應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容.doc

精品文檔外傷止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn)的基本技術(shù)（一）止血 1、出血的種類 根據(jù)出血的血管種類，還可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血及毛細(xì)血管出血三種：動(dòng)脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同。危險(xiǎn)性大。靜脈出血血色暗紅,血流較緩慢,呈持續(xù)狀,不斷流出.危險(xiǎn)性較動(dòng)脈出血小。 毛細(xì)血管出血血色鮮紅，血液從整個(gè)傷口創(chuàng)面滲出，一般不易找到出血點(diǎn)，?？勺詣?dòng)凝固而止血。危險(xiǎn)性小。2、失血的表現(xiàn) 一般情況下，一個(gè)成年人失血量在500毫升時(shí)，可以沒有明顯的癥狀。當(dāng)失血量在800毫升以上時(shí)，傷者會(huì)出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當(dāng)出血量達(dá)1500毫升以上時(shí)，會(huì)引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。3、外出血的止血方法 （1）指壓止血法。指壓止血法是一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)性止血方法。它根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達(dá)到臨時(shí)止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。 （2）加壓包扎止血法。 是急救中最常用的止血方法之一。 適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。 方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨折時(shí)，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時(shí)不用此法。 （3）加墊屈肢止血法。適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí)可采用。 （4）止血帶止血法。當(dāng)遇到四肢大動(dòng)脈出血，使用上述方法止血無效時(shí)采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時(shí)不要采用止血帶止血。4、注意事項(xiàng)： （1）上止血帶時(shí)，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布?jí)|或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷妫悦鈸p傷皮膚。 （2）上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。 （3）上止血帶時(shí)間過長(zhǎng)，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時(shí)間，并每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1-3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。 （4）運(yùn)送傷者時(shí)，上止血帶處要有明顯標(biāo)志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標(biāo)簽注明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間。 （二）包扎 常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時(shí)代用品（如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等）?？噹О话阌糜谥С质軅闹w和關(guān)節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下： 1、環(huán)形繃帶包扎法。 此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。方法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或?qū)布舫蓛深^打結(jié)固定。注意事項(xiàng)： （1）纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外，由下至上，從遠(yuǎn)端至近端。開始和結(jié)束時(shí)均要重復(fù)纏繞一圈以固定。 打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。 （2）包扎時(shí)應(yīng)注意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。 （3）包扎肢體時(shí)不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。 （4）檢查遠(yuǎn)端脈搏跳動(dòng)，觸摸手腳有否發(fā)涼等。2、三角巾包扎法。三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對(duì)折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢懸吊等；三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對(duì)折一次?？捎糜谧恪Ⅴ撞康摹?”字固定等。（三）骨折固定 2、骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。 3、骨折的固定材料：夾板 4、急救原則和注意事項(xiàng)： （1）要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。 （2）在處理開放性骨折時(shí)，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。 （3）對(duì)于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷者，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。（4）固定骨折所用的夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相稱，其長(zhǎng)度一般應(yīng)超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。（5）固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時(shí)可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當(dāng)加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。（6）固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達(dá)不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時(shí)，說明固定、捆綁過緊，血液循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開，重新包扎固定。（7）對(duì)四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會(huì)導(dǎo)致再度錯(cuò)位。上肢固定時(shí)，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時(shí)，肢體要伸直綁。 （四）搬運(yùn) 1、搬運(yùn)的方法： 常用的搬運(yùn)有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩種?？筛鶕?jù)傷者的傷勢(shì)輕重和運(yùn)送的距離遠(yuǎn)近而選擇合適的搬運(yùn)方法。徒手搬運(yùn)法適用于傷勢(shì)較輕且運(yùn)送距離較近的傷者，擔(dān)架搬運(yùn)適用于傷勢(shì)較重，不宜徒手搬運(yùn)，且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。 2、注意事項(xiàng)：（1）移動(dòng)傷者時(shí)，首先應(yīng)檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理，再根據(jù)不同的傷勢(shì)選擇不同的搬運(yùn)方法。 （2）?。▊┣閲?yán)重、路途遙遠(yuǎn)的傷病者，要做好途中護(hù)理，密切注意傷者的神志、呼吸、脈搏以及病（傷）勢(shì)的變化。 （3）上止血帶的傷者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時(shí)間。（4）搬運(yùn)脊椎骨折的傷者，要保持傷者身體的固定。頸椎骨折的傷者除了身體固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動(dòng)。 （5）用擔(dān)架搬運(yùn)傷者時(shí)，一般頭略高于腳，休克的傷者則腳略高于頭。行進(jìn)時(shí)傷者的腳在前，頭在后，以便觀察傷者情況。 （6）用汽車、大車運(yùn)送時(shí)，床位要固定，防止起動(dòng)、剎車時(shí)晃動(dòng)使傷者再度受傷。創(chuàng)傷的檢傷分類 1、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類的目的意義 2、檢傷分類的四個(gè)等級(jí)、標(biāo)識(shí)與救治順序 2.1 按照國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的檢傷分類分為四個(gè)等級(jí)輕傷、中度傷、重傷與死亡，統(tǒng)一使用不同的顏色加以標(biāo)識(shí)，必須遵循下列的救治順序：（1）第一優(yōu)先 重傷員（紅色標(biāo)識(shí)） （2）其次優(yōu)先 中度傷員（黃色標(biāo)識(shí)） （3）延期處理 輕傷員（綠色或者藍(lán)色標(biāo)識(shí)） （4）最后處理 死亡遺體（黑色標(biāo)識(shí)） 3、傷情分類的判斷依據(jù) 3.1 傷員的一般情況，如年齡，性別、基礎(chǔ)疾病、既往史、心理素質(zhì)，以及致傷因子的能量大小等，都可影響到傷情程度和檢傷分類等級(jí)。但決不可以根據(jù)傷員的呻吟喊叫程度來判斷傷情的輕重。 3.2 重要生命體征，如傷員神志（格拉斯哥評(píng)分11分）、脈搏（正常60100次/分、有力）、呼吸（正常1428次/分、平穩(wěn)）、血壓（正常收縮壓100mmHg或平均動(dòng)脈壓70mmHg）、經(jīng)皮血氧飽和度（SpO295%）、毛細(xì)血管充盈度（正常2秒鐘）、尿量（正常30ml/h）等生理指標(biāo)和動(dòng)態(tài)變化參數(shù)，是判斷傷情嚴(yán)重程度的客觀定量指標(biāo)，對(duì)檢傷分類具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。 3.3 受傷部位（傷部），根據(jù)解剖生理關(guān)系，通常將人體籠統(tǒng)地劃分為九個(gè)部位（CHANSPEMS），即胸部C、頭部H、腹部A、頸部N、脊柱脊髓S、骨盆P、上下肢體E、頜面M、體表皮膚S，其中以CHANS（頭部、頸部、胸部、腹部和脊柱）最為重要。在對(duì)傷員充分暴露、完成全身查體后，傷部的定位應(yīng)具體化描述，如上下、左右、前后等，并盡量用數(shù)字表達(dá)受傷范圍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在整個(gè)災(zāi)害中傷員以四肢傷的發(fā)生率最高，約為5065%，而多發(fā)傷大約15%35%。3.4 損傷類型（傷型），根據(jù)受傷后體表是否完整、體腔是否被穿透以及傷道形態(tài)，可大致分為開放傷/閉合傷、穿透?jìng)?鈍挫傷、貫通傷/盲管傷等，以開放傷和穿通傷最為嚴(yán)重。3.5 致傷原因（傷因），導(dǎo)致人體受傷的原因通常分為四大類，即交通事故傷（如機(jī)動(dòng)車、飛機(jī)、艦船），機(jī)械性損傷（如鈍器、銳器、擠壓、高處墜落），槍械火器傷（如刀刃、槍彈、爆炸、沖擊），以及其它理化因素致傷（如燒傷、燙傷、凍傷、電擊傷、放射性損傷、化學(xué)品灼傷等）。上述多種原因混合在一起共同致傷，稱為復(fù)合傷，與多發(fā)傷是兩個(gè)不同的概念。 4、檢傷分類的方法學(xué)概述 5、院前模糊定性法ABCD法 5.1 ABCD法來源于傷情判斷依據(jù)中的四項(xiàng)重要生命體征指標(biāo)，即神志（C）、脈搏（P）、呼吸（R）、血壓（BP）。一旦確定傷員的神志昏迷，脈搏超過50120次/分，呼吸超過1030次/分，或者血壓低于正常值（收縮壓100mmHg或平均動(dòng)脈壓70mmHg），只要其中一項(xiàng)有明顯異常，即可判斷為重傷。但請(qǐng)注意，如果單純使用上述生理指標(biāo)作為傷情分類依據(jù)是有嚴(yán)重缺陷的，因?yàn)闇y(cè)量和計(jì)算這些生命體征指標(biāo)需要耗費(fèi)時(shí)間，并且容易將重傷輕判，這是現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類不允許出現(xiàn)的致命錯(cuò)誤。因此，在此基礎(chǔ)上結(jié)合傷部和傷型，本人提出了更加正確而且便于記憶的ABCD法。 5.2 ABCD代表著創(chuàng)傷的各種危重癥情況，其含義分別為： A.Asphyxia窒息與呼吸困難 B.Bleeding出血與失血性休克 C.Coma昏迷與顱腦外傷 D.Dying（die的現(xiàn)在時(shí)）正在發(fā)生的突然死亡。 5.3 ABCD法屬于模糊定性的方法，只要一看見傷員出現(xiàn)ABCD其中一項(xiàng)以上明顯異常，即可快速判斷為重傷，異常的項(xiàng)目越多說明傷情越嚴(yán)重；相反，如果ABCD四項(xiàng)全部正常，則歸類為輕傷；而介于兩者之間，即ABC三項(xiàng)（D項(xiàng)除外）中只有一項(xiàng)異常但不明顯者，則應(yīng)判定為中度傷。該法簡(jiǎn)便快捷，只需510秒鐘即可完成對(duì)一個(gè)傷員的檢傷分類，非常適合于災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療檢傷評(píng)估。6、院前定量評(píng)分法PHI法 7、檢傷分類的標(biāo)識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)登記 7.1實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類的分檢人員，應(yīng)當(dāng)由急救經(jīng)驗(yàn)豐富和組織能力較強(qiáng)的主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生擔(dān)任。在檢傷分類的進(jìn)行過程中，必須在每一位甄別后的傷員身上，立即作出分類標(biāo)志，即邊分類邊標(biāo)識(shí)，同步完成，以防止差錯(cuò)、提高效率。完成檢傷分類后，由參加急救的醫(yī)護(hù)人員按傷情標(biāo)識(shí)給予相應(yīng)的順序處理。7.2檢傷分類標(biāo)志國(guó)際通行采用“傷情識(shí)別卡”。傷情識(shí)別卡可用不同材料制作（最好是硬紙卡），必須采用國(guó)際公認(rèn)的四色系統(tǒng)顏色（如前所述）加以顯著區(qū)別，整張卡片用一種純顏色明顯標(biāo)示；卡片上必須記錄傷員的重要資料，格式化打勾選擇傷情和注明檢傷評(píng)分分值；卡片一式兩聯(lián)、預(yù)先編好號(hào)碼（兩聯(lián)同號(hào)），一聯(lián)掛在每一位傷員身體的醒目部位，另一聯(lián)現(xiàn)場(chǎng)留底方便統(tǒng)計(jì)。 7.3檢傷分類的同時(shí)，必須安排專人負(fù)責(zé)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的登記和統(tǒng)計(jì)工作，邊分類邊登記，最好采用一式兩聯(lián)并編號(hào)的傷情識(shí)別卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?，F(xiàn)場(chǎng)登記有利于準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)傷亡人數(shù)和傷情程度，正確掌握傷員的轉(zhuǎn)送去向與分流人數(shù)，以便及時(shí)匯報(bào)傷情，有效地組織調(diào)度醫(yī)療救援力量。地震基本知識(shí)1.地震是一種自然現(xiàn)象2.為什么會(huì)發(fā)生地震?3.地震常用名詞4.烈度、震級(jí)和震源深度之間的關(guān)系5.活動(dòng)斷裂帶上什么部位容易發(fā)生地震?6.地震謠言也是一種災(zāi)害7.如何識(shí)別地震謠言?地震前兆1.地震有前兆嗎?2.小震鬧、大震一定會(huì)到嗎?3.震前動(dòng)物異常4.動(dòng)物出現(xiàn)異常到發(fā)震時(shí)間有多長(zhǎng)?5.震前植物異常6.震前氣象異常7.震前地下水異常地震應(yīng)急和救助常識(shí)1.平時(shí)的準(zhǔn)備工作2.抓住時(shí)機(jī)，科學(xué)避震4.大震后，余震還會(huì)不會(huì)造成建筑物的破壞?5.不同環(huán)境下緊急避震的要點(diǎn)(1)在家中怎樣避震(2)在學(xué)校怎樣避震(3)在公共場(chǎng)所怎樣避震(4)在戶外怎樣避震(5)在野外怎樣避震(6)震時(shí)遇到特殊危險(xiǎn)怎么辦?6.地震時(shí)生產(chǎn)崗位的應(yīng)急處置對(duì)策7.地震后被埋壓怎么辦?與地震相關(guān)的數(shù)字1.世界地震之最2.我國(guó)地震之最3.與地震相關(guān)的數(shù)字自救原則。大地震中被倒塌建筑物壓埋的人，只要神志清醒，身體沒有重大創(chuàng)傷，都應(yīng)該堅(jiān)定獲救的信心，妥善保護(hù)好自己，積極實(shí)施自救。 a. 要盡量用濕毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和頭部，防止灰塵嗆悶發(fā)生窒息，也可以避免建筑物進(jìn)一步倒塌造成的傷害。 b. 盡量活動(dòng)手、腳，清除臉上的灰土和壓在身上的物件。 c. 用周圍可以挪動(dòng)的物品支撐身體上方的重物，避免進(jìn)一步塌落；擴(kuò)大活動(dòng)空間，保持足夠的空氣。 d. 幾個(gè)人同時(shí)被壓埋時(shí)，要互相鼓勵(lì)，共同計(jì)劃，團(tuán)結(jié)配合，必要時(shí)采取脫險(xiǎn)行動(dòng)。 e. 尋找和開避通道，設(shè)法逃離險(xiǎn)境，朝著有光亮更安全寬敞的地方移動(dòng)。 f. 一時(shí)無法脫險(xiǎn)，要盡量節(jié)省氣力。如能找到代用品和水，要計(jì)劃著節(jié)約使用，盡量延長(zhǎng)生存時(shí)間，等待獲救。 g. 保存體力，不要盲目大聲呼救。在周圍十分安靜，或聽到上面（外面）有人活動(dòng)時(shí)，用磚、鐵管等物敲打墻壁，向外界傳遞消息。當(dāng)確定不遠(yuǎn)處的有人時(shí)，再呼救。 （3）互救原則?；ゾ仁侵敢呀?jīng)脫險(xiǎn)的人和專門的搶險(xiǎn)營(yíng)救人員對(duì)壓埋在廢墟中的人進(jìn)行營(yíng)救。為了最大限度地營(yíng)救遇險(xiǎn)者，應(yīng)遵循以下原則： a. “先多后少”先救壓埋人員多的地方； b. “先近后遠(yuǎn)”先救近處被壓埋人員； c. “先易后難”先救容易救出的人員； d. “先輕后重”先救輕傷和強(qiáng)壯人員，擴(kuò)大營(yíng)救隊(duì)伍； e. “優(yōu)先營(yíng)救”如果有醫(yī)務(wù)人員被壓埋，應(yīng)優(yōu)先營(yíng)救，增加搶救力量。 （4）找尋被壓埋的人。利用救助犬和測(cè)定微量二氧化碳?xì)怏w的方法，可以很方便地對(duì)遇險(xiǎn)者定位。但為了搶救時(shí)間，也可以用簡(jiǎn)易的方法找尋被壓埋的生存者。 一問，向了解情況的生存者詢問，了解什么人住在哪些建筑內(nèi)，震時(shí)是否外出，有什么生活習(xí)慣等，從中尋找可靠的線索。 二看，觀察廢墟疊壓的情況，特別是住有人的部位是否有生存空間；也要觀察廢墟中有沒有人爬動(dòng)的痕跡或血跡。 三聽，傾聽存活人員的動(dòng)靜。聽的方法是：要臥地貼耳細(xì)聽；利用夜間安靜時(shí)聽；一邊敲打（或吹哨）一邊聽。有時(shí)你敲他也敲，內(nèi)外就聯(lián)系上了。 四分析，分析倒塌建筑原來的結(jié)構(gòu)、用處、材料、層次、倒塌狀況，判斷被壓埋人員的生存情況。 （5）科學(xué)挖掘。挖掘時(shí)要注意保護(hù)好支撐物，清除壓埋阻擋物，保證壓埋者生存空間。在使用挖掘機(jī)械時(shí)要十分謹(jǐn)慎，越是接近壓埋者，越應(yīng)多采用手工操作。 a. 沒有起吊工具無法救出時(shí)，可以送流汁食物維持生命，并做好記號(hào)，等待援助，切不可蠻干。 b. 救人時(shí)，應(yīng)先確定壓埋者頭部的位置，用最快速度使頭部充分暴露，并清除口、鼻腔內(nèi)的灰土，保持呼吸通暢。然后再暴露胸腹腔，如有窒息，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。 c. 要妥善加強(qiáng)壓埋者上方的支撐，防止?fàn)I救過程中上方重物新的塌落。 d. 壓埋者不能自行出來時(shí)，要仔細(xì)詢問和觀察，確定傷情；不要生拉硬扯，以防造成新的損傷。 e. 對(duì)于脊椎損傷者，挖掘時(shí)要避免加重?fù)p傷。在轉(zhuǎn)送搬運(yùn)時(shí)，不能扶著走，不能用軟擔(dān)架，更不能用一人抱胸、一人抬腿的方式。最好是三四個(gè)人扶托傷員的頭、背、臀、腿、，平放在硬擔(dān)架或門板上，用布帶固定后搬運(yùn)。 f. 遇到四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷的壓埋者，應(yīng)就地取材，用木棍、樹枝、硬紙板等實(shí)施夾板固定。固定時(shí)應(yīng)顯露傷肢末端以便觀察血液循環(huán)情況。 g. 搬運(yùn)呼吸困難的傷員時(shí)，應(yīng)采用俯臥位，并將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免引起窒息。 3、衛(wèi)生防疫 （1）搞好衛(wèi)生防疫的重要性。4.地震自救的四大法寶1）大地震時(shí)不要急2）人多先找藏身處3）遠(yuǎn)離危險(xiǎn)區(qū)4）被埋要保存體力醫(yī)院消防安全知識(shí)培訓(xùn)一、醫(yī)院的防火要求（一）醫(yī)院的火災(zāi)危險(xiǎn)性 1.人員密集，患者較多，不易管理。2.使用易燃易爆危險(xiǎn)品多，用火用電多，致災(zāi)因素多。3.重點(diǎn)防火部位多，火災(zāi)危險(xiǎn)性大。4.消防設(shè)施不完善，存在重大火災(zāi)隱患。5.醫(yī)院內(nèi)的高壓氧艙，火災(zāi)危險(xiǎn)性大。6.消防知識(shí)缺乏，消防安全意識(shí)淡薄。（二）建筑防火要求 1.新建的大、中型醫(yī)院建筑的耐火等級(jí)不低于一、二級(jí)；小型醫(yī)院不應(yīng)低于三級(jí)。高壓氧艙房，應(yīng)為一、二級(jí)耐火等級(jí)建筑。膠片室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，室內(nèi)要陰涼、通風(fēng)，夏季必須采取降溫措施。藥庫(kù)應(yīng)設(shè)在醫(yī)院一角或四周不相互毗連的獨(dú)立建筑內(nèi)。 2.病房由于人員較多，應(yīng)遠(yuǎn)離實(shí)驗(yàn)室、膠片室、手術(shù)室等火災(zāi)危險(xiǎn)性較大的建筑。3.生化檢驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室使用的醇、醚、苯、苦味酸等都是易燃易爆的危險(xiǎn)品。因此，這些實(shí)驗(yàn)室應(yīng)布置在醫(yī)院的一側(cè)，門應(yīng)設(shè)在靠外墻處，以便發(fā)生事故時(shí)能迅速疏散和施救。 （三）安全疏散的要求 1.病房通道內(nèi)不得堆放雜物，應(yīng)保持通道暢通，疏散通道上應(yīng)設(shè)置疏散和事故照明設(shè)備，以便火災(zāi)時(shí)進(jìn)行疏散和撲救。 2.醫(yī)院的所有安全疏散出口，門須向外開啟，并不應(yīng)設(shè)置門檻。 3.醫(yī)院的安全疏散出口數(shù)量不應(yīng)少于2個(gè)。疏散樓梯應(yīng)分別設(shè)計(jì)有適宜病人和老人行走的踏步和扶手，并且也不應(yīng)少于2個(gè)。房間門至外部出口的疏散距離要符合建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范的要求。同時(shí)為預(yù)防萬一，應(yīng)制定在緊急情況下的疏散預(yù)案并進(jìn)行適當(dāng)?shù)难萘?xí)，一邊在遇到火災(zāi)事故時(shí)能有序地確保老人和病人的疏散。 （四）電器設(shè)備和消防設(shè)施的要求 1.安裝電器設(shè)備必須由正式電工按規(guī)范要求合理安裝，電工應(yīng)定期對(duì)電器設(shè)備、開關(guān)線路等進(jìn)行檢查，凡不符合安全要求的要及時(shí)維修或更換。不準(zhǔn)亂拉臨時(shí)電線。 2.治療用的紅外線、頻譜儀等電加熱器械，不可靠近窗簾、被褥等可燃物，并應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，用后切斷電源，確保安全。 3.醫(yī)院的放射科、病理科、手術(shù)室、藥房、變配電室等各部門，均應(yīng)配備相應(yīng)的滅火器。 4.高層醫(yī)院須參照高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，安裝自動(dòng)報(bào)警和滅火系統(tǒng)以及防排煙設(shè)備、防火門、防火卷簾、消火栓等防火和滅火設(shè)施，以加強(qiáng)自防自救的能力。 （五）明火管理 1.醫(yī)院內(nèi)要嚴(yán)格控制火種，病房、門診室、檢查治療室、藥房等處均禁止吸煙。 2.取暖用的火爐應(yīng)統(tǒng)一定點(diǎn)，指定專人負(fù)責(zé)管理。 3.處理污染的藥棉、繃帶以及手術(shù)后的遺棄物的焚燒爐，須選擇安全地點(diǎn)設(shè)置，專人管理，防止引燃周圍的可燃物。 4.醫(yī)院的太平間應(yīng)加強(qiáng)防火管理，死亡病人換下衣物要及時(shí)清理，不可堆積在太平間；病人家屬按舊習(xí)俗燒紙悼念亡人，要加強(qiáng)宣傳教育工作，加強(qiáng)勸阻。 二、火災(zāi)的分類與初起火災(zāi)的撲救 （一）火災(zāi)的分類原標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)物質(zhì)燃燒特性將火災(zāi)分為A、B、C、D四類，隨著火災(zāi)情況變化，這種分類已經(jīng)不能滿足消防要求。A 類火災(zāi)：固體物質(zhì)火災(zāi)。這種物質(zhì)通常具有有機(jī)物性質(zhì)，一般在燃燒時(shí)能產(chǎn)生灼熱的余燼。 B 類火災(zāi)：液體或可熔化的固體物質(zhì)火災(zāi)。 C 類火災(zāi)：氣體火災(zāi)。 D 類火災(zāi)：金屬火災(zāi)。 E 類火災(zāi)：帶電火災(zāi)。物體帶電燃燒的火災(zāi)。 F 類火災(zāi)：烹飪器具內(nèi)的烹飪物（如動(dòng)植物油脂）火災(zāi)。 （二）初期火災(zāi)的撲救 1.燃燒與火災(zāi)2.撲救火災(zāi)的基本方法常用的滅火器有哪些？ 常用的滅火器有：干粉滅火器、二氧化碳滅火器、泡沫滅火器、水型滅火器等。 怎樣使用手提式泡沫和手提式干粉滅火器？ 先撥下保險(xiǎn)銷，將噴槍對(duì)準(zhǔn)火焰根部，握住提把，然后用力按下壓把，閥門開啟，干粉或泡沫即從噴管噴槍噴出滅火。存儲(chǔ)和使用注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)放置在被保護(hù)物品附近，干燥通風(fēng)和取用方便的地方；（2）要注意防止受潮和日曬；（3）滅火器各連接部件不得松動(dòng)，噴嘴塞蓋不能脫落，保證密封性能良好；（4）滅火器應(yīng)按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行檢查，每年一次。（5）滅火器使用后必須進(jìn)行再充裝。 使用二氧化碳干粉滅火器的方法？ 發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，我們應(yīng)立即提起手提式二氧化碳干粉滅火器跑向火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，在跑動(dòng)過程中應(yīng)邊跑邊上下顛倒滅火器數(shù)次，距離火源23米處時(shí)，呈前丁字步站立，迅速撥下保險(xiǎn)栓，右手壓下壓把，左手緊握噴管對(duì)準(zhǔn)火源噴射。 三、火場(chǎng)救人與自救逃生 一、熟悉環(huán)境法二、迅速撤離法三、毛巾保護(hù)法四、通道疏散法五、繩索滑行法六、低層跳離法七、借助器材法八、暫時(shí)避難法九、標(biāo)志引導(dǎo)法十、利人利已法心肺復(fù)蘇術(shù)一、心臟復(fù)蘇術(shù) （一）心前區(qū)捶擊 在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時(shí)拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的515WSr 電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。 1方法 右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁2030cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊12次，每次12秒，力量中等，觀察心電圖變化，如無變化，應(yīng)立即改行胸外心臟按壓和人工呼吸。 2注意事項(xiàng) （1）捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，捶擊次數(shù)最多不宜超過兩下。 （2）捶擊時(shí)用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。一）手法打開氣道 1仰面抬頸法 病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。 2仰面舉頦法 術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。 3托下頜法 術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時(shí)兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。 1.病人體位 病人仰臥于硬板床或地面上，頭部與心臟在同一水平，以保證腦血流量。如有可能應(yīng)抬高下肢，以增加回心血量。 2術(shù)者體位 緊靠病人胸部一側(cè)，為保證按壓力垂直作用于病人胸骨，術(shù)者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場(chǎng)的具體情況，采用站立地面或腳凳上，或采用