婦幼搶救轉(zhuǎn)診制度.doc

*醫(yī)院婦幼急救轉(zhuǎn)診制度為規(guī)范我院危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診行為，減少轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，提高轉(zhuǎn)診效率，根據(jù)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的有關規(guī)定，特制定洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程1.耐心接待每位孕產(chǎn)婦，實行首診負責制。2.初診醫(yī)生認真做好體格檢查及必要的輔助檢查項目，認為本院無力救治需要轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦，須認真填寫“洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道轉(zhuǎn)診單”一式兩聯(lián)。3.初診醫(yī)生負責為轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦聯(lián)系所轉(zhuǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專家，同時將孕產(chǎn)婦病情向?qū)＜一驅(qū)＜宜诳剖抑蛋噌t(yī)生匯報。4.根據(jù)患者意愿，初診醫(yī)生用急救車將危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診至定點聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，選派專門醫(yī)護人員護送，并攜帶“洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道轉(zhuǎn)診單”，轉(zhuǎn)診費用由孕產(chǎn)婦負擔。6.護送醫(yī)護人員向接診醫(yī)生介紹孕產(chǎn)婦病情和前期診治情況，并遞交“洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道轉(zhuǎn)診單”。7.接診醫(yī)生填寫“洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道接診單”一式兩聯(lián)。9.請求專家出診、會診的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時與母嬰搶救中心醫(yī)院或上級醫(yī)院專家或醫(yī)務處(科) 聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務處（科）同意后專家方可出診、會診進行救治工作。洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院母嬰急救工作程序一、醫(yī)院接到呼救電話后，應詳細詢問記錄病人情況，立即派車組織有關人員攜帶搶救藥品、氧氣、產(chǎn)包等器械，迅速前往現(xiàn)場實施緊急搶救處理，在車上仍要繼續(xù)采取必要的搶救措施。二、醫(yī)院在病人到達之前，成立以產(chǎn)、內(nèi)、兒科主任、產(chǎn)科值班醫(yī)師、護士長、主班護士為成員的搶救小組，做好搶救的準備工作。主班護士應立即備齊搶救藥品、急救器材、診療儀器、手術器械等，各有關人員堅守崗位，以便及時搶救。三、接診病人要認真負責，迅速準確，一路暢通，要求5分鐘使病人進入搶救程序，搶救小組由參加搶救的最高技術職稱人員指揮，根據(jù)病情確定搶救方案。參加搶救的醫(yī)護人員要嚴肅認真、服從指揮、密切配合、分秒必爭、沉著冷靜、規(guī)范操作完成各自的任務。嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士要復述一遍，以免發(fā)生差錯。要嚴密觀察病情變化，認真做好各種記錄，要求準確、清晰、扼要、完整而且必須注明執(zhí)行時間。 四、設專人護理，制定全面細致的護理計劃，認真進行護理觀察，及時準確地做好護理記錄。五、嚴格執(zhí)行交接班制度（床前交班），醫(yī)護人員要及時準確交接病情和治療情況，對病人的病情變化、搶救措施及所用藥品均應詳細交班，注射用藥品空安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶等用完后須經(jīng)第二人核對無誤后方可按規(guī)定處置。六、及時與病人家屬及單位聯(lián)系交待病情，并酌情報告院總值班、院領導，凡可能涉及到糾紛的，要及時向有關部門報告。 七、搶救完畢及時整理搶救室，補充藥品、器材，保持清潔衛(wèi)生，同時做好搶救小結(jié)。八、經(jīng)搶救無效死亡的，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照“洪雅縣孕產(chǎn)婦死亡評審制度”組織院內(nèi)有關專業(yè)人員進行病案討論分析，分析死亡原因及相關因素，并按規(guī)定在兩周內(nèi)上報有關部門。 洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院急救工作報告制度一、母嬰急救電話（37409536）24小時保持暢通，在接到急救電話后立即內(nèi)組織車輛，醫(yī)務人員攜帶搶救藥品、氧氣、產(chǎn)包等器械前往呼救現(xiàn)場，同時向洪雅縣母嬰急救指揮中心報告，對于特殊情況需要配備用血的，同時聯(lián)系縣人民醫(yī)院輸血科，請求支援。二、本院在搶救重危孕產(chǎn)婦工作中遇到困難需要支援時，要迅速向“縣母嬰急救指揮中心”、“洪雅縣產(chǎn)兒科搶救指導小組”報告情況，請求支援。 洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度一、醫(yī)生在進行孕產(chǎn)婦急救時，堅持就地就近的原則，分秒必爭，采取一切措施保證產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全，非危急病人可由病人選擇醫(yī)院。二、因病情危重，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的。經(jīng)醫(yī)院業(yè)務院長、產(chǎn)科主任或現(xiàn)場搶救指揮人員進一步對患者病情進行檢查，在病情允許的條件下征得患者或其家屬同意后，方可轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診前需采取必要的搶救處理措施，轉(zhuǎn)送時由知情的醫(yī)務人員護送，攜帶必須的搶救藥品、氧氣、產(chǎn)包等器械，在車上仍要繼續(xù)采取必要的搶救措施，同時應向轉(zhuǎn)診醫(yī)院報告患者情況，以便做好接診準備工作；在病情不允許的條件下，要立即向 “縣母嬰急救指揮中心”、縣級產(chǎn)、兒科技術指導小組報告患者情況，請求支援，同時該院要組織人員采取必要的搶救措施，根據(jù)上級醫(yī)院專家及“縣母嬰急救指揮中心”、 縣級產(chǎn)、兒科技術指導小組的意見，進一步采取有效措施積極治療，保證母嬰的生命安全，不得以任何理由推諉病人，影響治療工作，由此造成的一切后果由首診醫(yī)院負責。三、對于基層醫(yī)療單位的救援，接到電話后，應及時將情況詳細記錄，并在5分鐘內(nèi)報告總值班及本院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科主任。同時，成立以醫(yī)院總值班、產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科、急診科主任、產(chǎn)科護士長為成員的“搶救領導小組”，根據(jù)病人的情況盡快制定治療搶救方案，并派出有關專家、車輛立即趕赴現(xiàn)場組織實施搶救。務必在30分鐘內(nèi)將治療搶救方案、處理情況電話報“縣母嬰急救指揮中心”。 附表1：洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道轉(zhuǎn)診單（存根）孕婦姓名年齡文化程度住 址親屬姓名關系聯(lián)系電話入院時情況（主訴）轉(zhuǎn)院前診療過程簡介：1、診斷：2、已經(jīng)歷的產(chǎn)程時間： 3、產(chǎn)科出血情況： 已出血量（毫升）：4、病情發(fā)展和處理簡要經(jīng)過（主要用藥應詳細）以及主要的化驗檢查結(jié)果：5、轉(zhuǎn)診原因：洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道轉(zhuǎn)診單孕婦姓名年齡文化程度住址親屬姓名關系聯(lián)系電話入院時情況（主訴）轉(zhuǎn)院前診療過程簡介1、診斷：2、已經(jīng)歷的產(chǎn)程時間： 3、產(chǎn)科出血情況： 已出血量（毫升）：4、病情發(fā)展和處理簡要經(jīng)過（主要用藥應詳細）以及主要的化驗檢查結(jié)果：5、轉(zhuǎn)診原因：轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名轉(zhuǎn)出時間年 月 日 時 分護送者姓名、職稱附表2：洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道接診單（存根）孕婦姓名年齡文化程度住址親屬姓名關系聯(lián)系電話轉(zhuǎn)入院時情況：1、孕婦生命體征：BP： P： R： T：2、胎心率： 胎兒結(jié)局： （死胎 死產(chǎn) 窒息 存活 ）3、宮縮及產(chǎn)程進展情況：4、入院診斷及處理意見：轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)生簽名轉(zhuǎn)入時間年 月 日 時 分轉(zhuǎn)診工具說明：1、此表由接診醫(yī)生完成，并將相關內(nèi)容填寫完整；2、此表接診單位要保留存檔洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道接診單孕婦姓名年齡文化程度住址親屬姓名關系聯(lián)系電話轉(zhuǎn)入院時情況：1、孕婦生命體征： BP： P： R： T：2、胎心率： 胎兒結(jié)局： （死胎 死產(chǎn) 窒息 存活 ）3、宮縮及產(chǎn)程進展情況：4、入院診斷及處理意見：轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)生簽名轉(zhuǎn)入時間年 月 日 時 分轉(zhuǎn)診工具附圖1：洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診流程圖報告轉(zhuǎn)診反饋報告督導報告報告初診醫(yī)院接診醫(yī)院市婦幼保健院市衛(wèi)生計生局報告督導、反饋督導、反饋督導、反饋督導檢查督導檢查督導 縣產(chǎn)、兒科技術指導小組洪雅縣母嬰急救指揮中心15附表3：洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道轉(zhuǎn)運搶救危重孕產(chǎn)婦統(tǒng)計表 年第 季度填報單位： （蓋章） 月份搶救病例轉(zhuǎn)診情況急救出車搶救病例情況合計其中轉(zhuǎn)送單位轉(zhuǎn)出急診接診轉(zhuǎn)入院外搶救村級鄉(xiāng)級縣級產(chǎn)程異常產(chǎn)科并發(fā)癥妊娠合并癥妊娠合并性傳播疾病異位妊娠其他孕產(chǎn)婦死亡搶救成功率圍產(chǎn)兒情況妊娠高血壓疾病其中前置胎盤胎盤早剝胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)后出血子宮破裂羊水栓塞嚴重感染其他妊娠合并心臟病妊娠合并肝臟病妊娠合并腎臟病妊娠期糖尿病妊娠合并血液病妊娠合并內(nèi)分泌疾病妊娠合并外科疾病其他妊娠合并HIV感染妊娠合并其他性傳播疾病活產(chǎn)死胎死產(chǎn)早期新生兒死亡子癇123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839合計審核人： 填報人： 填報日期： 年 月 日填報說明：1. 參與洪雅縣危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道轉(zhuǎn)運系統(tǒng)中的醫(yī)療機構(gòu)填報本報表，每季度第一個月1日前，將上季度數(shù)據(jù)報縣級婦幼保健院。2. 1-3月為第一季度，4-6月為第二季度，7-9月為第三季度，10-12月為第四季度。3. 所有數(shù)據(jù)來源于參與全縣危重孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng)所搶救的急危重孕產(chǎn)婦數(shù)，不統(tǒng)計其他情況病例數(shù)。4. 第10項為次數(shù)，第35項為百分率（%），其余239項為例數(shù)5. （2）=（3）+（4）+（5），急診接診指危重孕產(chǎn)婦直接到醫(yī)院就診；轉(zhuǎn)入指通過鄉(xiāng)級、縣級、縣級醫(yī)療機構(gòu)、村醫(yī)將危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送至醫(yī)院以及本醫(yī)院接回病例；院外搶救指醫(yī)院在院外搶救病例，最后危重孕產(chǎn)婦未被接回醫(yī)院者。6. 第10項指醫(yī)院向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)送危重孕產(chǎn)婦人數(shù)。7. 第11項指醫(yī)院協(xié)助基層處理其