2014賀銀成執(zhí)業(yè)醫(yī)師尚藍軒真題試題視頻課程.pdf

第五單元 腸道疾病 一 一 A1A1A1A1 1 里急后重癥狀最常見于 A Crohn 病 B 潰瘍性結腸炎 C 潰瘍型腸結核 D 增生型腸結核 E 血吸蟲病 2 典型潰瘍性結腸炎患者糞便的特點是 A 稀水樣便 B 粘液便 C 蛋花湯樣便 D 糊狀便 E 粘液膿血便 3 有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法 正確的是 A 柳氮磺胺毗啶治療無效時應用激素治療效果亦差 B 特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎 C 不可用于灌腸治療 D 不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療 E 可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷 4 下列哪項不是潰瘍性結腸炎的 X 線表現(xiàn) A 腸壁邊緣呈鋸齒樣 B 結腸袋消失 腸壁變硬 C 病變部位呈鵝卵石樣 D 腸腔見圓或卵圓形充盈缺損 E 腸管縮短 腸腔變窄 呈鉛管狀 5 對潰瘍性結腸炎最有價值的診斷方法是 A 臨床表現(xiàn) B 便常規(guī) C X 線鋇劑灌腸 D 血清 2球蛋白測定 E 結腸鏡檢查 6 潰瘍型結腸炎最嚴重的并發(fā)癥是 A 結腸假息肉形成 B 結腸狹窄 C 瘺管形成 D 中毒性巨結腸 E 肛門直腸周圍膿腫 7 下列哪項不是潰瘍性結腸炎的治療原則 A 控制急性發(fā)作 B 緩解病情 C 減少復發(fā) D 防止并發(fā)癥 E 早期手術切除全結腸可根治本病 8 重型潰瘍性結腸炎首選的藥物是 A 腎上腺糖皮質激素 B 水楊酸抑氮磺胺吡啶 C 免疫抑制劑 D 抗生素 E 乳酸桿菌制劑 9 潰瘍性結腸炎病情復發(fā)的先兆為 A 血白細胞計數(shù)增高 B 血沉加速 C 血清 2球蛋白增加 D 凝血酶原時間延長 E 凝血因子 活性增加 10 依據(jù) WH0 標準 可確診為 Crohn 病 A 區(qū)域性腸道病變 粘膜呈鋪路石樣改變 B 非連續(xù)性腸道病變伴縱行潰瘍 C 全層性炎癥性腸道疾病伴腫塊及狹窄 D 節(jié)段性腸道病變 縱行潰瘍 E 非連續(xù)性腸道病變 全層性炎及非干酪性肉芽腫 11 克羅恩病的最常見并發(fā)癥是 A 中毒性休克 B 結腸大出血 C 腸梗阻 D 急性腸穿孔 E 癌變 12 Crohn 病最常見的臨床表現(xiàn)是 A 腹痛腹瀉 鑒別要 點 潰瘍性結腸炎克羅恩病 癥狀膿血便多見有腹瀉但膿血便少見 病變分 布 病變連續(xù)呈節(jié)段性 直腸受 累 絕大多數(shù)受累少見 末段回 腸受累 罕見多見 腸腔狹 窄 少見 中心性多見 偏心性 瘺管形 成 罕見多見 內(nèi)鏡表 現(xiàn) 潰瘍淺 粘膜彌漫性充血水腫 顆粒狀 脆性增加 縱行潰瘍 伴周圍粘膜正?；蝙Z卵石 樣改變 活檢特 征 固有膜全層彌漫性炎癥 隱窩膿腫 隱窩 結構明顯異常 杯狀細胞減少 裂隙狀潰瘍 上皮樣肉芽腫 粘膜下 層淋巴細胞聚集 局部炎癥 B 高熱 C 腸梗阻 D 腹部腫塊 E 肛門直腸周圍病變 13 對 Crohn 病最有診斷意義的病理改變是 A 腸腺隱窩膿腫 B 炎性息肉 C 腸瘺形成 D 腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫 E 腸系膜淋巴結腫大 14 目前認為 Crohn 病 克羅恩病 的發(fā)病主要與下列哪項有關 A 結核桿菌感染 B 病毒感染 C 衣原體感染 D 免疫反應 E 遺傳因素 15 哪項不是結腸癌的手術禁忌證 A 全身皮膚 粘膜黃染 B 中等量以上腹腔積液 C 左鎖骨上淋巴結轉移 D 腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻 E 廣泛肝內(nèi)轉移 16 單純性粘連腸梗阻手術指征是 A 手術后早期粘連梗阻 B 非手術治療不見好轉者 C 單純性粘連腸梗阻 腸音亢進 D 粘連性不完全性腸梗阻 E 廣泛粘連性不完全性腸梗阻 17 腸管無生機的根據(jù)哪項不對 A 腸管無彈性及張力 B 相應的腸系膜終末小動脈無搏動 C 腸管的顏色變黑 D 腸管對刺激有反應 能收縮 E 腸管無蠕動能力 18 腸梗阻的基礎療法哪項不對 A 不論需要手術與否均要采用 B 胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一 C 矯正水電解質 酸堿失衡是重要措施 D 同時需要防治感染和中毒 E M A 管作為常規(guī)應用 19 嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是 A 腹痛 血便 腹部腫塊 B 腹痛 哭鬧 腹部腫塊 C 腹痛 嘔吐 腹部腫塊 D 腹痛 血便 嘔吐 E 腹痛 腹脹 嘔吐 20 降結腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是 A 貧血 粘液血便 B 惡心 嘔吐 C 大量頻繁腹瀉 D 排便習慣改變 E 左腹部觸及腫塊 21 下列哪種疾病與結腸癌無關 A 潰瘍型結腸炎 B 結腸腺瘤 C 家族性息肉病 D 增生型腸結核 E 結腸血吸蟲性肉芽腫 22 下列哪種疾病與結腸癌關系最密切 A 回盲部結核 B 家族性結腸息肉病 C 潰瘍性結腸炎 D 血吸蟲性肉芽腫 E 克隆病 23 關于腸梗阻的論述 下列哪種不正確 A 絞窄性腸梗阻必然是急性腸梗阻 B 慢性和不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻 C 無機械因素存在的腸梗阻多是動力性腸梗阻 D 梗阻腸段有血循環(huán)障礙的就是絞窄性腸梗阻 E 回腸梗阻屬于高位腸梗阻 24 關于腸扭轉的病因哪項是錯誤的 A 腸系膜過長 B 腸系膜根部附著過窄 C 腸段內(nèi)重量突然增加 D 腸管動力異常 E 腸系膜過短 25 腸梗阻病人血清鉀檢測值為 2 9mmol L 臨床上一般不表現(xiàn)為 A 四肢無力 B ST 段降低 C 皮膚蒼白 D 反常性酸性尿 E 口苦 26 絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的 A 有腹膜刺激征 B 腹痛持續(xù)嚴重無緩解 C 嘔吐血性或棕褐色的液體 D 腸鳴音極微弱或消失 E X 線檢查見膨脹突出的孤立性腸袢 隨時間而改變位置 27 機械性腸梗阻病人 當腹部 X 線顯示下列哪種變化時 應考慮絞窄性腸梗阻的可能 A 近段腸管擴張 遠端腸管未見氣體 B 擴張腸段呈階梯型排列 C 孤立性腸段擴張且較固定 D 擴張腸段粘膜呈魚刺狀 E 大小腸均脹氣 28 關于腸梗阻哪些是錯誤的 A 絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進展迅速 B 絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無緩解期 C 絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱 D 單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯 E 絞窄性腸梗阻原則應早期手術 29 機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期 A 有無腹痛 腹脹及肛門停止排便排氣 B 有無絞痛 腹脹和腸鳴音變化 C 嘔吐是否劇烈且頻繁 D 有無休克 E 有無酸堿失衡 電解質紊亂 30 機械性腸梗阻出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛的原因是 A 梗阻近端腸管的膨脹 B 梗阻近端腸管的陣縮 C 梗阻腸段神經(jīng)受壓 D 腸腔滲出液刺激 E 上述因素都不是 31 不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于 A 腹脹不顯著或無腹脹 B 腹痛不劇烈或無腹痛 C 偶見腸型或不見腸型 D 腹部輕壓痛或無壓痛 E 嘔吐可有可無 少量排氣排便 32 腸梗阻的四大共同表現(xiàn) 鑒別要點單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻 全身情況輕度脫水征重病容 脫水明顯 發(fā)病漸起急驟 易致休克 腹痛陣發(fā)性 伴有腸鳴持續(xù) 劇烈 無腸鳴 嘔吐高位頻繁 胃腸減壓后可緩解 出現(xiàn)早 頻繁 胃腸減壓后不 緩解 嘔吐物胃腸液可為血性液 觸診 無腹膜刺激征 可及腫脹腸 袢 有腹膜刺激征 無腫物可及 腸鳴音腸鳴音亢進 呈氣過水聲不亢進 或消失 腹腔穿刺陰性可得血性液 X 線有液平有孤立 腫大腸袢 A 腹痛 腸型 嘔吐 便閉 B 便閉 嘔吐 腹脹 腹痛 C 便閉 腹痛 腹脹 腸音亢進 D 便閉 腹痛 腸音減弱 腹脹 E 腹痛 便閉 腸型 腹脹 33 對腸結核最有診斷價值的檢查是 A X 線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄 B 結腸鏡檢查示回盲部炎癥 C 結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫 D 結核菌素試驗強陽性 E 糞便中查到結核桿菌 34 增生型腸結核的最常見癥狀就是 A 腹瀉 B 便秘 C 膿血便 D 盜汗 E 消瘦 35 腸結核腹痛多位于 A 上腹部 B 臍周 C 左下腹 D 右下腹 E 全腹部 36 腸結核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于 A 潰瘍型腸結核并局限性腹膜炎 B 潰瘍型腸結核并腸曲及周圍組織粘連 C 增生型腸結核 D 潰瘍型腸結核同時有女性生殖器結核 E 潰瘍型腸結核同時有腸系膜淋巴結結核 37 潰瘍型腸結核多見的臨床表現(xiàn)是 A 粘液膿血便 B 鮮血便 C 里急后重 D 糊樣便 E 便秘 38 腸易激綜合征的癥狀特點是 A 腹痛腹脹等癥狀與排便無關 B 病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良 C 精神緊張可使癥狀加重 D 常有便失禁 E 夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉 二 二 A2A2A2A2 1 女 33 歲 低熱 乏力 盜汗伴腹瀉 腹痛 2 個月 體格檢查 右下腹有壓痛和輕反跳痛 X 線鋇餐檢 查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征 最有可能的診斷是 A 腸結核 B 阿米巴腸炎 C 結腸癌 D 克羅恩病 E 血吸蟲病 2 女性 29 歲 反復發(fā)作膿血便 伴膝關節(jié)疼痛 多次細菌培養(yǎng)陰性 X 線鋇劑檢查示乙狀結腸袋消失 管壁平滑變硬 腸管縮短 腸腔狹窄 下列哪種診斷可能性大 A Crohn 病 B 潰瘍性結腸炎 C 結腸過敏 D 腸結核 E 慢性細菌性痢疾 3 男性 30 歲 近 5 年腹瀉 多次細菌培養(yǎng)陰性 結腸鏡檢查見直腸乙狀結腸粘膜血管紋理模糊 粘膜 細顆粒狀 HB110g L 下面哪項治療是適當?shù)?A 禁食 B 靜脈高營養(yǎng) C 輸血 D 腎上腺糖皮質激素 E 水楊酸制劑 4 男性 31 歲 有胃潰瘍穿孔手術史 3 天前出現(xiàn)腹脹 腹痛伴嘔吐 肛門停止排便排氣 經(jīng)檢查診斷為 腸梗阻 現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的 A 原因 B 部位 C 程度 D 發(fā)生速度 E 是否絞窄 5 男性 5 歲 因右下腹痛 發(fā)熱 2 年加重 7 天入院 體檢及結腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)有肛瘺和肛裂 結腸鏡檢 查盲腸及回腸末端鋪路石樣改變 及縱行潰瘍 右下腹包塊試穿有膿液吸出 下列治療方法 哪項不合適 A 臥床休息 支持療法 B 腹痛可用阿托品 C 可給予甲硝唑 D 應用柳氮磺胺吡啶 E 最宜應用腎上腺糖皮質激素 6 男性 35 歲 1 年來反復出現(xiàn)腹瀉 糞便糊狀 結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端 表現(xiàn)為多發(fā)的 縱形潰瘍 潰瘍間粘膜正常 最有可能的診斷是 A 結腸癌 B 潰瘍性結腸炎 C 細菌性痢疾 D 克羅恩病 E 腸結核 7 男性 18 歲 近兩周出現(xiàn)持續(xù)性低熱 頭痛不適 四肢酸痛 食欲不振 3 天前 出現(xiàn)腹部脹痛 腹瀉 大便呈暗紅色 入院前 6 小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛 迅速彌漫至全腹 查體 一般狀態(tài)差 呈惡液質狀態(tài) 腹脹全腹壓痛尤以右下腹明顯腸鳴音消失 白細胞 16 109 L X 線腹部透視見膈下游離氣體 診斷應考慮 為 A 十二指腸潰瘍穿孔 B 腸傷寒穿孔 C 急性闌尾炎穿孔 D 美克耳憩室炎穿孔 E 以上都不是 8 男性 18 個月患兒 陣發(fā)性哭鬧 1 天 伴有嘔吐 嘔吐物內(nèi)有蛔蟲 腹痛時右上腹部可觸及一腫塊 輕壓痛 右髂窩空虛 腸鳴音亢進 大便呈果醬樣 蛔蟲卵陽性 立位腹部 X 線平片見數(shù)個小液氣平面 首先應考慮為 A 腸道蛔蟲 B 蛔蟲性腸梗阻 C 腸套疊 D 腸腫瘤 E 腸扭轉 9 男性 20 歲 餐后搬運重物 突然臍周圍劇痛 伴惡心嘔吐為胃內(nèi)容物 無血 發(fā)病 6 小時后急診入院 查體 體溫 37 脈搏 120 次 分 血壓 12 8kPa 急性病容 大汗淋漓 呼吸急促 心肺未見異常 腹 脹左側臍旁觸及可疑腫塊 腹肌緊張 壓痛明顯 可疑移動性濁音 肝濁音界存在 腸鳴音減弱 直腸指 診未見異常 診斷應考慮為 A 急性胰腺炎 B 急性潰瘍病穿孔 C 急性膽囊炎 D 急性腸扭轉 E 以上都不是 10 男性 36 歲 十二指腸潰瘍穿孔修補術后 5 天 腹脹痛不適 惡心停止排氣排便 查體 全腹脹 未見 腸型 全腹壓痛尤其以右下腹明顯 輕度肌緊張 腸鳴音消失 血常規(guī) 白細胞 11 109 L 中性 86 腹部 X 線平片 腸腔積氣并可見小液氣平面 應考慮為 A 急性闌尾炎 B 十二指腸潰瘍穿孔 C 粘連性腸梗阻 D 麻痹性腸梗阻 E 彌漫性腹膜炎 11 某患者因急性闌尾炎穿孔手術 切除術后 6 天 腹部脹痛不適 呈持續(xù)性 伴惡心嘔吐 未排便排氣 查體 全腹膨脹 腸鳴音消失 腹部 X 線平片 小腸及結腸均有多量充氣及液氣平面 進一步應采取 A 剖腹探查 B 全胃腸鋇餐透視 C 胃腸減壓支持療法 D 腹腔穿刺 灌洗 E 以上均不合適 12 男 性 60歲 半年來經(jīng)常便秘 3 天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛 陣發(fā)性加劇 嘔吐 2次系膽汁性液體 約500ml 過去無類似發(fā)作史 查體腹脹 BP18 13kPa 體溫 37 5 右下腹稍壓痛 腹軟 未觸及腫塊 腸鳴音亢 進 白細胞 9 109 L 其可能為 A 急性胃炎 B 急性膽囊炎 C 急性胰腺炎 D 腸梗阻 E 急性腸扭轉 13 80 歲 男性 3 個月來有腹脹 有時有腹瀉與便秘 大便帶粘液 無膿血 查體 腹脹 右下腹可觸 及條索狀腫塊 壓痛明顯 腸鳴音亢進 X 線鋇劑灌腸見盲腸充盈缺損 診斷的最大可能是 A 節(jié)段性腸炎 B 回盲部結核 C 回盲部癌 D 闌尾周圍膿腫 E 以上都不是 14 男性 50 歲 陣發(fā)性腹痛 腹脹 嘔吐 無排便排氣 5 天 2 年前 有闌尾手術史 查體 腹膨隆 可見腸型 有壓痛 腸音亢進 腹部 X 線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面 盲腸 升結腸腸腔擴張 下列各病中以哪種可能性最大 A 機械性腸梗阻 B 麻痹性腸梗阻 C 高位小腸梗阻 D 低位小腸梗阻 E 絞窄性腸梗阻 15 女性 55 歲 腹痛腹脹 嘔吐 1 天 近 3 個月來有時腹脹 大便帶粘液 無血漬 查體 體溫 36 脈搏 80 次 分 血壓 14 10kPa 115 75mmHg 腹脹 未見腸型 腹軟 右下腹可觸及斜行腫塊 質韌壓痛 腹部透視見有一個液氣平面 白細胞 9 5 109 L 中性 80 可能是 A 闌尾周圍膿腫 B 回盲部腫瘤 C 回盲部結核 D 克隆病 E 回盲部腸套疊 16 男性 45 歲 近 3 個月來自覺全身乏力 頭暈低熱 腹瀉 便無膿血 近 1 周出現(xiàn)腹部陣發(fā)性疼痛 3 天未排便 少量排氣 既往行闌尾切除術 查體 右下腹可觸及腫塊壓痛明顯 腸鳴音亢進 白細胞 10 109 L 血紅蛋白 80g L X 線腹平片見多處液氣平面 診斷最大可能是 A 粘連性腸梗阻 B 回盲部結核 C 闌尾殘端膿腫 D 回盲部癌 E 潰瘍性結腸炎 17 女性 18 歲 因下腹部隱痛月余就診 低熱腹瀉 貧血外觀 右下腹觸及腫塊 壓痛明顯 白細胞 10 109 L 血沉 25mm 小時 既往有結核病史 X 線腹平片檢查 小腸多處小液氣平面 鋇灌腸盲腸充盈缺損 粘膜破壞 闌尾未充盈 為明確診斷進一步檢查應作 A 腹部 B 超 B 纖維結腸鏡 C 選擇性腸系膜血管造影 D 腹部 CT E 放射性核素顯像 18 男性 36 歲 半年來 時有腹瀉與便秘 3 個月來腹部有隱痛 近兩天大量便鮮血 直腸指診和腹部 觸診沒有發(fā)現(xiàn)異常 X 線鋇透檢查見 距肛門約 25 處腸腔有約 4 0 充盈缺損 近端腸腔有擴張 診 斷應考慮為 A 直腸壺腹癌 B 升結腸結核 C 乙狀結腸癌 D 降結腸結核 E 潰瘍性結腸炎 19 女性 24 歲 經(jīng)常低熱 乏力 腹痛由左側腹部或臍周開始 陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動 有時可見到腹部 有起伏的腫物時隱時現(xiàn) 同時可聽到高調腸鳴音 噯氣或排氣后腹痛可稍有緩解 最可能的診斷是 A 節(jié)段性腸炎 B 潰瘍性結腸炎 C 腸腫瘤 D 腸結核 E 美克耳 Meckel 憩室炎 20 男性 30 歲 10 年前行闌尾切除術史 近期出現(xiàn)腹痛 腹脹無發(fā)熱 4 小時前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛 陣發(fā)性加劇 口渴 煩躁不安 血常規(guī) WBC 12 109 L 診斷最大可能是 A 輸尿管結石 B 單純性機械性腸梗阻 C 水腫性胰腺炎 D 膽道蛔蟲癥 E 絞窄性腸梗阻 21 女性 30 歲 腹脹 便秘 6 個月 低熱 3 個月 查體 腹軟無壓痛 腸鳴活躍 X 線鋇透 回盲部充 盈缺損 最可能的診斷是 A 克隆病 B 增生性腸結核 C 右半結腸炎 D 慢性闌尾炎 E 潰瘍型腸結核 22 女性 29 歲 腹脹 便秘 9 個月 乏力 食欲不振 消瘦 近 5 個月加重 查體 右下腹觸及 4cm 6cm 腫塊 質中等 邊不清 輕觸痛 最可能的疾病是 A 阿米巴肉芽腫 B 增生性腸結核 C 右半結腸癌 D 闌尾周圍膿腫 E 右卵巢囊腫 23 女性 26 歲 低熱 腹瀉 3 個月 大便為糊樣 無膿血 近 1 周陣發(fā)性臍周痛 查體 右下腹觸及 4 5cm 包塊 質中等 輕觸痛 腸鳴音亢進 血沉 67mm h PPD 皮試強陽性 最可能的疾病是 A 腸結核 B 盲腸癌 C 右側卵巢囊腫 D 闌尾炎 E 闌尾周圍膿腫 24 女性 42 歲 腹瀉 7 年 4 5 次 日 間斷便血 有腹痛 便意 便后緩解的規(guī)律 曾在某醫(yī)院診斷為潰 瘍性結腸炎 本次結腸鏡檢查 粘膜光滑 血管紋理清晰 診斷應為 A 腸道功能紊亂 B 疑診潰瘍性結腸炎 C 確診潰瘍性結腸炎輕度 D 確診潰瘍性結腸炎中度 E Crohn 病 25 女性 40 歲 腹瀉 7 年 7 8 次 日 便血伴低熱 血常規(guī) HB30mm h 結腸鏡 檢查見乙狀結腸多發(fā)性散在分布潰瘍 邊緣不規(guī)則 診斷應為 A 潰瘍性結腸炎輕度 B 潰瘍性結腸炎中度 C 潰瘍性結腸炎重度 D Crohn 病 E 腸傷寒 26 男性 25 歲 腹瀉 5 年 2 次 日 伴里急后重感 偶有便血 無發(fā)熱 糞細菌培養(yǎng)陰性腸鏡檢查 乙狀結腸血管紋理不清 粘膜顆粒狀 輕觸易出血 下列可能的診斷是 A 腸道功能紊亂 B 潰瘍性結腸炎中度 C 潰瘍性結腸炎輕度 D 潰瘍性結腸炎重度 E Crohn 病 27 男性 25 歲 左下腹痛伴膿血便 6 年 查體腹部無異常 首選的檢查方法是 A 便常規(guī) 菌培養(yǎng) B B 超 C 鋇灌腸透視 D 全胃腸鋇劑檢查 E 全結腸鏡檢查 28 男 29歲 28 小時前飽餐后參加劇烈運動時突發(fā)腹痛 腹脹 持續(xù)性 伴陣發(fā)性絞痛 并有頻繁嘔吐 無肛門排氣 病情加重并昏倒 查體 35 6 P126 次 分 BP80 50mmHg 急性病容 四肢發(fā)紺 全身冷 汗 全腹肌緊張 有壓痛和反跳痛 腸鳴音消失 腹穿抽出血性液體 該患者所患疾病最主要的病理生理 改變是 A 短時大量出血 B 心輸出量低 外周阻力高 C 左心室功能不全 D 細胞外液容量迅速減少 E 下腔靜脈回流障礙 29 29 歲女性 腹痛 14 小時 呈持續(xù)性 陣發(fā)性加重 伴嘔吐 無肛門排氣 查體 全腹肌緊張 有壓 痛及反跳痛 行腹腔穿刺抽出的液體呈血性 伴臭味 最可能的診斷是 A 急性闌尾炎穿孔 B 胃十二直腸穿孔 C 結核性腹膜炎 D 絞窄性腸梗阻 E 急性重癥胰腺炎 30 男 39 歲 經(jīng)查為直腸癌收入院 癌腫距離肛緣 5cm 大小為 2cm 1cm 擬行手術治療 患者強烈 要求保留肛門 該患者保肛的病理依據(jù)是癌腫 A 組織學分類 B 浸潤腸壁的深度 C 是否侵及泌尿系統(tǒng) D 周圍淋巴結狀況 E 向下的縱向浸潤范圍 31 男 29 歲 12 小時前不潔飲食 出現(xiàn)反復大量嘔吐 最可能出現(xiàn)的水電解質失調是 A 等滲性缺水 B 低鎂血癥 C 高滲性缺水 D 稀釋性低鈉血癥 E 高鉀血癥 32 男 65 歲 低熱伴右側腹痛不適半年 查體 貧血貌 右側中腹部捫及 6cm 4cm 質硬腫塊 可推動 壓痛不明顯 最可能的診斷是 A 腸結核 B 盲腸套疊 C 右腎腫瘤 D 升結腸癌 E 闌尾周圍膿腫 33 男 70 歲 腹部疼痛 6 天 以右下腹為重 伴嘔吐 檢査 急性病容 右下腹飽滿壓痛 肌緊張 血 WBC14 5 109 L 腹部透視可見少量氣液平面 最可能的診斷為 A 闌尾周圍膿腫 B 急性腸梗阻 C 急性胰腺炎 D 急性膽囊炎 E 急性化膿性膽管炎 34 男 45 歲 進行性消瘦 貧血 乏力 右下腹捫及包塊 大便隱血試驗陽性 最可能的診斷是 A 降結腸癌 B 結腸息肉 C 潰瘍性結腸炎 D 升結腸癌 E 慢性細菌性痢疾 35 女 60 歲 全腹脹痛 3 個月 伴漸進性排便困難 從每日 1 次到 2 3 天 1 次大便 大便有黏液或帶 血 體檢 貧血貌 腹膨隆 未見腸型 腸鳴音亢進 未及腫塊 其診斷最可能是 A 回盲部結核 B 粘連性腸梗阻 C 潰瘍性結腸炎 D 降結腸癌 E 家族性息肉病 36 男 4 歲 低熱 乏力 盜汗伴腹瀉 腹痛 1 個月 體格檢查 右下腹有壓痛和輕反跳痛 X 線鋇餐檢 查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征 最有可能的診斷是 A 腸結核 B 阿米巴腸炎 C 結腸癌 D 克羅恩病 E 血吸蟲病 37 女 38 歲 腹瀉 腹痛伴低熱 乏力 盜汗 2 個月 5 年前曾患肺結核 查體 右下腹可捫及一固定包 塊 X 線鋇餐檢査發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征 最可能的診斷是 A 克羅恩病 B 阿米巴病 C 結腸癌 D 腸結核 E 血吸蟲病 38 男 37 歲 反復腹瀉 3 年 間有膿血便 糞培養(yǎng)陰性 多種抗生素治療無效 為明確診斷 首選的檢 查是 A 腹部平片 B X 線胃腸鋇餐檢查 C 鋇劑灌腸造影 D 結腸鏡檢查 E 腹部 CT 三 三 A3 A4A3 A4A3 A4A3 A4 1 男患者 45歲 1 周前因急性闌尾炎 進行手術治療時 闌尾系膜出血 縫扎止血時致回腸未段血運障礙 行 回腸部分切除吻合術 腹腔引流 間斷性引出血性液每日約 200ml 查體 腹脹 右側腹壓痛 未觸及腫 塊 嗚音弱 BPl6 11kPa P20 次 分 白細胞 12 109 L 中性 80 診斷首先應考慮為 A 粘連性腸梗阻 B 絞窄性腸梗阻 C 麻痹性腸梗阻 D 小腸吻合口狹窄 梗阻 E 以卜都不是 進一步檢查首先應選擇 A 腹部 X 線平片 B 超 C CT D 鋇劑灌腸 E 腹腔穿刺 應采取主要措施 A 剖腹探查 B 支持療法 C 腹腔灌洗 D 腸造口術 E 以上均不是 2 女性 50 歲 腹部陣發(fā)性脹痛 1 天 嘔吐為胃內(nèi)容物 近 3 個月來有時腹脹 大便帶粘液無膿血 查 體 BPl7 12kPa P86 次 分 腹脹 未見腸型 右下腹觸及一斜行腫塊 質韌壓痛 腹部透視見一個 氣液平面 白細胞 11 109 L 血紅蛋白 87g L 下列檢查意義最大的是什么 A X 線鋇餐透視 B 纖維結腸鏡 C 腹部 B 超 D 腹部 CT E 以上都不是 診斷首先考慮為 A 闌尾周圍膿腫 B 卵巢囊腫 C 結腸癌 D 回盲部結核 E 回盲部套疊 應采取的治療措施為 A 中藥治療 B B 超引導下穿刺 C 手術治療 D 結腸充氣復位 E 對癥支持療法 3 男性 26 歲 腹部陣發(fā)性脹痛半年余 時重時輕 常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重 有時排便排 氣停止 經(jīng)對癥治療好轉 無發(fā)熱及黃染 既往 1 年前因腹外傷脾破裂 行脾切除 脾片大網(wǎng)膜移植術 查體 腹脹可見腸型 腹軟無壓痛 腸鳴音亢進 下列檢查最有意義的是 A 纖維結腸鏡 B 腹部 CT C 腹部 X 線平片 D 全胃腸鋇餐透視 E 鋇劑灌腸 最可能的診斷是 A 胃炎胃絞痛 B 粘連性腸梗阻 C 絞窄性腸梗阻 D 結腸癌 E 幽門梗阻 最有效的治療措施是 A 禁食水 胃腸減壓 B 低壓肥皂水洗腸 C 飲食療法 D 手術探查 E 以上都不是 4 女性 25 歲 低熱 腹瀉 糊樣便已 3 年 近 3 月加重 查體 右下腹 5 5 腫塊 質中等 較固 定 輕壓痛 為確定診斷 應做哪項檢查有助診斷 A 血沉 B 血常規(guī) C 腸鏡檢查 D X 線鋇透 E 腹試驗性穿刺 最大可能是哪種疾病 A 右側結腸癌 B 腸結核 C 克羅恩病 D 潰瘍性結腸炎 E 血吸蟲病性肉芽腫 5 男性 28 歲 粘液膿血便 2 年 伴里急后重感 查體 一般狀態(tài)佳 左下腹輕度壓痛 應補充詢問下列哪項最無診斷意義 A 不潔飲食史 B 精神創(chuàng)傷史 C 疫水接觸史 D 家族史 E 盜汗 午后潮熱史 進一步做哪項檢查最合適 A 血沉 B 2球蛋白測定 C 糞便檢查 D 結腸鏡檢查 E 腹腔鏡檢查 預期結腸鏡檢查及病檢可能發(fā)現(xiàn)的病變有 A 病變位于回腸 盲腸 B 粘膜血管模糊 粘膜糜爛 小潰瘍 或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直腸和 或乙狀結腸 C 粘膜呈鋪路石樣改變 D 匐行溝樣縱行潰瘍 E 非干酪性肉芽腫 6 女性 25 歲 低熱 便秘腹瀉交替 3 年 查 右下腹 5 5 腫塊 質中等 較固定 輕壓痛 最具診斷意義的檢查是 A 血沉 B 血常規(guī) C 結腸鏡檢查 D X 線鋇劑透視 E 診斷性腹腔穿刺 最有可能的診斷是 A 結腸癌 B 腸結核 C 克羅恩病 D 潰瘍性結腸炎 E 腸血吸蟲病 7 男 45 歲 右下腹隱痛 4 個月 近 2 個月來乏力 消瘦 常有低熱 查體 結膜蒼白 右側腹部 5cm 3cm 腫塊 化驗 Hb95g L 為明確診斷 最有意義的檢查方法是 A 直腸指檢 B 腹部 CT C X 線鋇劑灌腸 D 纖維結腸鏡 E X 線氣鋇雙重對比造影 若檢查診斷為升結腸癌 最佳手術方式是 A 升結腸切除術 B 右半結腸切除術 C 全結腸切除術 D 升結腸及部分橫結腸切除術 E 升結腸及末段回腸切除術 8 男 54 歲 反復膿血便半年 每天 3 4 次 在當?shù)卦?痢疾 治療無明顯效果 近一月出現(xiàn)腹脹 伴 陣發(fā)性腹痛 查體 消瘦 腹稍脹 軟 下腹輕壓痛 右下腹可捫及一腫塊 質較硬 尚可活動 根據(jù)上述資料 應診斷為 A 慢性菌痢 B 潰瘍性結腸炎 C 結腸息肉 D 腸結核 E 結腸癌 首選的輔助檢查 A 大便細菌培養(yǎng) B CT C 鋇餐檢査 D 纖維結腸鏡檢査 E B 超 9 男 58 歲 進行性貧血 消瘦 乏力半年 有時右腹隱痛 無腹瀉 查體 右中腹部捫及腫塊 腸鳴 音活躍 下列各項檢查可明確診斷的是 A 纖維結腸鏡 B CEA C CT D B 超 E X 線鋇餐檢査 如果需要手術治療 術前準備最重要的是 A 糾正營養(yǎng) B 腸道準備 C 心肺功能檢査 D 肝腎功能檢査 E 心理準備 男 70 歲 乏力 厭食 體重減輕半年入院 查體 右側腹部可觸及 8cm 5cm 腫塊 血常規(guī) 血 紅蛋白 72g L 該患者最可能的診斷為 A 乙狀結腸癌 B 升結腸癌 C 闌尾類癌 D 橫結腸癌 E 降結腸癌 四 四 B B B B 1 A 機械性腸梗阻 B 痙攣性腸梗阻 C 絞窄性腸梗阻 D 麻痹性腸梗阻 E 閉袢性腸梗阻 結腸癌 A B C D E 彌漫性腹膜炎 A B C D E 2 A 持續(xù)性發(fā)熱 2 3 周 突然右下腹部疼痛 出現(xiàn)彌漫性腹膜炎 B 發(fā)生于 20 歲左右 病史長 腹痛 腹瀉無膿血 有低熱 貧血 可出現(xiàn)腸梗阻 C 多發(fā)生于老年人 腹痛 腹脹 便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻 D 夏秋季多發(fā) 多見于兒童 青年 腥臭血便 全身中毒明顯往往有休克 E 起病急 腹瀉 血便或膿血便 腹痛在左下腹 急性壞死性腸炎 A B C D E 腸結核 A B C D E 腸傷寒穿孔 A B C D E 3 A 腹瀉 便呈糊樣 B 便秘 C 便血極常見 D 鋇灌腸透視呈鉛管征 E 易并發(fā)中毒性巨結腸 潰瘍型腸結核常見 A B C D E 增生型腸結核常見 A B C D E 答案部分答案部分 一 一 A1A1A1A1 1 正確答案 B 答案解析 里急后重提示病變部位在已狀結腸和直腸 表現(xiàn)為排便后還想便 排又不一定有 所以選 B 答疑編號 100109975 2 正確答案 E 答案解析 正確答案是 E 典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是粘液膿血便 糞便中的粘液膿血為炎癥滲出 粘膜糜爛及潰瘍所致 該題針對 潰瘍性結腸炎 潰瘍性結腸炎 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109974 3 正確答案 B 答案解析 教材中對潰瘍性結腸炎的治療有如下描述 A 項 糖皮質激素對急性發(fā)作期有較好療效 適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕 中度患者特別適用 于重度換則及急性暴發(fā)性患者 C 項 病變局限在直腸乙狀結腸者可用琥珀酸鈉氫化可的松灌腸 D 項 兩者可以聯(lián)合應用 E 項 不能作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷 該題針對 潰瘍性結腸炎 潰瘍性結腸炎 腸道疾病 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109973 4 正確答案 C 答案解析 克羅恩病的 X 線征像呈鵝卵石征 但是本題要求選擇不符合潰瘍性結腸炎的 X 線表現(xiàn) 所以 選 C 該題針對 潰瘍性結腸炎 第五章 腸道疾病 單元測試 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109972 5 正確答案 E 答案解析 E 結腸鏡檢查可以取得病理活檢 明確診斷 是金標準 首選 CD 都是間接依據(jù) 只能提示診斷 該題針對 潰瘍性結腸炎 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109971 6 正確答案 D 答案解析 本題選 D 中毒性巨結腸是潰瘍型結腸炎的一個嚴重并發(fā)癥 多發(fā)生在全結腸的病人 死亡率可高達 44 臨床表現(xiàn)為 腸管高度擴張并伴有中毒癥狀 腹部明顯脹氣 最明顯的擴張部位在橫結腸 體檢腹部可有壓痛甚至反跳 痛 腸鳴音顯著減弱或消失 該題針對 潰瘍性結腸炎 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109970 7 正確答案 E 答案解析 教材描述 潰瘍性結腸炎的治療目的是控制急性發(fā)作 維持緩解 減少復發(fā) 防治并發(fā)癥 考慮本題選 E 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109968 8 正確答案 A 答案解析 柳氮磺吡啶主要是對輕中型或者重型的輔助藥物 重型首選激素 該題針對 潰瘍性結腸炎 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109967 9 正確答案 C 答案解析 本題目選 C 血清蛋白電泳 嚴重者由于營養(yǎng)吸收障礙 可使血清白蛋白下降 1和 2球蛋白明顯升高 在緩解期 如 果 2球蛋白增加時 常為復發(fā)的信號 發(fā)作時如果 球蛋白下降 常提示預后不良 該題針對 潰瘍性結腸炎常見的臨床表現(xiàn) 潰瘍性結腸炎 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109966 10 正確答案 E 答案解析 潰瘍性結腸炎與克羅恩病的鑒別 該題針對 克羅恩病 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109965 11 正確答案 C 答案解析 此題答案是 C 克羅恩病的最常見并發(fā)癥是 腸梗阻 腹腔內(nèi)膿腫 急性腸穿插孔或腸出血 少見 其中以腸梗阻最常 見 腸梗阻發(fā)生率高達 40 0 多發(fā)生于小腸 可與其它并發(fā)癥同時發(fā)生 該題針對 克羅恩病 第五章 腸道疾病 單元測試 腸道疾病 知識點進行考核 鑒別要 點 潰瘍性結腸炎克羅恩病 癥狀膿血便多見有腹瀉但膿血便少見 病變分 布 病變連續(xù)呈節(jié)段性 直腸受 累 絕大多數(shù)受累少見 末段回 腸受累 罕見多見 腸腔狹 窄 少見 中心性多見 偏心性 瘺管形 成 罕見多見 內(nèi)鏡表 現(xiàn) 潰瘍淺 粘膜彌漫性充血水腫 顆粒狀 脆性增加 縱行潰瘍 伴周圍粘膜正?；蝙Z卵石 樣改變 活檢特 征 固有膜全層彌漫性炎癥 隱窩膿腫 隱窩 結構明顯異常 杯狀細胞減少 裂隙狀潰瘍 上皮樣肉芽腫 粘膜下 層淋巴細胞聚集 局部炎癥 答疑編號 100109964 12 正確答案 A 答案解析 答案選 A Crohn 病的臨床表現(xiàn) 1 腹痛 是最常見的癥狀 多位于右下腹或臍周 一般為中等度疼痛 呈痙攣性 餐后加重 禁食 休息 局部熱敷可減輕 如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時可出現(xiàn)全腹劇痛 呈急性腹膜炎表現(xiàn) 2 腹瀉 糞便呈糊狀 一般每日 3 4 次 常無膿血及粘液 病變位于結腸遠端常有粘液血便 3 腹塊 常可于右下腹捫及包塊 比較固定 邊緣不很清楚 有壓痛 4 瘺管形成 為本病的特征性體征 5 肛門直腸周圍病變 6 全身表現(xiàn) 約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱 偶有高熱 嚴重者可有貧血 消瘦 低蛋白 血癥及水電解質紊亂 7 腸外表現(xiàn) 部分病人有鵝口瘡性口炎 結節(jié)性紅斑 杵狀指 皮膚潰瘍 關節(jié)炎和肝腫大等 該題針對 克羅恩病 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109962 13 正確答案 D 答案解析 克羅恩病 crohndisease CD 又稱局限性回腸炎 局限性腸炎 節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎 是一種原因不明的腸道炎癥性疾病 本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病 IBD 克羅 恩病在整個胃腸道的任何部位均可發(fā)生 但好發(fā)于末端回腸和右半結腸 以腹痛 腹瀉 腸梗阻為主要癥 狀 且有發(fā)熱 營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn) 病程多遷延 常有反復 不易根治 對 Crohn 病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫 與腸結核的于酪樣肉芽腫相對比 該題針對 克羅恩病 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109961 14 正確答案 D 答案解析 教材中有如下內(nèi)容 克羅恩病 病因尚未明確 可能為多種致病因素的綜合作用 考慮與自 身免疫及感染因素有關 該題針對 克羅恩病 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109960 15 正確答案 D 答案解析 本題選 D 腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻本身就是結腸癌的并發(fā)癥 并非禁忌癥 結腸癌的手術禁忌證 病人全身情況不能耐受手術或已有廣泛轉移的晚期癌腫 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109959 16 正確答案 B 答案解析 本題選 B 治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性 是完全性還是不完全性 因為手術治療并不能消 除粘連 相反地 術后必然還要形成新的粘連 所以對單純性腸梗阻 不完全性梗阻 特別是廣泛性粘連 者 一般選用非手術治療 中藥治療可用復方大承氣湯 癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯 也可配 合針刺足三里 如手術后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻 多為單純性腸梗阻 而且這種新形成的粘連 日后可 部分或全部吸收 非手術治療效果常較滿意 粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術治療不見好轉甚至病情加重 或懷疑為較窄性腸梗阻 特別是閉袢性梗阻 手術 須及早進行 以免發(fā)生腸壞死 對反復頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療 該題針對 腸道疾病 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109958 17 正確答案 D 答案解析 D 解析 有下列表現(xiàn)則說明腸管已無生機 腸壁已呈暗黑色或紫黑色 腸壁已失去張力和蠕動能力 腸 管呈麻痹 擴大 對刺激無收縮反應 相應的腸系膜終末小動脈無搏動 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109957 18 正確答案 E 答案解析 選項 E M A 管作為常規(guī)應用 不正確 它不是 腸梗阻的基礎療法 改良型 M A 管逆行小腸內(nèi)排列治療復發(fā)性粘連性腸梗阻 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109956 19 正確答案 A 答案解析 腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因 腸套疊的三大典型臨床癥狀是腹痛 血便和腹部腫塊 該題針對 腸道疾病單元測試 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109955 20 正確答案 D 答案解析 結腸癌的主要臨床表現(xiàn)有 排便習慣和糞便性質的改變 是結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀 多表現(xiàn)為 排便次數(shù)增加 腹瀉 便秘 故本題選 D 而不是 E 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109954 21 正確答案 D 答案解析 本題選 D 潰瘍型結腸炎 結腸腺瘤 家族性息肉病 結腸血吸蟲性肉芽腫均可能發(fā)生癌變 但腸結核與結腸癌無關 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109953 22 正確答案 B 答案解析 本題選 B 家族性結腸息肉病的病人 到 40 歲時約有一半將發(fā)展成結腸癌 而 70 歲以后幾乎 100 發(fā)展成結腸癌 行預防性結腸切除 可有效地防止本病病人發(fā)生結腸癌 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109952 23 正確答案 E 答案解析 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109951 24 正確答案 E 答案解析 本題選 E 腸扭轉 volvulus 是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻 前者常見 常常 是因為腸袢及其系膜過長 腸扭轉后腸腔受壓而變窄 引起梗阻 扭轉與壓迫影響腸管的血液供應 因此 腸扭轉所引起的腸梗阻多為絞窄性 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109950 25 正確答案 C 答案解析 C 皮膚蒼白 根據(jù)題干 腸梗阻病人血清鉀檢測值為 2 9mmol L 提示 低鉀血癥 低鉀血癥臨床表現(xiàn) 肌無力最早出現(xiàn) 先從四肢肌 逐漸延及軀干和呼吸肌 有時有吞咽困難 進食及飲水嗆咳 可有軟癱 腱反射減弱或消失 有口苦 惡心 嘔吐和腸麻痹等 心臟受累主要表現(xiàn)為傳導和節(jié)律異常 典型的心電圖改變?yōu)?早期出現(xiàn) T 波降低 變寬 雙相或倒置 隨后出現(xiàn) ST 段降低 QT 間期延長和 U 波 病人可出現(xiàn)低鉀性堿中毒癥狀 但尿呈酸性 反常性酸性尿 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109949 26 正確答案 E 答案解析 絞窄性腸梗阻的 X 線表現(xiàn)是孤立 突出脹大的腸袢 不因時間而發(fā)生位置變化 或有假腫瘤 樣陰影 或者腸間隙增寬 見于腹腔積液 所以應該選擇 E 該題針對 絞窄性腸梗阻的診斷 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109948 27 正確答案 C 答案解析 本題選 C 絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為不均勻腹脹 孤立性腸段擴張 位置固定 持續(xù)性腹痛 無緩解期等 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109947 28 正確答案 D 答案解析 單純性與絞窄性腸梗阻鑒別 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109946 29 正確答案 B 答案解析 本題選 B 機械性腸梗阻是常見的腸梗阻類型 具有上述典型臨床表現(xiàn) 早期腹脹可不顯著 麻痹性腸梗阻無陣發(fā)性 鑒別要點單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻 全身情況輕度脫水征重病容 脫水明顯 發(fā)病漸起急驟 易致休克 腹痛陣發(fā)性 伴有腸鳴持續(xù) 劇烈 無腸鳴 嘔吐高位頻繁 胃腸減壓后可緩解 出現(xiàn)早 頻繁 胃腸減壓后不 緩解 嘔吐物胃腸液可為血性液 觸診 無腹膜刺激征 可及腫脹腸 袢 有腹膜刺激征 無腫物可及 腸鳴音腸鳴音亢進 呈氣過水聲不亢進 或消失 腹腔穿刺陰性可得血性液 X 線有液平有孤立 腫大腸袢 絞痛等腸蠕動亢進的表現(xiàn) 相反是腸蠕動減弱或停止 腹脹顯著 腸鳴音微弱或消失 而且多繼發(fā)于腹腔 感染 腹膜后出血 腹部手術 腸道炎癥 脊髓損傷等 腹部 X 線平片對鑒別診斷診斷甚有價值 麻痹性 腸梗阻顯示大 小腸絞窄和麻痹 結腸也不會全部脹氣 該題針對 腸道疾病 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109945 30 正確答案 B 答案解析 選 B 機械性腸梗阻的陣發(fā)性絞痛是由于梗阻近端腸管的陣發(fā)性蠕動收縮 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109944 31 正確答案 E 答案解析 這道題選 E 不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻關鍵在不完全上 完全性腸梗阻表示腸道完全梗阻了 腸道的內(nèi)容物和氣體都阻塞在腸道 不能到達肛門排出 而不完全就是說 有腸腔有一部分沒有被堵塞 只是腸腔明顯狹窄 故這道題選 E 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109943 32 正確答案 B 答案解析 腸梗阻分很多種 此題考察的是腸梗阻的四大共同表現(xiàn) 概括起來就四個字疼 吐 脹 閉 所以此題答案為 B 便閉 嘔吐 腹脹 腹痛 該題針對 腸梗阻 腸梗阻 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109942 33 正確答案 C 答案解析 C 對腸結核最有診斷價值的檢查是結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫 腸結核實驗室檢查 1 結腸鏡檢查 結腸鏡對本病診斷有重要價值 病變主要在回盲部 內(nèi)鏡下見病變腸粘 膜充血 水腫 潰瘍形成 常呈環(huán)形 邊緣呈鼠咬狀 大小及形態(tài)各異的炎癥息肉 腸腔變窄等 活檢如能 找到干酪樣壞性肉芽腫或結核分枝桿菌具確診意義 該題針對 腸道疾病單元測試 腸道疾病 腸結核 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109941 34 正確答案 B 答案解析 答案選擇 B 解析 教材提示增生型腸結核的最常見癥狀就是便秘 這道題目是通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)得到的答案 該題針對 腸結核 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109940 35 正確答案 D 答案解析 這道題選 D 腸結核好發(fā)部位是回盲部 回盲部位于右下腹 因此疼痛位于右下腹 該題針對 腸結核 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109939 36 正確答案 C 答案解析 增生性腸結核時大量結核肉芽腫和纖維組織增生 使局部腸壁增厚 僵硬 亦可有瘤樣腫塊 突入腸腔 腹部觸診時可觸到腫塊 腸結核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于增生型腸結核 該題針對 腸道疾病 腸結核 腸結核 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109938 37 正確答案 D 答案解析 腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現(xiàn)之一 排便次數(shù)因為病變嚴重程度和范圍不同而異 一 般每日 2 4 次 重者每日達 10 余次 不伴有里急后重 糞便呈糊樣 一般不含黏液或膿血 重者含少量 黏液 膿液 但便血少見 有時會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替 與病變引起的胃腸功能紊亂有關 該題針對 腸結核 第五章 腸道疾病 單元測試 腸結核 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109937 38 正確答案 C 答案解析 答案選 C 腸易激綜合征指的是一組包括腹痛 腹脹 排便習慣改變和大便性狀異常 粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征 持續(xù)存在或反復發(fā)作 經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質性疾病 腸易激綜合征 IBS 的病因尚不明確 找不到任何解剖學的原因 情緒因素 飲食 藥物或激素均可促發(fā)或 加重這種高張力的胃腸道運動 該題針對 腸易激綜合癥 第五章 腸道疾病 單元測試 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100109936 二 二 A2A2A2A2 1 正確答案 A 答案解析 1 典型克羅恩病內(nèi)鏡下腸黏膜為鋪路石樣改變 但現(xiàn)在由于治療及時 很少病例會發(fā)展為 典型兵變 多數(shù)僅見潰瘍 而腸結核為與腸縱軸垂直的潰瘍 現(xiàn)潰瘍多見 但垂直的潰瘍很難分辨 2 克羅恩病有許多腸外表現(xiàn) 如 口腔 食道 外陰等部位的潰瘍反復發(fā)作 虹膜睫狀體炎 結節(jié)性紅斑 關節(jié)炎等 而腸結核則少見 3 典型克羅恩病的病理為非干酪樣肉芽腫 而腸結核為干酪樣壞死 4 患者有無其他部位結核病史 如肺結核常見 5 血沉 結核菌素試驗 6 如仍不明確 可先行抗結核治療后觀察 該題針對 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100110002 2 正確答案 B 答案解析 這道題選 B 多次細菌培養(yǎng)陰性排除 E 腸結核 Crohn 病都好發(fā)生魚小腸潰瘍性結腸炎的臨 床表現(xiàn)主要為 A 消化系統(tǒng)表現(xiàn) 腹瀉 腹痛 可有腹脹 嚴重病例有食欲不振 惡心 嘔吐 B 全身癥狀 一般出現(xiàn)在中重型患者 中重型患者活動期常有低度至中度發(fā)熱 高熱多提示合并癥或見于 急性爆發(fā)型 重癥或病情持續(xù)活動可出現(xiàn)衰弱 消瘦 貧血 低蛋白血癥 水與電解質平衡紊亂等表現(xiàn) C 腸外表現(xiàn) 可有外周關節(jié)炎 結節(jié)性紅斑 壞疽性膿皮病 鞏膜外層炎 前葡萄炎 強直性脊柱炎等腸 外表現(xiàn) 此病體征 輕中型患者僅有左下腹輕壓痛 有時可觸及痙攣的降結腸或乙狀結腸 重型和暴發(fā)型患者常有 明顯鼓脹和壓痛 若有腹肌緊張 反跳痛 腸鳴音減弱時應注意中毒性結腸擴張 腸穿孔等并發(fā)癥 另外此病除了血液檢查 糞便檢查及結腸鏡檢查以外 其特征性 X 線鋇餐表現(xiàn)為 A 管壁邊緣毛糙呈毛刺 狀或鋸齒狀及小龕影或條狀存鋇區(qū) 也可有多個小的圓或卵圓形充盈缺損 B 黏膜粗亂或有細顆改變 C 結 腸袋消失 腸壁變硬 腸管縮短變細 可呈鉛管狀 該題針對 腸道疾病 腸道疾病 知識點進行考核 答疑編號 100110001 3 正確答案 E 答案解析 氨基水楊酸制劑 柳氮磺吡啶僅適用于病變局限在結腸的輕 中型患者 美沙拉嗪能在小腸 結腸定位釋放 對病變在小腸和結腸的