)治療的轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu) 實施 片醫(yī) 服務(wù)模式 社區(qū) 衛(wèi)生機構(gòu)以居委會為單位 組建若干全科服務(wù)團隊 作為該轄區(qū)的 片醫(yī) 對居民健康管理 負責(zé) 由坐堂行醫(yī)向走進社區(qū) 家庭轉(zhuǎn)變 小病低收費目標達到個人自付比例小于30 并且開展四項活動 一是基本檢查項目 二是基本治療項目 三是基本康復(fù)項目 四是社區(qū)基本藥物 同時為解決養(yǎng)機構(gòu) 效率低的 問題 采取 政府購買服務(wù) 的方法 對社區(qū)和鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)的提供情況按季度考核 考核內(nèi) 容包括服務(wù)數(shù)量 醫(yī)療質(zhì)量 社區(qū)基本藥物管理 居民綜合滿意度及醫(yī)療服務(wù)提供效率等 作為政府補助的依據(jù) 要求社區(qū)醫(yī)院居民健康檔案建立 實行社區(qū)健康干預(yù)措施落實 對 社區(qū)傳染病進行防治 8 截至10月底 累計簽約 居家醫(yī)療 服務(wù)協(xié)議69582人 預(yù)計到今年年底 20 以上常住 居民將享受到 居家醫(yī)療 服務(wù) 其中90歲以上老人和殘疾人 含精神病患者 將實現(xiàn)全覆蓋服 務(wù) 近日 杭州上城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線頻頻傳出好消息 這一組令人振奮的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù) 既 是上城區(qū)探索建設(shè) 居家醫(yī)療 服務(wù)新模式的最好見證 也標志著該區(qū)近年來全力構(gòu)建的較為 完善的 十五分鐘健康服務(wù)圈 已經(jīng)形成 60歲以上老人占全區(qū)常住人口的24 每四個居民中就有一名老人 為了給他們提供 便捷 優(yōu)質(zhì)的健康醫(yī)療服務(wù) 上城區(qū)衛(wèi)生局在2009年就針對社區(qū)老年人醫(yī)療服務(wù)需求開展調(diào) 研 根據(jù)社區(qū)人群特別是老年人最迫切 最實際的健康醫(yī)療服務(wù)需求 于2011年開始試行 居家醫(yī)療 服務(wù)新模式 通化華圖地址 通化市光明路站點中國人民銀行對面 華圖大廈 咨詢電話 0435 3500222 通化公務(wù)員培訓(xùn)課程 通化華圖 為了更有效地滿足群眾健康需求 打造 健康上城 上城區(qū)今年決定全面推行 居家醫(yī) 療 服務(wù)新模式 該模式以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體 全科團隊為依托 社區(qū)為范圍 居民 為單位 全面健康管理為目標 通過簽約制 責(zé)任制服務(wù)的形式 為居民提供安全 有效 連續(xù) 可及的基本衛(wèi)生服務(wù) 區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負責(zé)人表示 該服務(wù)模式的推行不僅打破了傳統(tǒng)就醫(yī)模式 使得居民生病 從原先的上門找醫(yī)生 變?yōu)楝F(xiàn)在的醫(yī)生主動上門服務(wù) 而且通過簽訂 居家醫(yī)療 服務(wù)協(xié)議 使醫(yī)生與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系 進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度 從而引導(dǎo)更 多居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診 促進分級診療 有序就醫(yī)格局的形成 為了更好地推進這項工作 目前 居家醫(yī)療 服務(wù)由43個社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊負責(zé)開展 實行契約式 責(zé)任制服務(wù) 每個團隊由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的全科醫(yī)生 社區(qū)護士和公共衛(wèi)生 等專業(yè)人員組成 實行團隊長負責(zé)制 醫(yī)生不再是簡單地對癥下藥 而是根據(jù)居民身體狀況 更加側(cè)重于 治未病 即通過健康教育 合理的飲食引導(dǎo) 提倡適當(dāng)運動等一系列服務(wù) 為 居民健康保駕護航 據(jù)了解 按照 先重點后一般 的原則 該區(qū)把 居家醫(yī)療 服務(wù)對象分為 關(guān)愛保障 重點管理 健康促進 三大類 關(guān)愛保障 類主要是指90歲以上老人 困難殘疾人和失去獨生子女家庭 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 機構(gòu)為他們提供定期上門巡診及 你呼我應(yīng) 醫(yī)療呼叫等服務(wù) 像60歲以上老人 孕產(chǎn)婦 0 6 歲兒童 慢性病患者等 重點管理 類服務(wù)對象 居家醫(yī)療 主要提供常見病 慢性病診療 中醫(yī)保健 免疫接種 健康教育 病歷管理等基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù) 而對社區(qū)健康 亞 健康 人群等 健康促進 類服務(wù)對象 則以健康知識宣教和普及為主 根據(jù)社區(qū)居民的健康狀況和需求進行 分級分類 管理 使得社區(qū)中弱勢群體 慢性病患 者等重點人群優(yōu)先得到以基本醫(yī)療和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的 居家醫(yī)療 服務(wù) 在一定程度上 緩解了困難群體 看病難 看病貴 問題 促進了社區(qū)和諧穩(wěn)定 9 近年來 各級財政加大了對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入 使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施 基本設(shè)備 得到明顯改善 但是 當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏問題十分突出 醫(yī)療服務(wù)水平仍然很低 不 能滿足農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求 尤其是實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來 農(nóng)民醫(yī)療需求明顯增 加 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員的技術(shù)水平和服務(wù)能力遠遠不能適應(yīng) 記者在某市鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查走訪時發(fā)現(xiàn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生人員 現(xiàn)有人員年齡偏大 知識老化的現(xiàn)象普遍存在 為了開展工作 一些非專業(yè)技術(shù)人員進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 占據(jù)部分 技術(shù)崗位 近5年來因人員編制等限制 很少有大中專畢業(yè)生分配或招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作 人才斷層現(xiàn)象十分嚴重 原有的一些技術(shù)骨干因待遇偏低 保障不力等多種原因流失 一些 日常性醫(yī)療工作 公共衛(wèi)生工作都難于開展 就福田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言 在院近70名在職職工 中 本科學(xué)歷人員僅占1 專科學(xué)歷占21 中專學(xué)歷占58 無學(xué)歷人員占20 除此而外 記者還注意到 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生室房屋陳舊 還存在著許多的危房 特